10 бъбречни хапчета и лекарства

*Преглед на най-добрите според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е предназначен за реклама и не представлява препоръка за покупка. Необходима е консултация със специалист преди покупката.

Много хора без медицинско образование смятат, че всеки орган в човека се лекува само със специфично лекарство. Това е отчасти правилно, защото никой не би дал слабително на пациент с оток, а диуретици – при запек. Но това не е толкова просто. Ето няколко примера. Възпалителният процес е универсален. Това е състояние, при което има зачервяване, болезненост, усещане за топлина, подуване и нарушена функция.

Всички тези симптоми и признаци могат да бъдат добре идентифицирани в случай на остър, инфекциозен артрит със засягане на ставите. Точно същият патологичен процес, свързан с възпалението, може да възникне във всеки орган. Възпаление на мозъчните мембрани – менингит, на мозъка – енцефалит, възпаление на стомаха – гастрит и т.н.

И за тяхното лечение има голяма група противовъзпалителни лекарства, които ще бъдат посочени почти винаги. В някои случаи, когато вината е в инфекция или вируси, трябва да се използват и антибактериални и антивирусни средства, за да се повлияе на причината за заболяването.

В допълнение към универсалните патологични процеси, „проблемите“ могат да бъдат разгледани и от друга гледна точка. За всеки орган има много заболявания, които могат да се лекуват по един и същи начин и с едни и същи лекарства. Но за всеки орган има специфични заболявания, които се лекуват със специфични лекарства. Днес ще поговорим за бъбречните заболявания и кои са специалните лекарства, които се използват най-често при патологии на този орган, който филтрира кръвта и образува урина.

Анатомично и функционално бъбреците, пикочните пътища и репродуктивните органи са обединени в урогениталната система. Бъбреците са органът, който филтрира, пречиства кръвта и произвежда урина, а отделителната система е уретерът, пикочният мехур и уретрата, като тяхната функция е да натрупват и отделят произведената урина.

В този преглед на лекарствата ще разгледаме само, които се използват за лечение на бъбреците и пикочните органи, докато гениталните заболявания и специфичните лекарства, използвани при тях, като хормони, ще бъдат разгледани в други прегледи. Всички тези лекарства са добре познати на уролозите и нефролозите, т.е. на хирурзите и терапевтите, които лекуват пациенти с различни бъбречни заболявания.

Разбира се, в една кратка статия не могат да бъдат описани не само всички лекарства, но дори и всички техни групи. затова беше решено да се разгледа група уроантисептици, които премахват възпалението и при правилно лечение изчистват урината от бактерии и я правят стерилна. Втората група лекарства са за лечение на нефролитиаза или уролитиаза. Въпреки че човек може да има холелитиаза, механизмът на образуване на камъни в бъбреците и жлъчния мехур е различен, различни са и камъните и те трябва да се разтварят с различни лекарства.

И накрая, третата група лекарства, най-скъпата в списъка, помага на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, лекарствата в третата група трябва да се приемат дълго време Те помагат да се отървете от излишния азот и също така нормализират съотношенията в кръвта на микроелементи, страдащи от бъбречна дисфункция.

Този материал има информативен характер и представлява преглед на. Изброените лекарства са избрани на случаен принцип, но акцентът е поставен върху най-ефективните и популярни продукти, които са лесно достъпни във всички форми на аптека. За всяко лекарство се дава INN, т.е. международното непатентно наименование. Ако има оригинален продукт, който се предлага за първи път на пазара, името на оригиналното лекарство е дадено първо в скоби, последвано от някои генерични или търговски копия.

След това има ценови диапазон за най-скъпото, висококачествено оригинално лекарство и цената на най-евтиното лекарство, което можете да купите в аптеката. Обикновено най-евтиното лекарство няма собствено търговско наименование и се нарича генерично INN. Може да се даде пример. Нестероидно противовъзпалително лекарство мелоксикам е наименованието по INN. Възможно е да има много мелоксиками и те да се произвеждат от различни компании. Може да е Myrlox, може да е Melocan, Amelotex, Arthrozan, Genitron и може да е Movalis. Въпреки това Movalis е пуснат за първи път на пазара и други компании започват да го копират, когато производителят оттегля патента за ограничението.

Оригиналното лекарство, което се предлага първо на пазара, е обект на най-много изследвания, за него са изразходвани най-много средства и време и е по-скъпо. И най-евтините лекарства няма да имат свое собствено име и можете да намерите Meloxicam Avexima, Meloxicam Acrychin и други лекарства с името INN, допълнено с името на производителя.

За лекарствата, изброени в ценовия диапазон, валиден за началото на 2021 г. за аптеки с всички форми на собственост в Руската федерация. Изброените по-долу лекарства не са рейтинги, проби или проучвания за ефикасност. Този материал не представлява реклама, нито покана за покупка на лекарства. Всяко лечение трябва да бъде предписано от лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията. Всички данни за това лекарство са взети от публични източници, единствено от официалните инструкции за употреба. Всички лекарства са включени в национални и международни клинични насоки и протоколи за лечение на бъбречни заболявания и хронична бъбречна недостатъчност.

