10-те най-добри средства за лечение на млечница

*Преглед на най-добрите според редакционната колегия. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама или ръководство за покупка. Преди покупка е необходимо да се консултирате със специалист.

Гъбите заемат отделно царство сред живите същества, различно от растенията и животните. Много от тях са паразити, които използват човешкото тяло като среда за живот или като източник на храна. Вероятно първите гъбички, които се заселват в новороденото, са Candida или условно патогенни гъбички от рода Candida, най-често видът Candida flbicans. Терминът „опортюнистичен“ означава, че при здрав човек с добра имунна система гъбичките са част от нормалната микрофлора на червата, устната кухина и влагалището и не причиняват дискомфорт.

Съдържанието на нормална микрофлора не означава интензивно размножаване на гъбичките. Той може да бъде открит само чрез различни тестове и само в следи от него. Ако гъбичките започнат да се размножават интензивно, това се нарича микоза или гъбична инфекция. Терминът „млечница“ отразява визуалната картина на гъбички, развиващи се върху лигавиците. На фона на яркочервеното зачервяване се появяват белезникави, синкави петна, които приличат на разлято мляко или кефир.

Най-често млечницата при възрастните се появява като маркер за спад на имунната система, свързан с други инфекции, докато при жените в детеродна възраст млечницата често се развива на фона на бактериална вагиноза или гарднерелоза, когато защитните свойства на вагиналната лигавица се губят и киселата среда се променя в алкална.

В съвременната дерматовенерология и гинекология има голям брой различни средства за лечение на млечница или вагинална кандидоза. Обмислете най-популярните и ефективни методи за лечение на инфекция с млечница. Предлагат се като средство за местна употреба под формата на свещички, мехлеми и гелове, както и лекарства на таблетки. Най-разпространените и най-продаваните супозитории са.

Най-добър избор за млечница

Най-добрите супозитории за млечница

Препаратите, които се приемат интравагинално под формата на супозитории, имат предимства. Това е преди всичко възможността за лечение на дълбоко вкоренени гъбични инфекции чрез дълбоко инжектиране. Ако са засегнати горните части на влагалището, шийката на матката, фалопиевите тръби или дори самите тръби, което се случва рядко, супозиториите са по-ефективни от мехлемите и геловете.

Обикновено свещичките не съдържат един терапевтичен елемент, а няколко съставки, които действат по-ефективно върху гъбичките, отколкото мехлема. Ето защо, ако гинекологът предпише супозитория на пациент с вагинална кандидоза, това може да се счита за най-ефективния начин за премахване на гъбичната инфекция. Понякога мастноразтворимата основа на супозиторията се заменя с друга, като в този случай получавате форма за местна употреба, наречена вагинални таблетки.

Технологията за производство на супозиториите е такава, че при нормална стайна температура те са в твърдо състояние, но след като бъдат поставени във влагалището или ректума, когато температурата достигне 36 градуса С, материалът на супозиторията започва да се топи – основно смес от парафин, глицерол и желатин.

Какви са ползите от супозиториите при млечница??

1. Скорост. След като супозиториите се разтопят, действието на активната съставка започва само една до две минути след поставянето им;
2. действие в местния кръвоток на таза. Веществата могат да действат не само върху лигавиците. Част от активните вещества попадат в кръвта благодарение на добре развитата капилярна мрежа във влагалището, но за разлика от вътрешните лекарства, те не преминават през черния дроб и действието им понякога е по-малко интензивно и по-ефективно;
3. По-голямата част от лекарствата, прилагани под формата на свещички, не навлизат в системния кръвоток, така че при пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция свещичките са средство на избор за лечение на млечница;
4. Много е важно, че много пациенти със стомашно-чревна патология, с язвена болест, с гастродуоденит, може да не понасят лекарства за перорална употреба. Свещите в дрозд са лишени от тези недостатъци и могат да се използват при тези лица без ограничения.

