Преглед на препаратите кетопрофен и диклофенак

Болката е най-честата причина за търсене на медицинска помощ. Наранявания, операции, проблеми с костите и ставите, както и заболявания на вътрешните органи водят до дискомфорт. Болката, която не се облекчава навреме, става хронична. Намалява качеството на живот, влошава работоспособността, причинява безсъние, депресия и други свързани с нея състояния.

Проблемът с адекватното облекчаване на болката е един от основните проблеми на съвременната медицина. Използват се различни техники за намаляване на дискомфорта, като най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Когато се използват в комбинация с остеопатия, акупунктура и физиотерапия, НСПВС имат положителен ефект върху облекчаването на болката и качеството на живот.

В групата на НСПВС най-силните лекарства, които представляват интерес, са кетопрофен и диклофенак. Традиционно се предписва при болка и възпаление при мускулно-скелетни заболявания, използва се в хирургията, дерматологията, гинекологията и много други области. Прочетете подробен преглед на всяко лечение в статията.

Важно е да се помни: Много хора приемат нестероидни противовъзпалителни средства без лекарско предписание. Те помагат за облекчаване на болката и други симптоми на възпаление. Въпреки това те не трябва да се приемат повече от три последователни дни без лекарско наблюдение. Ако няма ефект след три дни, потърсете лечение.

Какво има вътре: Съставки и лекарствена форма

Кетопрофенът и диклофенакът имат една и съща област на приложение и поради това са много сходни. Но между тях има разлики – те имат различни формули, форми на продукта и производствени характеристики. Можете да прочетете повече за всяко лекарство в таблицата по-долу.

Как действат лекарствата

Всички нестероидни противовъзпалителни средства следват един и същ модел. Те потискат производството на ензима циклооксигеназа (СОХ), който е отговорен за възпалението, болката и треската. COX се срещат в човешкия организъм в три варианта:

1. COX-1 се синтезира нормално и засяга храносмилателния тракт и други органи.
2. COX-2 се произвежда при възпаление. Смята се, че този ензим участва и в няколко физиологични процеса.
3. COX-3 участва в развитието на треска. Съществуването му все още не е доказано.

Всички нестероидни противовъзпалителни средства се разделят на две групи по отношение на COX:

1. Неселективни НСПВС. Те въздействат не само върху COX-2, но и върху COX-1, т.е. засягат патологични и физиологични процеси. Тези лекарства действат ефективно, но имат много нежелани реакции – именно поради неселективното им действие върху „нормалните“ COX. Героите на нашата статия, кетопрофен и диклофенак, принадлежат към тази група.
2. Селективни НСПВС. Те влияят само върху производството на COX-2. Като цяло се счита за по-слаб, но е по-малко вероятно да предизвика нежелани реакции.

Кетопрофенът и диклофенакът имат тройно действие:

1. Аналгетик: облекчава острата и хроничната болка. Лекарствата действат бързо, затова се предписват при остри пристъпи.
2. Антипиретик: намалява телесната температура, облекчава симптомите на треска. Това не е основният ефект на лекарствата – те не се използват като антипиретици при грип и настинка.
3. Противовъзпалително: облекчава симптомите на възпалението, възпрепятства по-нататъшните реакции.

Кетопрофенът е бързодействащ и достига максимални концентрации в кръвта след 15-30 минути, ако се прилага парентерално. Диклофенакът се забавя леко – очакваното време е 20-40 минути. При перорално приложение лекарствата се абсорбират по-бавно, до 1-2 часа. Не се натрупват в организма и се елиминират от бъбреците.

Оценка на ефикасността на лекарствата

Многобройни статии в руската и чуждестранната литература са посветени на сравнителен анализ на НСПВС. В едно проучване авторите сравняват in vitro ефектите на кетопрофен и диклофенак. Анализът показва, че кетопрофенът се натрупва главно в мускулите, мастната тъкан и надбъбречните жлези. Хемотропното изследване разкрива допълнителни ефекти на лекарството: антиагрегантно, вазодилататорно и антитуморно.

В базата данни на библиотеката Cochrane Library има преглед на интересуващите ви лекарства. Авторите са направили преглед на клиничните проучвания по темата. В проучванията са участвали хора на възраст над 40 години с артрит на коляното. Установено е, че кетопрофенът и диклофенакът значително намаляват болката при 60% от пациентите след 6-12 седмици. Нежеланите кожни реакции се появяват по-често при диклофенак. Сериозните странични ефекти са били рядкост.

