Топ 8 лекарства за холелитиаза

*Преглед на най-доброто според редакторите. Критерии за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама или предложение за продажба. Важно е да се консултирате със здравен специалист, преди да закупите.

Храносмилането е цялостен процес, но е разделен на части, които изглеждат противоречиви и несъвместими. Така че в стомаха средата е много кисела, но в дванадесетопръстника тя вече е алкална. За да се намали киселинността на стомашния сок, постъпващ в червата, да се неутрализира активността на стомашните ензими и да се промени фазата на храносмилане от кисела към алкална (чревна), в черния дроб се произвежда специална течност, наречена жлъчка.

Малко за жлъчката

Жлъчката се произвежда от хепатоцити или чернодробни клетки. Човешките хепатоцити са наистина неуморни работници, които работят денонощно. Хепатоцитите неутрализират вредните вещества, синтезират антитела и протеини, участват в синтеза на факторите на кръвосъсирването и участват във всички видове пластичен метаболизъм. Освен това те непрекъснато произвеждат жлъчка.

Жлъчката, образувана в хепатоцитите, в техните жлъчни полюси, постепенно прониква във все по-големите вътречернодробни канали, накрая в общия жлъчен канал, и за консумация и съхранение се транспортира до жлъчния мехур. Мембраната на жлъчния мехур има способността да абсорбира вода, поради което жлъчката в жлъчния мехур се концентрира няколко пъти повече и може да бъде до десет пъти по-силна от първоначално образуваната прясна жлъчка.

По време на храносмилането жлъчката постепенно навлиза в дванадесетопръстника и участва активно в храносмилането и усвояването на мазнините. Жлъчката се пренася до червата чрез специфични механизми, както нервни, така и рефлекторни. Активно участие взема холецистокининът и панкреозиминът, произвеждани в червата. Веднага щом стомашното съдържимо попадне в червата, се освобождава холецистокинин, който кара жлъчния мехур да се свие и да се изпразни. По време на пътуването си през червата по-голямата част от жлъчката се абсорбира през чревната стена, а останалата част се елиминира с изпражненията – около 30 % от произведената жлъчка. Прочетете повече за физиологията на храносмилането и за жлъчните киселини тук.

От какво е съставена жлъчката ни?Около 70 % от тях са жлъчни киселини: холева киселина, хенодезоксихолева киселина, литохолева киселина, урсодезоксихолева киселина и други. Жлъчката е богата на фосфолипиди (над 20 %) и протеини (около 5 %). В жлъчката се съдържат около 4% холестерол и 0,3% билирубин.

Жлъчните киселини са много важни. Първо, той е крайният продукт на метаболизма на холестерола, и второ, той е много важен за храносмилането на мазнините в червата. Жлъчните киселини ги емулгират и абсорбират, тъй като липидите или мазнините са разтворими във вода, но се разтварят идеално в жлъчните киселини. От наличието на жлъчни киселини в червата зависи и усвояването на витамините, които класифицираме като мастноразтворими. Това са витамините А, D, Е и витамин К. Ако човек има недостиг на жлъчни киселини, той може да има симптоми на авитаминоза на горните витамини. Панкреасът също няма да работи добре и да смила храната, тъй като панкреатичните ензими, отделяни от панкреаса, се активират от наличието на жлъчка.

Подобрява подвижността на червата, увеличава производството на храносмилателни хормони. Ролята му в свързването и екскрецията на холестерола, както и в разграждането на хемоглобина в кръвта, е много важна. Той се нарича билирубин. Тъй като не може да се филтрира през бъбреците, билирубинът се отделя чрез жлъчката и също така напуска организма с фекалиите.

Всеки ден в тялото на възрастен човек се произвежда и отделя около един литър от тази течност. Жлъчката на здрав човек е със зеленикав или жълтеникав цвят и изключително горчив вкус.

Жлъчката може да не постъпва добре в дванадесетопръстника по различни причини. Патология на самия черен дроб, проблеми с жлъчните пътища или тяхната дискинезия, склонност на жлъчката да образува камъни или литогенност. Следователно, за да се предпишат и използват правилно холеретичните средства, е необходимо да се знае коя част от храносмилането засягат и къде е мястото на техния произход.

Най-често в клиничната практика се срещат състояния, свързани със забавено образуване на тази течност, със затруднено преминаване към тънките черва, поради развитие на холелитиаза – каменна болест, хронично възпаление на пикочния мехур – холецистит и друга патология на жлъчно-екскретиращите пътища. Химическото или механичното възпрепятстване на нормалния поток на жлъчката в червата предизвиква редица тревожни симптоми.

