8 най-добри хапчета за болки в гърба

*Преглед на най-доброто според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не е предназначен като ръководство за покупка. Преди покупка е необходимо да се консултирате със специалист.

Болките в гърба са състояние, което почти всеки човек, доживял до средна възраст, е изпитвал поне веднъж в живота си. Лекарите съобщават, че една трета от пациентите, които идват на прегледи, се оплакват именно от този проблем. Най-често този вид болка не е причинена от някаква специфична промяна в организма – ако в миналото тя се е дължала на „остеохондроза“, т.е. на възрастови промени в хрущяла между прешлените, то с разпространението на магнитно-резонансното изследване стана ясно, че изпъкналите или дори хернирани дискове са доста често срещани и тяхната тежест не е свързана със силата на болката. Асимптоматична протрузия – разкъсване на мембраната на диска, при което ядрото изпъква – среща се при повече от една трета от хората на възраст от 25 до 49 години и при 100 % от хората над 60 години.

Въпреки това свързаните с възрастта дегенеративни промени все още се считат за една от причините за болки в гърба. Но освен тях роля играят и други фактори:

1. мускулно-скелетни микротравми,
2. Нарушения на тонуса на мускулите и фасциите (стегнати мускулни обвивки),
3. Свръхчувствителност на нервната система към болка,
4. анатомични взаимоотношения между структурните елементи на сегмента на гръбначния стълб (хипермобилност, ставна нестабилност, промени в разстоянието между прешлените поради намалена височина на междупрешленните дискове и др.).д.;
5. Биомеханични нарушения (неправилна стойка, продължителна принудителна стойка, водеща до остатъчно мускулно напрежение);
6. Увреждане на нерв или коренче вследствие на травма, компресия или исхемия (лошо кръвообращение).

Както виждате, причините за нежизнезастрашаваща болка в гърба могат да бъдат много различни. Ето защо тя попада в специална категория в класификацията на диагнозите по МКБ-10, наречена дорзалгия (M54).

Включихме в класацията на най-добрите хапчета за болки в гърба както агенти, които са насочени към премахване на болката, така и лекарства, които помагат за възстановяване на нормалния метаболизъм в структурите на гръбначния стълб, нервите и мускулите на гърба.

Предупреждение!Този материал не е ръководство за покупка, реклама. Задължителна консултация със специалист преди употреба.

Топ таблетки за болки в гърба

Най-добрите хапчета за болка

Обикновено тези лекарства се прилагат като серия от курсове с продължителност до две седмици, когато болката стане силна, и се прекратяват, когато болката отшуми. Курсът може да бъде по-дълъг, но не трябва да го удължавате, без да се консултирате с Вашия лекар: колкото по-дълъг е курсът, толкова по-голяма е вероятността от странични ефекти.

Парацетамол

Оценка: 4.8

Тези таблетки са най-известни като антипиретици, но като клас нестероидни противовъзпалителни средства могат също да намалят болката, отока и възпалението при микротравма. Затова повечето клинични насоки за лечение на болки в гърба ги предлагат като начална терапия. Парацетамол е безопасен в препоръчителната доза и има достатъчно обезболяващо действие за повечето обикновени случаи. Всяка таблетка трябва да се приема 3 – 4 пъти дневно, по 0,5 – 1 g от всяка таблетка след хранене, с достатъчно количество вода. Никога не превишавайте максималната доза от 4 грама на ден, както е посочено в инструкциите, тъй като това може да доведе до тежко увреждане на черния дроб. Други странични ефекти включват алергични реакции, кръвни нарушения, гадене, замайване.

Парацетамол никога не трябва да се комбинира с алкохол– увеличава вероятността от чернодробна токсичност.

Предимства

• без рецепта,
• Висока безопасност при спазване на правилата за допускане.

Недостатъци

• не е най-ефективното болкоуспокояващо,
• може да причини токсично увреждане на черния дроб при предозиране или в комбинация с алкохол.

Диклофенак

Оценка: 4.7

Друго изпитано във времето лекарство, което не само намалява болката, но и облекчава възпалението. Ниската цена прави диклофенак достъпен за всеки портфейл. Удължената форма (диклофенак 100 mg) позволява лекарството да се приема веднъж дневно.

