5-те най-добри лекарства за остеохондроза

*Преглед на най-доброто според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не е предназначен като ръководство за покупка. Преди покупка е необходимо да се консултирате със специалист.

Остеохондрозата е сравнително безопасно състояние или състояние, наречете го както искате. По-долу ще обясним подробно какво представлява остеохондрозата, как трябва да се лекува и как да се предотврати и дали има поне един човек в света, който е доживял до зряла възраст и няма никакви признаци на остеохондроза. Това ще бъде обяснено по-подробно по-долу. Дори сега всеки читател може да се съгласи, че остеохондрозата не е толкова сериозно заболяване, колкото инфарктът, инсултът или захарният диабет.

Чувате го постоянно: „той почина от втори инфаркт“, „тя почина от трети инсулт“, „той почина от тежки усложнения на диабета“ и т.н. Няма да чуете нищо подобно за остеохондрозата. Никой не умира от дегенеративна дискова болест, но всеки страда от нея, особено в напреднала възраст.

На пръв поглед остеохондрозата е болка в гърба, ограничаване на подвижността и гъвкавостта му, криза, скованост, трудност при ставане от леглото сутрин и повече или по-малко удобно движение следобед, когато един възрастен и дори възрастен човек вече може да се „отдели“. Остеохондроза за човека от улицата – изстрел в долната част на гърба, топъл колан от кучешки косми, безкрайни мехлеми, кремове, санаториуми, инжекции.

Както виждате, медикаментите за остеохондроза са гореща тема; пазарът на лекарства е много голям – от нестероидни противовъзпалителни средства до различни хранителни добавки със съмнително качество, които се рекламират успешно и дори натрапчиво. Но преди да обсъдим лечението на остеохондрозата, трябва да разберем, че лекуваме. Какво представлява остеохондрозата и какво е това състояние?? Как остеохондрозата се различава от обикновените „болки и страдания“?

Какво представлява остеохондрозата?

Остеохондрозата не случайно завършва с окончанието „-оз“. В медицината това окончание при диагностицирането на болестта означава увеличаване, разрастване, обогатяване на някоя тъкан. Склерозата, например, е удебеляване и втвърдяване на стената на кръвоносните съдове, което води до намаляване на лумена, а тромбозата е процес на прекомерна тромбоза. Тези болести могат да бъдат безсимптомни, безшумни, докато за момента „количеството“ се превърне в „качество“. Такъв е случаят с амилоидозата, когато патологичният протеин амилоид се натрупва в продължение на много години, но започва да проявява различните си симптоми, когато стане твърде много в организма и амилоидът започне да пречи на работата на различни органи, най-вече – на бъбреците.

Заболяванията, които се проявяват с изразени възпалителни симптоми, при които има подуване на тъканите и болка, изразена дисфункция, повишена температура, са диагнози, които завършват на „-it“. В този случай, ако говорим за патологията на опорно-двигателния апарат, това е артрит, който, за разлика от артрозата, е възпалителна лезия. Това е спондилит или възпалително заболяване на прешлените.

Това означава, че остеохондрозата, дори по дефиниция, не трябва да предизвиква забележими симптоми, а трябва да се развива скрито и за дълъг период от време. Това е така, но какво се крие зад термина „остеохондроза“??

„Chondros“ на гръцки означава „хрущял“. Хондроза означава разрастване на хрущяла. За съжаление, това не означава, че всички хрущяли ще пораснат като в младостта ни и ще бъдат заменени с нови, еластични и пълноценни хрущяли. Не е така. Хондрозата е промяна във формата и структурата на хрущяла, която се отклонява от нормалния модел, разрастване на хрущяла в краищата му, в точката на контакт с костната тъкан.

