Преглед на лекарствата Сумамед и азитромицин | Кое е по-добро

Антибактериалните средства са се превърнали във важна част от съвременния живот. Трудно е да си представим лечение на сериозна бактериална инфекция без лекарства, които могат да се справят с причината за нея. Унищожавайки патогенните бактерии, антибиотиците потискат възпалението, облекчават симптомите и подобряват състоянието на пациента.

Антибактериалните лекарства са много и изборът сред тях е трудна задача. Днес лекарите все повече се фокусират върху антибиотиците от групата на макролидите. Тези лекарства са ефективни в борбата с бактериални инфекции, при които други лекарства не действат. Бързото им действие и добрата им поносимост правят макролидите предпочитани лекарства за лечение на остри респираторни и други инфекции при деца и възрастни.

Сумамед и азитромицин – лекарства от групата на макролидите. Антибиотиците са сходни по състав и формулировка, със същите показания и противопоказания. Но Сумамед е оригинално лекарство, произведено от компания-производител съгласно условията на патент. Азитромицинът е генеричен продукт, който има същия състав, но се различава в някои отношения. Прочетете повече за всяко лекарство в статията.

Важно е да запомните: Антибактериални препарати могат да се отпускат само с рецепта и само ако са предписани от лекар. Самолечението с антибиотици крие риск от усложнения!

Какво има в него: състав и форма на продукта

Сравнителните характеристики на лекарствата са показани в таблицата.

Сумамед и азитромицин принадлежат към една и съща група антибиотици и имат едно и също активно вещество. Единствената разлика е в цената: израелският продукт е няколко пъти по-скъп. Разликата може да се обясни с факта, че Сумамед е оригиналният, патентован продукт, докато азитромицинът е само генеричен продукт.

Как действат макролидните антибиотици

Азитромицинът, активното вещество и в двата продукта, има широк спектър на действие. Антибиотикът от групата на макролид-азалидите е активен срещу голям брой често срещани, опасни патогени:

1. Аеробни грам-положителни бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
2. Аеробни Грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrha
3. s, Pasteurella m
   Tocida, Neisseria gonorrhoeae;
4. Анаеробни бактерии: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
5. Други бактерии: хламидия

   Achomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borre

6. a burgdorfer.

Азитромицинът действа добре срещу тези представители на микробния свят – in vitro и в реалната клинична практика той гарантирано лекува заболяването. В ниска или умерена доза лекарството действа бактерицидно – то не убива, а само потиска растежа и развитието на бактериите. Той се свързва с 50S-субединицата на рибозомите на микробните клетки, като потиска производството на ензима пептидна транслоказа и инхибира протеиновия синтез – основен градивен елемент на мембраната. Бактериите вече не могат да оцелеят; те спират да растат и да се делят, произвеждат токсини и умират.

При високи концентрации азитромицинът има бактерициден ефект. Той унищожава патогенните бактерии и напълно потиска по-нататъшното развитие на инфекциозния процес. Това свойство на антибиотика се използва в клиничната практика. Лекарят избира дозата на лекарството въз основа на установената патология и очакваната реакция на организма.

Някои бактерии са резистентни към азитромицин – например Enterococcus faeca

• si и Bacteroides fragi
• s. Други микроорганизми понякога развиват способност да се противопоставят на антибиотика. Открийте след култивиране на материал (кръв, урина, CSF) върху хранителна среда и реакция към специфично лекарство. Азитромицин не се използва срещу резистентни щамове на бактериите – няма да има ефект. Лекарят избира друг препарат в зависимост от чувствителността на микроорганизмите.В допълнение:
  1. В клиничната практика невинаги е възможно да се предпише антибиотик след изследването. Получаването на резултатите от бактериологичната култура отнема много време – поне 7 дни. През това време пациентът ще се разболее и микроорганизмите ще се размножат. За да предотврати прогресирането на заболяването и развитието на усложнения, лекарят може да предпише антибиотици, без да изследва вероятните причинители на заболяването. Но ако след три дни няма ефект, лекарството трябва да се смени. Това означава, че избраното лекарство не действа и бактериите са резистентни към него.
  2. След перорално приложение азитромицинът се абсорбира бързо и достига пик в кръвния поток след 2-3 часа. Бионаличността на лекарството е 37 % поради преминаването му през черния дроб. Лекарството прониква лесно през естествените бариери и навлиза в тъканите. Концентрацията на антибиотика в тъканта е 10-50 пъти по-висока, отколкото в кръвната плазма.
  3. Периодът на екскреция на азитромицин е много дълъг и продължава 30-50 часа. Терапевтичният ефект на лекарството се поддържа в продължение на 5-7 дни след приема на последната таблетка. Екскретира се предимно в червата, отчасти през бъбреците.