Могат да се появят десностранен дискомфорт в корема, горчивина, гадене, а в тежки случаи – механична жълтеница, подуване на корема и обезцветени изпражнения. Холеретичните лекарства се използват за нормализиране на преминаването на тази важна течност.

Какви са холеретичните средства?

Билиарните диуретици се разделят на две големи групи в зависимост от функцията им. Първите са лекарства, които увеличават образуването на жлъчка и жлъчни киселини, и се наричат холинекретици или холеретици. Прилага се, когато механизмът на отделяне на жлъчката не е нарушен, но има дефицит в образуването ѝ и недостиг на жлъчни киселини. Втората голяма група холеретични лекарства са холеокинетици, които помагат на жлъчката да потече по-активно от жлъчния мехур към червата и вторично от чернодробните жлъчни пътища към жлъчния мехур. Ясно е, че това разделение е доста произволно, тъй като повечето холеретични средства едновременно увеличават секрецията на жлъчка и улесняват нейното движение към жлъчния мехур и по-нататък към червата.

Общи противопоказания за холеретични лекарства

Веднага стават ясни противопоказанията, при които не трябва да се предписват холеретични лекарства. Холеретичните средства не трябва да се предписват при остро възпаление на черния дроб, хепатит, независимо дали е алкохолен, автоимунен или вирусен. Това е възпалителен процес в жлъчния мехур и жлъчните пътища: холецистит и холангит и освен това не е хроничен, а остър процес. За разлика от хепатита, това може да не е терапевтична, а хирургична патология.

Не предписвайте холеретични лекарства при панкреатит, при обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивно-улцерозен гастрит. Холеретичните лекарства са забранени при холелитиаза. Ако изходните канали на черния дроб са запушени и се стимулира производството на жлъчка, състоянието ще се влоши значително. Противопоказанията включват обструктивна или механична жълтеница, както и дистрофия на чернодробния паренхим, например цироза, когато образуването на жлъчка е затруднено поради нарушена функция на хепатоцитите.

Холекинетиката има подобен списък с противопоказания. Естествено, това са и остри заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, холелитиаза, обостряне на гастрит с хиперацидност и пептична язва. С други думи, холеретичните лекарства винаги трябва да се предписват от лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията.

Преглед на холеретичните средства

Употребата на холеретици в практиката на общопрактикуващите лекари и в гастроентерологията е актуален проблем в съвременната медицина. Този проблем е представен подробно от авторите на уебсайта Russian Medical Journal.Следва да се припомни, чеХолеретичните средства са включени в списъка на научните периодични издания, разгледани от Висшата атестационна комисия.

Този списък с холеретични лекарства включва както холокинетици, така и холеретици, които са ефективни и често предписвани от гастроентеролози и общопрактикуващи лекари. В случай на едно активно вещество с международно непатентно наименование (INN), то се изброява първо, последвано от търговското или марковото наименование на лекарствения продукт. Възможно е да има няколко от тях, както скъпи вносни, така и по-достъпни местни лекарства.

По правило най-скъпото лекарство в списъка е оригиналното, т.е. то е създадено за първи път, за което има най-голямо количество данни, изследвания, клинични проучвания на ефикасността и безопасността. Ако е възможно, трябва да предпочетете оригиналното лекарство или, в краен случай, да закупите генерични лекарства от добре познати производители и в средния ценови диапазон. Не купувайте най-евтините лекарства, защото качеството на използваното вещество в този случай може да не е толкова високо, колкото при оригиналните лекарства.

За всяко лекарство има ценови спред, валиден за периода януари-февруари 2021 г. за аптеки с всички форми на собственост в Руската федерация. Този списък не е реклама или претекст за покупка; информацията е взета само от официалните инструкции за свободно достъпни лекарствени продукти. Предписването на всяко холеретично средство е прерогатив на лекаря с оглед на диагнозата, показанията и противопоказанията.

Следната информация е само за насока и не трябва да се използва като аргумент за предписване на лекарства без медицински преглед и самолечение. Всички лекарства от този списък съществуват в международни и национални клинични насоки от гастроентеролози и са включени в съответните алгоритми и протоколи. Започваме с холеретичните лекарства.