Най-доброто бъбречно лекарство

Уросептичен

Нека започнем с много популярните уросептични лекарства за лечение на бъбречни заболявания. Уросептиците или уроантисептиците са лекарства, които се приемат под формата на таблетки, а най-високата им концентрация постепенно се натрупва в урината. Това е много важно свойство. За да се достави лекарство до всеки друг орган, е достатъчно то да се абсорбира в активната си форма от червата, да остане непроменено в черния дроб, да попадне в кръвния поток и да създаде активна концентрация там. Преминаването през орган, като далака, ще свърши работа, тъй като кръвните капиляри го отвеждат до всяка клетка в далака.

От друга страна, бъбреците са специален орган. Те пропускат кръвта само до определен момент, след което я филтрират, така че кръвта се превръща в урина. Много лекарства, които могат да попаднат в кръвта, не преминават в урината или създават недостатъчни концентрации там. И така те не могат да лекуват заболявания като пиелонефрит, цистит, пиелит, уретрит. Но уроантисептиците са отлични. Те нямат системно действие, което означава, че след като попаднат в урината, те унищожават микробите, но нямат ефект върху други органи.

За тези, които се интересуват от тактиката за предписване на уросептични средства при бъбречни заболявания, моля, вижте специализирания принос на RMAPO, публикуван в списание „Лекуващ лекар“.

За по-подробен списък на възпалителните заболявания на отделителната система, които са индикация за предписване на уросептици, се позоваваме на публикацията в Българския медицински журнал.

Уросептиците се използват не само при остри, но и при хронични възпалителни бъбречни заболявания. Те могат да се използват в продължение на много месеци, но трябва да бъдат предписани от лекар и постепенно да премахнат микробното възпаление заедно с антибиотиците. Какви уроантисептици се използват днес??

Нитроксолин (5-NOC)

Оценка: 4.9

Нитроксолин, известен още като 5-NOC, оранжевото хапче за бъбреци, както го нарича пациентът. Нитроксолинът се отнася към синтетичните антибактериални лекарства и има не само антимикробно, но и противогъбично действие, така че е показан за лечение на уринарни инфекции в условия на намален имунитет.

Лекарството, въпреки че се използва от доста време, въздейства на повечето микроби, които причиняват инфекции на пикочните пътища, както на грам-положителната, така и на грам-отрицателната флора. E. coli, уреаплазма и микоплазма, причинители на кандидоза са силно чувствителни към нитроксолин. Протеинът и стафилококус ауреус не са много чувствителни към това лекарство и ако инфекцията на пикочните пътища е причинена от Klebsiella, анаеробна флора или Enterobacter, то не трябва да се използва.

Поради това прилагането на уроантисептици е необходимо само след идентифициране на патогена и определяне на чувствителността му към конкретния антибиотик. Той е показан за лечение на различни възпалителни заболявания и независимо дали става въпрос за патология на бъбреците или пикочния мехур, важно е микробните култури, изолирани от пациента, да са чувствителни към Nitroxolin. Ако пациентът има нарушена бъбречна функция и симптоми на бъбречна недостатъчност, лекарството може да се натрупва в организма и да има ефект на натрупване, затова трябва да се внимава. 5-NOC трябва да се използва перорално в средна доза от 400 mg дневно (2 таблетки от 50 mg) четири пъти дневно. Това не е много удобно и се използва твърде често. При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата трябва да се намали наполовина. 5-NOX се произвежда от Lek от Словения, а опаковка от 50 таблетки, достатъчна за около седмица, ще струва от 180 до 367 Леви.

Предимства и недостатъци

Предимството на Nitroxolin е високата му чувствителност към най-често срещаните инфекции на пикочните пътища, както и противогъбичната му активност. Може да се предписва по време на шофиране и извършване на опасна работа и не влияе на способността Ви да шофирате или да работите с машини. Изключително рядко се развива алергия към него, като например кожни обриви – не повече от един случай на хиляда души. Може би най-неприятното нещо е високата честота на приемане на толкова много таблетки, 8 на ден. В някои случаи дозата може да бъде 800 mg дневно вместо 400 mg, т.е. трябва да се приемат 16 таблетки нитроксолин дневно.

Фуразидин (Furamag)

Оценка: 4.8

Фуразидин или Furamag е популярно лекарство, което уролозите обичат и го предписват дългосрочно, включително при деца, при наличие на везикуретерален рефлукс, както и при рефлукс от уретерите в бъбречния таз. Предлага се в кафяво-жълти капсули, всяка от които съдържа 50 mg фуразидин. За разлика от предишното лекарство, то е най-ефективно срещу кокосовата флора, която има грам-положителни характеристики – това са стрептококите и стафилококите. Чувствителни са и E. coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter и Klebsiella.

В зависимост от високата или ниската концентрация, той или спира развитието на микроорганизмите, т.е. има бактериостатичен ефект, или ги унищожава, предизвиквайки бактерициден ефект. Лекарството е показано при практически всички остри и хронични урогенитални инфекции, при гинекологични инфекции и при инфектирани изгаряния на кожата и подкожната тъкан.