През последните години кетопрофенът е обект на все по-засилен научен контрол. В обзорна статия за НСПВС се посочва, че кетопрофенът е лекарство на избор. Особеността на действието му е способността да инхибира не само производството на COX, но и на други ензими, участващи в развитието на възпалението. Много изследователи обясняват силния му аналгетичен ефект с въздействието му върху централната нервна система чрез рогата на гръбначния мозък.

В друго проучване авторите отново дават предимство на кетопрофен пред други НСПВС. Мета-анализът показва, че той е най-ефективен за местна употреба. Това се дължи не само на структурата на молекулата, но и на добрата способност на лекарството да прониква в ставната кухина и околоставните тъкани. Лекарството се понася добре – рядко предизвиква тежки нежелани реакции.

Диклофенакът също не е забравен от учените. Това е доста старо лекарство, така че много статии за употребата му вече са архивирани. Прегледът на съвременната литература показва: диклофенак натрий успешно се справя с болката при остеохондроза, артрит, артроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Лекарството е ефективно както при системно, така и при локално приложение. В обзорна статия на библиотеката Cochrane за различни НСПВС учените установяват, че ефектът на диклофенак е сравним с този на други лекарства, включително кетопрофен.

Указания за употреба

Показанията за лекарствата са сходни:

1. Възпалителни и дегенеративни състояния на опорно-двигателния апарат: ревматоиден артрит, псориатичен артрит, остеоартрит, болест на Бехтерев и др.
2. Болка на различни места: мускули, стави, кости, сухожилия, зъбобол, главоболие.
3. Облекчаване на болката в следоперативния период, рак.
4. Algodysmenorrhoea – болезнена менструация.

Кетопрофенът и диклофенакът само облекчават болката и карат хората да се чувстват по-добре. Те не оказват влияние върху развитието на заболяването, неговите механизми и причини. Затова НСПВС обикновено се предписват заедно с други средства за лечение.

Дозировката на лекарствата се избира от лекар, като се вземат предвид тежестта на състоянието на пациента, възрастта, наличието на съпътстваща патология и други фактори. Краткият курс на лечение обикновено трае само 5-10 дни. Ако няма отговор, потърсете лекарски съвет – сменете терапията.

Предпазни мерки

НСПВС са известни със своите странични ефекти. Неселективните инхибитори на СОХ най-често са насочени към храносмилателния тракт. Те причиняват гадене и повръщане, киселини, болки в епигастриума, пречат на храносмилането и водят до запек или диария. Провокира стомашни язви и кървене при предразположени лица.

Кетопрофен и диклофенак често предизвикват алергични реакции. Възможна е и кръстосана реакция, когато човек реагира едновременно на няколко продукта от тази група. Ако получите кожен сърбеж или обриви, спрете приема им и се обърнете към лекар.

Неселективните НСПВС често причиняват главоболие, нервност и безсъние. случайна сомнолентност. Не шофирайте и не работете с машини, когато сте изключително внимателни.

Кетопрофен и диклофенак могат да нарушат функцията на черния дроб и бъбреците. Особено внимание трябва да се обърне на това да не се превишават препоръчаните дози при хронични заболявания на тези органи.

Кетопрофен и диклофенак не се предписват в тези ситуации:

1. непоносимост към НСПВС при хора с бронхиална астма и други алергии;
2. тежка чернодробна и бъбречна патология;
3. Обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит;
4. Хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;
5. хиперкалиемия.
6. НСПВС не се препоръчват през първия триместър на бременността и са забранени през третия триместър. Лекарствата не се предписват в случай на кърмене.

Заключения

В обобщение:

1. Диклофенак и кетопрофен са нестероидни противовъзпалителни средства. Облекчават острата и хроничната болка. Използва се предимно за мускулно-скелетни и кожни заболявания, но може да се използва и за други медицински състояния.
2. Сравнението на ефективността на две лекарства дава противоречива информация. Някои изследователи смятат, че кетопрофенът е по-бърз, по-силен и има висок профил на безопасност. Други учени не откриват съществена разлика между кетопрофен и диклофенак.
3. Диклофенакът и кетопрофенът се понасят добре, но могат да причинят вреди при неправилна употреба. Нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.