Билиарни диуретици – холеретици: стимуланти

Най-известният механизъм на действие на холеретиците е получаването на рефлекси от чревната лигавица. Това са особено лекарства, които съдържат естествена жлъчка, а именно жлъчни киселини. Те имат забележителен ефект върху увеличаването на секрецията на жлъчка от хепатоцитите. Освен че се увеличава общото количество на жлъчката, се увеличава и съдържанието на жлъчни киселини, а градиентът между жлъчката и кръвта, който е осмотично активен, увеличава филтрацията на вода и електролити в жлъчните капиляри. Жлъчката започва да се придвижва по-бързо през жлъчните пътища, което намалява възможността за застой на жлъчката, утаяване на холестерола и образуване на жлъчни камъни. Следователно холеретичните лекарства са не само вещества за предотвратяване на холелитиазата, но също така спомагат за повишаване на храносмилателната способност за усвояване на мазнините и за подобряване на подвижността на тънките черва.

Лекарствата, които стимулират образуването на жлъчка от нейните прекурсори, могат да бъдат естествени или истински, синтетични, както и растителни холеретични средства, които имат жлъчегонно действие. Истинските холеретици често са от животински произход. По-долу ще намерите най-популярните холеретични лекарства от всички подгрупи. Allochol е истински холеретик, Odeston е синтетичен продукт, а Cholosas е холеретично лекарство, състоящо се от един растителен компонент.

Allohol

Оценка: 4.9

Allochol е вероятно най-популярното и достъпно „народно“ холеретично лекарство. Това е комбинирано средство и Allochol съдържа суха жлъчка от едър рогат добитък, суха коприва и чесън и активен въглен. Всички тези компоненти заедно дават по-силен холеретичен ефект, отколкото само жлъчката. Allochol е в състояние да засили свиването (перисталтиката) на червата и поради наличието на активен въглен, който има антимикробни и сорбционни свойства, намалява процесите на гниене и ферментация, които могат да възникнат в червата.

Allochol е показан за лечение на хроничен холецистит, холангит и атоничен запек. Обикновено може да се приема като саше или две таблетки след хранене, за да се увеличи холеретичното му действие. Ако на пациента е предписано разделно хранене, продуктът не трябва да се приема повече от 4 пъти. Това трябва да се приема в продължение на един месец и след това да се намали наполовина дозата. Курсът може да се повтори, но между тях трябва да има поне 2 месеца.

Allochol се произвежда от местната компания Pharmstandard, а голямата опаковка, съдържаща 50 покрити таблетки, струва само 42 Леви. Може да се намери в някои аптеки за 33 Леви., Най-малката опаковка от 10 таблетки струва само 12 Леви.

Предимства и недостатъци

Allohol действа „холеретично“ доста леко, за разлика от синтетичните наркотици. Все още съдържа естествена жлъчка. Allochol е противопоказан при остра язва, механична (обструктивна) жълтеница и ако в жлъчния мехур има конкременти. Това води до внезапно увеличаване на секретите и ако те няма къде да отидат, пикочният мехур може да се разшири и дори да се спука, което води до перитонит. Алохол е противопоказан при остър и подостър хепатит – възпаление на черния дроб – и при прогресивна чернодробна дистрофия. Но това холеретично средство, приемано при показания, е леко и допринася за подобряване на храносмилането и нормализиране на изпражненията при широк кръг групи пациенти.

Hymecromone (Odeston)

Оценка: 4.8

Odeston принадлежи към групата на рядко използваните синтетични холеретични средства и има доста силно холеретично действие. Това лекарство съдържа химекромон като активна съставка и се предлага под формата на таблетки от 200 mg всяка.

Odeston намалява феномена на застоя, намалява процесите, водещи до образуване на холестеролни камъни, т.е. намалява отлагането на холестерол под формата на кристали, и е показан при лечението на заболявания като дискинезия на жлъчните пътища от хиперкинетичен тип, хроничен холецистит и холангит. Предписва се след операция на жлъчния мехур и при хронично намаляване на жлъчната секреция.

Приема се половин час преди хранене, по 1 или 2 таблетки, три пъти дневно. Дневната доза не трябва да надвишава 6 таблетки. Курс на лечение от около 2 седмици. Не е препоръчително да пропускате доза, но не е препоръчително и да я компенсирате, като вземете двойна доза наведнъж. Odeston се произвежда от полската компания Polfa.