Много е важно лекарството да може да се използва в кратък курс като превантивна мярка преди инвазивни урологични диагностични процедури. Това са цистоскопия, катетеризация и други хирургични процедури. Furamag се продава на капсули от 50 mg и трябва да се приема от възрастни по една капсула 3 пъти дневно или по 2 капсули 3 пъти дневно. Средната продължителност на лечението е до 10 дни. Една капсула, приета като профилактично средство преди операция, половин час преди операцията.

Furamag се произвежда от латвийската компания Onlinefarma и една опаковка от 30 капсули за 10 дни, което е достатъчно време за приемане на лекарството, ще се продава на дребно за 560 до 950 Леви.

Предимства и недостатъци

Предимството на това лекарство е бавното развитие на микробна резистентност към него и възможността да се използва при деца над тригодишна възраст. За разлика от предшественика си, той не се приема толкова често, но трябва да пиете много течности с него. Като странични ефекти са докладвани гадене, главоболие и кожен обрив. Не трябва да се приема при тежка бъбречна недостатъчност, по време на бременност и кърмене, както и при деца под 3-годишна възраст. Много е важно да не приемате лекарства, които подкиселяват урината, докато приемате Фурамаг или други нитрофурани. Те намаляват активността на лекарството. Аскорбиновата киселина и калциевият хлорид, например, подкиселяват урината.

Нитрофурантоин (Furadonin)

Оценка: 4.8

Фурадонинът е сравнително стар и бюджетен нитрофуран и също е евтин. Това са обикновени таблетки без никакво покритие, жълти или жълто-зелени. За разлика от Furamag, той винаги действа бактерицидно, т.е. унищожава микробите независимо от тяхната концентрация. Той е силно активен при наличие на грам-положителна флора, стрептококи и стафилококи, и грам-отрицателни аероби, шигели и Ешерихия коли. Той практически няма ефект върху гъбичките и е слаб срещу ентерококите. Не трябва да се предписва, ако пациентът има протоея.

Понастоящем този лек медикамент се използва за леки и неусложнени инфекции като цистит или уретрит, и то само ако са причинени от микроорганизъм, чувствителен към фурадонин. Както в случая с Furamag, той все още се предписва преди урологични интервенции, но продуктът не може да се счита за модерен и мощен. Перорално прилаганият фурадонин също се прилага често, 4 пъти дневно, по една или две таблетки, т.е. 50 или 100 mg. В случаи на неусложнена инфекция дозата трябва да бъде 200 mg дневно в продължение на една седмица. Една опаковка от 20 хапчета ще ви струва не повече от 270 Леви.

Предимства и недостатъци

Съществуват много сериозни противопоказания за фурадонин – деца на възраст под 6 години, възможна хемолитична анемия при плода вследствие на приема му от бременни жени, тежко чернодробно увреждане и хронична сърдечна недостатъчност. Съществува риск от нарушения на периферната нервна система, т.е. полиневропатия, като страничен ефект. Пациентите могат да изпитат изтръпване на крайниците, усещане за пълзене и тогава лекарството трябва да се преустанови.

Той може да причини хепатит, хемолиза и, ако се използва твърде дълго, може да доведе до гъбична суперинфекция или асоцииране на нечувствителни или нечувствителни микроорганизми. Лекарите знаят, че Furadonin не може да се използва за лечение на гломерулонефрит и простатит, за които трябва да се предпишат други лекарства. Освен това може да предизвика сънливост и замаяност, затова е добре по време на лечението да не се шофира кола или да не се работи в опасна среда.

Това лекарство има много странични ефекти: от страна на стомашно-чревния тракт, нервната и дихателната система, както и от страна на хемопоезата. Възможно е да има болки в ставите, както и внезапна поява на треска, кашлица и болки в гърдите. Така че, ако лекарите са склонни да предписват Furadonin, струва си да ги попитате за основанията за този избор. Съществуват и по-модерни лекарства.

Пипемидова киселина (Palin)

Оценка: 4.8

Palin е доста добър продукт с швейцарско качество, произведен в Словения от Lek. Лекарството винаги има бактерициден ефект и Палин е особено полезен, ако пациентът има грам-отрицателна флора. Това са чревни патогенни бацили, Enterobacter, Proteus, gonococcus, а от положителната флора – Staphylococcus aureus. Ако инфекцията на бъбреците или пикочните пътища е причинена от анаеробна флора, най-добре е тя да се избягва. Той може да се използва не само при остри и хронични рецидивиращи инфекции, но и като профилактично средство преди хирургични процедури в урологията.

Таблетките се предлагат в доза от 200 mg и се приемат на 12-часови интервали, т.е. една таблетка сутрин и една вечер, винаги преди хранене. Ако от урината се изолира стафилококус ауреус, трябва да се добави трета таблетка, така че да няма прекъсване между тях за повече от 8 часа. Курсът на лечение е около 10 дни, но лекарят ще определи окончателната продължителност на лечението. Алтернативно, приемане на много течности по време на лечението, за да се подобри потокът на урината. В аптеките можете да закупите опаковка от 20 Palin за 10 дни, което означава, че курсът ще струва средно 320 Леви. Един местен генеричен INN, който се произвежда от Welfarm, т.е. пипемидова киселина, ще струва 140 Леви. за същата опаковка.