За лечение на млечница се използват различни групи вагинални свещички. Разгледайте най-ефективните и достъпни лекарства, като оцените техните предимства и недостатъци.

Clipon-D (метронидазол + миконазол)

Оценка: 4.9

Препаратът от млечница-Clion-D е уникален комплекс, който съдържа не само противогъбични лекарства, но и средство за лечение на анаеробна инфекция. Това са миконазол и метронидазол, които се съдържат във всяка таблетка за поставяне дълбоко във влагалището, по 100 mg всяка. Помага за лечението не само на млечница, но и на трихомониаза, различни патогенни протозои, вагинална гарднела и различни опортюнистични анаероби като бактериоиди, фузобактерии и други микроби.

Условно патогенната анаеробна флора често се присъединява, ако вагиналната среда стане алкална, което улеснява навлизането на по-сериозни инфекции и процеса на хронифициране. Clipon D е показан в случаи на гъбичен и смесен вагинит, при който се размножава не само гъбичната флора, но и други микроорганизми, като трихомонас. Назначаване на Clipon-D на една таблетка, която предварително се намокря с вода и се поставя дълбоко във влагалището веднъж дневно през нощта. Курсът на лечение е 10 дни.

Вагиналните таблетки Klion-d се произвеждат от унгарската компания Gedeon Richter. Една опаковка от 10 таблетки струва 280 Леви.

Предимства и недостатъци

Предимството на това лекарство е сравнително достъпна цена, способността да се лекува не само млечница, но и свързан и сложен вагинит, с наличие на анаеробна микрофлора. Това лекарство е доста ефективно и се използва от доста дълго време. Страничните ефекти могат да включват локални алергични реакции като парене или болка, особено по време на първата инжекция; невъзможност за комбиниране на Clion-D с алкохол; и, в случай на предозиране, развитие на симптоми като левкопения или намален брой бели кръвни клетки в кръвната картина.

Но ако се използва според указанията, в повечето случаи симптомите на млечница изчезват след няколко дни.

Livarol (кетаконазол)

Оценка: 4.8

Ливарол вагинални свещички при млечница съдържат ефективния фунгицид кетоконазол. Всяка супозитория в доза от 400 mg, опаковка от 5 или 10 супозитории. Големи опаковки от 550 лв., Лекарството се произвежда от местната фармацевтична компания Nizhpharm.

Ливарол, както и други противогъбични супозитории, е показан при ендометрит като покритие за предотвратяване на активирането на гъбичките, съпътстващи флората, или в случаите, когато вече съществува основен кандидозен вагинит или млечница. Ливарол може да се приема под формата на супозитория средно в продължение на 5 дни или 10 дни, ако кандидозата е хронична. Производителите предупреждават да не се прекратява лечението само след изчезване на симптомите, тъй като това може да доведе до хронична гъбична инфекция.

Предимства и недостатъци

Предимството на кетоконазол е високата му ефективност срещу опортюнистични гъбички, докато недостатъците са развитието на странични ефекти, свързани с локално дразнене на лигавицата, сърбеж и алергия.

Не е известно дали Livarol взаимодейства с други лекарства, така че може да се използва заедно с таблетки и други лекарства за локално приложение без ограничения, поради ниската резорбционна способност на кетоконазол.

Betadine (повидон йод)

Оценка: 4.7

Вагиналните супозитории за млечница с бетадин се продават в опаковки от 7 и 14 супозитории, всяка от които съдържа 200 mg повидон йод. Опаковка от 7 супозитории, произведени от Egis (Унгария), може да се закупи за 300 Леви, а двойна опаковка от 14 супозитории – за 485 Леви.

Бактерицидното действие на йода е известно на всички, но за интравагинално приложение, разбира се, алкохолният разтвор не е приложим, затова се използва повидон йод. Една супозитория съответства на приблизително 20 mg активен йод. Йодът повидон унищожава E. coli, Staphylococcus aureus и е активен срещу протозои, вируси и гъбички. Характерно е, че от лигавицата йодът не се абсорбира, което означава, че няма резорбтивно действие.

