Индапамид и хипотиазид са диуретици или диуретици, широко използвани в кардиологията, нефрологията, хирургията, неврологията и ендокринологията за понижаване на кръвното налягане и намаляване на отоците. Тези лекарства се използват едновременно с хипотензивни лекарства. Те присъстват във всяка схема за лечение на хипертония. Те успешно регулират диастоличното и систоличното кръвно налягане, което води до нормално налягане: 120/80 до 130/80 mm.Hg.st., Тези параметри варират в зависимост от възрастта. Механизмът на действие на двете лекарства е един и същ; следователно аргументите на нашите експерти от Expertology могат да ви помогнат да изберете между индапамид или хипотиазид.
Индапамид
Освен положителните си качества, индапамид има списък с противопоказания, а именно
- хипертония при епизоди на високо кръвно налягане с внезапни промени в кръвното налягане.
- Алергия към компонентите на индапамид.
- Тежка бъбречна недостатъчност с дълбоки поражения на бъбречната филтрация.
- Чернодробна цироза, хепатит С, рак на черния дроб.
- Състояния след инсулт с проблеми в мозъчното кръвообращение.
- Хипотония, брадикардия.
- Анемия с всякаква етиология.
- Уролитиаза степен III, IV.
- Подагра.
- Намалени нива на калий, магнезий и желязо.
- Недостиг на лактоза.
- Тежък захарен диабет (декомпенсирана форма).
- Синдром на Бърнет.
- Водно-електролитен дисбаланс.
Списъкът с противопоказания включва бременни и кърмещи жени. Не се препоръчва при деца, но има някои изключения: оток с бъбречна етиология. При пациенти в напреднала възраст със сърдечна недостатъчност и миокардна недостатъчност това лекарство трябва да се прилага с голямо внимание и само под лекарско наблюдение.
Решения за дозиране
Индопамид се предлага в дози от 1,5 mg (с удължено действие) и 2,5 mg (без удължено действие). Ако лечението изисква определена и постоянна концентрация на диуретици с постепенно изтегляне на течности, се препоръчва индапамид в доза 1,5 mg. Курсът на лечение зависи от тежестта на заболяването и количеството натрупана течност в организма. В такива случаи лекарството се използва в продължение на един месец или непрекъснато. Това са характеристиките, подходящи за лечение на напреднал захарен диабет тип II, придружен от високо кръвно налягане, сърдечни аномалии и отоци. При по-леки форми на хипертония се препоръчва доза от 2,5 mg по следния начин: една таблетка сутрин, на гладно в продължение на 3-5 дни.
Хипотиазид: основни характеристики
Хипотиазидът е част от тиазидната група диуретици. Основната съставка е хидрохлоротиазид. Предлага се в таблетки от 25 mg и 100 mg. Подходящ при хипертония и бъбречно заболяване с оток.
Механизъм на действие на хипотиазид
Твърдата субстанция се разтваря бавно в стомашно-чревния тракт, само 2 часа по-късно таблетката се разпада на малки частици, които се абсорбират от стомаха, тънките черва. Пълният ефект от дозата се забелязва до 4 часа. Положителната страна на това лекарство е отстраняването на натрупаната течност и запазването на параметрите на кръвта и урината. Хипотиазидът помага за увеличаване на филтрационния капацитет на бъбречната тубулна система, а лекарството облекчава периферния и централния вазоспазъм. Единственият недостатък е, че той прониква през плацентарната бариера, така че лекарството се предписва на бременни жени с висока степен на предпазливост и само в спешни случаи. Показания, противопоказания, странични ефекти и начин на приложение, почти идентични с тези на индопамид.
Някои прилики и разлики
Диуретиците, по-точно индопамид и хипотиазид, принадлежат към групата на бавните диуретици. Постепенно се натрупват в кръвния поток, тъй като се абсорбират, и оказват фармакологичен ефект след 2-4 часа. Но те имат сходни и отличителни аспекти, а именно:
| Сходства на диуретичните лекарства
|
|
|
Хипотиазид
|
Индопамид |
| Хипотиазидът е диуретик, показан при хипертония и бъбречно заболяване. Произвежда се в таблетки.