Предимства и недостатъци

Предимството му е, че е на разумна цена и може да се приема доста рядко. Една таблетка сутрин и една вечер вече е приемлива за съвременния човек. Лечението на простатит обаче може да отнеме до два месеца. Противопоказан е при пациенти с епилепсия и с припадъчен синдром, забранен е за бременни и кърмещи жени, лекарството почти никога не се използва в педиатричната практика. Минималната възраст, на която може да се предписва Palin, е 14 години.

Има странични ефекти като гадене и повръщане и лек кожен сърбеж. Ако се прилага през лятото и във висока доза от 3 таблетки дневно, може да предизвика фоточувствителност, т.е. развитие на слънчево изгаряне. Ако се използва твърде дълго, микроорганизмите ще загубят чувствителност към него. Особено внимание трябва да се обърне, ако това лекарство се предписва на пациенти, които са прекарали инсулт или преходна исхемична атака.

Nifuratel (Macmiror)

Оценка: 4.8

Последното лекарство от тази група е италианското лекарство Macmiror или nifuratel, което понастоящем се счита за едно от най-добрите уросептични средства. В допълнение към инфекциите на пикочните пътища и гинекологичните заболявания, той е показан за лечение на хеликобактериоза, гиардиаза и амебна дизентерия. Активността му срещу инфекция с Helicobacter позволява включването му в схеми за ерадикация, като тези схеми са описани подробно в съответната статия. Лекарството е активно срещу много широк спектър от аеробни и анаеробни патогени, както и при заболявания, причинени от протозои.

Macmiror е показан за лечение на остри чревни инфекции като дизентерия, салмонелоза, проявява висока активност срещу гъбички и особено срещу кандидоза. Ако пациентът има хеликобактерна инфекция и е резистентен към метронидазол, McMirolor може успешно да го замени в схемите за ерадикация, както е описано в статията за лечението на хеликобактерна инфекция. А инфекцията с хеликобактер далеч не се лекува лесно, тъй като е много устойчива! Ето пример за проучване, което описва ползите от nifuratel.

Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища в доста високи дози, средно 4 до 5 таблетки дневно в продължение на 1-2 седмици. Лекарството се предлага в опаковка от 20 таблетки, което означава, че една опаковка е достатъчна за пациент с инфекция на бъбреците и пикочните пътища за 4 дни. Цената на една опаковка Macmiror варира от 850 до 1100 Леви. Произведено в Италия от Doppel Pharma.

Предимства и недостатъци

Най-големият недостатък на Macmiror е високата му цена и необходимостта да го приемате „на шепа“, но честотата на приема му е само два пъти дневно, сутрин и вечер. Лекарството има много висока ефикасност, широк спектър на действие и много ниски нива на токсичност и странични ефекти в случай на предозиране. Не е подходящ за бременни или кърмачки, но тъй като не са провеждани проучвания върху. Единствените странични ефекти са гадене, горчив вкус в устата, дискомфорт, сърбеж и кожен обрив. Той не е противопоказан по същия начин, както другите уросептични лекарства, и може да се използва дори при пациенти с бъбречна недостатъчност или хронично чернодробно заболяване, но с голямо внимание и под контрол на тестовете. Ето защо, ако лекарят препоръча уроантисептици, един от съвременните и най-добри препарати е Macmiror и в този смисъл той може да се счита за пълна противоположност на стария и суров Furadonin.

Лекарства за лечение на IBC (нефроуролитиаза)

Нефролитиазата или уролитиазата в началото почти винаги се лекува консервативно, т.е. без операция. Изключение правят камъните, които са твърде големи и травматични за лигавицата, които причиняват кървене, кораловите камъни, които не могат да бъдат разтворени, и инфектираните камъни. Във всички останали случаи се използват специални медикаменти, които могат да предизвикат лекарствена литолиза, т.е. разрушаване на камъните по химичен път чрез промяна на киселинността на урината. Тъй като камъните могат да варират, в някои случаи е необходимо да се подкисели урината, като понякога се използват лекарства, които потискат специални ензими на пуриновия метаболизъм. В някои случаи е необходимо да се алкализира урината. Например, ако пациентът има камъни, състоящи се от калциеви фосфати и оксалати, полезни са медикаментите, съдържащи магнезий, както и Xydiphone, който забавя освобождаването на калций от костната тъкан. Помислете за най-популярните лекарства за лечение на уролитиаза.

Блемарин (лимонена киселина + калиев хидрокарбонат + натриев цитрат)

Оценка: 4.9

Блемаринът е популярно лекарство с дълга история. Може да се каже, че това е суха газирана лимонада в таблетки, тъй като съдържа натриев цитрат, лимонена киселина и калиев хидрогенкарбонат. Всички те имат свойството да алкализират урината и да разтварят камъни в нея. Камъни от пикочна киселина, смесени уратно-оксалатни камъни, цистинови камъни. Блемаринът може също така да предотврати образуването на смесени калциево-оксалатни камъни, но пациентът трябва да положи известни усилия за това.