С течение на годините на повтарящи се натоварвания хрущялната и костната тъкан се „трият“ една в друга, остаряват заедно и променят конфигурацията си. Ако погледнете рентгеновата снимка на прешлените на възрастен човек, можете да видите подобни на клюн израстъци, остеофити, т.е. свързани с възрастта деформации на костната тъкан. Същото е и с хрущяла. Хрущялът се дехидратира, става сух и губи своята омекотяваща сила и еластичност.

Ако хрущялите са здрави и млади, те поддържат определено разстояние между съседните прешлени в случая на междупрешленните дискове. Между другото, терминът „остеохондроза“ или „вкостяване на хрущяла“ се отнася за всеки хрущял на човешкия скелет, но лекарите го използват почти изключително като състояние на дегенерация (т.е. недохранване) и дегенерация (т.е. постепенното унищожаване) е именно междупрешленните дискове.

Защото имаме много прешлени. Седем прешлена в шийната област, 12 в гръдната и 5 в лумбалната. Между всеки съседен прешлен има еластична вложка – хрущялен диск. Изключение правят първият и вторият шиен прешлен – атлант и ос, които имат специална структура, за да поддържат главата, да я накланят и завъртат. Но вече между втория и третия шиен прешлен има нормален междупрешленен диск. По същия начин между петия лумбален прешлен, последния прешлен, и масивната кръстна кост няма междупрешленен диск, но има нещо като хрущялна подложка. В някои случаи горният кръстен прешлен е вроден лумбален и е отделен от кръстната кост. Между петия лумбален прешлен и първия анормален кръстен прешлен също има диск.

Междупрешленните дискове са един от компонентите на еластичната, амортизираща структура, като основната им цел и задача е да не разклащат главата и мозъка и да не разпръскват скелета. Защото ходенето в изправено положение е единственият начин, по който човек може да се придвижва. Но човекът не само върви, но и тича. И трябва да се уверите, че независимо колко бързо тича, главата му не се клати. За тази цел има естествен свод на стъпалото, който е пружиниращ и поглъщащ ударите, хрущяли в коленните стави, физиологично изкривяване на гръбначния стълб в сагиталната равнина, 2 лордози и 2 кифози. Благодарение на тях гръбначният стълб изглежда малко като математически интегрален знак в профил. И накрая, междупрешленните дискове завършват една перфектна амортизираща система.

Когато е млад, еластичният и издръжлив хрущял поддържа нормалното разстояние между прешлените, пружинира и може да понесе значителни натоварвания. В по-напреднала възраст те губят еластичната си функция, прешлените се приближават един към друг и нервните коренчета, които излизат от междупрешленните пространства между съседните дискове, могат да попаднат в костта, тъй като междупрешленните дискове вече не дърпат прешлените един от друг. Освен това самите междупрешленни дискове могат да бъдат подложени на разрушаване. Това състояние се нарича протрузия или херния.

Прояви на остеохондроза: протрузия и херния

Каква е разликата между протрузия и херния? Всеки междупрешленен диск се състои от външен слой, наречен фиброзен пръстен. Това е плътна тъкан, образувана от линейни гликозаминогликани – молекули хондроитин сулфат и глюкозамин, свързани във вериги, които се движат по обиколката на диска като колан, задържащ прекалено дебелия корем. Влакнестият пръстен е външният слой на диска, който го предпазва от разпадане и може да издържи на силен натиск отгоре. Вътре във всеки междупрешленен диск има по-воднисто и ронливо ядро.

В случай на претоварване, например ако човек постави чувал с картофи на рамото си, лумбалният диск, на чийто ръб се упражнява най-голям натиск, може да се деформира и да изпъкне в определена точка извън анатомичните контури. Но фиброзният пръстен все още е в състояние да задържи вътрешните структури, а дискът е изпъкнал, но все още не се е срутил.