  Оценка на ефективността на лекарствата

  

  Активната съставка и в двете лекарства (азитромицин) е доста добре познат антибиотик. Това е най-популярното лечение от групата на макролидите. Базата данни PubMed съдържа повече от 8 000 научни статии, посветени на азитромицин. Не всички се интересуват от това – повечето от изследванията са проведени в лабораторни условия (ин витро), но има и реални клинични изпитвания:

  1. В една статия група учени доказват: азитромицинът предотвратява развитието на бронхопулмонална дисплазия при недоносени новородени. Навременното прилагане на лекарството предотвратява развитието на усложнения.
  2. Друга статия показва, че азитромицинът предотвратява рецидив на хроничната обструктивна белодробна болест. Авторите препоръчват да се предписва антибиотик при продължителни и тежки случаи.
  3. Доказано е, че азитромицинът облекчава бронхиалната астма. Той не влияе пряко върху честотата на пристъпите, но намалява вероятността от бактериални усложнения.
  4. Не трябва да се забравя употребата на азитромицин в урологията и гинекологията. В обзорната статия на библиотеката Cochrane се посочва: Антибиотикът е ефективен срещу урогенитални инфекции при мъже и жени. Рецензентите препоръчват азитромицин при бременност. Лекарството надеждно потиска бактериалната инфекция, понася се добре и не пречи на растежа на плода.
  5. Рускоезични източници определят Сумамед като предпочитано лекарство при лечението на остри респираторни заболявания при деца. Той рядко предизвиква нежелани реакции и бързо се справя с бактериалната инфекция.

  Оригинален или генеричен: каква е разликата??

  Sumamed е оригиналното лекарство. Тева има патент за производството му. Цената на лекарството включва не само разходите за производство и разпространение, но и разходите за провеждане на пълномащабно клинично изпитване. Поради това оригиналите почти винаги са доказано ефективни, но са твърде скъпи и недостъпни за много пациенти.

  Азитромицин е генерик, т.е. генерична версия на оригиналното лекарство. Предпоставка за пускането на пазара на генерични продукти е доказаната фармацевтична, биологична и терапевтична еквивалентност. Генеричната версия трябва да има същия състав като оригинала и да има същото въздействие върху организма.

  Генеричните лекарства се появяват на фармацевтичния пазар, когато патентът за оригиналното лекарство изтече – след 5 или повече години. Когато този срок изтече, всяка компания може да произведе генерична версия под друго име. Генеричният продукт винаги е по-евтин, защото не е подложен на клинични изпитвания и разходите за производството му са много по-ниски.

  Световната здравна организация подкрепя производството на генерични лекарства, тъй като те правят здравеопазването по-достъпно. Не всеки може да си позволи да се лекува с оригиналния Сумамед за 500-1000 Леви, докато Българският генеричен азитромицин е достъпен за почти всеки – струва не повече от 300 Леви на опаковка. Но на практика се оказва, че евтините лекарства невинаги са ефективни и понякога не вършат работа. Ето защо замяната на оригиналния продукт с генеричен трябва да се извършва с повишено внимание и само по лекарска препоръка.

  Учени от Института по фармакология към Държавния медицински университет в Санкт Петербург. Академик I. Л. Павлови са провели сравнителен анализ на ефикасността на продуктите от групата на макролидите – оригиналните и генеричните. Авторите на проучването са обърнали специално внимание на азитромицин. Те откриват:

  1. 70% от генеричните лекарства се разтварят по-бавно от оригиналните, което се отразява на бионаличността. Колкото по-висока е бионаличността на продукта, толкова повече активно вещество се приема в тъканта и толкова по-добър е ефектът.
  2. Генеричният продукт винаги има повече примеси – от 2% до 32%. Общото количество на примесите в генеричния азитромицин е 3-5 пъти по-високо, отколкото в оригиналното лекарство.
  3. Много проучвания показват по-висока клинична ефикасност на Сумамед в сравнение с генеричния азитромицин.
  4. В заключение авторите планират да направят допълнителни изследвания в тази област и да намерят повече данни за сравнение на генеричните и оригиналните лекарства.