За лечението на уролитиазата не е достатъчно просто да вземете хапче и да забравите за него. Киселинно-алкалното състояние на урината трябва да се следи и редовно да се измерва с индикаторна хартия преди приема на лекарството. Блемаринът се приема след разтваряне на таблетката в чаша вода, която може да бъде плодов сок, чай, алкална минерална вода. Обикновено дневната доза е между 2 и 6 таблетки, а след като започнете лечението, трябва да достигнете определено рН на урината. Камъните от пикочна киселина се разтварят в диапазона от 7,0 до 7,2, като при камъните от уратно-оксалатен произход диапазонът на рН е малко по-висок – от 6,8 до 7,4. Ако има цистинови камъни, което се случва много по-рядко, рН на урината трябва да бъде в диапазона 7,5-8,5, т.е. по-алкално.

Продължителност на лечението: най-малко 4-6 месеца. В някои случаи блемаринът се използва за профилактика на образуването на камъни, например по време на лечение с цитостатици. Една опаковка от 80 ефервесцентни таблетки струва средно 1250 Леви. При средни дози тази сума е достатъчна средно за половин месец, така че цената на месечен курс от около 2500 Леви.

Предимства и недостатъци

Предимството на Blemaren е, че може да се използва при различни видове камъни, като създава определена концентрация на водородни йони (pH) в урината. Недостатъкът е, че пациентите трябва да участват активно в процеса и да измерват урината си ежедневно, три пъти. Необходими са специални умения, за да се постигне надеждна концентрация на алопуринол без спад, т.е. без бързо понижаване, така че е въпрос на дни пациентът да може да приема алопуринол правилно и уверено, след като е коригирал дозата. От друга страна, блемаринът е лекарство, което променя киселинно-алкалния баланс, като алкализира организма. Поради това той е противопоказан при бъбречна недостатъчност, алкалоза и други тежки електролитни и киселинно-алкални нарушения.

Алопуринол

Оценка: 4.9

Алопуринол е лекарство, което се използва за намаляване на концентрацията на пикочна киселина в кръвната плазма и се използва за дългосрочно лечение на хиперурикемия. Въпреки това, ако пациентът е диагностициран с уратни камъни, т.е. соли на пикочната киселина, той също е показан за лечение на този вид камъни. Тъй като уратните камъни се срещат доста рядко – около 5% от всички камъни – той не се предписва често. Необходимо е да се използва само веднъж дневно, а средната доза е между 100 и 300 mg. Ако дневната доза е повече от 300 mg, тя трябва да се раздели на няколко приема и могат да се приемат малки дози (100 mg). Средната доза трябва да бъде от 2 до 10 mg на килограм телесно тегло на ден. Алопуринол се произвежда или от местния производител Organica, или от унгарския производител Aegis. Опаковка от 30 таблетки алопуринол от 300 mg ще ви струва максимум 140 Леви.

Предимства и недостатъци

Строго погледнато, алопуринол не е директно лечение на уролитиаза, но може да се разглежда като профилактично лекарство. Целта е да се гарантира, че концентрацията на урати, т.е. соли на пикочната киселина в кръвната плазма, е ниска. Той ще предотврати появата на нови камъни и до известна степен може да разтвори старите камъни. Все пак основният начин за предотвратяване и лечение на уратни конкременти е диета през целия живот.

Роватинекс

Оценка: 4.8

Може да се разглежда като хранителна добавка със силно литолитично действие. Представлява желатинова капсула със силна, специфична миризма. Препаратът съдържа различни растителни съединения, като терпени. Лекарството увеличава диурезата, намалява спазмите на гладката мускулатура и помага за разтварянето на камъни благодарение на съдържанието на растителни терпени. Разтворимите терпени, попаднали в урината, разтварят камъни, които са съставени от калциеви соли. И това са именно калциеви камъни, които се срещат в различни форми на нефролитиаза. Ако пациентът има малки камъни или пясък, спазмолитичният ефект на Роватинекс помага за леко разширяване на уретерите, подобрява бъбречния кръвоток и улеснява самостоятелното изхвърляне на камъните. Не се наблюдава подуване на бъбреците и кръвотокът в бъбреците е почти непроменен. Освен това има антимикробни свойства.

Роватинекс е показан както за лечение на уролитиаза, така и за профилактика. Капсулите трябва да се приемат преди хранене, по една до две капсули три пъти дневно; в случай на бъбречни колики дозата се увеличава няколко пъти, до максимум 15 капсули дневно. Robatinex се произвежда от ирландската компания RovaPharm, а опаковката от 50 капсули за разтваряне на червата струва от 1000 до 2000 Леви. в аптеката.

Предимства и недостатъци

Недостатъкът на това лекарство е успешната му активност само при наличие на калциеви камъни. Ако пациентът има цистинови, фосфатни или уратни камъни, той не трябва да го приема. Също така, лечението е противопоказано в комбинация с перорални антикоагуланти, като варфарин, за предотвратяване на кардиоемболични инсулти. Роватинекс не трябва да се приема, ако бъбречните колики са твърде чести, ако са придружени от тежка инфекция на пикочните пътища.