Но ако тези натоварвания продължат, кой тогава разкъсва външните слоеве на фиброзния пръстен и вътрешното съдържание на диска изпада?. „Външно“ означава навсякъде, пред или зад диска. Естествено, в човешкото тяло няма празнота. Поради това пролабиралата херния може да притисне сухожилията и да причини силна болка. Тя може да притисне нервните коренчета и да причини изтръпване на крака, „гъши тръс“, стрелкащи болки, излъчващи се от долната част на гърба, под коляното или дори в стъпалото. Ако хернията притиска двигателен корен или двигателен корен, ще има слабост в крака. Стъпалото на пациента ще започне да се удря, паретичните мускули ще изтънеят и ще станат атрофични, което ще се забележи след няколко месеца. В тежките случаи се развива периферна парализа и човекът влачи крака и става инвалид. Но това няма да стане веднага. Остават поне няколко месеца. Какво може да се случи бързо?

Много по-опасно е проникването на хернирана свободна секвестрация, т.е. на плътни и остри хрущялни фрагменти в централния канал. В шийната, гръдната и горната част на лумбалната област минава гръбначният мозък, а след края му има крайно влакно и специални нерви, които продължават гръбначния мозък и се наричат опашна кост. Ако хернираният фрагмент или хлабавият секвестър започне да притиска гръбначния мозък или структурите на cauda equina, може да се стигне до тежки страдания. Това е изтръпване в областта на краката, парализа на краката, импотентност и дори незадържане на урина и изпражнения.

Това е спешен случай и пациентът трябва да бъде откаран в отделението по гръбначна неврохирургия, където хернията и секвестрацията ще бъдат отстранени, ще бъде извършена декомпресивна операция – премахване на прекомерния натиск върху гръбначния мозък или структурите на опашната кост и човекът бързо ще бъде възстановен на крака.

Ясно е, че протрузията, хернията, компресионната радикулопатия, т.е. натискът на нервните коренчета от хернията, и освен това секвестираната херния са усложнения на остеохондрозата. Точно поради тези причини пациентите се лекуват безкрайно от лекаря, на първо място за протрузия, когато дисковете все още са непокътнати, но има значителна болкова симптоматика. Но дали самата остеохондроза е заболяване?? Нека стигнем до същността на този сложен въпрос.

Болест ли е остеохондрозата??

Остеохондрозата не е заболяване, а наименование на състоянието на остарелите дискове и хрущяли в прешлените. Така се наричат морфологичните признаци и някои оплаквания, които са характерни за стареенето на хрущяла. Стареенето като цяло е обект на определени оплаквания, не забравяйте това, но това не означава, че стареенето е болест.

Ако отидете в Института по физическо възпитание, изберете най-здравите студенти, спортисти, кандидати и майстори на спорта от международния клас, помолете ги да отидат в клиниката и да направят рентгенова снимка на гръбначния стълб. Рентгенологът, който описва рентгеновите снимки, изобщо не знае, че е посетен от спортисти. Той ще опише това, което вижда, и рентгенографиите на млади хора на двадесет години вече ще показват поне леки, но напълно разпознаваеми признаци на остеохондроза на междупрешленните дискове.

Колкото по-възрастен е човек, толкова повече се засилват тези симптоми. Не само на рентгеновите снимки, но и в живота. Това е скованост в гърба, липса на младежка гъвкавост и това е съвсем нормално. Оттук и заключението: остеохондрозата е естествен процес на стареене на хрущялната тъкан като част от стареенето на цялата мускулно-скелетна система.

Има една важна подробност. Остеохондрозата засяга предимно малките стави между прешлените и не засяга други стави, като например лакътната. Същественото е, че гръбначният стълб е подложен на почти постоянно натоварване, освен по време на сън. Ето защо човек може да е с 1,5 см по-висок сутрин, отколкото вечер, особено в млада възраст. „Хрущялът, който е потънал през деня, се сплесква през нощта, така че получава течност, възвръща еластичността си и израства отново на сутринта. В напреднала възраст, когато хрущялът вече е дехидратиран и не може да възвърне еластичността си и да се уголеми за една нощ, това явление почти не се забелязва. Ясно е, че дистрофията и дегенерацията засягат най-натоварените стави, които при хората са малките стави на прешлените, коленете и бедрата. В резултат на това колкото по-възрастен е човек, толкова по-тежка е остеохондрозата му.