Предимства и недостатъци

Както при всички холеретични лекарства, Odeston има противопоказания. Те могат да включват обструкция на жлъчните пътища, бъбречна и чернодробна недостатъчност, язва на стомаха, нарушения на кръвосъсирването и детска. Възможно е да има странични ефекти в резултат на силното си холеретично действие. Това може да доведе до подуване на корема, диария, алергични реакции и коремна болка. Тъй като лекарството е синтетично, много лекари отбелязват, че заедно със силното му действие се наблюдава и неговата грубост: Odeston не е предназначен за нежна стимулация.

Cholosas и други билкови лекарства

Оценка: 4.8

Билковите жлъчегонни средства имат комплексно и сложно въздействие върху стомашно-чревния тракт като цяло и по-специално върху неговите органи. Те съдържат фитостероли, етерични масла, фитонциди, понякога витамини, флавони и различни смоли. Например холоса, шипковият сироп, безсмъртничето и холаголът увеличават секрецията на жлъчката и същевременно подобряват нейния поток, т.е. намаляват вискозитета ѝ.

Билковите добавки също така увеличават хелатирането на жлъчката или жлъчните киселини. Тези продукти са в състояние да тонизират мускулите на жлъчния мехур, като същевременно релаксират гладката мускулатура на жлъчните пътища и сфинктерите на Оди и Люткенс. Диуретиците подобряват секрецията на стомаха и панкреаса, подобряват качеството на стомашните ензими, а когато тонусът на червата е намален, подобряват перисталтиката им. Някои съставки, като вратига и мента, имат антимикробни свойства, а шипката има противовъзпалителни и диуретични свойства. Често срещан холеретик са различните тинктури и екстракти, но от билковите препарати могат да се правят и отвари. Прилагайте ги половин час преди хранене 3 пъти дневно, съответно при по-чести и частични хранения, като честотата и дозировката на жлъчегонния фитопрепарат се определят от лекаря.

Cholosas е вероятно едно от най-приятните и вкусни лекарства като цяло, тъй като представлява концентриран сироп от шипки със захар. В някои случаи, ако не е скрита от малки деца, те могат да изпият цялата бутилка, а след това ще страдат от обилна диария поради предозиране, но все пак нищо лошо няма да им се случи повече.

Cholosas е показан при различни вирусни хепатити, възпаления на жлъчните пътища и пикочния мехур, отравяния с различни лекарства, лекарства, които се метаболизират чрез отделяне в жлъчката, показан е при отравяния с алкохолни напитки. Cholosas може да се предписва като общоукрепващо средство и при недостиг на витамин С.

Трябва да се използва от 2 до 3 пъти дневно, за възрастни – 1 чаена лъжичка на прием, а за деца – половин чаена лъжичка или дори по-малко. Произвежда Holosas местна компания ZAO Altayvitaminy, а цената на бутилка от 140 ml е средно 140 Леви.

Предимства и недостатъци

Cholosas е естествено билково монолекарство, а противопоказанията ще служат само като лична непоносимост, както и тежък диабет, защото Cholosas съдържа захар. Няма странични ефекти на лекарството, отново с изключение на индивидуална непоносимост. Малко хора ще имат неприятни странични симптоми на вкусния сироп от шипка. Този продукт е евтин, Cholosas може да се добави към вряща вода и да се пие с тонизираща цел, приемът на една чаена лъжичка Cholosas напълно задоволява дневната нужда от аскорбинова киселина.

Сибектан

Оценка: 4.8

Sibektan е комплексен фитопрепарат, произвеждан от местната компания Farmacentre Vilar. Съставът му включва сухи екстракти от бреза, жълт кантарион, екстракт от силимар (или сух екстракт от плод на магарешки бодил), сушени цветове от обикновена вратига или екстракт от танацекол. Лекарството, в допълнение към холеретичния си ефект, защитава чернодробните клетки, има хепатопротективен ефект, както и мембранно стабилизиращо и антиоксидантно действие.

Може да се използва при хипотонична дискинезия на жлъчния мехур, хроничен холецистит и хроничен персистиращ хепатит. Използва се и при лечение на цироза и мастна дистрофия с алкохолен произход. Две таблетки 4 пъти дневно в продължение на един месец за възрастни, Sybectan се приема 20-40 минути преди хранене.

