Сравняване на кеторол и диклофенак | Определяне на най-добрия

Описание на Ketorol

Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на кеторолак, произведени от Dr. Reddy’s. Кеторол на таблетки, разтвор, гел, използван за облекчаване на болката и за намаляване на възпалението.

Ефектите на лекарството са свързани с инхибиране на COX-1, което предизвиква образуването на арахидонова киселина, която участва във възпалителния процес и играе важна роля в патогенезата на болката. Кеторол значително превъзхожда другите НСПВС по своя аналгетичен ефект.

Ползата се наблюдава 1 час след приема на Кеторол. Няма отрицателни ефекти върху дихателните и опиоидните рецептори, няма пристрастяване.

Изследвания и ефикасност

Ефектът на кеторол се наблюдава при много заболявания, включително уролитиаза, холелитиаза, плевропневмония. Продуктът принадлежи към броя на безопасните и ефективни начини за премахване на болката. Лекарството може да се използва едновременно в локална и перорална форма.

Кеторол се препоръчва при остра и хронична болка като симптоматично лекарство. Има добра толерантност към него. Вероятните нежелани реакции са много редки и не налагат изтегляне на лекарството.

Намаляване на болковия синдром се наблюдава след първата употреба на лекарството. Въпреки това се препоръчва лечение с таблетки и гел в продължение на 7 дни.

Източници:

1. „Кеторолол при лечение на болкови синдроми“ Ryabokon I.В. RMJ. 2013.
2. „Комбинирана употреба на локален и перорален кеторол при комплексно лечение на болков синдром с травматична и дегенеративно-възпалителна генеза“. Пастернак D.В. Травма. 2014.

Противопоказания

Кеторол не трябва да се използва при следните заболявания и състояния:

1. Свръхчувствителност към препарата;
2. възпаление на червата;
3. Стомашно-чревни патологии в острата фаза;
4. Комбинация от астма, полипоза и непоносимост към НСПВС;
5. остро увреждане на чернодробната функция;
6. декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
7. тежко бъбречно увреждане;
8. след аортокоронарен байпас;
9. в комбинация с други НСПВС;
10. бременност, кърмене.

Лекарствата на основата на кеторолак се използват с повишено внимание при коронарна болест на сърцето, синдром на оток, артериална хипертония, бронхиална астма. Когато е възможно, лекарството трябва да се замени с по-безопасни аналози в случаи на периферна артериална болест, захарен диабет, алкохолизъм и тежка соматична патология.

Странични ефекти

Нежеланите странични ефекти могат да се проявят в различни органи и системи:

1. стомашни язви и ерозии, коремна болка, хепатит, панкреатит;
2. сънливост, кошмари, мускулна ригидност, хиперактивност, психоза, халюцинации, депресия, асептичен менингит, гърчове
3. условия на кървене;
4. Пурпура, дерматит, лющене;
5. анафилаксия;
6. треска, повишаване на теглото, оток.

Дозировка

Лекарството се приема в единична доза от 10 mg. При силен болков синдром – 4 пъти. Максималната доза е 40 mg/ден. Продължителност – 5-7 дни.

Общата дневна доза от всички лекарствени форми не трябва да надвишава 90 mg, от които 30 mg са за таблетки.

В случай на предозиране, коремна болка, язва, нарушена бъбречна функция, ацидоза. за лечението се предписва ентеросорбент и други симптоматични лекарства.

Кой е подходящ

Рационално е да се използва аналгетичното лекарство Ketorol при следните състояния:

1. наранявания;
2. дентална медицина;
3. онкология;
4. навяхвания и изкълчвания;
5. следоперативен и постнатален период;
6. ишиас, миалгия, невралгия;
7. ревматични заболявания.

Кеторол се използва като симптоматично лекарство. Трябва да се предписва от лекар заедно с други лекарства. Самолечението е опасно и има тежки странични ефекти.

Диклофенак Описание

НСПВС с диклофенак съдържат активното вещество със същото име. Предлага се под различни форми – таблетки, разтвор, гел, капки, мехлем. Фирми производители – Unique Pharmaceutical Laboratories, GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, Jaka 80, Red Star, Nico, Pharmaprim, Chemopharm.

Диклофенак се отнася към силните противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Също така има антипиретичен ефект. Ефектът му се дължи на действието му върху веществата, които причиняват болка, възпаление и подуване. Широко използван при ревматични заболявания за премахване на сковаността, подуването и за общо подобряване на състоянието на пациентите.

Формулировки на разтвори и таблетки, използвани за краткосрочно лечение. Супозиториите и гелът могат да се използват за по-дълго време. Това се дължи на отрицателните ефекти на НСПВС върху лигавицата на храносмилателния тракт. Продължителната употреба може да е фактор за появата на язви и ерозии.

Проучвания и ефикасност

Локалната употреба на диклофенак е толкова ефективна, колкото и таблетните форми на НСПВС. Геловете и мехлемите на основата на диклофенак се използват широко при остеоартрит. Локалните средства имат по-малко противопоказания и не предизвикват толкова тежки странични ефекти, колкото системните лекарства.