Остеохондрозата – цената на цивилизацията

Съществува и интересен феномен: остеохондрозата на гръбначния стълб е чисто човешка патология. Няма друго живо същество на нашата планета, което да се движи на задните си крака през цялото време и да държи тялото си изправено. Кенгурутата и шимпанзетата не се броят. От време на време те се движат по този начин. Междупрешленните дискове на жирафа може да са изключение, тъй като те са винаги в изправено положение и се натоварват всеки ден. Но при жирафа относителното тегло на главата е малко в сравнение с тялото и мощната шия; при хората то е много по-голямо.

От само себе си се разбира, че морските бозайници, нашите най-близки роднини в океана, изобщо нямат остеохондроза. Делфините, косатките, китовете нямат натоварване върху гръбначния стълб, защото въпреки че законите на физиката и биомеханиката във водата са абсолютно същите като на сушата, но самата водна среда облекчава гръбначния стълб до краен предел и не го превръща във вертикална опора.

При сухоземните бозайници също няма остеохондроза в нашия смисъл на думата. При кучета, котки и дори копитни животни. При тях междупрешленните дискове не са вертикална опора, но са засегнати и други хрущяли, например в крайниците. Това са структурите на ставите, които са подложени на най-голямо натоварване през целия живот и подлежат на остеохондроза. За мъжа това е предимно гръбнакът. Така че можем да смятаме, че това е нашата отплата за цивилизацията. Човекът е на крака и е освободил ръцете си за работа. Ако човек не страдаше от остеохондроза, нямаше да може да прочете тази статия, защото нямаше да има азбука, човекът нямаше да овладее огъня, електричеството и нямаше да се научи да използва колелото. Ето защо трябва да се отнасяме с благодарност към остеохондрозата като заплащане за нашата полза.

Какво тогава да се лекува?

Човек може да си помисли, че ако остеохондрозата е стареене и стареенето е неизбежно, нищо не може да се направи и ние трябва да понесем този кръст като млад биологичен вид. Всъщност е далеч от това. Разбира се, не е възможно да се избегне стареенето на междупрешленните дискове, но е възможно да се остарее правилно, без появата на остри и хронични болки в гърба, като същевременно се запази количеството на движение и качеството на живот.

Най-важното е да поддържате активното си дълголетие през следващите години. В този случай е ясно, че лекарите не лекуват остеохондрозата, тъй като процесът на стареене не може да бъде спрян, а последиците от остеохондрозата и неправилния начин на живот.

Как лекарите се справят с последиците от остеохондрозата?? С медикаментозна и немедикаментозна терапия. Медикаменти са необходими при остри обостряния, като остра болка в гърба, пристъп на лумбаго и силно ограничаване на подвижността. Лекарството намалява болката, облекчава спазмите на дълбоките и повърхностните мускули на гърба, които са в контакт с възпалената област, помага за премахване на отока и облекчава стрелкащите болки.

Ако нервното коренче е притиснато между прешлените и има признаци на компресивна радикулопатия, лекарят може да намали отока на тези нервни коренчета или да препоръча съвременно минимално инвазивно хирургично лечение, при което изпъкналостта или хернията се отстраняват и нервните коренчета спират да се притискат.

Лекарства за остеохондроза

Така че знаем: за да се намалят неприятните симптоми на усложненията на остеохондрозата, е необходимо да се облекчи болката, възпалението, да се намали мускулният спазъм. Откъде идва мускулният спазъм?? В края на краищата през цялото време говорим за нарушен хрущял. Когато се появи изпъкналост или херния, тя обикновено е разположена в дълбоките връзки на гърба. И чрез връзките хернията постоянно започва да дразни едно и също място в мускула, точно както грапавата вътрешна повърхност на обувката постоянно дразни едно и също място върху кожата на петата. Резултатът е мехур на петата. А в дълбоките мускули на гърба се наблюдава хроничен спазъм, защото мускулът може да отговори на всеки стимул само с едно действие: свиване.