Предимства и недостатъци

Лекарството е сравнително евтино, има леко действие, от противопоказания трябва да се счита за общо противопоказание за холелитиаза, т.е. холелитиаза. Не използвайте Sibektan при деца под 18-годишна възраст, не се предписва на бременни и кърмещи жени, както и на лица с индивидуална непоносимост. В противен случай лекарство, съдържащо холеретични билки, е много добро, но не като монотерапия, а в комбинирана терапия, например със същите жлъчни киселини.

Урсодеоксихолева киселина (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez)

Оценка: 4.8

Урсосан е представител на голяма група лекарства, съдържащи жлъчни киселини. Те подобряват показателите на жлъчката, повишават жлъчната функция на хепатоцитите и тези лекарства не само предотвратяват холелитиазата, но и в някои случаи разтварят съществуващите холестеролови камъни в жлъчния мехур. UDH, или урсодеоксихолева киселина, която е част от Ursosan, също понижава съдържанието на холестерол в жлъчката. Важен показател е разтварянето на камъни в жлъчката, ако те са малки и се състоят от холестерол. Може да се направи опит за консервативно лечение на пациента или за допълване на употребата на Ursosan с хирургично или ударно-вълново (дистанционна литотрипсия) лечение на холелитиазата.

Ursosan се произвежда от Promed Прага, Чехия, и капсули, съдържащи 250 mg урсодезоксихолева киселина, струва от 750 до 850 Леви. за опаковка от 50 капсули. Може да се прилага при неусложнена холелитиаза, за профилактика на рецидивиращи камъни, при различни форми на хроничен хепатит и дори при първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит. Лекарството е показано при комплексното заболяване неалкохолна и алкохолна мастна дистрофия на черния дроб, за лечение на хроничен вирусен хепатит и жлъчна дискинезия.

Могат да бъдат предписани различни дози от лекарството. Например за разтваряне на холестеролни камъни на пациент може да се дава Урсозан до 15 mg на килограм тегло, т.е. пациент с тегло 100 kg ще получава 1500 mg или 1,5 грама, или 6 таблетки дневно. Следователно след 8 дни опаковката от 50 таблетки ще свърши. А разтварянето на камъните е индикация за продължително лечение: 6 месеца или дори една година, докато камъните се разтворят напълно. Следователно един пациент би използвал четири опаковки на месец, а месечният курс на лечение би струвал повече от 3000 Леви., Затова е важно да оцените финансовите си възможности възможно най-скоро.

Съществува и Ursosan Forte, при който таблетките са с двойно по-висока доза: 0,5 g. Най-голямата опаковка от 100 такива таблетки ще струва средно 3000 Леви, произведени от същата компания. Тази опаковка ще бъде достатъчна и за пациент с тегло 100 kg за един месец – 3 таблетки дневно.

При хроничен хепатит, патология на жлъчните пътища има подобни дози, които също се изчисляват от лекаря според телесното тегло.

Предимства и недостатъци

В някои случаи продължителният прием на жлъчни киселини може значително да облекчи храносмилателната функция и качеството на живот при много заболявания, като вирусен хепатит и цироза. Противопоказание обаче е:

1. наличие на положителни за рентгенови лъчи калциеви камъни в жлъчката, които не се разтварят;
2. нефункциониращ жлъчен мехур;
3. В декомпенсирания стадий на чернодробната цироза, когато само чернодробна трансплантация може да спаси човека;
4. Остри възпалителни заболявания както на жлъчните пътища и пикочния мехур, така и на червата;

Урсосан не е подходящ за деца под тригодишна възраст.

Най-честите странични ефекти са диария или омекване на изпражненията. Не трябва да се приема при хронична или остра чернодробна и бъбречна недостатъчност, както и при жлъчни камъни с нехолестеролов произход. Но холестероловите камъни трябва да са малки, до 2 cm, и проходимостта на везикуларния и общия жлъчен канал трябва да се запази, за да се поддържа ефективна динамика на жлъчния поток. На фона на лечението на холелитиазата редовно се определят чернодробните трансаминази – ALT и AST – и се проследява ефективността на лечението според ултразвуковото изследване на жлъчния мехур. Урсодеоксихолевата киселина е средство с доказана в международен план ефикасност:

За хидрохолеретиците

Някои трапезни минерални води се наричат хидрохолеретични. Те просто намаляват плътността и вискозитета на жлъчката и я правят да тече по-добре. За разлика от обикновената вода, когато минералната вода се абсорбира в чревния лумен и навлезе в порталния кръвоток, тя първо се асимилира от чернодробните клетки и чрез осмоза повишава налягането в жлъчните пътища.