Предлага се в таблетки от 50 mg и 100 mg, като максималната дневна доза е 150 mg.

Препоръчителна продължителност на курса – до една седмица, тъй като продължителната употреба на лекарството може да доведе до развитие на стомашни и дуоденални язви. Диклофенакът, както и повечето други нестероидни противовъзпалителни средства, блокира производството на вещества, които подпомагат възпалението, и на тясно свързани химични вещества, които подпомагат регенерацията на клетките на стомашно-чревната лигавица. Ето защо такива странични ефекти като язви от наркотици не зависят от начина на приложение (на таблетки или инжекции), от употребата на лекарството преди или след хранене, тъй като проблемът е в механизма на действие на самото лекарство. За да се предпази стомашната лигавица в случаите, когато диклофенакът трябва да бъде продължен за повече от една седмица, лекарят може да препоръча лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа, като омепразол или ланзопразол, които намаляват синтеза на солна киселина и намаляват агресивната среда в стомаха.

Диклофенак е противопоказан:

1. за намаляване на съсирването на кръвта,
2. Тежко чернодробно или бъбречно увреждане,
3. Язва на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Крон,
4. През последния триместър на бременността и по време на кърмене,
5. Деца на възраст под 15 години.

Предимства

• ниска цена,
• намаляват болката и възпалението.

Недостатъци

• Може да предизвика язви при продължителна употреба.

целекоксиб

Оценка: 4.6

Търговски наименования: celebrex, Dilax.

Принадлежи към класа на селективните инхибитори на циклооксигеназа-2, т.е. за разлика от нестероидните противовъзпалителни средства от предишно поколение, намалява синтеза само на веществата, подпомагащи възпалението, но не и на веществата, регулиращи защитата на лигавицата на стомашно-чревния тракт от агресивната среда и регенерацията на клетките на лигавицата. Безопасността на целекоксиб за стомашно-чревния тракт е потвърдена от многобройни проучвания.

От друга страна, целекоксиб стимулира задържането на течности в организма, което може да доведе до неконтролирано високо кръвно налягане при пациенти с вече съществуваща хипертония, а ефектът му върху системата на кръвосъсирване може да предизвика влошаване при хора с потвърдена коронарна болест на сърцето и сърдечно-съдова недостатъчност. По тази причина целекоксиб е противопоказан при пациенти с хипертония. IBS, сърдечно-съдова недостатъчност. Безопасността на употребата не е изследвана при бременни жени, лица под 18-годишна възраст и лица с тежко чернодробно или бъбречно увреждане.

Предлага се в таблетки от 100 и 200 mg.

Препоръчителна доза 100 – 200 mg 1 – 2 пъти дневно, максимална дневна доза 400 mg.

Предписание.

Предимства

• не оказва влияние върху лигавицата на стомашно-чревния тракт и не увеличава вероятността от поява на язви,
• не увеличава вероятността от кървене.

Недостатъци

• Противопоказан при хора с хипертония и коронарна болест на сърцето,
• висока цена.

Най-добрите хапчета за тонизиране на мускулите

Вече споменахме, че причината за болките в гърба често е дисбаланс на мускулния тонус, причинен от неправилна стойка, продължително принудително положение (пред компютъра, зад волана, в полуизгърбено положение и т.н.). Лекарите могат да препоръчат използването на централни мускулни релаксанти, които намаляват мускулния тонус. Като отпускат претоварените мускули, тези продукти намаляват болката. Често се предписва за засилване на ефекта на хапчетата, споменати в предишния раздел на класацията – диклофенак, парацетамол и други подобни. Колкото по-ниска е дозата, толкова по-малка е вероятността от странични ефекти.

Flupirtin

Оценка: 4.4

Търговски наименования: Catadolon, Neurodolon.

Съчетава свойствата на ненаркотичен аналгетик и мускулен релаксант. Намалява болката, като действа на съответните центрове в мозъка, а от друга страна, отпуска прекалено напрегнатите мускули. Като въздейства върху централната нервна система, той намалява чувствителността към болка, предотвратявайки прехода към хронична болка, а при хронифициране може да изтрие спомена за болката, като намали чувствителността към всякакви неприятни усещания. Не предизвиква пристрастяване, не причинява увреждане на стомашно-чревната лигавица, няма ограничения за продължителността на лечението.

