9 най-добри средства за защита от повръщане

*Преглед на най-доброто според мнението на редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама или препоръка за покупка. Консултация със специалист преди покупката.

Въпреки че гаденето и повръщането са много мъчителен и неприятен симптом, класацията на антиеметичните лекарства ще бъде доста слаба. Когато се разглеждат средства за лечение на главоболие, артериална хипертония или за лечение на пневмония, не само могат да се изберат две или три дузини лекарства, но те могат да бъдат групирани в различни групи. Противозачатъчните могат да бъдат групирани заедно, но вероятно няма дори дузина оригинални средства за защита. Общ преглед на групата за борба с еметиците тук.

Въпреки че причините за гадене и повръщане могат да бъдат разнообразни, има няколко лекарства, които могат да излекуват този симптом. Повръщане може да се появи при замайване, дължащо се на невроза или стрес, при морска болест, при полет със самолет, както и като страничен ефект от лекарства, например при пациенти с рак по време на химиотерапия.

Причината е, че гаденето и повръщането или просто повръщането без гадене, когато се предписват антиеметици, почти никога не се разглеждат като симптом на интоксикация и възпаление. И именно там е най-вероятно да се появят тези симптоми!

Ако повръщането съпътства остро отравяне, чревна инфекция, този симптом изчезва, когато основното заболяване се лекува и не са необходими антиеметици. При менингит, поради дразнене на менингите и центъра за повръщане в мозъка, се наблюдава т.нар. мозъчно повръщане, без гадене. Нищо неподозиращ пациент внезапно повръща огромна струя повръщано без предупреждение, без ни най-малко усещане за гадене. При менингит не се предписват и анти-метици, тъй като повръщането изчезва от само себе си след отшумяване на възпалението на менингите. Следователно антиеметиците се борят с рефлекса на повръщане и мястото на тяхното приложение почти винаги е в различни части от дъгата на този рефлекс.

Какви са ефектите на антиеметиците??

Въпреки това анатомичният и физиологичният подход е много важен при разработването на различните антиеметици. Те могат да засегнат широк спектър от точки на приложение:

Например в гастроентерологията, когато гаденето и повръщането се дължат на дразнене на възпалената стомашна стена, могат да се използват локални анестетици като новокаин, анестетици, различни коагуланти и адстрингенти. Пример за антиеметично средство е Almagel A, но няма да го обсъждаме тук, тъй като той е описан подробно в материала за лечение на гастрит.

1. Лекарствата, които намаляват възбудимостта на центъра за повръщане в мозъка и възбудимостта на тригерната или хеморецепторната зона, са много ефикасни срещу повръщане. Причините за повръщане се дължат на въздействието на мускариновите, серотониновите, допаминовите и H1-хистаминовите рецептори. Ако е блокиран, процесът на повръщане не се реализира;
2. Серотониновите рецептори са особено важни за повръщането. Това са засегнатите, например ондансетронът, използван в онкологията, когато гаденето и повръщането се дължат на ефектите на противотуморните лекарства, които не могат да бъдат отменени. Способността на лекарствата за химиотерапия да предизвикват гадене и повръщане се нарича еметогенност. От латинската дума emesis, която означава „повръщане“. Ето защо антиеметиците се наричат още и противозачатъчни или противозачатъчни;
3. Подобен ефект има и церукал или метоклопрамид, който потиска тези рецептори и същевременно блокира допаминовите рецептори в мозъка;
4. Холинолитиците и антихистамините от първо поколение, особено такива лекарства като димедрол, известен още като дифенхидрамин, и прометазин, известен още като пиполфен, имат силно изразен антиеметичен ефект.
5. Много невролептици като халоперидол, трифлуоперазин, етаперазин и др. имат антиеметично действие.

Забележка! Противозачатъчните са строго забранени при остри отравяния, чревни инфекции, алкохолна интоксикация и други подобни състояния, при които повръщането прочиства организма и извежда алкохола и микробните токсини от стомаха. Единствените изключения са острото излагане на радиация и лъчевата болест.