  Модел на използване

  

  Сумамед и азитромицин имат еднакви показания за употреба. Показан е при инфекции, причинени от бактерии, чувствителни към лекарството:

  1. Инфекции на горните дихателни пътища: фарингит, синузит;
  2. УНГ инфекции;
  3. Инфекции на долните дихателни пътища: бронхит, пневмония;
  4. Инфекции на половите органи и пикочната система;
  5. инфекции на кожата и меките тъкани;
  6. Лаймска болест в начален стадий.

  Макролиди не се предписват:

  1. При инфекции, причинени от бактерии, които не са чувствителни към лекарството;
  2. При гъбични лезии;
  3. в случай на вирусна инфекция.

  Режимът на дозиране на лекарството се определя от лекаря. Изчислява дозата в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, наблюдаваната патология и наличието на съпътстващи заболявания. Таблетките и капсулите трябва да се приемат 1 час преди или 2 часа след хранене, без да се дъвчат и с вода. Суспензията се дава на деца, които могат да я приемат със спринцовка.

  Важни аспекти на антибиотичната терапия:

  1. Антибиотиците трябва да се приемат в точната доза, предписана от Вашия лекар. Не намалявайте количеството – това ще доведе до лекарствена резистентност. Прекомерната доза също е опасна и може да доведе до усложнения.
  2. Курс на лечение, който трябва да бъде завършен. Ако лечението се прекъсне, бактериите ще станат резистентни към азитромицин и ще бъде много по-трудно да се справите с инфекцията.

  Предпазни мерки

  

  Страничните ефекти на Сумамед и азитромицин са показани в таблицата по-долу. Не е известно кое лекарство е по-склонно да предизвика нежелани реакции – не са провеждани клинични проучвания.

  Органи и системи	Много често (10 %) и често (1-10 %)	Редки (0,1-1%) и редки (0,01-0,1%)	Неизвестна честота (недостатъчно данни за оценка)
  Инфекциозни заболявания		Инфекция с Candida	Псевдомембранозен колит
  Кръв и лимфа		Левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, хемолитична анемия
  Метаболизъм		Анорексия
  Алергични реакции		Ангионевротичен оток	Анафилактична реакция
  Нервна система	Главоболие	Замайване, сънливост, безсъние, парестезия, възбуда	Безпокойство, припадък, гърчове, загуба на обоняние
  Зрително увреждане		Зрителни смущения
  Слухов орган		загуба на слуха
  Сърдечно-съдова система		Усещане за сърцебиене, зачервяване на лицето	Понижено кръвно налягане
  Храносмилателен тракт	Диария, гадене, повръщане, коремна болка	Метеоризъм, запек, оригване, подуване на корема, чернодробна дисфункция
  Кожа и подкожна тъкан		Кожен обрив, сърбеж, дерматит, изпотяване	Синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе
  Мускулно-скелетна система		Мускулна болка	Болка в ставите
  Бъбреци и пикочни пътища		Дисурия
  Полови органи		Кървене от матката
  Други		Астения, лицеви и периферни отоци

  Източник:Официални инструкции за Sumamed и Azithromycin.

  

  Противопоказания:

  1. Индивидуална непоносимост към лекарството;
  2. Тежки чернодробни нарушения.

  По време на бременност азитромицин се използва с повишено внимание и само ако няма друго лечение. Забранено по време на кърмене.

  Заключения

  В обобщение:

  1. Както Сумамед, така и азитромицинът са макролидни антибиотици. Те се предписват за лечение на бактериални инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища, гениталиите и кожата.
  2. Sumamed е оригиналното лекарство. Ефективността им е потвърдена от клинични изпитвания.
  3. Азитромицин – генеричен. По подразбиране той трябва да има сходен състав и същата терапевтична ефикасност.
  4. Сумамед и азитромицин се понасят добре. Страничните ефекти се появяват рядко, ако се спазват дозата и режимът.

  Антибактериалните препарати се предлагат само в аптеката с лекарско предписание. Самолечението е опасно за здравето ви!