8-те най-добри средства за защита от краста

*Преглед на най-доброто според редакционната колегия. Относно критериите за подбор. Този документ е субективен, не е реклама и не трябва да се тълкува като препоръка за покупка. Преди да закупите, трябва да потърсите професионален съвет.

Медицината има специално отношение към крастата. Хората, които се нуждаят от лечение на краста, по разбираеми причини се настаняват в отделна сграда, която обикновено е част от някой център за кожни и венерически болести. Тази сграда се нарича краста, по името на научното заболяване краста – scabies. Тази сграда е необходима, за да не могат пациентите, заразени с акари от краста, да заразяват други дерматологични пациенти, които не са заразни, като влизат в контакт с тях. И така, за да се предотврати „разпространението“ на крастата и буквално на други хора, е необходимо отделно помещение. Там се извършва и приемът, диагностиката и лечението на пациентите, както и дезинфекцията на дрехите им.

Има един стар виц, който гласи: „крастата е най-сладкото нещо, само я почесваш и искаш още.“. Всъщност това е болезнено заболяване и въпреки че е малко вероятно крастата да причини сериозно състояние, а още по-малко смърт, но заразяването с голям брой кърлежи, особено за дете, е тежко изпитание. Това постоянно чесане, сърбеж на кожата, произтичащото от него безсъние, вторични инфекции, гнойни процеси, намален имунитет, депресия, намалена социализация.

В тази статия ще разгледаме съвременните продукти, които се използват в борбата срещу крастата, ще кажем колко струват, как да ги използваме, ще дадем препоръки за характеристиките на лечението и профилактиката. Но в началото няколко думи за причинителя на крастата, клиничните прояви или симптомите, характеристиките на протичането на крастата при децата и как правилно да се диагностицира. Но най-добре е да започнем с няколко мита и заблуди, които се разпространяват от година на година и са особено устойчиви сред необразованото население.

Често срещани погрешни схващания за крастата

Нека изброим няколко погрешни схващания, които понякога са разпространени дори сред съвременните образовани хора:

1. Например почти всички смятат, че крастата е болест на неподдържани, мръсни хора, асоциални хора, че крастата е болест на всички алкохолици и т.н. Това е напълно невярно, тъй като можете да се заразите с краста при всеки достатъчно близък контакт, например като седнете до болен човек на седалката в самолета или до него в купето на влака и прекарате няколко нощи. Следователно е възможно напълно здрав човек да се зарази. Например можете да окачите дрехите си в кабината на басейна. И ако човекът, носител на акара, е оставил дрехите си там преди вас, акарът може да се прехвърли върху вашите вещи, да не говорим за нещата, оставени в общата баня;
2. Вторият мит за крастата е, че тя се спасява от прекомерна честота. По някаква причина много хора смятат, че след като веднъж сте се заразили с краста, можете да се справите с нея чрез ежедневно, трескаво миене под душа или като сте в банята и се търкате с фланела и сапун, включително катранен сапун. Това също не е вярно. В края на краищата, акарът на крастата не е на повърхността на кожата, в противен случай не би могъл да оцелее като биологичен вид. Той паразитира дълбоко в кожата и няма как да бъде отмит. Акарите на крастата правят специални проходи дълбоко в епидермиса и почти никога не излизат на повърхността, освен в редки случаи;
3. И накрая, третото погрешно схващане е, че крастата е убиец, който се храни с „кръв и месо“. Това също не е вярно. Кърлежите не могат да се хранят с жива тъкан и не могат да се впият в жива кожа. Акарите са сапрофити и разрушават мъртвия, кератинизиран слой на епидермиса, който в крайна сметка се износва по естествен път. Това е тяхната храна. Следователно диетата на акарите, причиняващи краста, не се различава от тази на обикновените домакински прахови акари, които освен че са сапрофити, са и силно алергизиращи.

Няколко думи за биологията и физиологията на паразита.

За биологията на акара

Крастата се причинява от акари, чието международно таксономично латинско наименование е Sarcoptes scabieivar.Hominis. Вариантът „chominis“ означава, че този и само този вид акари е задължителен паразит на хората и не се среща при никого другиго, дори при маймуните. Съществуват и други вариации, което означава, че крастата е разпространена сред топлокръвни животни и птици в доста широк диапазон.

Крастата се предава чрез физически контакт или чрез използване на домакински предмети, дрехи или се разпространява чрез животни. Основният фактор за риска и предаването на инфекцията е близкият контакт, като например контактът с дрехите, описан по-горе, както и всякакви условия на пренаселеност, при които на малка площ и в малък обем пространство се намират едновременно много хора или техни вещи. Отново няма ясна връзка между заболяването и лошата лична хигиена. Огнища на краста се появяват в: детски градини, училища, някои къщи, общежития или общински апартаменти, военни части, затвори и други подобни институции.

Възрастните кърлежи могат да се видят без микроскоп и дори без лупа. Женските са по-големи от мъжките и могат да достигнат размер от 0,5 mm. Скоростта, с която сърбежът си пробива път навън, е приблизително 1 см седмично, което не е много бързо. Случва се акарите на крастата да излязат на повърхността, т.е. да спрат да се движат хоризонтално, и да „изкопаят“ кладенец към повърхността, нагоре. Те прогризват вертикално кладенеца и повдигат капака над него. Тогава акарите ще се движат много по-бързо, тъй като вече не е необходимо да си пробиват път, а се движат свободно. По-долу ще научим защо тя избягва.

Как и кога акарите навлизат в човешката кожа? Как се случва за първи път? Първият път, когато здрав човек е нападнат от оплоден женски акари. Няма смисъл в нея да влиза само един мъж, тъй като той така или иначе ще умре и няма да създаде потомство, тази стъпка е еволюционна задънена улица. Оплодената женска, от друга страна, може да роди цяла популация от акари.

Първо, акарите трябва да смучат от нормална, здрава кожа. Това е най-драматичният момент: тогава акарът е най-уязвим. Тя може да се промива, помита, почиства, размахва. След около половин час усилена работа женската успява да изгризе малък вертикален кладенец. И акарът се потапя на дълбочина, която вече е по-голяма от размера на тялото му, т.е. по-дълбока от 0,5 mm. На мита вече му е много по-удобно в дълбока дупка. След това акарът, подобно на универсален нож, се завърта на 45 градуса и променя посоката си на движение от вертикална на хоризонтална.

След това акарът започва да прави тунел, успореден на повърхността на кожата. И след като го е положило поне до собственото си тяло, вече може да се чувства в относителна безопасност. Ако акарът достигне дължина от един милиметър или повече, женският акар вече не е защитен от чесане, миене и къпане.

Как се проявява крастата??

Противно на традицията, тежестта на заболяването няма нищо общо с географското положение. Това не означава, че заболяването ще бъде по-леко на юг или по-тежко, отколкото на север. Някои хора смятат, че напротив, на север ще има повече краста, тъй като хората се обличат топло през зимата и това дава на акарите допълнителна защита, докато през лятото на юг ултравиолетовото слънце, сухият въздух и топлината могат да им навредят. Но случаят съвсем не е такъв.

Заболяването протича по-тежко, ако имунната система е отслабена. Тежка имуносупресия, напр. ХИВ инфекция, злокачествени заболявания, продължителна системна употреба на хормони глюкокортикостероиди, цитостатици, имуносупресори, причиняват по-бързо разпространение и размножаване на кърлежите.

Симптомите на крастата могат да бъдат разделени на две големи групи:

1. Първата група е „географска карта“, локализация, т.е. всички видими проходи, които акарите на крастата правят в кожата;
2. Втората група са симптоми, т.е. различни кожни раздразнения, свързани с ензимите, които акарите отделят, за да направят кожата по-лесно смилаема (омекотяване на епидермиса). Друга категория алергени са екскрементите на акарите, които се събират в тунелите;
3. Ако акарът паразитира върху много деликатна кожа, той може да проникне не само в епидермиса, но и в трънливия слой или дори в базалната мембрана. Това предизвиква силно изразена възпалителна реакция, която може изобщо да не прилича на класическите симптоми на краста.

Както всяко паразитно заболяване, крастата има инкубационен период. Обикновено това продължава от 1 до 2 седмици, в случай на първа среща на човек с кърлеж. Има случаи на повторно заразяване, т.е. самозаразяване. В този случай инкубационният период е много по-кратък. Реинфекцията е начин за поддържане на популацията от акари върху същия гостоприемник и този метод е надежден за оцеляването на вида.

Класическите симптоми на краста

Типичните симптоми на крастата, които се появяват след инкубационния период, включват следното:

Сърбеж на кожата, който се засилва през нощта.

Акарите са активни през нощта. Те могат да пробият дупки в кожата и да навлязат интензивно в кожната повърхност за размножаване. През нощта акарите могат да напуснат тялото на гостоприемника, да се пренесат върху леглото му и да заразят друг човек, който се намира в непосредствена близост.

Специфични следи от паразита в кожата – т.нар. следи от краста.

Те приличат на тънки линии, понякога прави, понякога леко усукани. Те могат да се сравнят с рисунка от игли по кожата. Цветът на тези линии е белезникав, белезникаво-сив. При ярка светлина и подходящо увеличение можете да видите, че тези линии са преплетени с тъмни, фини мъниста. Това не е нищо друго освен изпражненията на акарите, които те оставят в дълбините на кожните канали. Ако погледнете в слепия край на прохода, можете да различите мехур или туберкул, в който има възрастен женски акари;

Типичното разположение на хранителните канали на крастата е много важно за диагнозата.

На местата, където има деликатна кожа, трябва да се търсят паразити. Областта под мишниците, слабините, между пръстите на ръцете и краката, китките и лактите (от вътрешната страна). Крастата често може да се наблюдава по страните, деликатната кожа на корема и гениталиите на момчетата.

Вторичните симптоми на крастата включват пустулозни лезии, които се появяват най-често по гърба на ръцете и краката.

Симптоми на детска краста

Ако акарът е паразитирал върху бебе или върху кожата на новородено, клиничната картина може да бъде различна. Бебетата имат деликатна кожа навсякъде и паразитите могат да се заселят по скалпа, в тила и дори по кожата на лицето.

Най-често обаче акарите за краста при бебетата паразитират по гърба на стъпалата и дланите, както и в пространствата между пръстите на краката. Тъй като бебетата се къпят често, линиите на крастата обикновено са трудно забележими, тъй като са частично запълнени с вода. Ако боядисате съмнителните участъци от кожата с анилинова боя или йодна тинктура, дупките от краста ще станат видими като тънки тъмни линии. Поради факта, че бебетата все още нямат изградена имунна система, реакцията на организма може да не е съвсем нормална. Появява се уртикария, при която се появяват значителен брой сърбящи мехури със струпеи.

В заключение, крастата може да се лекува бързо и лесно със съвременни лекарства. Най-важно е внимателното третиране на цялото тяло, а не само на засегнатите области. Освен това всички дрехи и спално бельо се перат и изпаряват с превантивна цел, тъй като гладният акара извън човешкото тяло може да живее от 5 дни до 2 седмици. През този период, особено през нощта, тя може да намери нова плячка.

Диагностика на краста

За да се диагностицира краста (ако липсват клинични данни под формата на симптоми), е необходимо само едно изследване. PCR и тестовете за антитела не са необходими, защото кърлежът се вижда с просто око и винаги можем да предположим къде е. Ето защо във всички страни се взимат остъргания за краста.

Целта на теста е да се открият яйца, ларви или възрастни в мъртвите люспи на епитела в обрива, по пътя на паразита. Тестовият материал се състои от различни проби от кожата, а паразитите се идентифицират чрез конвенционална микроскопия.

Четения от

Индикациите за този преглед са симптоми на кожни лезии като сърбеж, по-силен през нощта, червен обрив, малки червеникави възли и мехури, които могат да са пълни с прозрачна течност. По кожата могат да се видят фини линии, вълнообразни линии и тъмни възелчета в края на някои пасажи, които завършват сляпо. Това е жената. Естествено, поради разчесване и вторични инфекции могат да се появят вторични увреждания, като пустули, корички и обриви.

Нетипичните симптоми също могат да бъдат индикация за тест за остъргване. Те могат да се появят при деца, възрастни хора, пациенти с декомпенсиран имунен статус, диабет и др. Тук крастата може да се прояви като атипична краста или лезия на скалпа.

Ако имунната система е увредена, сърбеж, мехури или воднисти мехури може да не се появят. Най-тежката форма на норвежка краста се причинява от значително понижена имунна система.

Този преглед е показан и в случаите на близък контакт със заразен човек, ако по тялото има дори неясен обрив, който може да се тълкува като локализация на акарите на крастата.

Подготовка и извършване на

За да се подготви тестът, трябва да се извърши механично остъргване на засегнатите зони. Това трябва да се направи в рамките на 3 дни преди процедурата:

1. Преустановете употребата на всякакви външни медикаменти: мехлеми, кремове, гелове, болтушка и др;
2. Не използвайте сапун, перилни препарати или други почистващи средства сутрин и мийте лицето си само с чиста вода.

След три дни можете да вземете проба по два начина: чрез отстраняване на акара с игла или чрез остъргване. В първия случай се взема стерилна игла за еднократна употреба и се разрязва краят на лумена, където се намира кафявата точка – това е женският акарист на крастата. Кърлежът се прикрепя към игла, изважда се жив и се изследва микроскопски, като се поставя върху предметно стъкло в капка вода или 40% млечна киселина.

Вторият метод на анализ е методът на изстъргване. За целта върху сърбящия участък се нанася капка млечна киселина с концентрация 40 %, която е вид концентриран химически пилинг, и в продължение на 5 минути епидермисът се отпушва. След това се изстъргва със скалпел, докато се появи капка кръв. След това материалът в капка млечна киселина също се изследва под микроскоп.

Резултатът е положителен, ако се открият яйца, типични за акара, празни черупки от яйца, което показва, че младите членестоноги са се появили, и, естествено, ако се открие възрастна женска или мъжки, както и ларва или нимфа на акара. Може да се открият и фекалии. Но тези артефакти (фекалии) се нуждаят от потвърждение и трябва да се направи остъргване на други участъци от кожата.

Някои прояви на краста, особено при атипичния вариант, може изобщо да не изглеждат като нея. Алергичен контактен дерматит, атопичен дерматит, дори уртикария и различни видове таксидермия, педикулоза и дори варицела често могат да бъдат объркани с краста. Следователно е необходимо да се оценят не само морфологичните елементи, но и всички други данни, напр. епидемиологични и лабораторни.

Каква е вероятността да се открие кърлеж при изследване? В случай на междупръстови пасажи, локализация по китките, лакътните сгъвки и стъпалата, т.е. там, където кърлежът живее в типичния си хабитат, обикновено е не повече от 20-30%. Ако лаборантът е много опитен и „практичен“, шансът за откриване може да нарасне до 40-50%.

Ако възлите са открити на нетипично място, например в областта на торса, вероятността е по-малка от 20 %. Така че отрицателният лабораторен резултат не означава, че краста не съществува или никога не е съществувала. Може би трябва да се повтори. Следователно окончателната диагноза се поставя не само въз основа на резултатите от тестовете, но и въз основа на клиничния преглед и епиданестезите.

Защо хапчетата не са необходими?

Факт е, че акарите на крастата са външни паразити, ектопаразити. Въпреки че прониква в епидермиса, той е само на около милиметър от повърхността на кожата. Затова е много лесно и просто да се получи отвън и не е необходимо да се дава лекарството вътрешно.

Има и втора причина. Най-горният слой на епидермиса, където се намират акарите и с който те се хранят, изобщо не е осеян с кръвоносни капиляри; кръвта не достига до него. Така че даването на хапчета и инжекции е безполезно. Тези продукти, наречени акарициди (които убиват кърлежите), са достатъчни. Акарицидите се използват както в медицината, така и в селското стопанство. Достатъчно е да си припомним акарицида за борба с акара по касиса в стопанствата.

Съществуват много акарицидни препарати, както съвременни, така и стари, но понякога ефективни. Последните включват, например, масло от чаено дърво. Преди да разгледаме средствата за лечение на краста, трябва да изясним някои правила, без които цялото лечение, колкото и ефективно да е то, може да се „провали“.

Лечение на краста

Правилата за лечение на краста са много прости, ако ги спазвате и се придържате към стратегията и тактиката на лечение:

1. Самолечението е строго забранено;
2. Самолечението винаги се назначава спонтанно и не е предшествано от диагноза, така че може да се допуснат много повече грешки;
3. всички лица, живеещи заедно, трябва да се лекуват заедно, тъй като винаги или почти винаги има фамилна обремененост с инфекцията;
4. не само лечение, но и дезинфекция на спалното бельо и дрехите или дори пълната им смяна;
5. Необходимо е тялото да се покрие изцяло с лекарствено вещество. Природата на акарите е такава, че женските се движат през нощта в търсене на нови места за хранене. По това време на повърхността на кожата те могат да се движат с 2,5 см за една минута. Припомнете си, че като си пробият път през кожата, те няма да се придвижат толкова далеч дори в рамките на две седмици. Този бърз „скок между окопите“ им помага да оцелеят. Ето защо, ако само смажете проходите им, те лесно ще намерят друго място;
6. Лекарството трябва да се нанася върху кожата старателно и за предпочитане през нощта, тъй като максималната концентрация на продукта ще бъде точно в тези часове, когато паразитите излизат
7. Можете да го измиете само ако продължи 12 часа или повече;
8. Трябва да се полагат изключителни грижи за поддържане на ноктите много къси и под ноктите трябва да се постави препарат против въшки, тъй като по този начин яйцата на паразитите се разпространяват по тялото. При чесане те попадат под ноктите и след това се пренасят на други места;
9. По принцип не трябва да се връщате за контролен преглед в рамките на 7-10 дни след лечението;
10. не забравяйте,че ако оцелее само една оплодена женска, ще трябва да се започне отначало. Ако оцелее само една яйцеклетка, лечението по принцип също може да се счита за успешно. Възрастният ще се появи и ще си пробие път през кожата, но няма да може да се размножава и скоро ще спре цикъла си на развитие.

Класация на най-добрите средства за лечение на краста

Фармакотерапия на крастата

Нека да разгледаме някои от продуктите, използвани в Руската федерация и по света за борба с акара краста.

Разбира се, тези лекарства не са толкова много, колкото са за лечение на кашлица или ТОРС. Те не са десетки, а общият им брой едва достига 10. Избрахме по един представител от всяка група лекарства. За всяка от тях е даден ценови диапазон, характерен за пролетта на 2021 г. за аптеките с всички форми на собственост в Руската федерация. Всички тези средства се предлагат в аптеката без рецепта.

Този списък не е предназначен за оценка, реклама или покана за покупка. Само лекар може да предписва тези лекарства в зависимост от наблюдаваните симптоми, предполагаемата диагноза и своевременното откриване на противопоказания. Ръководството на този уебсайт не носи отговорност за евентуално самолечение с тези лекарства и за евентуално увреждане на здравето, причинено от неправилни действия след прочитане на информацията за лекарствата.

Цялата следваща информация е само за информационни цели. Информацията за лекарствения продукт е взета от свободни източници и само от официални инструкции. Всички тези средства се препоръчват в националните и международните ръководства за лечение на краста, както и в съответните протоколи за лечение на пациенти.

Бензил бензоат

Оценка: 4.9

Бензил бензоатът има богата история: първото съединение е открито в перуанския балсам – смола от кората на балсамовото дърво. От векове се използва за лечение на паразитни заболявания. В нашата страна се произвежда като сапунена суспензия, както и като течен мехлем с емулсия. Експериментално е доказано, че еднократното нанасяне на продукта върху кожата унищожава всички акари, освен пасивните стадии. Това означава, че яйцата не могат да бъдат унищожени.

Но ако приложите един тактически трик, можете да се отървете и от яйцата. Известно е, че ларвите се намират до 60 часа в яйцата на кърлежите. По-точно, не повече от 58 часа. Поради това естествено се очертава разумна схема на лечение: втривайте мехлема или суспензията веднъж дневно, преди лягане, на 1 и 4 ден. На петия ден трябва да се измиете и да смените бельото и спалното си бельо. Съответно първият и четвъртият ден се третират с действителната краста. И какво да правите на втория и третия ден от лечението с бензил бензоат? Можете например да лекувате микробните усложнения, свързани с крастата.

ВажниЗапомнете: за да се убият всички активни стадии на кърлежите, е необходимо не един или два часа, а поне 8 часа излагане, а по-добре 10-12 часа. Затова мехлемът се нанася вечер преди лягане и 12 часа по-късно, на сутринта, можете да измиете.

Но този стандартен режим не гарантира пълно елиминиране на акарите и техните ларви, като ефективността варира в рамките на 50%. Съответно курсът трябва да се повтори след 10 дни. Две, да не кажем три процедури в рамките на един месец, проведени от цялото семейство, като се вземат предвид дезинфекцията на бельото, смяната на дрехите и спалното бельо, могат да гарантират излекуване от краста.

Продуктът може да раздразни кожата и да предизвика усещане за парене. Ако е възможно, по-добре е да закупите емулсия. Механично се нанася по-лесно от мехлема, тъй като е по-течен. Възрастните могат да се задоволят с 20 % концентрация, но децата се нуждаят от половината от тази концентрация, просто защото децата имат по-тънка кожа и абсорбират лосиона по-лесно. В някои случаи можете да го намерите под формата на лосион.

Но въпреки всички горепосочени недостатъци, бензил бензоатът има едно ясно и сериозно предимство: той е едно от най-евтините лекарства за лечение на краста. Една тубичка от 30 г мехлем, произведена от Московската фармацевтична фабрика, ще струва между 19 и 23 Леви. Разбира се, за един курс на лечение, и особено за два или три курса, трябва да похарчите много повече от една туба, защото продуктът трябва да се прилага върху цялото тяло. Все пак това е едно от най-бюджетните лечения на краста. Естествено, „нанасяне върху цялата кожа“ означава изключване на лицето и скалпа. Обикновено за едно разтриване се използват една или две тубички от мехлема. Не забравяйте, че след края на лечението сърбежът може да остане и това не означава, че трябва да проведете следващия курс на лечение, той може да бъде реакция на организма към убития кърлеж и към продуктите на неговата жизнена дейност.

Пиретрини и пиретроиди: Medifox (Nix, Nittifor)

Оценка: 4.9

Препарати от тази група се използват в различни инсектициди. Можете да си купите плочи за отблъскване на комари, включени към захранване от 220 V, както и различни спрейове за отблъскване на комари и репеленти за комари. Също така пиретрините и пиретроидите са акарициди, а освен това и крастациди, т.е. средства, които директно унищожават акара на крастата.

Перметринът е един от основните препарати, тъй като освен висока активност има и ниска токсичност. Според независимите протоколи на Cochrane, които са едни от най-авторитетните в областта на медицината, основана на доказателства, най-ефективен за външна употреба е перметринът.

Pubmed, най-големият англоезичен портал за медицински изследвания, съдържа около 4000 различни проучвания за перметрин.

Предимството му е, че унищожава не само вегетативните форми, самите акари, нимфите и ларвите, но и техните яйца. Още едно нанасяне осигурява степен на излекуване от около 95%. Едно такова лекарство с перметрин е Medifox, което се произвежда в България. Medifox се предлага под формата на гел в голяма туба от 50 г. Произвежда се от Fox, България, и струва от 120 до 188 Леви. в опаковка.

Можете също така да си купите друго лекарство перметрин: това е разтвор от 100 ml, местна компания Mirra, името на лекарството е Перметрин Mirrolla, цената варира от 135 до 545 Леви (много широк диапазон от цени, което показва, най-вероятно, грешката на ниски цени при преоценката на срочните баланси). Но ако имате възможност, по-добре е да си купите вносен перметрин, тъй като той е с по-чисто вещество и е с 95% ефективност. За съжаление Medifox трябва да се прилага дори три пъти, съгласно Заповед № 162 на Министерството на здравеопазването от 24 април 2003 г. Това е одобреният протокол за лечение на пациенти с краста, който е задължителен и днес. Пълният текст на този протокол е публикуван тук.

Освен че е ефективен срещу краста, перметринът (и Medifox) е ефективен срещу педикулоза, ларви и зрели въшки.

Spregal

Оценка: 4.9

Един от най-добрите препарати, който не е свързан с перметрина и пиретроида, е Spregal. Той е и най-скъпият в нашия списък, а спреят струва 1319 Леви. Spregal, за разлика от всички предишни препарати, има две много важни предимства, които повече от компенсират високата му цена. На първо място, това е спрей, който се прилага изключително лесно, много по-добре от емулсия, още по-малко от мехлем. Втората характеристика е почти пълното отсъствие на миризма, за разлика от бензил бензоат, Medifox или, освен това, добре познатия мехлем от хамалин, който се използва и като бюджетно средство за лечение на краста.

Двата недостатъка на Spregal са високата му цена и неспособността му да унищожи яйцата на акарите. Следователно той трябва да се прилага по същия начин като бензил бензоат или на петия ден след първото прилагане. Това е алтернативен начин за унищожаване на млади кърлежи. Но въпреки това отново има едно важно достойнство. Той е най-слабо токсичен от всички лекарства и максималното, което може да се случи, ако се вдишва интензивно, е алергична реакция. Но се надяваме, че никой не вдишва умишлено лекарството за лечение на краста.

Spregal е препарат, който се произвежда във Франция и чиято активна съставка е специфична невротоксична отрова, която нарушава метаболизма в мембраните на невроните на членестоногите. Вторият лекарствен компонент на това лекарство засилва ефекта на първия.

За лечението цялото тяло трябва да се напръска през нощта, както в предишния случай, с изключение на лицето и скалпа. Пръскането трябва да се извършва от разстояние 20-30 см. Освен обикновеното пръскане, трябва да втриете добре препарата в местата, където обикновено се срещат акари от краста. Китка, лакът, ръка, стъпало и подколенник – всички области с деликатна кожа.

Избягвайте контакт с лигавиците, вземете душ и се измийте със сапун след 12 часа. Също така е препоръчително да се тества за алергии преди лечението чрез прилагане на лекарството в лакътя.

Линдан (Yakutin)

Оценка: 4.8

Това средство е дадено тук за справка, тъй като не е включено в протокола. Линданът е чуждестранно лекарство и Merck в Германия го доставя в България под името Yakutin. Но той почти не съществува в аптеките и се използва в цял свят поради ниската цена на продукта. Но се оказва, че това лекарство не е безвредно, то е способно на хронично отравяне на централната нервна система, т.е. има невротоксичен ефект. Тъй като първоначално е използван като пестицид, през 2001 г. е забранен като пестицид в ЕС.

Ето защо, ако това лекарство по някакъв начин е попаднало в ръцете ви, трябва да помните, че следните предпазни мерки ще помогнат да се намалят вредните ефекти на Якутин:

1. Не нанасяйте веднага след душ или вана. След къпане периферните кръвоносни съдове се разширяват и кръвта нахлува в кожата, ако се приложи, кръвта, изтичаща от повърхностните слоеве на кожата, ще пренесе Lindane дълбоко в кожата, с възможно развитие на интоксикация, докато този продукт трябва да действа в повърхностните слоеве на кожата. Това се отнася за всички локални средства за лечение на краста;
2. Продуктът не трябва да се прилага за повече от 6 часа, по-кратки интервали между приложенията са недопустими;
3. Децата не трябва да смучат пръстите си след прилагане на Линдан;

В случай на нарушения на целостта на кожата, неврологични нарушения или припадъци, продуктът трябва да се прилага с повишено внимание, както при бременни жени и кърмачета.

Jurax

Оценка: 4.8

Също така с информационна цел предоставяме информация за Jurax, регистриран в Руската федерация, произведен от Bristol-Myers Squibb, Великобритания. Активната съставка е кротамитон. Но е по-добре да се търсят горепосочените препарати, най-ефективният от които е перметринът. И този инструмент, според рандомизирани проучвания, значително отстъпва на перметрина по ефективност.

Мехлемът от сяра е обикновен мехлем

Оценка: 4.7

Бензил бензоатът не е единственото бюджетно лекарство за лечение на краста. Сярата, обикновен мехлем, също струва евтино. Фармацевтичният завод в Твер предлага тубички от 25 г на цени от 25 до 50 Леви., В доза от 33%. Мехлемът със сяра мирише, оцветява бельото и кожата, но е много ефикасен. Тези, които смятат, че серният мехлем за курс на лечение ще бъде по-евтин и може да се понася без оглед на неприятната му миризма и неприятните му свойства, грешат.

От фармакоикономическа гледна точка е много лесно да се изчисли, че ако една туба от 30 г струва 50руб., Ако използвате крем със сяра, ще са ви необходими поне 5-6 тубички, за да покриете цялото тяло, тъй като мехлемът със сяра се разнася много лошо, много по-зле от вазелина. И ако човек има впечатляващ тен, можете да прекарате една сесия и до 10 тръби, които ще струват 500 Леви. Следователно петдневен курс на лечение ще струва 2500 Леви., И това ще бъде много по-скъпо от закупуването на модерния спрей Spregal или мехлем с перметрин.

Въпреки това в най-бедните страни на Африка и Южна Америка все още се използва режим на лечение с този мехлем, който може да се прилага върху тялото неподходящо. Но той не се използва само в развитите страни поради неприятната си миризма и замърсяването на околната среда. Сярата, ако е изложена на въздействието си в продължение на няколко часа, което е около 12 часа след нанасянето, може да действа дразнещо на кожата и лигавиците и да предизвика доста чести алергични реакции. Сярата се абсорбира и през кожата или трансдермално в системния кръвоток с неблагоприятно въздействие върху бъбреците.

Цинков мехлем

Оценка: 4.7

Възможно е дори да чуете препоръки да използвате не мехлем със сяра за лечение на краста или дори ефективния перметрин, а мехлем с цинк, аптечен чист цинков оксид. Освен това е много евтин. Тубичка от 25 г цинков оксид 10% ще струва между 16 и 30 ст.

Но този мехлем не се препоръчва за краста. Добър е за груба кожа, за лечение на последиците от акне, тъй като стяга и изсушава. Например, той е част от популярния гел Curiosin. Но този мехлем, уви, не е в състояние да унищожи възрастните форми на акари, ларви, много по-малко яйца.

Единственото приложение на този мехлем е да затрудни проникването на акарите през нощта, когато те излизат на повърхността на кожата. Ще се съгласите, че това има твърде слаб терапевтичен ефект. Най-доброто, което цинковият мехлем може да направи, е да предотврати миграцията на акарите на дълги разстояния. Но няма лечение само с цинков мехлем.

Ивермектин

Оценка: 4.7

Преминаване от познати средства за защита към по-нови лекарства. Това е ивермектинът. Това е мехлем за външна употреба, а ивермектинът се използва и за лечение на някои интрадермални хелминтни инфекции, като филариоза. В този случай той се прилага като 1% разтвор за подкожно инжектиране. Ивермектинът също така унищожава акарите Demodex, въшките и в някои случаи акарите на крастата.

Това е синтетично лекарство, чиято цел е да парализира акарите, да промени чувствителността на техните аферентни нервни структури и да промени способността им да генерират двигателен импулс в двигателните синапси. Ефикасността му също е много висока, сравнима с тази на перметрина. Еднократното приложение води до възстановяване при 70% от пациентите, а при втори курс след 14 дни то достига 95%.

По-горе е направено позоваване на проучване, според което пероралното приложение на ивермектин (в стандартна доза от 200 µg/kg) може да доведе до малко по-ниска степен (в сравнение с перметрин крем 5 %), спрямо пълното възстановяване след една седмица.

Но той не е регистриран за лечение на краста в много страни, в Бразилия, Франция и някои други региони. Но в почти всички развити страни той се препоръчва при тежки форми, т.нар. норвежка краста. Използва се в доза от 200 mg на килограм тегло два пъти.

Не трябва да се използва твърде често, така че да се запазят лекарствата, за да се избегне образуването на нечувствителни популации от акари, към които и да е лекарства. Ако вземем земеделска страна, в която ивермектинът се използва много често като инсектицид в селското стопанство, именно там ще открием популации от акари, които са напълно нечувствителни към ивермектин.

Все още се търсят ефективни и безопасни лекарства. Големи очаквания се възлагат на различните растителни масла, които съставляват сложните препарати. Например масло от чаено дърво, различни билкови пасти и други продукти, които може да се произвеждат в различни страни, но в аптечната продажба в България все още не са налични.

Някои препоръки

Ето някои препоръки, чието внимателно спазване значително ще повиши ефективността на лечението

1. Всеки препарат трябва да се нанася добре върху цялото тяло, от горе до долу, като се започне от шията и се стигне до върховете на пръстите на краката, а последно се намазват ръцете и върховете на пръстите. Измийте не по-рано от 8 часа и не по-късно от 14 часа. Предпочитайте вносни проби от перметрин, ако е възможно;
2. Когато става въпрос за лечение на малки деца и дори новородени, те трябва да прилагат лекарството върху главата и шията, с изключение на периорбиталната (около очите) и околоочната област (т.е. областта около устата). Особено внимание се обръща на естествените гънки, които при новородените и бебетата са дълбоки, на ноктите, стъпалата и областта на пъпа. Непосредствено след нанасянето новородените трябва да носят подложки или ръкавици и да внимават да не вкарват ръцете си в устата;
3. Линданът е забранен за употреба при деца под двегодишна възраст; за предпочитане е да се използват препарати с перметрин. Ако е необходимо безопасно третиране, може да се използва вазелинова сяра с концентрация не по-висока от 10%. Трябва да се прилага последователно в продължение на 3 дни, последвано от къпане, смяна на спалното бельо и бебешките дрехи. Сярата може да се използва при деца под 2-месечна възраст;
4. Ако се появят рецидиви на краста, особено при тежко имуносупресирани пациенти, трябва да се използва ивермектин.
5. Едновременно с третирането на контактите е необходимо да се третират и личните вещи, които включват спално бельо и хавлии, както и дрехи. Те трябва да се изперат и изсушат, за предпочитане със сушилня с горещ въздух, или да се изгладят от двете страни с парна ютия;
6. Препоръчително е да запечатате изпереното и изгладено бельо в торбички и да го изолирате за 5-7 дни, за всеки случай, за да избегнете повторна поява на инфекция, ако с бельото не се работи внимателно;
7. Дори и след като акарите бъдат унищожени, симптомите като сърбеж и отделните елементи на обрива ще продължат да съществуват известно време. Мъртвите акари остават вътре в кожата, както и техните екскременти, и едва след известно време, когато епидермисът се отдели по естествен начин, тези инфекциозни и алергични симптоми ще преминат;
8. Поради това за облекчаване на неприятните симптоми трябва да се използват антихистамини, противосърбежни средства и, ако са предписани от лекар, местни кортикостероидни мехлеми. Пример за това е Ериус като антихистамин от второ поколение, а антихистамините от първо поколение като супрастин, димедрол, диазолин, фенкарол и други се използват за намаляване на нощния кожен сърбеж. Тавегил също е антихистамин от първо поколение, но има добре балансиран седативен и антипруритативен ефект и може да се предписва и на деца;
9. От хормоналните препарати може да се предпочете лек крем, съдържащ не само хормони, но и антибиотици, като Triderm или Acriderm Genta. Това позволява своевременен контрол на вторичните инфекции, които могат да попаднат в кожата вследствие на разчесване и гноясване.
10. При правилно третиране на всички членове на семейството, при правилно третиране на всички вещи, са необходими около 3 седмици, за да изчезнат напълно всички симптоми и кожата да бъде почистена. Този факт донякъде затруднява определянето на ефективността на терапията през тези три седмици. Затова през тези три седмици тестът за остъргване на кожата трябва да се повтаря периодично, за да се изключи повторна поява на краста.

Профилактика на краста

Отново си струва да се припомнят превантивните мерки, чийто обхват обикновено зависи от ситуацията:

1. Ако случаят е изолиран, ще бъде направено спешно уведомление и здравните органи по местоживеене ще получат уведомлението в рамките на 24 часа. Всички лица, живеещи заедно с идентифицирано лице, което е диагностицирано с кърлеж, се лекуват заедно;
2. Лицата, които са били в контакт, но не живеят със заразеното лице, се третират еднократно, а ако е показано, се третират и лични вещи;
3. Не трябва да третирате всичките си дрехи и бельо наведнъж, след като сте лекували пациент: според нови данни за преживяемостта на кърлежите във външната среда и малката вероятност за предаването им чрез домакински предмети. Във всеки случай трябва да се консултирате с вашия лекар или епидемиолог, за да оптимизирате метода на защита;
4. матраци, килими и мека мебел не трябва да се третират изобщо. Но спалното бельо и постелките трябва да се перат в гореща вода, ако са били използвани по-малко от два дни. Ако прането е било използвано повече от два дни, може да се изпере в обикновена, хладка вода;
5. Ако даден елемент не може да бъде измит или термично обработен, той трябва да бъде поставен на открито за 3 дни;
6. обувките и играчките могат да се държат в целофанови торбички в продължение на 5 дни; това е достатъчно, за да се убият както възрастните акари, така и ларвите, които са се излюпили от яйцата и ги убиват, без да се хранят;
7. обработете меката мебел, килимите и други големи предмети с обикновен дезинфектант, почистете апартамента влажно и измийте пода с обикновен дезинфектант.

Това е всичко, което е необходимо, за да се отървете от крастата под лекарско наблюдение.