Преглед на лекарствата Fasostabil и Cardiomagnesil | Какво да изберем

Системата за кръвосъсирване при човека е сложен механизъм, който изисква внимателно регулиране. Ако само един от компонентите не успее да се справи, се развива сериозно нарушение на хемостазата, което често е животозастрашаващо. Опасно е както значителното разреждане на кръвта, така и прекомерното ѝ съсирване. В последния случай се развива тромбоза, кръвните съсиреци блокират лумена на кръвоносните съдове и се нарушава притокът на кръв към вътрешните органи.

За да се предотврати прекомерното съсирване на кръвта, лекарите предписват лекарства от групата на антитромбоцитите. Един добре познат представител на тези лекарства е ацетилсалициловата киселина. Използва се в много съвременни лекарства. По-специално, ацетилсалициловата киселина е обявена в Cardiomagnol и Fazostabil. Тези лекарства ще бъдат във фокуса на нашата статия.

Cardiomagnil и Fazostabil принадлежат към една и съща фармакологична група, имат сходен състав и подобна формулировка. Тези лекарства са известни в медицината като генерични версии. Често те са взаимозаменяеми и вашият лекар може да замени едно лекарство с друго, например ако не можете да го намерите в местната аптека или ако то е твърде скъпо. Има ли разлика между генеричните лекарства – прочетете статията.

Какво има вътре: състав и формулировка

Кардиомагнезин и Фазостабил са много сходни:

1. Комбинирани ли са продуктите. И двата продукта съдържат две активни съставки – ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид. Дозите на активните вещества са еднакви.
2. Принадлежат към една фармакологична група – антиагреганти. Тези лекарства спират съсирването на кръвта и кръвосъсирването.
3. Предлага се в същата лекарствена форма като таблетките.
4. Одобрен за употреба като лекарство без рецепта.

Cardiomagnil е оригиналното лекарство. Той е преминал необходимите клинични изпитвания и е наличен по патент. Фазостабил е генерик, лекарство с подобен състав, но с различен механизъм на производство. В България генеричните изпитвания се провеждат само in vitro – in vitro (в лаборатория). Клиничните изпитвания в реалната практика не винаги се провеждат.

Разходите за лекарства варират. Японският кардиомагнезий ще струва 300-400 Леви за опаковка от 100 таблетки. Подобно количество Български фазостабил струва по-малко – около 150-200 Леви.

Как ангиагрегантите разреждат кръвта и предотвратяват тромбозата

Човешката кръв обикновено е течна, с умерен вискозитет. При някои патологични процеси той се съсирва и образува кръвни съсиреци или тромби. Ако такъв съсирек блокира частично лумена на кръвоносен съд, кръвотокът в него се забавя. Органите, които захранват този съд, страдат от липса на хранителни вещества и кислород и не могат да функционират пълноценно. Ако тромбът блокира кръвоносните съдове изцяло или в значителна степен, клетките умират. Този процес е опасен за здравето и живота на хората.

Антиагрегантите са лекарства, които разреждат кръвта. Тук основна роля играе ацетилсалициловата киселина. Нестероидното противовъзпалително лекарство действа не само като антипиретик. Клиничните изпитвания показват, че ацетилсалициловата киселина предотвратява съсирването на кръвта и тромбозата.

Как работи? Механизмът на действие на лекарството е чрез взаимодействието му с ензима циклооксигеназа. Ацетилсалициловата киселина, както и всички НСПВС, действа върху COX-1 и COX-2. Обикновено НСПВС потискат производството на COX-2 и по този начин възпрепятстват развитието на възпаление. Ефектът му върху COX-1, който се произвежда нормално, се счита за нежелан и е причина за страничните ефекти.

Изненадващо в случая със системата за хемостаза ни интересува страничният ефект на ацетилсалициловата киселина върху COX-1. Учените са установили, че той влияе на COX-2 само при високи дози. COX-1 също се повлиява от ацетилсалициловата киселина в ниски дози. Като инхибира необратимо синтеза на ензима, той блокира производството на тромбоксан А2 и предотвратява агрегацията (слепването) на тромбоцитите. Кръвните клетки не се слепват – кръвният поток не е нарушен. Това дава възможност ацетилсалициловата киселина да се използва в най-ниската си доза (75 mg) като антиагрегант.

Вторият компонент на Cardiomagnol и Fazostabil, магнезиев хидроксид, също заслужава внимание. Той няма терапевтично действие и се добавя към лекарството с една единствена цел – да предпазва стомашната лигавица от вредното въздействие на ацетилсалициловата киселина. Магнезиевият хидроксид е антиацидно средство. Намалява производството на стомашен сок, обгръща клетките на лигавицата и предотвратява язви.

Защо е необходима? Това е просто: ацетилсалициловата киселина е агресивно съединение. Свързвайки се с COX-1, той не само потиска агрегацията на тромбоцитите, но и увеличава производството на стомашен сок. Ако не му се противодейства, той причинява киселини и може да доведе до язви. Той може също така да предотврати кървене от храносмилателния тракт. Всички тези състояния са неприятни и дори опасни, поради което магнезиевият хидроксид се добавя към комбинираното лекарство.

Учените смятат, че магнезиевият хидроксид ще неутрализира вредните ефекти на ацетилсалициловата киселина и ще предпази стомашната лигавица. На практика обаче се оказва, че схемата не е много надеждна. Клиничните проучвания по този въпрос не показват ясна полза от магнезиевия хидроксид. Ето защо бъдете внимателни, когато предписвате Cardiomagnil, и не разчитайте твърде много на защитните свойства на добавката.