Минералните води Essentuki-17, Essentuki-4, Naftusya, Slavyanovskaya и Smirnov работят отлично. В допълнение към повишеното налягане в жлъчните пътища, реабсорбцията на вода и електролити в жлъчния мехур и жлъчните пътища е значително намалена, което също така намалява възможността за литогенност или образуване на жлъчни камъни.

Въздействието на минералната вода върху жлъчните пътища зависи и от т.нар. сулфатен анион или остатъчна сярна киселина, SO₄, който обикновено се комбинира с натриеви и магнезиеви катиони. Тези соли на сярната киселина – магнезиев и натриев сулфат – имат силно изразено холеретично действие. Много метални катиони вършат полезна работа. По този начин калцият (Ca2+) образува комплексно съединение с жлъчните киселини, което значително намалява възможността за трудно разтваряне на жлъчните утайки, които след това подпомагат образуването на камъни. Такива минерални соли правят жлъчката по-течна и в колоидно състояние тя става по-стабилна. Минералната вода трябва да се консумира 30 минути преди хранене, за предпочитане топла и с изпуснат газ, ако има такъв.

Диуретична кинетика: стимулатори на жлъчните пътища

Холеретичните лекарства, които стимулират отклоняването на жлъчката, могат да действат по два различни начина, а холеретичните лекарства се разделят на два вида с противоположно действие. Ако пикочният мехур е хипотоничен, гладката му мускулатура е отпусната и слаба, тогава е необходимо да се повиши тонусът му и да се засили способността му да се свива. В същото време те намаляват тоничното напрежение и разширяват лумена на структурите на общия жлъчен канал. Те просто дразнят червата, като активират каскада от стомашно-чревни хормони (холецистокинин). Пример за такова жлъчегонно лекарство е магнезиевият сулфат или магнезията.

Тези лекарства се предписват главно при хипотонична дискинезия на жлъчните пътища, застой в жлъчния мехур и нарушен тонус на жлъчния мехур. Те са показани при гастрит с намалена киселинност и холокинетици, които свиват жлъчния мехур, са показани за дуоденална сонда при здрав човек.

Втората група лекарства включва спазмолитици, които отпускат прекалено свития жлъчен мехур, намаляват спазмите му и едновременно с това отпускат жлъчните пътища. Това подобрява оттичането на жлъчката и примери за такива холокинетици са No-Spa, папаверин или по-силните атропин и платифилин, които се използват в здравните заведения и при повиквания на линейки.

Той е от съществено значение при хипертонична дискинезия, камъни в жлъчката и жлъчните пътища. Те могат да намалят болковия синдром, който често се появява на фона на спазъм на жлъчните пътища и при наличие на холелитиаза.

Помислете за най-популярните и ефективни холекинетици, които се продават в аптеките и са включени в класацията.

Магнезиев сулфат (магнезия)

Оценка: 4.9

Магнезият е най-простият и широко разпространен холеретик и слабително средство. Този безцветен прах, лесно разтворим във вода, има интензивен горчиво-солен вкус и е неприятен за пиене магнезий. Но освен холеретичен ефект той има антиконвулсивни свойства, помага за нормализиране на сърдечния ритъм, има хипотензивен ефект и може да се бори със запек. Магнезия се използва при холецистит и холангит, за получаване на жлъчка от пикочния мехур по време на дуоденална сонда, при хипотонична дискинезия на жлъчния мехур, за прочистване на червата. Магнезията трябва да се прилага, като едно саше (25 g) се разтвори в една чаша топла вода и се изпива между храненията 3 пъти дневно, преди хранене. Средно след един или два часа препаратът ще има желания холеретичен ефект, който може да продължи до 4 или дори 6 часа. Обикновено след това се наблюдава известно разхлабване на изпражненията, тъй като осмотично активният разтвор на магнезия увеличава потока на вода в чревния лумен.

Произвежда магнезиев сулфат от фармацевтичната фабрика в София, а една опаковка с тегло 20 г струва средно 38 Леви.

Предимства и недостатъци

Предимствата на магнезия включват лесната му наличност и ниска цена, бърз ефект и просто и ясно приложение. Но има и противопоказания за това лекарство. Магнезия не трябва да се приема, ако пациентът има течни изпражнения, симптоми на бъбречна недостатъчност, ниско кръвно налягане и забавен сърдечен ритъм (брадикардия). Магнезия е противопоказана при пациенти с различни сърдечни аритмии, тъй като може значително да влоши състоянието им, особено в случаите на пълен атриовентрикуларен блок, когато импулсите от предсърдията са прекъснати от камерните съкращения.