В този списък са включени най-ефективните и популярни лекарства за потискане на стомашния рефлекс и намаляване на неприятното усещане за гадене. Всяко лекарство има свое международно непатентно наименование (INN), което се отпечатва в предната част след поредния номер. Веществата са изброени в скоби, но само като търговски наименования на различни производители. Обикновено най-скъпото лекарство, обикновено оригиналното, е на първо място, следвано от търговските копия, ако има такива, или от действителните търговски наименования на лекарствата.

Този списък не е реклама или покана за продажба. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар в съответствие с диагнозата, показанията и противопоказанията. Цялата информация за тези лекарствени продукти е публично достъпна и е взета само от официалните инструкции за употреба. Също така регистърът на наркотиците, RLS, /.

Актуалният ценови диапазон за всички лекарства е даден за аптеките с всички форми на собственост в Руската федерация за февруари 2021 г. Всички лекарства от списъка се препоръчват за облекчаване на симптомите на гадене и повръщане от национални и международни клинични ръководства, както и от съответните протоколи за лечение в гастроентерологията, хематологията, онкологията, лъчетерапията, отоневрологията, УНГ болестите – когато гаденето и повръщането са неприятен страничен ефект от заболяването или страничен ефект от лечението.

Класация на най-добрите средства за лечение на повръщане

Домперидон (Motilium, Motilalac, Domstal, Motiject, Passazix)

Оценка: 4.9

Активната съставка, домперидон, блокира допаминовите рецептори, които съществуват в различни части на централната нервна система. Motilium е показан за лечение на хронични заболявания на хранопровода, червата и стомаха, придружени от оригване, киселини и различни симптоми на стомашна диспепсия – гадене, повръщане и чувство за пълнота в стомаха.

Мотилиум трябва да се приема като една таблетка половин час преди хранене и, ако е необходимо, преди лягане. Всяка таблетка съдържа 10 mg домперидон, максималната дневна доза е 8 таблетки за възрастни. Motilium се произвежда от фармацевтичната компания Janssen Silag, а цената на опаковка от 30 таблетки е средно 670 Леви. Най-евтиният аналог на Мотилиум се счита за вътрешен домперидон, който се произвежда от Ozone. Средната цена на такава опаковка е около 80 Леви.

Предимства и недостатъци

Предимството на Мотилиум е, че е доста ефективен; при леко повръщане и леко гадене може да са достатъчни 1 или 2 таблетки дневно. От друга страна, съществуват и противопоказания. Те включват кървене от стомашно-чревния тракт, тежко чернодробно увреждане, тумор на хипофизата, отделящ пролактин, и фенилкетонурия. Въпреки това, ако се вземат предвид всички показания и противопоказания, той е незаменим лекарствен продукт за симптоматично лечение на гадене и повръщане.

Метоклопрамид (Cerucal, Perinorm, Reglan, Ceruglan)

Оценка: 4.9

Активното вещество в церукал е метоклопрамид. Действа върху същите допаминови рецептори като домперидон и е централен блокер на тези рецептори. Zerucal е показан при състояния като остър гастрит с гадене, пилороспазъм, когато храната се задържа в стомаха, и стомашна атония. Церкуркал се инжектира при чревна непроходимост след операция, при киселини, гастроезофагеален рефлукс, гадене и повръщане при пациенти в острата фаза на инсулт, както и при успешни диагностични процедури, например преди езофагогастродуоденоскопия.

Zerucal трябва да се приема като таблетка половин час преди хранене, средната доза за възрастни е една таблетка три или четири пъти дневно, но не повече от 6 таблетки дневно. Cerucal се произвежда от хърватската фармацевтична компания Pliva. Цената на опаковка от 50 таблетки по 10 mg е средно 120 Леви.

Предимства и недостатъци

Голямо предимство на Cerucal е, че може да се използва за по-дългосрочно лечение, което може да продължи два, три или повече месеца, но не повече от шест месеца. Cercurcal може да се използва и като допълнително лечение към цитостатици като азатиоприн, циклофосфамид и други лекарства, за да се компенсират техните странични ефекти. Предимството на Cerucal ще бъде неговата инжекционна форма, която бързо помага да се премахне гаденето или да се предотврати, например по време на инвазивни тестове.