Ако това дразнене е постоянно, като например херния, свиването на мускулите също ще стане постоянно. Това ще намали количеството на кръвта, която тече към мускула, както и оттока на. Мускулът се лишава от кислород и продуктите на жизнените му функции, предимно млечната киселина, започват да се раздуват от мускула. Такъв „отровен“ с млечна киселина мускул ще причини дълги, мъчителни болки в гърба, врата, между лопатките, така познати на работещите в офиса или на тези, които не правят гимнастика.

Ако изпъкнало или хернирало нервно коренче е притиснато към гръбначния мозък, невротропните витамини от група В също могат да помогнат за намаляване на симптомите на остеохондрозата. Докато не се стигне до операция, нервите могат да се поддържат с тези витамини и функцията им да се запази.

Специален статут имат така наречените хондропротектори. Тяхната задача е да подобрят еластичността на хрущяла, тъй като тези вещества са съставени от същите гликозаминогликани, а именно хондроитин сулфат и глюкозамин. Тези лекарства се продават добре и охотно. Но техният недостатък е, че досега няма надеждни доказателства, че приемани под формата на таблетки и капсули през устата, хрущялните компоненти ще навлязат и ще се концентрират директно в хрущяла, ще се интегрират в неговата структура и в крайна сметка ще подобрят функцията на хрущялната тъкан. В общи линии няма разлика между голяма чиния с вкусни гъби или запеканки, които съдържат и компоненти на хрущяла, и скъп вносен хондропротектор. От гледна точка на доказателствата, тези лекарства не действат. Според много лекари и пациенти обаче използването на хондропротектори подобрява функцията на опорно-двигателния апарат. Ето защо ще включим и тези продукти в прегледа.

Така в прегледа на лекарствата за лечение на остеохондроза ще разгледаме класическите представители на нестероидните противовъзпалителни средства или НСПВС, хондропротекторите, мускулните релаксанти, витамините от група В и някои препарати за местна употреба.

За всички лекарства цената, посочена за аптеките с всички форми на собственост в големите градове на Руската федерация за юли 2020 г. Списъкът с лекарства за остеохондроза не е предложение за покупка, всички лекарства са обхванати от националните и клиничните насоки за лечение на остра болка в гърба и лечение на дистрофични дегенеративни патологии на опорно-двигателния апарат.

НСПВС: еторикоксиб (Arcoxia)

Оценка: 4.9

Arcoxia е съвременно НСПВС, селективен инхибитор на циклооксигеназа тип 2. Препаратът е безопасен и може да се използва дори при пациенти с различни форми на гастрит и дори пептична язва, но само в ремисия и при лечение с други препарати (омепразол).

Подобно на други лекарства от групата на НСПВС, еторикоксиб е показан за лечение на мускулно-скелетни нарушения. Различни форми на остеоартрит, тежко възпаление при системна патология (ревматоиден и анкилозиращ спондилит). Arcoxia се използва и като симптоматично лечение на болка, свързана с възпаление при подагрозен артрит и усложнени форми на остеохондроза.

Това лекарство трябва да се предписва на кратки курсове, през първите дни след остра болка в гърба или в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Терапевтичната доза, която ефективно прекратява болковия синдром при междупрешленна херния, е не повече от 90 mg веднъж дневно, а след облекчаване на острата болка лекарството се прилага в доза 60 mg веднъж дневно. Продължителността на лечението с Arcoxia не трябва да надвишава една седмица.