Бетадин супозиториите са показани при лечение на ендометрит, вагинит, бактериална вагиноза, трихомониаза, кандидозен колпит и като превантивна мярка преди операция.

Лекарството се прилага веднъж дневно, дълбоко интравагинално, за предпочитане преди лягане. При остър ендометрит се препоръчва прием два пъти дневно в продължение на 7 дни.

Предимства и недостатъци

Бетадин не само помага при лечение на млечница, тъй като се предлага и като разтвор, но може да предотврати замърсяването на чиста рана с патогенна флора и предотвратява инфекции на рани при пациенти с хирургични операции и изгаряния, както и при отворени рани. Betadine в разтвор може да се използва не само интравагинално, но и за дезинфекция на кожата около различни сонди, катетри и дренажи, за лечение на пролежавания и трофични язви. Но Betadine е противопоказан при бременност и хронична бъбречна недостатъчност, при свръхчувствителност към йод и при патология на щитовидната жлеза. Обикновено се понася добре, но понякога се появяват непоносимост под формата на сърбеж и алергии.

Zalain (сертаконазол)

Оценка: 4.6

Сертаконазол е високоефективен фунгицид, получен от имидазол и бензотиофен. Той е силно активен срещу вагинална млечница, както и срещу стафилококи и стрептококи. Това лекарство повишава пропускливостта на клетъчните мембрани на гъбичните структури, което унищожава клетките на паразита. Всяка интравагинална супозитория съдържа 300 mg сертаконазолов нитрат. Трябва да се използва след почистване на външните гениталии, веднъж дневно, преди лягане, интравагинално. Най-добре е да се прилага в легнало положение по гръб.

Предимства и недостатъци

Прилагане на лекарството за млечницаЗалаин трябва да се прилага веднъж, но ако е необходимо, е възможно да се повтори прилагането на супозиторията след една седмица. Абсолютните предимства на Zalain включват еднократното приложение на лекарството, рядкото развитие на странични ефекти, липсата на симптоми на предозиране. Въпреки това по време на лечението е необходимо да не се осъществяват сексуални контакти в продължение на няколко дни след поставянето на свещичката, не поради вредното въздействие на препарата върху партньора, а поради възможността за разпространение на инфекцията с кандида. Лечението може да се прилага свободно и по време на менструация.

Комплекс Macmiror (нистатин+нифурател)

Оценка: 4.5

Тези интравагинални свещички за млечница са комплексно противогъбично, антимикробно и срещу протозои. Много често има ситуация, в която млечницата е съпътстваща инфекция, и най-вече опустошителен ефект от такива заболявания като трихомониаза, хламидия и други инфекции. Поради това Macmiror е показан предимно за лечение на точно тези състояния. Съдържа нифурател като производно на нитрофурана и противогъбичния антибиотик нистатин. Macmiror трябва да се използва ежедневно преди лягане, като се поставя 1 супозитория дълбоко във влагалището в продължение на 7 дни. Macmiror Complex се произвежда и под формата на вагинален крем, който се използва при необходимост за лечение на деца. Комплексът Macmiror се произвежда от италианската фармацевтична компания „Doppel pharmaceuticals“ и цената на опаковка от 8 вагинални свещички от 500 mg всяка започва от 630 Леви. През лятото на 2018 г. цените.

Предимства и недостатъци

Положителните ефекти са ефективност срещу трихомониаза и хламидия, по-висока съвместимост, т.е. възможност за използване на един продукт вместо няколко, прилагане веднъж дневно, както и наличие на кремообразна форма. Недостатъците на Macmiror включват редки алергични реакции, които най-често се изразяват в кожен обрив, индивидуална непоносимост към лекарството, както и ниска ефективност срещу анаеробната микрофлора. Затова е необходимо да използвате това лекарство локално само при инфекция с хламидия, кандидоза и трихомонади.