Urolesan

Оценка: 4.8

Urolesan е вероятно единственото лекарство за уролитиаза, което е показано и за разтваряне на камъни в жлъчката. Той обаче се продава на капки. Мястото му в класификацията е запазено за миотропните спазмолитици – лекарства, които отпускат гладката мускулатура. Състои се от рициново масло, масло от ела, масло от мента и екстракти от хмел, риган и моркови. В резултат на това тези билкови съставки увеличават отделянето на урина, подкиселяват я, увеличават образуването на жлъчка и имат дезинфекциращи свойства. В допълнение към уролитиазата и холелитиазата, Urolesan лекува пиелонефрит, холецистит и холангиохепатит.

Дава се преди хранене, капват се 10 капки върху захар и се изсмукват под езика. Това трябва да се прави три пъти дневно. Средната продължителност на лечението е от 1 седмица до 1 месец, а ако пациентът има бъбречни и чернодробни колики, единичната доза може да се удвои. Произвежда Urolesan украинската компания Halichpharm, и има доста голяма разлика между скъпи и евтини опаковки. Бутилка с 25 ml капки се продава за 260-520 Леви., Това означава, че цената варира в широки граници.

Предимства и недостатъци

Предимството на Urolesan е, че е лек, практически без странични ефекти, с изключение на лек световъртеж, гадене и дори тогава в случай на индивидуална непоносимост. Но това не е лекарство, което е директно предназначено за разтваряне на камъни в урината. Той подкиселява урината и срещу него могат да бъдат предписани други професионални лекарства. На фона на приема на Urolesan се провежда динамично наблюдение, подготвящо пациента за дистанционна литотрипсия, за да се улесни отстраняването на камъни (спазмолитично действие). На практика няма противопоказания за приемане на лекарството, освен индивидуална непоносимост и твърде големи камъни в бъбреците, както и пептична язва, гастрит с повишена киселинност и детска възраст.

Fitolisin

Оценка: 4.8

И накрая, за широко използвано лекарство, съдържащо фитоекстракти при нефролитиаза, може да се счита фитолизинът, който се използва при комплексното лечение на уролитиаза. Fitolysin е паста, която съдържа много билкови съставки. Това са златна пръчица и хвощ, кокоши трън и пшенична трева, луковична люспа и брезови листа, магданоз и корен от девесил, семена от сминдух и четири растителни масла: ментово, градинско, борово и портокалово. Тази изискана комбинация води до отпускане на гладката мускулатура на уретерите, стимулиране на диурезата, подпомагане на разтварянето на малки камъни.

Фитолизин действа най-добре при пациенти, които имат малки камъни, но не и пясък. Помага за отмиване на пясъка и малките камъни от бъбреците. Фитолизинът намалява възможността за кристализация в урината. Фитолизин трябва да се прилага по една чаена лъжичка перорално, три пъти дневно, разтворена в половин чаша вода. Средна продължителност на лечението: 3-4 седмици. Fitolizin струва от 350 до 620 Леви., на 100 грама паста. Той се произвежда от полската компания Herbopol Polfa.

Предимства и недостатъци

Това лекарство може да се използва, както и предишното (Urolesan), при комплексна терапия, при обостряне на възпалителни бъбречни лезии и уролитиаза. След това е необходимо покритие под формата на антисептици, антибиотици или по-сериозни медикаменти за разтваряне на камъните. Когато пациентът започне етапа на ремисия и обострянето отшуми, тогава може да се остави само Fitolizin да работи с уринарния пясък. Лекарството се понася добре, но има противопоказания за употреба. Освен индивидуалната непоносимост, те включват бъбречна и сърдечна недостатъчност, различни видове гломерулонефрит и уринарни камъни, съдържащи фосфат. Противопоказан е при деца, бременни и кърмещи жени. Най-честите странични ефекти са гадене и кожни алергии.

Лекарства за лечение на CKD

Хроничната бъбречна недостатъчност е необратимо увреждане на бъбречната функция, свързано с намаляване на скоростта на гломерулната филтрация, натрупване на метаболитни продукти в кръвната плазма (особено азотен метаболизъм) и електролити, които не се отделят от организма. В началните етапи на ХБН може и да е възможно тя да бъде коригирана, но при тежка хронична бъбречна недостатъчност единственият палиативен начин за запазване на живота (и качеството му) е хроничната, доживотна хемодиализа. И радикалното лечение е трансплантация на бъбрек.

Пациентите в ранните етапи на CKD може изобщо да нямат оплаквания, но често имат оплаквания от състоянията, които са причинили хроничната им бъбречна недостатъчност. Освен горепосочените, получаваме високо кръвно налягане и хипертония, високи нива на кръвната захар, захарен диабет и симптоми на диабетна невропатия и ангиопатия, като доста често водещо до ССЗ е заболяване, наречено гломерулонефрит.