Предимства и недостатъци

Arcoxia е противопоказан при бременни и кърмещи жени, деца и юноши, момчета и момичета под 16-годишна възраст. Лекарството може да се използва, но с повишено внимание при наличие на анамнеза за язва, инфекция с хеликобактер, при лица със захарен диабет и хроничен алкохолизъм, както и при лица, приемащи антикоагуланти като варфарин или дезагреганти като курантил, клопидогрел или ацетилсалицилова киселина. Противопоказани са също анамнеза за язвено кървене, обостряне на възпалително заболяване на червата, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, високо кръвно налягане, намалена съсирваемост на кръвта.

Хондропротектори Teraflex и Teraflex Advans

Оценка: 4.8

Всяка капсула Tereflex съдържа 500 mg глюкозамин и 400 mg хондроитин под формата на соли (хлорид и сулфат), така че теглото на капсулата е 0,9 g. Този продукт е подходящ за дългосрочно лечение и е опакован в 60, 100 или 200 капсули.

Употребата на таблетките Терафлекс и формата, съдържаща ибупрофен, е оправдана при множество дистрофични и дегенеративни ставни заболявания. Те включват остеоартрит и артрит, синовит, дискова патология – остеохондроза и нейните неврологични усложнения, остеоартрит, спондилоза. Почти всички ревматични заболявания с по-висока или по-ниска степен на засягане на ставите могат да послужат като индикация за предписване на хрущялни консерванти. Разбира се, тъй като в хода на живота всеки човек постепенно развива проблеми с подвижността на ставите, хондропротекторите са показани за почти всеки възрастен човек, независимо от неговото здравословно състояние. Ако има проблеми – за тяхното отстраняване; ако няма проблеми – за превенция.

При започване на лечението в продължение на 3 седмици се препоръчва да се приемат 3 капсули дневно (не заедно с храна), а през следващите дни – 2 капсули.

В допълнение към Терафлекс има и форма, наречена Терафлекс Адванс. Това е вероятно най-ефективният начин за лечение на болката, възпалението и другите симптоми на хроничните ставни заболявания. Не хондроитин и глюкозамин, а с добавка на ибупрофен, НСПВС. Пациентът решава дали да използва Терафлекс или Терафлекс Адванс, но ако има симптоми като подуване на ставите, болка, зачервяване и усещане за повишена температура, може да започне с форма, съдържаща ибупрофен. Средната месечна опаковка на Терефлекс (100 капсули) има средна цена на дребно от 2000 Леви., Teraflex Advance се предлага на приблизително същата цена. Произведено в САЩ.

Предимства и недостатъци

Както казахме по-горе, силно съмнителната ефикасност на всички хондропротектори от гледна точка на медицината, основана на доказателства. Препоръките относно курса на лечение са следните. Производителят препоръчва приложението, без да уточнява за коя патология – от 3 до 6 месеца. Що се отнася до повторните курсове, тяхната честота и продължителност се определят от лекар или от самия пациент, тъй като таблетките Терафлекс не са лекарства с рецепта. Това лекарство не се използва в случаи на алергия, непоносимост към съставките му, деца, бременни или кърмачки. Що се отнася до страничните ефекти, капсулите като цяло се понасят добре, като понякога се наблюдават преходни стомашно-чревни смущения и други симптоми (замаяност). Инструкциите съветват да не се премахва лекарството, а първо да се намали дозата, ако се появят нежелани симптоми.

Витамини от група В: Milgamma

Оценка: 4.8

Милгамма е концентрат на витамини от група В, наречени невротропни: В1, В6 и В12, или тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Една ампула съдържа 100 mg В1 и В6, а 1 mg цианокобаламин е достатъчен. Използваният разтворител е лидокаин. Инжектирането на витамини винаги е доста болезнено, така че наличието на лидокаин като локален анестетик ще направи инжектирането по-малко болезнено. Витамин В1 ускорява регенерацията на нервната тъкан, намалява възпалението. Пиридоксинът подобрява нервно-мускулното предаване, а витамин В12, или цианокобаламин, подобрява миелиновата обвивка на нервите, нормализира нервното предаване и подобрява синтеза на кръвни клетки.