Най-добрите мехлеми и кремове за млечница

В допълнение към интравагиналните свещички, таблетки и супозитории, за лечение на вагинална кандидоза се предлага широка гама от мехлеми и кремове. Те имат различни предимства от супозиториите. Например мехлемът и кремът, за разлика от супозиториите, действат много бързо, когато се прилагат върху лигавицата, тъй като степента на абсорбция на мехлемите и кремовете е много по-голяма от тази на супозиториите.

При използването на мехлеми и кремове неприятните симптоми на гъбичните инфекции, като обриви, зачервяване, подуване и сърбеж, намаляват по-бързо. Също така мехлеми и кремове могат да се използват при мъже, което не може да се каже за вагиналните свещички. Предлаганите в търговската мрежа кремове и мехлеми заемат по-достъпна ниша от интравагиналните свещички и особено от специалните интравагинални таблетки. Освен това мехлемите и кремовете са много по-лесни за употреба от таблетките и супозиториите. Жената, а още повече мъжът, не трябва да заема специална позиция или да използва апликатори за насочване, а просто да разнесе мехлема или крема по повърхността на вагиналния форникс и предната му трета, а мъжете трябва да го нанесат върху главичката на пениса и вътрешната препуциума.

Помислете за най-популярните представители за лечение на вагинална кандидоза под формата на кремове и мехлеми, продавани в Българските аптеки.

Pimafucin (натамицин)

Оценка: 4.9

Активната съставка на Pimafucin е противогъбичният антибиотик натамицин. Продуктът прониква в клетъчните мембрани на гъбичните структури, което ги кара да се разрушат и да загубят здравината си. Местата на приложение на натамицин са стеролните групи.

Pimafucin може да лекува не само кандида. В допълнение към млечницата, други дрожди са чувствителни към него, а патогените на дерматофитозата са по-малко чувствителни. Всеки грам крем съдържа 20 mg от активната съставка натамицин.

В допълнение към млечницата, показанията за употреба на този крем включват различни кандидозни промени в кожните придатъци (коса, нокти), продуктът се използва при лечението на външен отит, който се усложнява от кандидоза, както и при различни форми на дерматомикоза.

Обикновено се нанася на лентички с дължина 2-3 см веднъж дневно и се втрива внимателно. Не повече от 7 или 10 дни при неусложнена вагинална млечница. В допълнение към крема, пимафуцин може да се предлага като ентерични таблетки, както и като вагинални свещички. Pimafucin се произвежда от италианската фармацевтична компания Temmler и една опаковка от 30 г крем с концентрация на натамицин 2% може да се закупи от аптеката за 271 лв.

Предимства и недостатъци

Натамицинът е високоефективен фунгицид, а противопоказанията за употребата му са изключително ограничени, само при свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Страничните ефекти често включват леко дразнене или леко усещане за парене, което изчезва от само себе си и не изисква оттегляне. Ако Pimafucin се използва заедно с таблетки срещу млечница и лечението се провежда под наблюдението на гинеколог, в 89% от случаите настъпва възстановяване или трайна клинична ремисия с изчистване на лигавицата.

Candide (клотримазол)

Оценка: 4.8

Candide вагинален крем, съдържащ 1% клотримазол, се произвежда от известната индийска фармацевтична компания Glennmark Pharmaceuticals. Туба от 20 г крем струва от 203 Леви., ценови диапазон от 203 до 290 Леви в цените за август 2018 г.

Всеки грам крем съдържа 10 mg клотримазол, известен фунгицид. Кремът прекъсва синтеза на клетъчната стена на гъбичките, което води до тяхното унищожаване. В допълнение към млечницата причинителите на различни плесени, лишеи и еритразма са силно чувствителни към действието на клотримазол. В допълнение към вагиналната кандидоза, мехлемът се използва за лечение на други гъбични заболявания, като кремът има лек антипротозоен и антибактериален ефект. Мехлемът трябва да се нанася върху лигавицата на гениталиите след използване на тоалетната. Нанася се на тънък слой, като се втрива бавно и внимателно. В случай на вагинит с млечница при жени, Кандида трябва да се прилага върху вагиналната лигавица поне два пъти дневно, сутрин и вечер. При мъжете лекарството се втрива старателно в главичката и вътрешната част на препуциума след хигиенни процедури, също 2 до 3 пъти дневно. Курсът на лечение се определя от гинеколог или дерматовенеролог, но не по-малко от 5 дни, като част от комплексна терапия, а в случай на монотерапия – не по-малко от една седмица.