Противопоказания за приемане на хипотиазид: нестабилна хипертония; Алергични реакции; Бъбречна недостатъчност с нарушена функция на филтрация; циротични промени в чернодробния паренхим; Хепатит С; образуване на рак; мозъчен инсулт; Хипотония; Анемия от всякакъв произход; камъни в бъбреците; подагра в последен стадий; недостиг на калий, магнезий и желязо; Декомпенсиран захарен диабет; Синдром на Бърнет и водно-електролитен дисбаланс. Бременност, кърмене и деца от една до петгодишна възраст са преки фактори за противопоказания. |
Индапамид, както и хипотиазид, е диуретик с подобни показания и противопоказания. Форма на освобождаване: таблетки. |
| Някои разлики | |
| Хипотиазид се произвежда в Унгария. Активната съставка на лекарството е хидрохлоротиазид. Дозировката е различна от тази на индопамид – 25-100 mg, като за лечение се препоръчва само 12-25 mg/ден. Свободно достъпен във всяка аптека със или без рецепта, цената е малко по-висока от тази на други диуретици от този ред. Препоръчва се хипотиазид да се използва с други сърдечни средства. Той отстъпва на индопамид по ефикасност при лечението на хронична хипертония и също така отстъпва по бързина на механизма на действие. | Активната съставка индапамид хемихидрат влияе върху бъбречната, съдовата и миокардната функция. Произвежда се в България, Чешката република и Франция. Руското лекарство е много по-евтино от вносните. Диуретичният ефект е по-висок от този на хипотиазида. BP се коригира в рамките на 2-4 часа. След пълен курс на лечение с хипотензивни лекарства + индопамид не се наблюдават скокове на кръвното налягане за дълго време. Продължителният прием на това лекарство при нефропатии води до намаляване на отока и подобряване на бъбречната филтрация, което е по-слабо при хипотиазид. |
| Хипотиазид нарушава метаболизма на въглехидратите, като повишава нивата на кръвната захар при 25-30% от изследваните пациенти. | Няма реакции |
| Продължителната употреба причинява панкреатит, холелитиаза и загуба на тегло поради нарушената абсорбция на мазнини. | Няма реакции |
| – | Индопамид има вазопротективен ефект. Намалява риска от тромбоза + инфаркт на вътрешните органи. |
| Често предизвиква алергични реакции. | Алергиите след прием на индопамид са до 90% по-редки, отколкото след прием на хипотиазид. |
| Използва се само за лечение на леки форми на захарен диабет. | Широко използван при лечението на захарен диабет. |
Въпреки различната степен на ефикасност, двата диуретика успешно лекуват хипертония + оток от различен произход. В някои случаи те се предписват паралелно, в зависимост от тежестта на заболяването + скоростта на желания ефект, т.е. бързото отстраняване на излишната течност от кръвния поток.
Важни факти за ефикасността и безопасността
За познаване на сравнителните свойства на посочените препарати, на ефективността на лечението на хипертонична болест, са проведени дългосрочни изследвания на различни възрастови групи пациенти и пациенти от рискови групи с диагноза захарен диабет II, III, IV стадий, нефропатия, бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм. Пациенти с хипертония и други съпътстващи заболявания също са изследвани, наблюдавани и са направени заключения:
- Хипотиазидът, диуретик, регулира кръвното налягане по-бавно в сравнение с индопамида. Удвояване на дозата на Hypothiazide плюс два пъти по-често за постигане на ефект, което води директно до странични ефекти. Хипотиазидът е ефективен при първа и втора степен на хипертония, като при други форми не дава желания резултат.
- При проучване сред 1000 пациенти с хипертония 900 от анкетираните са предпочели индопамид. Лекарството се абсорбира по-бързо и достига максимални концентрации, като премахва излишната течност от организма, без да нарушава здравето. Индопамид не влияе върху рН на урината и кръвта и няма странични ефекти като алергии, дистрофия или склероза.
- Индапамид повишава филтрационния капацитет на бъбреците, но не повлиява нормалното им функциониране, дори при продължителна употреба. Хипотиазидът, след продължителна употреба, влияе върху бъбречната функция, като забавя филтрацията и увеличава склерозата. В ниски дози, когато се прилага за кратки периоди, лекарството не предизвиква хистологични и физиологични промени в структурата на бъбречния паренхим.
- При захарен диабет е доказано, че употребата на индапамид в продължение на шест месеца има положителен ефект върху сърдечния мускул, както и върху цялата съдова система.
- Многобройните приоритети на индопамид не изместват хипотиазида от схемите за хипертония. Тъй като не всички пациенти понасят бързи промени в налягането, хипотиазид с бавно действие на елиминиране на течностите от съдовата мрежа е лекарството на избор за тази категория пациенти. Това лекарство е ефективно средство за лечение на нефротичен синдром, полиурия, оток с ендокринна етиология. И двете лекарства се предписват само след лабораторни + инструментални изследвания и само по съвет на лекуващия лекар.