Оплакванията започват в доста напредналите етапи на CKD, и по-конкретно в четвърти и пети етап, и са свързани с високи нива на урея и прогресиращ киселинно-алкален дисбаланс. Пациентите най-често се оплакват от кожен сърбеж, слабост, умора, болки в мускулите и костите, загуба на апетит, подуване, гадене, промени в обема на урината, главоболие и повръщане, жажда, шум в ушите.

Кожата на тези пациенти е бледа или дори има землист оттенък. В дъха ви се усеща миризма на амоняк, дължаща се на излишния азот в кръвта. Кожата на тези пациенти е суха, но въпреки сухотата може да се наблюдава подуване и следи от надраскване по кожата. Те са астенични, мускулната им система е слабо развита и мускулите им са хипотрофични. Може да има малки или големи количества урина, но урината не е концентрирана, може да се появи изохипостенурия. тези пациенти обикновено имат доста високо кръвно налягане (вторична нефрогенна хипертония).

При пациентите с ХБН се наблюдава значителна промяна в лабораторните резултати:

1. тъй като бъбреците участват в производството на еритропоетин, който регулира количеството на червената кръв, пациентите са анемични, феритинът в кръвта и метаболизмът на желязото са намалени;
2. урея се повишава над 8 mmol/l, т.е. настъпва отравяне с урея в кръвта;
3. креатининът се повишава в кръвта;
4. Плазменият калий се увеличава;
5. Общият белтък намалява, а плазменият албумин намалява;
6. фосфатно-калциевият метаболизъм е нарушен. калцият в кръвта спада, а фосфорът в кръвта се повишава, което променя нормалното им съотношение. В резултат на това пациентите с тежко хронично бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност имат костно заболяване: костна патология, свързана с нарушен фосфорно-калциев метаболизъм.
7. освен това поради ниско съдържание на протеини системата на кръвосъсирване е нарушена: в организма просто няма достатъчно протеини, които да осигурят фактори на кръвосъсирване на тромбоцитите и плазмата.

Всички те водят до тежки вторични нарушения, едно от които е бъбречно костно заболяване. Ако пациентът започне ранна корекция на нивата на серумния калций, фосфор и паратхормон, това, заедно с основното лечение на CKD (напр. хемодиализа), може значително да подобри качеството на живот.

Високите нива на калий в кръвта, които се отделят слабо от бъбреците, също трябва да бъдат коригирани. Съществуват редица начини за това: възстановяване на загубите на течности и натрий, спиране на калий-съхраняващите диуретици, АСЕ-инхибиторите и сартаните, които могат да повишат съдържанието на калий в кръвта. Богатите на калий храни, като сушени плодове, картофи и банани, могат да бъдат изключени от диетата. И е възможно да се приемат специални лекарства в допълнение. В този раздел ще разгледаме тези продукти, които са показани за дългосрочно лечение на пациенти с дълбоки форми на хронична бъбречна недостатъчност, които нормализират нивата на калий, урея и фосфор.

Calimeit (калциев полистиролов сулфонат)

Оценка: 4.9

Калимеит е единственото домашно произведено лекарство (от R-Pharm) в този малък списък, но въпреки това е доста скъпо: средно 1500 Леви на опаковка. Има 21 сашета, всяко саше съдържа 5 грама калциев полистирен сулфонат. Следователно 1 грам от този препарат струва около 14 Леви.

Представлява кристален, белезникавожълт прах без мирис. След като се смеси с вода, се образува суспензия и може да има утайка. Това лекарство е необходимо за отстраняване на излишния калий от кръвната плазма, ако това не може да стане по друг начин. Продуктът действа като катионнообменна смола и след поглъщане калцият се освобождава и замества с калий от кръвта. Процесът се извършва в дебелото черво. По този начин се извършва елементарно заместване на катиони. Това лекарство има леко действие и може да се използва дори при пациенти с ниско съдържание на натрий. Лекарството трябва да се прилага индивидуално, а режимът на дозиране се определя от лекаря.

Предимства и недостатъци

Това лекарство действа само върху калия и не повишава нивата на натрия и фосфора в кръвта, не намалява калция. Kalymeit може да се използва при бъбречни заболявания без риск от високо кръвно налягане, подуване или прогресия на сърдечната недостатъчност. Калимет има странични ефекти. Например може да действа толкова добре, че да намали прекомерно количеството калий, което да доведе до симптоми на хипокалиемия, като мускулни крампи или сърцебиене. Понякога може да причини запек и стомашен дискомфорт, както и обрив. Съществуват и противопоказания за прием, например при високо съдържание на калций в кръвта при диагнози като миелом, саркоидоза. Не трябва да се използва, ако плазменият калий е под 5 mmol/l. Забранено е за бременни жени. Трябва да се внимава много при приема на това лекарство при пациенти с хроничен запек и чревна стеноза.

Кетостерол (аналози на кето-аминокиселините)

Оценка: 4.8

Кетостерил е аналог на кетонната аминокиселина, произвеждан от известната компания Fresenius Kabi, която е специализирана в продукти и лекарства за лечение на пациенти с различни форми на CKD и други бъбречни патологии. Една опаковка от 100 таблетки ще струва от 3000 до 3400 Леви в началото на 2021 г.