Milgamma е показан за симптоматично лечение на различни заболявания на нервната система, най-вече на различни плексопатии и неврологични усложнения на остеохондрозата. Това е същата радикулопатия с компресия на нервните коренчета, лумбоишиалгия, повишен мускулен тонус. Milgammu трябва да се дозира и прилага по 2 ml дневно в продължение на 10 дни, т.е. в 1 ампула. След това преминете към таблетната форма на Milgamm Compositum. Milgammu се произвежда от германската компания Verwag Pharma, а цената на 10 ампули, достатъчни за един курс, ще бъде от 440 до 520 Леви.

Предимства и недостатъци

Недостатъкът на Milgamma е, че приеман самостоятелно, без нестероидни противовъзпалителни средства и релаксанти, без локални средства, е малко вероятно да намали значително болката и да подобри качеството на живот. Но ако Milgammu се използва в комплексна терапия, той ще намали времето на други лекарства и ще спести от лечението. Не забравяйте, че Milgamm е противопоказан при бременни, кърмачки, деца и пациенти с тежка сърдечна недостатъчност. Най-често срещаните нежелани реакции са различни алергични реакции под формата на кожен обрив и оток на Квинке, но тези нежелани реакции обикновено се появяват при един пациент на хиляда, а не по-често.

Миорелаксанти: Midocalm (толперизон)

Оценка: 4.8

Понастоящем най-често използваните миорелаксанти са: Midocalm и Sirdalud. Предимството на Mydocalm е, че може да се използва през първите няколко дни на острата болка, тъй като се предлага не само под формата на таблетки, но и под формата на ампули за интрамускулно инжектиране. Това се нарича Midocalm-Richter. Тизанидин или Sirdalud не се предписва в острия период, тъй като се предлага само на таблетки. Толперизон е оригиналното лекарство Midocalm на унгарската фармацевтична компания Gedeon Richter в ампули от 5 ml. В допълнение към толперизона към разтвора е добавен лидокаин за облекчаване на болката, тъй като само толперизонът е доста болезнен, когато се прилага интрамускулно. Цената на една опаковка е 475 лв.

Мидокалм принадлежи към групата на централните мускулни релаксанти и въздейства върху специфични рефлекси на гръбначния мозък. В резултат на това рефлексната готовност в ретикулоспиналния тракт намалява, а периферният кръвоток в мускула се увеличава. Между другото, толперизонът има лек антиадренергичен и спазмолитичен ефект. Показан е при всички състояния, свързани със спазми и повишен тонус на напречнонабраздената мускулатура. Това е не само остра и хронична болка в гърба, но и инсулт, множествена склероза, мускулна спастичност при артрит на големите стави. Използва се и като част от комплексното лечение след травматологична операция. Мидокалм трябва да се прилага интрамускулно, веднъж по един милилитър два пъти дневно.

Предимства и недостатъци

Мидокалм се понася много добре, а честотата на страничните ефекти, според много проучвания, е не повече от 1 на 1200 пациенти. От тези странични ефекти, мускулна лабилност, слабост, понижено кръвно налягане, замаяност, сънливост, намалена активност. Този страничен ефект може да се дължи на възможна дифузна мускулна релаксация. Лекарството е противопоказано при бременност, миастения гравис, на възраст под 18 години и по време на кърмене. Действа много добре при лечение на синдрома на острата и хроничната болка в гърба. Използването на Midocalm намалява инвалидността и подобрява дейностите от ежедневието. Единствените изключения са избягването на използването на личен автомобил по време на работа в Midocalm и работата с бързо движещи се машини.