Ondansentron (Zofran, Latran, Emetron, Emeset, Setronon, Domegan, Ondasol)

Оценка: 4.8

Това е модерно антиеметично лекарство, произвеждано от известната компания Novartis, Швейцария. Активната съставка е ондансетрон, антагонист на ксеротониновите рецептори. Известно е, че раковите лекарства и цитостатиците предизвикват повишена концентрация на серотонин в централната нервна система и това може да стимулира центъра за повръщане чрез парасимпатиковата система. Ондансентронът, като блокира рецепторите, потиска дъгата на рефлекса за повръщане.

Зофран е показан главно като допълнителна терапия при пациенти, получаващи цитостатици и химиотерапия и подложени на лъчетерапия. Други индикации са различни следоперативни състояния, при които пациентът е притеснен от гадене и повръщане, като често това се случва не само след стомашно-чревни операции, но и когато ефектът от общата анестезия постепенно намалява. Ондансетрон се предлага под различни форми: парентерално, като таблетка за закуска и като сироп с вкус на ягода. Всяка таблетка съдържа 4 mg или 8 mg от активното вещество, като на ден могат да се приемат максимум 4 таблетки от 8 mg. Първата таблетка се приема един час преди сеанса на химиотерапия.

Цената на усвоимите таблетки е доста висока. Опаковка от само 10 таблетки Zofran 8 mg струва средно 2100 Леви. Но има и по-достъпни алтернативи. Например ондансетронът, произвеждан от израелската компания Teva, струва само 306 Леви за същата опаковка.

Предимства и недостатъци

Тъй като този лекарствен продукт е сериозен, той не трябва да се използва при бременни жени, по време на кърмене и при деца под двегодишна възраст. Известните странични ефекти включват различни алергични реакции, сухота в устата, болка в гърдите, главоболие и повишена температура. Ефективността на това лекарство обаче е толкова висока, че дори при високодозова химиотерапия, при която странични ефекти като гадене се проявяват в почти 100 % от случаите, ондансетронът може значително да подобри качеството на живот на пациента по време на това трудно лечение.

Бележка: Има още по-специфичен антиеметик от тази група – гранизетрон, оригиналното лекарство е Kitril. Той предизвиква още по-силен антиеметичен ефект и въздейства само върху тези серотонинови рецептори, които са отговорни за рефлекса на давене. Това лекарство има много по-висока ефикасност и безопасност, но струва още повече. Една опаковка от местния гранизетрон, за който се знае, че е по-евтин от всички чуждестранни лекарства, да не говорим за оригиналните, струва 5000 Леви за опаковка от само 10 таблетки. Цената на оригиналното лекарство Kitril може само да се предположи.

Тези, които се интересуват, могат да прочетат статията в списание „Практическа онкология“. Въпреки че това издание е от 2002 г., статията на М. Зеленозировски в Санктпетербургската медицинска академия за следдипломно обучение дава добър преглед на настоящите фармацевтични групи, използвани в онкологията, включително антиеметици.М. Константинова от Медицинската академия за следдипломно обучение в Санкт Петербург прави добър преглед на съвременните фармацевтични групи лекарства, използвани в онкологията, включително антиеметици.

Трописетрон (Tropindol, Navoban)

Оценка: 4.8

Tropindol е местен продукт, произвеждан от Veropharm. Предлага се на капсули и като интравенозен разтвор. Това лекарство също така успешно блокира централните серотонинови рецептори и е добър антиеметик. Показан е за овладяване на тези симптоми при пациенти, подложени на химиотерапия в борбата с рака.

Използва се и в следоперативния период, в коремната и стомашната хирургия, както и в хирургията на диафрагмата. Приема се, че ако в ранния следоперативен период пациентът развие неконтролируемо повръщане, току-що поставените шевове на стомаха, червата, диафрагмата или хранопровода могат просто да се скъсат и повръщането трябва да се овладее следоперативно по всички възможни начини, дори и в прекомерна степен. Това лекарство трябва да се предписва в индивидуална доза, в зависимост от тежестта на заплахата от повръщане. Въпреки че не винаги се предлага в капсули, една ампула от 5 ml ще струва около 1200 Леви.

Предимства и недостатъци

Лекарството има странични ефекти като главоболие, дискомфорт в корема, разхлабени изпражнения или запек, реакции на свръхчувствителност, колапс или дори припадък. Тропиндол е противопоказан при бременни и кърмачки, хора със свръхчувствителност към блокери на серотониновите рецептори, в други случаи, описани в инструкциите. Лекарството надеждно блокира гаденето и повръщането, разбира се, основният недостатък е неговата цена.

Прометазин (Pipolfen, Diprazine)

Оценка: 4.8

Пиполфенът или дипразинът е противоалергично лекарство и е равностоен на димедрол, фенкарол, диазолин, супрастин и тавегил. Прометазинът обаче е с най-силно изразени седативни, антианеутични и антиеметични свойства. В този случай можете да получите, разбира се, само с лекарско предписание, Pipolfen, произведен от унгарската компания Egis, на прилична цена: за опаковка от 10 ампули ще трябва да платите от 930 до 1400 Леви.

Лекарството блокира хистаминовите H1 рецептори, но води всички антихистамини от първо поколение по седация и антиеметичност. Тези ефекти започват да се проявяват само след 20-30 минути и могат да продължат от 6 до 12 часа. Разбира се, Pipolphen е показан предимно като спешно средство за облекчаване на различни доста тежки алергични прояви. Те включват сенна хрема и оток на Квинке, генерализирана уртикария и бронхообструкция, алергичен дерматит и т.н.

Пиполфен е показан за антиеметични цели както в гастроентерологията, така и в анестезиологията. Той се използва не само за успокояване на пациента преди операция (като премедикация), но и за предотвратяване и лечение на гадене и повръщане, които обикновено са свързани с анестезия и операция. Лекарството за възрастни не може да се приема повече от 75 mg наведнъж и не повече от 500 mg на ден. Когато се прилага интрамускулно, еднократната доза е 50 mg, а дневната доза е 250 mg.

Предимства и недостатъци

Важно е, че за същата цел Pipolfen може да се дава и на деца, като се започне от двумесечна възраст. Както и при другите антихистамини от първо поколение, освен изразено седиране, той предизвиква симптоми, свързани с ефекта му върху холинорецепторите. Това включва сухота в устата и склонност към запек, сънливост и замайване, нарушена двигателна координация, тахикардия, задържане на урина и повишено вътреочно налягане, което може да бъде опасно при наличие на закритоъгълна глаукома.

Няма да изброяваме противопоказанията, тъй като Pipolfen и неговите аналози се отпускат строго по лекарско предписание и ако е необходимо и лекарят прецени, че е необходимо, това предписание ще бъде написано. Пиполфенът се отнася към мощните лекарства и когато се прилага едновременно, значително засилва ефекта на опиоидите, сънотворните и локалните анестетици. Недостатъкът е сравнително кратката му продължителност на действие и необходимостта да се предписва няколко пъти дневно.

Aprepitant (Emend)

Оценка: 4.8

Антиаметикът е антагонист на неврокининовия рецептор (NK1). Продуктът е високоселективен и селективен, като се свързва с тези рецептори 3000 пъти по-активно, отколкото с други рецептори. Предназначението му – облекчаване на гаденето и повръщането при химиотерапия в онкологията. Той предотвратява острата и забавената фаза на повръщане, които обикновено настъпват след прием на противотуморно лекарство, например цисплатин.

Той трябва да се използва само в комбинация с противотуморни лекарства, които са силно или умерено еметогенни. Той се използва по определени схеми в зависимост от дните на химиотерапията. Предписването на това лекарство ще бъде направено от лекар, лекуващ онколог, и по очевидни причини не е необходимо да се дава схема.

Предимства и недостатъци

Това лекарство не е евтино, опаковка от само три капсули (Merck Sharp и Dome, САЩ), ще струва от 5 500 до 7 000 Леви. Справедливо е да се каже, че Emend трябва да се приема само 3 дни и това количество може да е достатъчно, но все още е твърде скъпо за много групи хора.

Съществуват и странични ефекти, сред които най-често срещаните са хълцане, повишена активност на чернодробните ензими, запек, главоболие и намален апетит (въпреки че намаленият апетит може да се дължи на много токсичната химиотерапия). Но във всеки случай Emend може да се счита за добре поносим, тъй като честотата на страничните ефекти не надвишава един на 20 случая, а най-често се появява хълцане (4,6 %). Противопоказанията включват тежко чернодробно увреждане и едновременно лечение с някои други лекарства, напр. пимозид, астемизол и терфенадин. Не е тестван за безопасност и ефикасност при деца. В случай на предозиране лекарството предизвиква сънливост и главоболие, но без последствия.

Ето още един отличен документ от специалист в Онкологичния център на Н.Н. Н. Перфеназин (етаперазин) е лекарство, което е одобрено от Руската академия на медицинските науки, N. В. Жукова за препоръките за антиеметична терапия. Тази статия е публикувана в Oncourology, № 4, 2006 г., но не е загубила своята актуалност. Връзка тук:

изтегляне

df/327168912.pdf

Пефеназин (етаперазин)

Оценка: 4.7

Етаперазин, произведен от местната компания Tatkhimfarmpreparaty, може да се счита за един от бюджетните и евтини антиеметици: цената за опаковка от 50 таблетки не надвишава 380 Леви. Но, уви! Той също така е лекарство със строга рецепта. Лекарството е от групата на невролептиците; то блокира допаминовите рецептори в тригерната зона на повръщането. Той също така блокира блуждаещия нерв, който преминава през много части на стомашно-чревния тракт и участва в образуването на рефлекса за давене.

Лекарството се използва често в психиатрията: при възбуда, шизофрения и невроза, при напрежение и страх. Добре облекчава кожния сърбеж и може да се използва за лечение на гадене и повръщане с различна етиология. Като антиеметично средство се използва в дози от 4 до 80 mg, но не повече от 400 mg дневно. Ограничава се до 30 mg дневно, ако се прилага интрамускулно, и до не повече от 5 mg, ако се прилага интравенозно.

Предимства и недостатъци

Предимството на етаперазин е ниската му цена, а недостатъкът е, че той принадлежи към групата на невролептиците. Това изисква стриктно предписание и също така предизвиква странични ефекти, характерни за невролептиците. Те включват сомнолентност, различни екстрапирамидни реакции, включително паркинсонова, и понякога холестатична жълтеница, намалени плазмени гранулоцити.

Антихолинергичният му ефект причинява сухота на лигавиците, сгъстяване на трахеобронхиалния секрет, нарушения на акомодацията, повишено вътреочно налягане, запек и трудно уриниране. Това налага значително ограничение върху употребата му като антиеметично средство. Не трябва да се използва при бременни и кърмещи жени, ако има висок риск от пневмония, хроничен бронхит и бронхиектатична болест, тъй като сгъстяването на храчките може да причини инфекция, при системни неврологични заболявания на главния и гръбначния мозък и т.н. Но в някои случаи краткият прием на етаперазин може да се използва като антиеметично средство, особено в случай на съпътстваща психотична патология с производство на. Например, това може да включва пациенти с канцерофобия и тревожна, неспокойна депресия, които за първи път получават химиотерапия.

Дименхидринат (Dramina, Aviamarin, Ciel)

Оценка: 4.7

Този малък преглед на лекарствата против гадене трябва да включва и някои утешителни думи за онези съвсем здрави хора, които може да изпитват неприятни симптоми на морска и въздушна болест при морска болест в автомобили. От анти-метици се нуждаят и пациентите с различни форми на световъртеж, вестибуларен невронит и болест на Мениер, които често се лекуват от УНГ лекари.

За тези пациенти има Dramina и неговите еквиваленти, при които активната съставка е 50 mg дименхидринат във всяка таблетка. Този препарат принадлежи към групата на блокерите на хистаминовите рецептори и холинорецепторите в централната нервна система. Dramina действа върху структурите на вестибуларния апарат, неговите полукръгли канали и специални камъчета или отолити. Освен че намалява гаденето и повръщането, той значително намалява апетита, има седативен ефект, леко намалява симптомите на алергия и помага за намаляване на замайването.

Dramina трябва да се приема преди хранене. При възрастни с морска болест се препоръчва да се приемат не повече от 6 таблетки дневно, разделени на 3 приема, но в случай на системен световъртеж, болест на Мениер и лабиринтит дозата и честотата на приемане на лекарството се определят от лекар УНГ. Лекарството Dramina се произвежда от хърватската компания Jadran, а опаковка от 10 таблетки струва 180 Леви.

Предимства и недостатъци

За съжаление, всички недостатъци на групата на хистаминовите рецепторни блокери се отнасят и за него, въпреки силните му антиеметични свойства. Безпокойството, сънливостта, запушеният нос, запекът, сухотата в устата, задържането на урина и други неприятни ефекти са често срещани. При предозиране всички тези симптоми се засилват значително, затова не превишавайте необходимата доза.

Освен това приемът на Dramina забавя времето за реакция на водача, така че не трябва да шофирате след прием на това лекарство, както и да работите с различни машини и механизми. Това лекарство и неговите аналози са противопоказани през първия триместър на бременността, по време на кърмене, при епилепсия и глаукома.

Разбира се, списъкът с противопоказания и странични ефекти е доста впечатляващ и някои биха били склонни да понесат неприятните симптоми на морската болест, вместо да приемат доста грубо лекарство. Но при вестибуларния невронит и световъртежа епизодите могат да бъдат толкова тежки, че пациентът да лежи притиснат до леглото, да усеща, че стаята се върти около него в една посока, като на въртележка, и да преживява изтощителни епизоди на повтарящо се повръщане. В такива случаи Dramina ще донесе облекчение на пациента, като положителните ефекти далеч надхвърлят изброените по-горе странични ефекти.

Таблетки Validol и мента: антиеметик за всеки

Оценка: 4.7

Накрая, в края на прегледа може да се спомене Validol или сублингвални таблетки с мента. Основната съставка на Validol е разтвор на левоментол, който дразни, разсейва, предизвиква лек ментов студ в устата и рефлекторно разширява кръвоносните съдове. Смята се, че валидолът рефлекторно разширява коронарните съдове, т.е. съдовете на миокарда, и може да помогне при пристъп на стенокардия да се предотврати сърдечен удар. Но всъщност Validol, въпреки че може да разшири кръвоносните съдове, но не е необходимо да го прави изобщо. Но нитроглицеринът ще го направи така или иначе.

Ефектът против гадене и отпадналост се състои именно в това, че дразненето на чувствителните нервни окончания от Validol стимулира производството на ендорфини, разсейва, охлажда и променя възприемането на чувството за гадене. Резултатът е, че гаденето отшумява и се чувствате по-добре. Например, Валидол може да се поглъща като антиеметично средство при здрави хора с въздушна и морска болест и морска болест. Приемайте го под езика от 2 до 3 пъти дневно или при пристъп на гадене, например при излитане или кацане на самолет. Валидолът е естествено много евтин и няма недостиг в аптеките. Сублингвалните таблетки в количество от 10 единици ще струват от 25 до 35 Леви., и Validol се произвежда от множество местни фармацевтични компании и съоръжения.

Предимства и недостатъци

За своята група Validol има както много предимства, така и много недостатъци. Той е евтин, може да бъде закупен навсякъде, практически няма странични ефекти, с изключение на сълзене и редки алергични реакции, и не се дава само в случаи на свръхчувствителност към ментол. Дори е вярно, че в екстремни случаи може да се дава на бременни и кърмещи жени, но все пак е по-добре да не го правите. Основното предимство на Validol е, че той може уверено да се справи с гаденето, особено в комбинация с Dramamine при здрави хора със слаб вестибуларен апарат. Но в случай, че наистина трябва сериозно да се избие гадене и повръщане, което се появява, когато се предписват токсични противотуморни лекарства за борба със злокачествените тумори, тогава няма да е достатъчно Validol: ние се нуждаем от съвременни мощни агенти, както е описано по-горе.