Диклофенакът е включен в списъка на основните лекарства, докато някои експерти се застъпват за забраната му, тъй като е свързан с повишен риск от сърдечносъдови заболявания.

Съобщава се за противоракови свойства на лекарството. В едно от проучванията служителите на Repurposing Drugs in Oncology са установили, че при пациентите, приемащи диклофенак, е намаляло образуването на метастази. При пациенти с рак на бъбреците, гърдата и белия дроб е наблюдавано по-бавно развитие на заболяването.

Източници:

1. „Ефикасност на локалните лекарствени форми на диклофенак при остеоартрит“. LMW. 2015.
2. „Специалистите призовават за пълна забрана на диклофенак“. Medportal. 13 февруари 2013 г.

Противопоказания

Диклофенак не се предписва в случаи на свръхчувствителност към състава на лекарството. Противопоказан е в детска възраст, при бременност и кърмене.

Други ограничения върху употребата на лекарства на основата на диклофенак

1. непоносимост към НСПВС;
2. Обостряния на стомашно-чревния тракт, вътрешни кръвоизливи, нарушения на кръвосъсирването, аспиринова астма, застойна сърдечна недостатъчност, възпаление на червата, високо кръвно налягане, бъбречни и чернодробни заболявания, в напреднала възраст и в детството;
3. супозитории – същите противопоказания, освен това – хемороиди, проктит, под 16-годишна възраст;
4. офталмологични капки – под 2 години, херпесен кератит.

Диклофенак може да повлияе на бременността. Приемът на лекарството увеличава риска от спонтанен аборт, сърдечни дефекти на бебето и ниско ниво на течности. Употребата на диклофенак в края на бременността крие риск от слабо раждане, кървене.

Диклофенак не трябва да се приема, ако се планира бременност, тъй като може да повлияе на фертилитета. Лекарството се отделя с кърмата, така че е забранено и по време на кърмене.

Странични ефекти

Диклофенак може да предизвика много нежелани реакции, включително

1. Цироза, хепатит, чернодробна некроза, колит, панкреатит, кръв в изпражненията, коремна болка;
2. анемия, тромбоцитопения, нефрит, еозинофилия;
3. бронхоспазъм, пневмонит;
4. Безпокойство, менингит, кошмари, главоболие, безсъние, припадъци, депресия, сънливост;
5. Пикочо-полова система – олигурия, бъбречна недостатъчност, нефрит, кръв в урината;
6. хипертония, сърдечен удар, екстрасистола;
7. местни прояви при инжектиране – удебеляване на кожата, некроза на тъканите; при ректално приложение – слузест секрет, болка при дефекация;
8. когато се прилага като капки – възпаление на ириса, помътняване на роговицата;
9. Употреба на мехлема и гела – алергия.

Дозировка

Разтворът се прилага интрамускулно в доза 75 mg на всеки 12 часа. Курсът е с продължителност 2 дни. Инжекциите са последвани от супозитории или таблетки. За бърз ефект диклофенак се приема преди хранене в доза 50 mg 2-3 пъти. За деца на възраст от 6 години – 25 mg/ден, след 8 години – 25 mg 2-3 пъти, от 12 години – 25-50 mg 3-4 пъти.

Супозиториите се прилагат ректално два пъти дневно. Максимална доза от 150 mg/ден. Гелът се нанася върху засегнатата област 2-4 пъти дневно на тънък слой. Капките се прилагат предоперативно в продължение на 3 часа, по 1 капка 5 пъти. След операцията 1 капка 3 пъти в ранната фаза и 1 капка до 5 пъти в по-късната фаза. При други офталмологични заболявания – по 1 капка до 5 пъти дневно в продължение на до 28 дни.

В случай на предозиране, замаяност, гадене, повръщане, бъбречна и чернодробна недостатъчност, кървене, дихателни проблеми, объркване, гърчове. За целите на лечението се предписват симптоматични лекарства. Нуждаете се от медицинска помощ.

Кой е подходящ за

Различните лекарствени форми имат различни показания за употреба:

1. таблетки и инжекции – умерена болка след операции и наранявания;
2. ректални супозитории – болка и възпаление при заболявания на опорно-двигателния апарат, тазовите органи;
3. Локални форми – възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, ставни и мускулни болки, навяхвания;
4. Капки – миоза, операция на катаракта, възпаление след операция.

Разходи и аналози

Кое лекарство е по-добро?

Диклофенак и кеторол принадлежат към групата на НСПВС. Те имат сходен терапевтичен ефект, но се различават по състав. Кеторолол е един от по-безопасните продукти, но има толкова много ограничения за употреба. Те не могат да се предписват едновременно.

Кеторолол започва да действа по-бързо, има по-изразен аналгетичен ефект. Освен това има дълготраен ефект. Лекарството често се предписва преди и след операция. Диклофенак намира широко приложение в офталмологията и под формата на капки се предписва при конюнктивит, кератоконюнктивит и блефароконюнктивит.

И двете лекарства трябва да се предписват от лекар. Самолечението не е разрешено и може да доведе до тежки системни реакции, особено при деца, възрастни хора и пациенти със стомашно-чревни заболявания.