От друга страна, не се препоръчва за шофьори, тъй като може да предизвика мускулна слабост, сънливост и замаяност при първа употреба. Силно засилва ефекта на алкохола, поради което не се препоръчва комбинирането на флупитрин с алкохол. Flupitrin не трябва да се комбинира и с парацетамол – такава комбинация увеличава токсичните ефекти на лекарствата върху черния дроб.

Обикновено се предписва по 100 mg 3 пъти дневно, при много силна болка се допуска по 200 mg 3 пъти дневно, но не повече.

Противопоказан при деца, Бременни и кърмещи жени, тежка чернодробна недостатъчност, алкохолизъм.

Предписание.

Предимства

• комплексно действие срещу болката,
• Предотвратява превръщането на острата болка в хронична,
• Не предизвиква пристрастяване.

Недостатъци

• без шофиране,
• висока цена.

Tizanidine

Оценка: 4.3

Търговски наименования: Sirdalud, Tizanil

Намалява прекомерното мускулно напрежение и облекчава болезнените мускулни спазми при заболявания на гръбначния стълб, като спондилоза, остеохондроза, цервикален или лумбален синдром. Има седативен (успокояващ) ефект; в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства има умерен гастропротективен ефект, т.е. предпазва стомашната стена от образуване на медицински язви.

От друга страна, може да понижи прекомерно кръвното налягане и, ако бъде внезапно спрян, да предизвика рязко повишаване на кръвното налягане, така че когато вече не е необходим, дозата трябва да се намалява постепенно. Поради способността му да предизвиква сънливост и замаяност не се препоръчва за хора, които управляват превозни средства или работят на полето, където се изисква бърза реакция.

Препоръчителна доза: 2-4 mg 3 пъти дневно. Ако е неефективен, дозата може да се увеличи, като максималната е 36 mg дневно.

Не може да се използва едновременно с антидепресанта флувоксамин, антибиотика ципрофлоксацин.

Противопоказан е на възраст под 18 години, при бременни и кърмещи жени, при тежка чернодробна патология.

Предписание.

Предимства

• успокояващ ефект,
• Умерен гастропротективен ефект.

Недостатъци

• не трябва да се използва по време на шофиране,
• предписание.

Габапентин

Оценка: 4.2

Търговски наименования: Tebanthin, Convalis, Catena.

Това лекарство първоначално е разработено за предотвратяване на пристъпи на епилепсия, но се използва и за лечение на хронична болка, включително болки в гърба. Това е така, защото продуктът въздейства върху нервните центрове и регулира баланса на биологично активните вещества, „отговорни“ за чувствителността към болка. При дорсалгия габапентинът се е доказал като най-добър при лечението на т.нар. невропатна, „радикуларна“ болка. Това е остра, пулсираща болка, причинена от компресия на гръбначно-мозъчните корени, която често се „излъчва“ по крака или ръката.

Обикновено габапентин не се предписва самостоятелно, а в комбинация с целекоксиб, диклофенак или подобни таблетки. Лекарствата взаимно усилват действието си, така че дозите и съответно тежестта на страничните ефекти могат да бъдат намалени.

Препоръчва се да се започне с 300 mg (1 таблетка дневно), на втория ден дозата трябва да се увеличи до 600 mg (2 таблетки дневно), на третия ден – до 900 mg. Ако е неефективна, може да се увеличи до максималната поносима доза от 3600 mg (12 таблетки) дневно.

Както всяко силно лекарство, габапентинът може да предизвика нежелани ефекти: промени в кръвното налягане (както повишаване, така и понижаване), главоболие, замаяност, болки в корема, отоци.

Не се препоръчва за лица под 18 години, безопасност при бременни и кърмачки.

Предписание.

Предимства на

• облекчава „стрелковите спазми“,
• Работи при хронична болка, продължаваща повече от 3 последователни месеца.

Недостатъци

• Много странични ефекти,
• предписание.