Таблетката съдържа доста рафиниран състав: тя е кетоаналог на аминокиселини като изолевцин, левцин, фенилаланин, валин, метионин. Освен това таблетката съдържа леви изомери на лизин, треонин, триптофан, хистидин и тирозин. Препаратът е предназначен за пълно снабдяване на организма с незаменими аминокиселини, като същевременно осигурява азот по много икономичен начин. След като попаднат в организма, тези кетонни аналози разграждат уреята, която се натрупва при хронична бъбречна недостатъчност, причинявайки уремична интоксикация.

Този лекарствен продукт изхвърля продуктите на азотния метаболизъм, като същевременно осигурява безопасно снабдяване на организма с протеини, намалява количеството на уреята и подобрява азотния метаболизъм. Известно е, че пациентите с ХПН обикновено се подлагат на диета с ниско съдържание на белтъчини, за да се избегне увеличаването на белтъчното натоварване и уремията, тъй като белтъчините произвеждат урея, която се отделя слабо при ХПН. Кетостерилът решава този проблем, макар и временно.

Кетостерил е показан при ХБН, белтъчно-енергийно недохранване и ограничаване на белтъците в диетата. Може да се прилага при възрастни и деца на възраст 3 години и повече. Обикновено е показан при много ниска скорост на бъбречна филтрация (под 25 ml в минута), което съответства на доста сериозни стадии на CKD.

Възрастните и децата трябва да приемат по 1 таблетка на 5 kg телесно тегло на ден, като обичайната доза за възрастни е 4 – 8 таблетки 3 пъти дневно. Прилагане с храна, таблетките се поглъщат, без да се дъвчат. Кетостерил трябва да се прилага непрекъснато, ако скоростта на гломерулна филтрация на пациента е по-малка от 25 ml в минута, например при подготовка за хронична хемодиализа. Трябва да се спазва препоръчителното съдържание на протеини в храната, определено от вашия лекар.

Предимства и недостатъци

Може би основният недостатък е цената. Ако човек се нуждае от 24 таблетки дневно, опаковката ще изчезне за 4 дни. Съответно едномесечен курс на лечение ще струва около 26000 Леви., а продължителността на лечението се определя от скоростта на гломерулната филтрация. Кетостерил може да бъде посочен за няколко месеца, а цената е основният проблем. Въпреки това, ако се използва системно, той подобрява състоянието на пациентите и дори може да отложи началото на хроничната хемодиализа. Лекарството е противопоказано при различни нарушения на метаболизма на аминокиселините и високи нива на калций в кръвта, тъй като при системно приемане на Кетостерил може да се развие хиперкалциемия. Ако се развие, хроничната бъбречна недостатъчност изисква намаляване на дозата на витамин D.

Renagel (севеламер)

Оценка: 4.8

И накрая, последното лекарство ще струва най-скъпо: Renagel, произвеждан от Genzyme Ирландия

• Средната цена ще бъде 11000 Леви за 180 обвити таблетки. Какво представлява това лекарство и защо е необходимо? Севеламерът е лекарство, което дава на пациента с бъбречна недостатъчност допълнително количество фосфор в кръвта, което също е много трудно за бъбреците да задържат. Това лекарство не се абсорбира от червата, но в чревния лумен то свързва много добре солите на фосфорната киселина или фосфатите и по този начин намалява серумната концентрация на фосфор.Ренагел е необходим както за профилактика на високото ниво на фосфор при пациенти с бъбречна недостатъчност, подложени на хемодиализа, така и за лечение на пациенти на диализа с високо ниво на фосфор. Може да се приема и извън бъбречна недостатъчност, но ако има висок риск от увреждане на костите и висок фосфор в кръвта. В допълнение към CPN тя може да се дължи на лоша функция на паращитовидната жлеза, предозиране на витамин D, акромегалия или болест на Адисон.

  Ренагел трябва да се приема перорално по време на хранене, като индивидуалната доза се определя от лекаря в зависимост от серумния фосфор. Например, ако фосфорът е доста висок и надвишава 2,42 mmol / L, тогава трябва да приемате 2 таблетки 3 пъти дневно.

  За разлика от предишното лечение, това лекарство може да се приема в намалени дози, когато нивата на серумните фосфати спаднат, и дори може да се върне обратно, когато нивата на фосфатите се нормализират. Но след като се стабилизират, е препоръчително да повтаряте теста на всеки две-три седмици, за да предотвратите повторното им повишаване.

  Предимства и недостатъци

  Той наистина спасява скелета на пациент с хронична бъбречна недостатъчност от разрушаване на костите. Не съдържа калций, така че не причинява високи плазмени епизоди. Ако лекарството се използва под контрола на фосфата, тогава фосфорът и калцият ще бъдат във физиологични съотношения за най-малко една година от употребата. Има обаче някои странични ефекти. Това са гадене и повръщане, главоболие и понижено кръвно налягане. Лекарството е противопоказано, разбира се, при ниски нива на фосфор в кръвта, при деца и юноши под 18-годишна възраст, както и при възпалителни заболявания на червата и при чревна непроходимост.