Локални НСПВС: Димексид

Оценка: 4.7

Димексид се използва само външно и е самостоятелно противовъзпалително лекарство, което не принадлежи към добре познатата група на НСПВС. Прилагането на Димексид намалява възпалителния оток на тъканта, като увеличава микроциркулацията и подобрява оттока от малките вени. Фактът, че Димексид има локален дразнещ ефект и увеличава притока на кръв към капилярите, а оттам и оттока на. Също така Димексид подобрява активността на неутрофилите, които унищожават вредните микроорганизми (в тъканите те се наричат макрофаги), и намалява съдържанието на имунни комплекси в периферната кръв. Интересна особеност на Димексид може да се счита, че той се отделя през белите дробове, с издишания въздух, и следователно, ако пациентът е интензивно лекуван с Димексид, той мирише на чесън. Това се дължи на наличието на сулфхидрилни групи, които придават специфичната миризма.

Димексид прониква в много тъкани и се абсорбира дълбоко в кожата. Ето защо той е най-добре показан при лечението на мускулни и ставни заболявания, т.е. мускулно-скелетни заболявания. Основните показания за локално приложение на диметилсулфоксид са дискогенни усложнения на остеохондрозата (протрузия и херния), радикулит и междуребрена невралгия, ишиас, наранявания на сухожилия, връзки и меки тъкани, контузии, придружени от оток, и други подобни заболявания.

Специално трябва да се спомене ефективността на Dimeksid при инфекциозни възпалителни състояния на кожата, като възпаление на ръждата, циреи, стрептодермия. Но основният ефект на Димексид е да работи върху дълбоките мускули на гърба. Вторичният миофасциален синдром отшумява, микроциркулацията в мускулите се възстановява и мускулните спазми изчезват. Подобрява качеството на живот и увеличава обема на движение в гърба. Освен това Димексид леко затопля по-дълбоките слоеве на кожата и това има допълнителен терапевтичен ефект.

Димексид може да се прилага само локално под формата на лосиони, компресионни превръзки и се прилага само върху кожата, а не върху лигавиците. Чистият Димексед не може да се прилага веднага и най-често се използва разреден 50 % разтвор, разреден наполовина с вода. В случай на чувствителна кожа, Димексид трябва да се разреди още повече.

Преди първото лечение трябва да се направи тест за чувствителност на кожата. Необходимо е да нанесете Димексид, разреден наполовина с вода, в областта на китката или лакътя и да изчакате 10-15 минути. Ако няма реакция под формата на сърбеж, силно зачервяване и дразнене, можете да започнете лечението.

Марля или чиста памучна кърпа се напоява с Димексид, разреден наполовина с вода. Прилага се на гърба, в областта на засегнатия диск, като се обхващат съседните прешлени. Обикновено е достатъчна квадратна кърпичка с размери 20 cm x 20 cm. Навлажнената кърпичка трябва да се покрие с непромокаемо целофаново или полиетиленово фолио, а отгоре да се постави суха кърпа. По този начин се създават условия за натрупване на топлина и по-ефективно действие на Dimeksid. Периодът на приложение е от 20 до 30 минути; лечението се провежда ежедневно в продължение на 1 до 2 седмици. Концентратът за приготвяне на разтвора се продава в аптеките в бутилки от 100 ml и 50 ml. Цената на голяма бутилка варира от 33 до 50 Леви, а на малка бутилка – от 35 до 75 Леви.

Предимства и недостатъци

Ефектът на този продукт е точно същият като този на нестероидните противовъзпалителни средства. Основните ефекти на Димексид са следните: намаляване на възпалителните прояви, намаляване на отока. Намаляването на отока води до премахване на дупките от стрелба, тъй като нервните коренчета вече не са подложени на прекомерен натиск. Забранена е употребата му при деца под 12 години, бременни и кърмещи жени. Употребата му е забранена при инсулт и особено в острия период. Противопоказанията включват коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, стенокардия, както и тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност.