8-те най-добри средства за защита от сънливост

*Преглед на най-добрите според редакционната колегия. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не е ръководство за покупка. Необходима е консултация със специалист преди покупка.

В статия за хапчета за сън разказахме как да се борим с безсънието, да си почиваме удобно и пълноценно. Изненадващо е, че в Руската федерация лечението на безсънието е на много по-добро ниво, близо до световното, отколкото обратната ситуация. Лекарствата за приспиване и психостимулантите, които се продават свободно в западните страни, не са достъпни в нашата държава, тъй като са включени в списъка на наркотичните вещества и техните прекурсори. Затова трябва да мамим и да се задоволяваме със „старомодните“ начини.

Ако статиите за лечение на безсъние могат да говорят за редица лекарства, широк избор за лекуващия лекар, както лекарства с рецепта, така и такива без рецепта, при лечението на сънливост възможностите на местната медицина са много по-оскъдни. Но първо. Първо, обясняваме защо може да се появи прекомерна сънливост, какви са нейните форми и как се наричат, как трябва да се диагностицира правилно.

Много често пациентът трябва да приема друг вид лекарство, което да му помогне, а не сънотворно. Например недостатъчната функция на щитовидната жлеза причинява хипотиреоидизъм, чийто характерен симптом е постоянната сънливост и летаргия през деня. Такъв пациент не трябва да се лекува със сънливост психостимуланти. Достатъчно е да се нормализира хормоналният му фон и когато концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза достигне правилните стойности, тогава тази патологична сънливост ще премине от само себе си. Същото може да се случи и в други ситуации, така че дори човек без медицинско образование е желателно да знае причините за прекомерна сънливост, за да се свърже своевременно с опитен специалист. Как съвременната наука определя прекомерната сънливост?

Какво представлява хиперсомнията и какви са причините за нея

Прекомерната сънливост по време, когато човек е напълно буден и активен, се нарича хиперсомния (не забравяйте, че безсънието се нарича разстройство на безсънието).

Повишената дневна сънливост е състояние, което пречи на човек да бъде активен през по-голямата част от деня.

Вторият критерий за дневна сънливост е, когато човек заспива през деня против собственото си желание и има поне един такъв епизод в рамките на три месеца, след което състоянието се повтаря. С други думи, трябва да има поне 4 епизода на случайно заспиване през деня в рамките на една година, за да се счита, че е налице дългосрочно хиперсомнично разстройство.

В международната класификация на нарушенията на съня към анормалната прекомерна сънливост се включват следните заболявания и състояния: нарколепсия, синдром на Kleine-Levin, идиопатична хиперсомния и цяла група вторични състояния. Нека ги опишем подробно.

Причини за хиперсомния

Невинаги се появява болестна сънливост. Това може да се случи и при здрави хора, ако не са спали дълго време, ако са стресирани или нервни, или ако са под влиянието на големи дози кафе. Но има и специални, болезнени състояния. Те включват нарколепсия, синдром на Левин и идиопатично хиперсомния. В този случай не могат да се установят външни причини, които биха могли да повлияят на сънливостта; това всъщност са първични нарушения на съня. Нека ги разгледаме по-подробно.

Нарколепсия

Нарколепсията е най-известното от тези разстройства. Има няколко класически характеристики на нарколепсията. Пациентите имат силна сънливост през деня, желанието за сън може да бъде толкова непреодолимо, че се нарича императивно или компулсивно, и пациентът периодично изпада в дневна дрямка, с която не може да се справи.

Налице е значителен спад на мускулния тонус или пълна мускулна апатия, което се нарича катаплексия. Не е необичайно да има епизоди на катаплексия през деня или мускулна бавност, а по време на заспиване и събуждане пациентът може да вижда ярки визуални видения или образи, които са халюцинаторни по характер. Пациентът също така има драстично понижение на мускулния тонус при събуждане и заспиване, а нощният му сън е значително нарушен.

Основният симптом, който сериозно влошава качеството на живот и дори води до инвалидност, е непреодолимото желание за сън през деня и честите епизоди на заспиване. Пациентът може да спи от 2-3 минути до няколко часа. След такова събуждане пациентът се чувства по-добре и е по-активен от преди, но не за дълго: след това сънливостта отново се влошава.

Характерно е, че тези атаки се случват, когато лицето не трябва да участва активно в някакъв процес. Това включва ползване на обществен транспорт, посещение на кино, четене. Опитите за упражнения, вземането на душ или бягането могат да потиснат желанието за сън, но понякога пристъпите на сънливост са много интензивни и внезапни, например по време на хранене или дори при ходене.

Пациентите имат значителни проблеми през нощта. Да, те заспиват бързо и добре, но след това спят за кратки периоди от време, често се събуждат, трудно заспиват отново, сънят през нощта не е спокоен, с висока двигателна активност. По време на този сън пациентите могат да имат скърцане със зъби (бруксизъм), синдром на неспокойните крака и други патологични явления. Остава да добавим, че тези хора често са с наднормено тегло, имат хронична тревожност или депресия, епизоди на пристъпи на паника и страдат от патологична умора.

Синдром на Клайн-Левин

Това е много рядко състояние, наричано още синдром на хибернация. Сънливостта е много силна и постоянна и продължава дълго време, средно 10-15 дни. Има и тежки случаи, при които хибернацията продължава седмици или дори месеци. Такива периоди на сънливост се повтарят, като пациентът спи до 20 часа в денонощието и става само за да се нахрани и да отиде до тоалетната. Поради тази причина той не трябва да се бърка с летаргичен сън. Хората в летаргичен сън не се събуждат изобщо, не използват тоалетна, имат забавен метаболизъм и могат да приличат на мъртъв човек в продължение на дни или седмици. Въпреки че пациентът с разстройство на Клайн-Левин все още трябва да бъде активен поне няколко часа на ден, за да се храни и да ходи до тоалетна, това означава, че метаболизмът и скоростта на обмяната на веществата са все още на нормално ниво.

Човекът се събужда по време на хибернация, но остава летаргичен, сънлив и апатичен. По време на този период пациентът не си спомня за действията си от предишната нощ и може да бъде чревоугодник, свръхсексуален и тревожен. По време на подобен пристъп човекът отпада от социалния и професионалния живот за много дни, прекарвайки тези дни в леглото. Няма физическа промяна във функционирането на вътрешните органи или отклонения в тестовете. Между тези епизоди на хибернация лицето води напълно нормален живот.

Трябва да се припомни, че това е изключително рядко състояние и сред 140 милиона души със синдрома на Клайн-Левин разпространението е много ниско. В България едва ли има 50-60 души с тази диагноза, тъй като честотата е средно 1 на 1000000 случая, с изключение на бебетата и възрастните хора. С течение на времето епизодите на патологична сънливост се появяват все по-рядко и средно 15 години след първия пристъп човек става нормален. При мъжете с ранно начало на необичайната сомнолентност под 12-годишна възраст заболяването протича малко по-дълго.

Идиопатична хиперсомния

Това е заболяване, при което няма голям брой симптоми и дневната сънливост съществува случайно и хаотично, няма катаплексия или понижен мускулен тонус при тези пациенти, те нямат и периоди на хибернация. имат нормална продължителност на нощния сън и нямат нощно безсъние.

Такива хора изпитват трудности при събуждане и понякога развиват т.нар. сънливост или инерция по време на сън. Ако някой се опита да ги събуди, те стават раздразнителни, съзнанието им е объркано и могат да проявят автоматично поведение. Тази инерция по време на сън може да продължи около един час. Когато се събуждат, те забелязват, че все още са в разбито състояние и че предишният сън не им е донесъл облекчение. нарушения на автономната нервна система, главоболие, съдови нарушения.

Жените са най-често засегнати, състоянието започва на средна възраст от 18 години, а идиопатичната хиперсомния най-често се среща в семейството. Усложненията на това заболяване включват социални последици. Възможността за загуба на работа, загуба на работоспособност, понижаване на социалния статус и т.н. Социалните последици обаче са опасни за всички първични хиперсомнии.

Група вторични хиперсомнии

Вторичната хиперсомния се различава от първичната по това, че центровете за сън и бодърстване, разположени в мозъка, не са засегнати, а причината за сънливостта е друго соматично заболяване, например същият хипотиреоидизъм или микседем. Симптомите са едни и същи: сънливост през деня, сънливост през деня, продължителен сън през нощта и други признаци. Основната задача на лекаря е да открие причината за прекомерната сънливост. Най-често срещаното е заболяване на централната нервна система. Метаболитни енцефалопатии, хронични отравяния, последици от енцефалит, мозъчни тумори, саркоидоза. Сънливостта е особено характерна за образувания, които засягат хипоталамуса. Прекомерната сънливост през деня се среща и при болестта на Паркинсон и различни генетични наследствени заболявания. Разгледайте някои от най-често срещаните вторични хиперсомнии.

Сънливост от лекарства

Това е най-често срещаната група. Много лекарства имат съпътстващ седативен ефект, а сънотворните най-често са лошо подбрани и продължават да действат през деня. Те включват бензодиазепини и барбитурати. Сънливост може да се появи при прием на антиконвулсивни лекарства за епилепсия, противоалергични лекарства, особено лекарства от първо поколение. Suprastin, Tavegil, Diazolin, Dimedrol. Сънливост се появява и при прием на нестероидни противовъзпалителни средства, някои антиаритмични лекарства и бета-блокери. Сънливостта през деня често се появява при пациенти в напреднала възраст, които приемат голям брой различни лекарства за сърдечни заболявания. В някои случаи сънливостта от лекарствата може да бъде причинена от приема на антихолинергични лекарства и някои антидепресанти.

Сънливост при психични разстройства

Лицата, регистрирани като психиатри, също могат да проявят симптоми на сънливост през деня. То може да бъде причинено от тежка депресия, биполярно разстройство, което преди се е наричало маниакално-депресивна психоза. Приблизително един от 20 пациенти с постоянна сънливост през деня има психиатрична причина. Тези пациенти имат дълги периоди на заспиване, често се събуждат и в съня им има фаза на събуждане и въпреки че остават в леглото по-дълго от необходимото, ефективността на съня им е намалена.

Синдром на лишаване от сън

И накрая, вторичната хиперсомния включва безсъние. Това се случва, ако този сън е изкуствено ограничен и сънят е по-малко от необходимото на организма. Възниква неразрешен конфликт между нуждата на организма от почивка и действителната продължителност на съня. Често се случва пациентите да не осъзнават, че дългите часове работа и малкото време за сън могат да причинят сериозна сънливост през деня. Но синдромът не се ограничава само до тази сънливост. Появяват се отпадналост и безпокойство, липса на енергия и мотивация, ниска активност и невнимание. Такива пациенти са раздразнителни. Естествено, на недостатъчния сън трябва да се противодейства с променен режим на сън; всички симптоми ще изчезнат, ако продължителността на съня се увеличи до поне 7 часа дневно за по-дълъг период от време. Естествено, от безсъние страдат предимно подрастващи, млади хора и студенти.

Диагностични методи

Ако смятате, че само оплакването от сънливост през деня е достатъчно, за да се постави диагноза, това не е така. Първоначалната стъпка е да разкажете на специалиста по нарушения на съня за симптомите си и да отговорите на специални въпросници. Съществуват специфични международни скали за сънливост, като скалите на Станфорд и Каролайн, тези методи на изследване са субективни, тъй като пациентът може да повлияе на точността им.

В този случай смущенията в съня трябва задължително да бъдат обективизирани чрез други инструментални методи. Това е множествен тест за латентност на съня, полисомнография и други методи. Например тестът за латентност на съня изследва способността на човека да заспи в нормална, спокойна среда. Полисомнографията е първата стъпка, която доказва, че пациентът е имал редовен сън през предходната нощ с продължителност най-малко 7 часа преди изследването. След това има тест, който за възрастен и здрав човек обикновено надвишава 10 минути. Това означава, че човек, който лежи през деня в спокойна и релаксираща среда и чиято цел е да заспи, няма да заспи преди 10 минути. Но при пациент с хиперсомния или сънливост това време е значително по-кратко и диагностичното значение се проявява при продължителност под 8 минути. Съществуват и други инструментални методи на изследване, които са задължителни за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата хиперсомния.

Лечение на сънливост

Първо ще разгледаме онези лекарства, които могат лесно да се купят във всяка руска аптека без рецепта и които донякъде ще енергизират пациентите и ще повишат тяхната жизненост. Те са от групата на адаптогените. След това ще разгледаме онези лекарства, които също могат да се купят без рецепта в аптеките, но които вече не са адаптогени, а синтетични лекарства, например най-безопасният и ефективен кофеин. И накрая, последната група ще включва всички най-ефективни хапчета, които се използват в чужбина и понякога се използват не само за лечение на различни форми на сънливост, но и за увеличаване на интелектуалния капацитет.

Тези лекарства понякога се използват от студенти и дори от учени за особено трудни задачи, те повишават бдителността и стимулират централната нервна система. Точно това е причината съответните „органи“ да бъдат толкова обезпокоени.

Ако е възможно, за всяко лекарство ще бъде посочено международното непатентно наименование или INN. Ако има оригинален представител, който е разработен и въведен в клиничната практика първи, неговото наименование ще бъде дадено веднага след INN. Когато са налични генерични или търговски копия, най-известните от тях също ще бъдат изброени, а за някои лекарства ще бъде посочен ценовият диапазон. Цената е актуална за аптеки с всички форми на собственост в Руската федерация за октомври 2019 г.

Най-добри средства за защита от сънливост

Адаптогени

Адаптогените са отправната точка на лекарствената борба със сънливостта. Адаптогените се наричат тонизиращи билкови лекарства, които повишават метаболизма на организма и адаптацията към променящите се условия на околната среда, поради което се наричат. Те са много. Китайска лимонова трева, женшен, родиола розеа, левзея, аралия, дори отвара и тинктура от шипка и ехинацея.

Всички тези лекарства обикновено се продават в течна форма, под формата на екстракти и тинктури, и са на разумни цени. Механизмът на въздействието им върху организма не е напълно ясен, но ефектите им са добре известни. Тонусът на тялото постепенно се повишава, както и неговата жизненост. Това ускорява метаболизма, както и активира автономната и ендокринната функция.

Как се проявява този общоукрепващ ефект? Увеличава секрецията на стомашно-чревните жлези, повишава апетита, засилва сърдечната дейност, леко повишава кръвното налягане. В допълнение към тази обща проява на органите има лека психостимулация. Разбира се, нивото им не е толкова високо, колкото това на чуждестранните фармацевтични продукти, например амфетаминовите производни. Все пак в леки случаи тази психостимулация добре намалява сънливостта. Увеличава се физическата и психическата работоспособност на пациента. Умората и астеничните симптоми намаляват.

Важно е да се подчертае, че този психостимулиращ и противовъзпалителен ефект е много слаб и може да се счита, че е в рамките на физиологичната норма. Адаптогените не предизвикват абстиненция или превъзбуда, да не говорим за еуфория. Много важен страничен ефект, но полезен, е повишаването на имунитета, ниската токсичност, добрата поносимост и липсата на значителни странични ефекти.

В допълнение към билковите суровини трябва да се нарече пантокрин, който се получава от младите рога на благородния елен (алтайски елен). Адаптогените включват също прополис, мумиджо, различни витаминни комплекси, които съдържат техните добавки, като женшен Doppelherz, билков еликсир Bittner, китайски балсам Golden Dragon. Различни соли за вана, съдържащи адаптогени, екстракт от бор. Няма смисъл да изброяваме подробно предимствата и недостатъците на отделните представители; трябва да имате обща представа за гените, тъй като всички те се продават без рецепта и могат да се използват като лекарства от първа линия в борбата с прекомерната сънливост.

Домашни психостимуланти

Защо този раздел се нарича „домашни“ психостимуланти? Защото вносните психостимуланти са незаконни. За тяхно нещастие много от наркотиците принадлежат към групата на амфетамините. Но включването им в такива списъци и ограничаването на разпространението им е много недалновидна и глупава мярка. В страната наркоманията постепенно поевтинява, появяват се химически и солеви заместители, броят на зависимите не намалява, а столичният „елит“ се занимава с чист кокаин. В тази светлина евтините лекарства са лишени от възможността да помогнат на пациентите и наркоманията продължава да процъфтява.

Психостимулантите, които се продаваха в нашата страна не толкова отдавна, са много по-слаби от амфетамините, например мезокарб или сиднокарб. Това лекарство вече може да се предписва от местните специалисти, но за съжаление регистрацията му е изтекла и не е подновена, което отново е умишлена политика, водеща до унищожаване на здравеопазването. Накрая единствените психостимуланти, които остават за руснаците, са метилксантиновите производни или обикновеният кофеин. Продава се под формата на разтвор и таблетки и е доста добър за обикновени, несериозни пристъпи на сънливост и загуба на енергия. Съществуват лекарства от други фармакологични групи, които не се класифицират като адаптогени, но тук няма да ги разглеждаме.

Нека разгледаме само сиднокарб и кофеин. Местните експерти в борбата с безсънието използват и други лекарства, като дулоксетин и венлафаксин от групата на антидепресантите – селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Това не е много удобно, тъй като венлафаксинът е с краткотрайно действие, а удълженото освобождаване е по-подходящо за борба със сънливостта. Друг антидепресант, който може да се използва, е флуоксетин, който е оправдан при наличие на депресия или тревожност при нарколепсия.

Важно е да се помни, че внезапното спиране на тези лекарства може да влоши спадането на мускулния тонус или катаплексията, като се стигне до тежко състояние, наречено катаплексичен статус. От всички лекарства само кофеинът може да се купи лесно в аптеките без рецепта. Той има много малък ефект, но ще започнем именно оттам.

Кофеин

Оценка на популярността:* 4.9

Ободряващият ефект на кофеина е познат на всички. Алкалоидът се съдържа и в листата на чая, семената на кафето и ядките на колата, които се използват за производството на автентичната кока кола. Стимулира централната нервна система, повишава ефективността и съкращава времето за изчакване на реакция. Сънливостта след приема на кофеин временно се премахва и намалява. Увеличава силата на сърцето, повишава кръвното налягане и предизвиква повишена диуреза. След чаша силно кафе се образува повече урина.

Кофеинът има стимулиращ ефект в малки дози, но в по-големи дози е потискащ и може да предизвика сънливост. Има по-силен ефект върху възрастните хора, отколкото върху младите. При сънливост се използва в дозировка 100 mg сутрин и 100 mg, същата доза, следобед. Не може да се предписва във високи дози, повече от 3 таблетки, т.е. 300 mg на ден. Това се равнява на четири големи чаши доста силно кафе.

Таблетките с кофеин (кофеин натриев бензоат) са много евтини, но съдържат само няколко таблетки в опаковка. Опаковка от 10 таблетки от 100 mg кофеин ще струва между 40 и 70 Леви., се произвежда на вътрешния пазар от Tatkhimpharmpreparaty. Има двойна доза, 200 mg #10, а цената на тази опаковка е също около 60 Леви. Произвежда се от Боршаговския химически завод в Украйна.

Предимства и недостатъци

Хубавото на кофеина е, че е естествен, бързодействащ продукт без странични ефекти – стига да не увеличавате дозата. Ако дозата е висока, това ще доведе до патологична възбуда, отърваването от сънливостта ще се превърне в безсъние, ще има тахикардия, повишаване на кръвното налягане и други неприятни ефекти. Не приемайте кофеин, ако имате високо кръвно налягане, глаукома или нарушения на сърдечния ритъм. Безспорното предимство е лек ефект, ниска цена и феновете, които не могат да понасят кафе, таблетка кофеин може да замени чувствата на любимата напитка. Съществува и едно безспорно предимство. Ако искате да се почувствате енергични и с ясна глава, например по време на изпит, можете просто да си го купите без рецепта.

Sydnocarb

Оценка на популярността:* 4.8

Сиднокарбът и неговият аналог, мезокарбът, са много по-силен психостимулант, който е някъде по средата между кофеина и амфетаминовите производни, които са забранени в България. Сиднокарб е показан за употреба, освен при сънливост, и при летаргия, нарушена работоспособност, отпадналост и астеноневротичен синдром. Помага при лечението на различни тежки заболявания, интоксикации и инфекции в етапа на възстановяване. Използва се и при лечение на алкохолизъм и симптоми на абстиненция, при умствена изостаналост при деца, при органични заболявания на централната нервна система. Приема се веднъж или два пъти дневно, с изключение на вечерта, т.е. сутрин и преди обяд, преди хранене. Обичайната доза е 25 mg/ден, началната доза е 5 mg.

Предимства и недостатъци

Важно е да се помни, че стимулиращите ефекти на това лекарство са постепенни, а не незабавни. Това е добре, защото няма внезапен активиращ и вълнуващ ефект от самото начало. не предизвиква еуфория, двигателна възбуда, тахикардия и повишаване на кръвното налягане, които са типични странични ефекти на кофеина. Сиднокарб няма такива. Ако го спрете, общата слабост и сънливостта не се връщат, появата на пристрастяване е много по-слабо изразена. Въпреки това пациентът може да развие странични ефекти като загуба на апетит, безсъние, безпокойство и липса на сдържаност.

Може би най-важният недостатък е продължителната липса на наличност в аптеките в Руската федерация и почти повсеместното. Има данни, че Sidnocarb е загубил разрешението си за употреба и вече не се предлага на пазара в България. Това е много неприятен факт, който показва, че местните здравни власти не се интересуват от нуждите на пациентите. Затова този препарат се споменава тук само защото е възможно да се купи в чужбина, ако има индикации.

Венлафаксин (Velaxin, Velafax, Venlaxor, Venlafaxin-Organica)

Оценка на популярността:* 4.7

Velaksin е съвременно лекарство от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, антидепресант. Освен при сънливост, той е показан и при депресия, тревожни разстройства. Лекарството трябва да се прилага веднъж дневно в доза от 75 mg, като това може да е достатъчно за активиране на пациента или дозата може да се удвои, като задължително се вземат предвид противопоказанията. Максималната дневна доза на венлафаксин е 350 mg.

Най-евтиният местен венлафаксин се произвежда от Organica – може да бъде закупен на цена от 280 Леви. в опаковка от 30 таблетки от 75 mg. Припомняме, че опаковка от 28 таблетки Velaksin, която се произвежда в Унгария от Aegis, ще струва от 950 Леви. Те могат да съдържат производни на амфетамина, които могат да бъдат подобни на високо оценения Frizium. Ако са капсули с бавно или удължено освобождаване, които осигуряват по-дългосрочен и по-удобен начин за борба със сънливостта, те ще бъдат по-скъпи. Цената им започва от 1100 Леви. До 1500 Леви. за същия пакет.

Предимства и недостатъци

Лекарството е противопоказано при лица с тежко чернодробно и бъбречно увреждане, бременни и кърмещи жени, както и при лица под 18-годишна възраст. Той трябва да се предписва внимателно на хора с високо кръвно налягане, включително вътреочно налягане и глаукома, с ниско телесно тегло и сърдечна недостатъчност. Страничните ефекти на лекарството включват слабост, безсъние и възбуда, ниско кръвно налягане, намален брой на тромбоцитите в кръвта, изпотяване, еректилна дисфункция, нарушена еякулация при мъжете.

Лекарства, одобрени от FDA (САЩ)

Тези наркотици не могат да бъдат закупени в България и можете да бъдете наказани, ако дори се опитате да ги внесете в страната. Те могат да съдържат амфетаминови производни, което ги прави подобни на прословутия фризий. Въпреки това модафинил се счита за най-известното лекарство. През 2019 г. в САЩ бяха одобрени още две лекарства за лечение на сънливост и нарколепсия, нека ги опишем накратко. Но нека да започнем с обичайния натриев оксибутират или гама-оксибутирова киселина.

Натриев оксибутират (Xyrem)

Оценка на популярността:* 4.9

През 90-те години на миналия век натриевият хидроксибутират (GHB) е бил много популярен в хирургичните болници, анестезиологията и отделенията за интензивно лечение и не е имало особени проблеми с циркулацията му. Сега те също са станали доста неразумно сложни и натриевият оксибутират не се предлага свободно на пазара или с рецепта. Това лекарство се среща много рядко, дори в специализирани болници.

Този продукт подобрява продължителността както на бързия, така и на бавния сън, и е много подходящ за нарколепсия. През деня той контролира сънливостта, премахва сънната парализа, бори се с халюцинациите и намалява появата на катаплексия. Той има много кратка продължителност на действие, не повече от 4 часа. Ето защо, за да имате физиологичен и адекватен сън през нощта, е необходимо да го приемате 2 пъти: преди лягане и по средата на нощта, като се събуждате специално за това. Началната доза е 4,5 g на всеки 24 часа, която може да се увеличава с 1,5 g на всяка втора седмица. Максималната доза на натриев оксибутират е 9 g дневно. Най-честите странични ефекти са загуба на тегло и гадене, а поради седацията при пациенти с наднормено тегло може да се появи повишено нощно хъркане и сънна апнея, което може да доведе до повишен риск от смърт.

Модафинил (Provigil)

Оценка на популярността:* 4.8

Модафинилът се използва много широко за противодействие на сънливостта, въпреки че механизмът му все още не е напълно изяснен. Смята се, че повишава концентрацията на моноамини в структурите на централната нервна система. Увеличава допамина в екстрапирамидните невропирамиди, увеличава концентрацията на норадреналин в хипоталамуса, увеличава производството на серотонин в кората на фронталния лоб. Приема се сутрин в доза от 100 mg. След това лекарството се дава в подобна доза по обяд. Максималната дневна доза е 400 mg.

Доказано е, че психостимулиращият ефект се проявява при 50 % от всички пациенти и е достатъчен, за да противодейства на сънливостта. Понякога обаче се появява главоболие, особено при бързо увеличаване на дозите. Ако се увеличава бавно, този страничен ефект не се проявява. Модафинилът може също да повиши кръвното налягане и тревожността, както и всички многобройни лекарства, които успешно лекуват сънливост. Както беше споменато по-горе, няма планове за регистрация на това лекарство във вашата страна.

Сориамфетол (сунози) и питолизант (вакикс)

Оценка на популярността:* 4.7

Това лекарство е много ново и е одобрено от Федералното бюро за разследване на САЩ (FDA) едва тази година. Първото лекарство за лечение на сънливост, включително първична сънливост, нарколепсия и синдром на сънна апнея. Създаването му може да се счита за революционен пробив, тъй като лекарството има напълно различно фармакологично действие, различно от психостимулацията. Това е първият регистриран инхибитор на обратното захващане на допамин и норадреналин, лекарство с двойно действие. Сориамфетол е одобрен и за лечение на дневна сънливост при възрастни.

Второто лекарство, питолизантът, може да се нарича също. Това лекарство все още не е налично дори в САЩ, тъй като е одобрено от FDA едва през август тази година (2019). Това лекарство е антагонист на хистаминовия рецептор тип 3 и има за задача да увеличи синтеза и освобождаването на хистамин в мозъка. Известно е, че хистаминът е медиатор, който стимулира бодърстването и намалява сънливостта. Доказано е, че това лекарство значително намалява сънливостта при 30 % от хората с това разстройство, които са били резистентни към други лекарства. Ето защо в бъдеще Wakix може да играе ролята на резервна терапия или терапия от втори ред при първична хиперсомния.

Левотироксин (Synthroid)

Оценка на популярността:* 4.7

Това лекарство е синтетичен аналог на хормона на щитовидната жлеза и се използва в САЩ за лечение на ендокринни нарушения. Обикновено се предписва на хора с микседем или хипотиреоидизъм. Проучванията обаче показват, че когато се използва при пациенти с ранен хипотиреоидизъм, с леко понижение на концентрацията на хормона, той облекчава сънливостта през деня и също така намалява средното време за сън. Това беше приятен страничен ефект. Това лекарство се модифицира, изучава и подобрява, тъй като въпреки обещаващите си приложения, то носи потенциален риск от увеличаване на аритмиите и тяхната поява.

Мелатонин (Melaxen)

Оценка на популярността:* 4.7

Това вещество, синтетичен аналог на хормона мелатонин, вече е описано в други прегледи при безсъние, джетлаг, т.е. болезнена дезадаптация към смяната на часовите зони. Мелатонинът се произвежда активно в епифизата или епифизната жлеза през младата възраст и постепенно намалява през старостта. Melaxen може да бъде показан за лечение на дневна сънливост, но не заради активиращия или психостимулиращия си ефект, а заради подобряване на качеството на физиологичния нощен сън. Тук няма да описваме подробно производителите, ефектите и цените на Melaxen и неговите аналози, а ще препратим към съответните статии.

Вместо заключение

Всъщност други лекарства също могат да имат активиращ ефект и са предназначени за лечение на много различни състояния. Например, съществува лекарството Selegiline или представител на инхибиторите на моноаминооксидазата (МАОИ). Използва се главно за лечение на болестта на Паркинсон, но също така потиска сънливостта през деня. Затова и той може да се използва при определени показания.

Любопитно проучване показва, че обикновеният антибиотик кларитромицин също се бори със сънливостта през деня и подобрява качеството на живот. Той е макролиден антибиотик, производно на еритромицина, и отдавна се използва за лечение на различни инфекции. Способността му да се бори със сънливостта през деня е доказана в истинско двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване през 2015 г., което е проведено по всички правила. Лекарството значително намалява сънливостта и увеличава енергията.

Струва си да припомним категоричната забрана за употребата на кофеин, таурин и техните аналози заедно с алкохол. Всички алкохолни кофеин-съдържащи коктейли като „Яга“, „Ягич“, т.е. прословутият „Ягуар“ в кутии, когато се консумират редовно в количества от 3-5 кутии на ден, водят след шест месеца до тежки, необратими форми на алкохолна кардиомиопатия, които често завършват с внезапна смърт при млади мъже, сред привидно пълно видимо здраве.

Разбира се, дори в случаите на първична хиперсомния са необходими не само медикаменти, но и индивидуална адаптация, правилно отношение към болестта и развиване на адаптивни поведенчески умения. Важно е да се повиши самочувствието на пациента и да се информират лекарите за хиперсомнията. Това е важен въпрос в медицината на съня, на който досега не е обръщано достатъчно внимание в нашата страна, както се вижда от списъка с лекарства.

* Класацията по популярност се основава на анализ на данните за търсенето на wordstat..