Сорбитол (Sorbitol)

Оценка: 4.8

Сорбитолът, или по-точно сорбитолът, е полиатомен алкохол и освен холеретично има осмотично и слабително действие. В някои случаи сорбитолът се използва и за обръщане на симптомите на интоксикация, като помага за изхвърляне на отровата от червата.

Сорбитолът се предлага в прахообразна форма за перорално приложение, в пакетчета от 5 g, а понякога и в прахообразна форма в опаковки от 200 g, 300 g и 500 g. Сорбитолът е показан при хипотонична жлъчна дискинезия, хроничен хепатит при комплексна терапия, запек.

Сорбитолът трябва да се използва за холеретични цели, като 5 g от препарата се разтварят в половин чаша (100 ml) леко затоплена вода. Този сладък разтвор трябва да се приема 10 минути преди хранене два пъти дневно. Курсът на лечение е 1 месец. Произвежда сорбитол местна компания Fruktovoe Schastya и можете да закупите най-големия пакет с тегло 500 г на средна цена от 145 Леви.

Предимства и недостатъци

Предимството на сорбитола е голямата му евтиния, широкият спектър от приложения, тъй като може да се предписва не само за дискинезия и холецистит, но и за лечение на запек. Въпреки това сорбитолът е противопоказан при всички остри състояния, при непоносимост към фруктозата, която съдържа, и ако надвишите необходимото количество и направите разтвора твърде силен или изпиете твърде много от него, може да получите силна диария, сухота в устата, гадене и симптоми на дехидратация. Но сорбитолът може спокойно да се използва от диабетици, тъй като не съдържа глюкоза.

No-shpa (дротаверин)

Оценка: 4.8

Най-известната спазмолитична таблетка, No-Spa или дротаверин хидрохлорид, се произвежда от унгарската фармацевтична компания Hinoin. Но-шпа е лекарство, което намалява спазмите на гладката мускулатура не само на жлъчния мехур и жлъчните пътища, но и на гладката мускулатура на пикочните пътища, така че това лекарство е показано при бъбречни колики.

No-shpa може да намали изразения болков синдром при хипертонична билиарна дискинезия, холангит и холецистит. No-shpa се предлага не само на таблетки, но и на разтвори, така че много често се прилага интрамускулно. Само спазмолитици са показани при синдром на коремна болка, при „остра коремна болка“. Фактът, че ако използвате силни болкоуспокояващи, можете да облекчите болката и да пропуснете състоянието, когато се нуждаете от спешна операция, като например остър апендицит. От друга страна, антиспазмолитиците нямат аналгетичен ефект и единственото, което могат да направят, е да отпуснат мускулите.

Ето защо, ако в корема има зачатък на прогресивно възпаление, например при същия калкулозен холецистит, No-Spa няма да помогне, но ако болката се дължи на спазъм в шийката на жлъчния мехур, тогава ще се постигне необходимият ефект, спазмът ще отзвучи, жлъчката ще се освободи в червата и състоянието на пациента ще се подобри.

Прилагайте No-shpa в таблетки трябва да бъде от 1 таблетка от 40 mg до 6 таблетки на ден, т.е. не повече от 2 таблетки три пъти дневно, желателно е да се вземат преди хранене, така че по време на хранене, той показа действието си и отпусна гладката мускулатура на жлъчните пътища. Една опаковка от 24 таблетки Nostropa струва около 130 Леви.

Предимства и недостатъци

Голямо предимство на No-Shpa е, че е доста активен и бързодействащ. Симптомите на предозиране като аритмия са доста редки, но за целта пациентът трябва да има тежко сърдечно заболяване в началото. Но-шпа е универсално лекарство, то не само помага за увеличаване на жлъчния поток, но също така помага за нормализиране на изтичането на урина, тъй като и уретерите, и жлъчните пътища имат едни и същи гладкомускулни елементи. Докладвани са малко странични ефекти. Редките симптоми включват тахикардия, главоболие и гадене, алергични реакции. Но въпреки всички незначителни недостатъци, No-Spa е доста търсена и отдавна съществува във всяка домашна аптечка като средство за избор на коремна болка, защото само приемането на спазмолитици ще избегне сериозни усложнения в случай на необходимост от хирургическа намеса.