Най-добрите хапчета за възстановяване на метаболизма в периорбиталните структури

Въпреки че свързаните с възрастта дегенеративни промени в гръбначния стълб невинаги се проявяват с болка, не можем да кажем, че те не допринасят по някакъв начин за болката в гърба. Затова при дорсалгия често се препоръчват лекарства, които помагат за възстановяване на хрущяла на междупрешленните дискове. Друга линия на терапия е възстановяването на микроциркулацията в спазматичните мускули и витамини за подобряване на метаболизма в нервната тъкан. Това са групите лекарства, които ще разгледаме в този раздел на нашата класация.

Витамини от група В

Оценка: 4.1

Търговски наименования: Milgamma Compositum, Combilipen.

Тези продукти съдържат витамини В1, В6 и В12. Комбинацията има аналгетичен ефект. Освен това този витаминен комплекс може да засили аналгетичния ефект на противовъзпалителните лекарства и да намали нуждата от тях.

Комбинацията от витамини В1, В6 и В12 действа по няколко начина:

1. Подпомага регенерацията на нервните влакна,
2. намалява активността на възпалението,
3. Възстановява функцията на нервните клетки,
4. възстановява активността на собствената противоболкова (антиноцицептивна) система на организма.

Особеност на витаминните комплекси, създадени за лечение на болки в гърба, е специалната мастноразтворима форма на витамин В1 – бенфотиамин. Усвоява се 8 до 10 пъти по-добре от обикновения водоразтворим витамин В1.

Препоръчителна доза: 1 до 3 таблетки Milgamma Compositum или Combilipen дневно. Обикновено се препоръчва да се приемат по 3 таблетки в продължение на 1 до 2 седмици, за да се насити организмът с витамини, а след това да се използват по-малки дози в продължение на 1 до 2 месеца.

Витаминните комплекси практически нямат противопоказания, с изключение на вече известната индивидуална непоносимост. Те не се препоръчват по време на бременност, тъй като безопасността им за плода не може да бъде проучена по очевидни причини.

Предимства на

• висока безопасност,
• комплексно действие за намаляване на болката и регенериране на нервните клетки.

Недостатъци

• не.

Глюкозамин + хондроитин сулфат

Оценка: 3.8

Търговски наименования: Teraflex, Artra CordraNova, Glucosamine Chondroitin.

Глюкозаминът и хондроитин сулфатът често се продават отделно. Но те са най-ефективни, когато се приемат в комбинация. Забавя разрушаването на хрущяла и подпомага регенерацията на хрущялната тъкан, включително тъканта на междупрешленните дискове. Освен това те намаляват възпалението и по този начин намаляват интензивността на болката – но този ефект се забелязва само след 2 – 3 седмици ежедневна употреба. Лечението е дълготрайно: препоръчителният курс на лечение е от 3 до 6 месеца и трябва да се повтаря поне веднъж годишно. Ако режимът се спазва, лекарството предотвратява повторната поява на болка, така че най-често се използва не по време на активната фаза на заболяването, а за предотвратяване на обостряния.

Глюкозаминът и хондроитинът обикновено се понасят добре, но могат да предизвикат алергични реакции и дискомфорт в областта на стомаха, които изчезват след намаляване на дозата.

Противопоказан е в случаи на тежка бъбречна дисфункция. Безопасността на употребата при бременни жени не е проучена.

Предимства

• намалява нуждата от силни лекарства против болка,
• минимални странични ефекти.

Недостатъци

• висока цена.

Кога болката в гърба е опасна

Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро, ако:

1. болка в гърба, която се появява за първи път при лице под 18-годишна възраст или над 55-годишна възраст;
2. болката не е свързана с движение,
3. лежането не става по-лесно,
4. Преди появата на болката известно време е имало травма на гърба или гръбначния стълб;
5. Болката в гърба е придружена от повишена температура,
6. интензивността на болката се увеличава постоянно,
7. Няма облекчение през нощта,
8. човек губи тегло без причина,
9. Развита е деформация на гръбначния стълб,
10. Треска или изтръпване на краката,
11. нарушено уриниране.

Най-често болката в гърба, въпреки че дава много неприятни моменти, но не е животозастрашаваща. Но изброените по-горе признаци могат да показват сериозно заболяване, когато болката в гърба е само симптом на други, по-опасни състояния.