Оценка на ефикасността

Много е писано за въздействието на ацетилсалициловата киселина върху човешкия организъм. В базата данни на библиотеката Cochrane има повече от дузина публикации по темата. Научната общност признава, че ацетилсалициловата киселина е не само антипиретик и аналгетик. Предотвратява развитието на сърдечносъдови заболявания – инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза и тромбоемболия. Продуктът е полезен както за първична профилактика на подобни усложнения, така и за лечение на вече диагностицирани състояния.

Според медицинската литература ацетилсалициловата киселина в ниска доза от 75-150 mg е предпочитана форма на лечение на сърдечни и съдови заболявания. Не е необходимо да се увеличава дозата, тъй като това не повишава ефикасността на лекарството, но увеличава риска от нежелани реакции.

Клиничните изпитвания показват, че оригиналното лекарство Cardiomagnil може и трябва да се използва за профилактика на заболявания, свързани с повишена агрегация на тромбоцитите. Не са провеждани подобни изпитвания на генеричния Fabostabil. Няма данни кое лекарство е по-ефективно в клиничната практика или in vitro. Все още никой не е успял да предостави окончателно доказателство, че дадено лекарство е полезно.

Модел на използване

В тези случаи са показани Cardiomagnil и Fazostabil:

1. Първична профилактика на сърдечносъдовите заболявания при наличие на рискови фактори – захарен диабет, затлъстяване, артериална хипертония, тютюнопушене и др.;
2. Вторична профилактика – предотвратяване на усложнения (инфаркт на миокарда, тромбоемболизъм) при вече диагностицирани сърдечни и съдови заболявания;
3. Профилактика на тромбозата след съдова хирургия;
4. Някои сърдечно-съдови нарушения – напр. нестабилна ангина пекторис.

Перорално приложение. Таблетката трябва да се приема цяла, сдъвкана или смачкана, и да се изпие с вода. Дозировката трябва да се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването. Курсът на лечение обикновено трае 2-4 седмици.

Предпазни мерки

Въпреки че лекарствата без рецепта като Cardiomagnil и Fazostabil не трябва да се приемат без лекарско предписание. Съдържащата се в тях ацетилсалицилова киселина е сложна: тя не само не позволява на тромбоцитите да се слепват, но и влияе на други части на тялото. Нежеланите реакции са често срещани по време на терапията:

1. уртикария;
2. киселини в стомаха, гадене и повръщане;
3. бронхоспазъм;
4. Повишено кървене;
5. главоболие.

FDA предупреждава: дори в комбинация с магнезиев хидроксид, ацетилсалициловата киселина може да причини язва на стомаха и кървене от храносмилателния тракт.

Cardiomagnil и Fazostabil са забранени при следните условия

1. кръвоизлив на всички органи в този момент;
2. податливост към кървене в миналото и понастоящем – напр. поради недостиг на витамин К, хеморагична диатеза и др.;
3. Стомашно-чревни ерозивно-улцеративни лезии с остри състояния;
4. Стомашно-чревно кървене;
5. Бронхоспазъм, причинен от предишна доза ацетилсалицилова киселина или други НСПВС;
6. бъбречна или чернодробна недостатъчност;
7. Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Cardiomagnil и Fazostabil не се предписват през първия и третия триместър на бременността. Ранният прием на салицилати крие риск от малформации на плода. Лекарствата могат да се използват през второто тримесечие, но само ако другите методи не могат да решат проблема. Високите дози салицилати през третия триместър ще причинят преждевременна оклузия на артериалния канал на плода и могат да застрашат развитието на кръвоизлив и да възпрепятстват раждането. Поради това те не трябва да се предписват след 24 седмици.

Cardiomagnil и Fasostabil не се допускат по време на кърмене – няма данни за безопасността на лекарствата за бебето. Не използвайте ацетилсалицилова киселина при деца на възраст под 18 години.

Важно е да знаете:

1. Cardiomagnil и Fasostabil не са показани непосредствено преди и непосредствено след хирургическа интервенция. Ацетилсалициловата киселина разрежда кръвта и увеличава риска от опасно кървене.
2. Ацетилсалициловата киселина не е съвместима с алкохол. Едновременният ефект на етиловия алкохол увеличава риска от язвена болест и кървене.
3. Не приемайте cardiomagnil и fasostabil с ибупрофен, полезните им ефекти ще намалеят и рискът от усложнения ще се увеличи.
4. Кардиомагнезин и Фазостабил могат да причинят сънливост. Не се препоръчва хората, които шофират автомобил, да приемат тези лекарства.

Заключения

В обобщение:

1. Cardiomagnil и Fazostabil – лекарства от групата на антиагрегантите. Те разреждат кръвта, предотвратяват тромбозата и сърдечносъдовите усложнения.
2. Cardiomagnil и Fazostabil са идентични по състав и формулировка. И двете лекарства съдържат ацетилсалицилова киселина, имат общи показания и противопоказания.
3. Не е извършен сравнителен анализ на двете лекарства. Няма клинични изпитвания по този въпрос. Никой не може да каже със сигурност кое лекарство действа най-бързо и е по-ефективно.
4. Трябва да приемате Kardiomagnil и Fasostabile само по предписание на Вашия лекар и в строго определени дози.