Предимства и недостатъци

Недостатъкът на Candida е високата степен на привикване на гъбичните патогени към клотримазол. Клотримазол се използва от много години и както всички организми, които се съпротивляват на вредни вещества, гъбичките постепенно стават имунни към клотримазол. Но в неусложнени случаи Candide е доста ефективен срещу млечница, особено при пациенти с добра имунна система. Противопоказанията за това лекарство са бременност, свръхчувствителност към клотримазол, а при жените, когато се прилага локално, в периода на менструация. Клотримазол може да предизвика и различни странични ефекти, най-честите от които са сърбеж, копривна треска, зачервяване на кожата и леко парене. Също така е важно да запомните, че това лекарство никога не трябва да се прилага върху кожата в близост до очите.

Gynofort крем (бутоконазол)

Оценка: 4.7

Вагиналният крем Ginoforte, който се произвежда от унгарската фармацевтична компания Gedeon Richter, може да се закупи на цена на дребно от 600 Леви на месец. За опаковка от 5 грама от продукта в специална торбичка. Активната му съставка е бутаконазол. Всеки грам вагинален крем съдържа 20 mg от активната съставка. Освен срещу причинителите на млечница, той е активен и срещу причинителите на микроспориоза, трихофити и епидермофити, и дори срещу някои грам-положителни микроорганизми с дебели клетъчни стени.

Все пак е за предпочитане да използвате Gynofort специално за кандидоза. Постепенно се натрупва в клетъчната мембрана на гъбичките, увеличавайки нейната пропускливост, което води до смърт на гъбичните клетки. Кремът за вагинална употреба е емулсия, така че способността на бутоконазол да прилепва към клетките на вагиналната лигавица се увеличава. Това води до повишена бионаличност, а самото залепване се нарича биоадхезия. В резултат на това той може да остане върху вагиналната лигавица след еднократно приложение в продължение на поне 4 дни. Прилага се с апликатор веднъж дневно, по всяко време, независимо от приема на други лекарства.

Предимства и недостатъци

Голям плюс на противогъбичния крем Ginofort е способността му да остава върху вагиналната лигавица дълго време след еднократно нанасяне. Относителният недостатък на Gynofort е доста висока цена, която започва от 600 Леви., и варира за същия пакет до 770 Леви., Съществува и възможност за дразнене на лигавиците, след което лечението трябва да се прекрати.

Най-добрите таблетки за млечница

При лечението на всяко гъбично заболяване има индикации, при които само локалното лечение със супозитории, кремове или мехлеми може да не е достатъчно. В такъв случай се нуждаете от перорални лекарства за вътрешна употреба, под формата на капсули или таблетки, които могат да създадат активни концентрации на противогъбичното или фунгицидното лекарство в кръвта.

Ако употребата на противогъбични капсули или таблетки се комбинира с локално лечение, млечницата се атакува и от двете страни – лигавицата или дермалната повърхност и кръвния поток. Този метод на комбинирана терапия е най-бързият начин за лечение на симптомите на кандидоза при имунокомпрометирани пациенти.

Дифлукан (флуконазол)

Оценка: 4.9

Капсулите Diflucan се произвеждат от фармацевтичната компания Pfizer, САЩ, и една капсула от 150 mg струва 200 Леви. Освен това има 4 капсули на цена от 700 лв. Дифлукан е много ефективно лекарство за лечение на генитална кандидоза. Активна съставка флуконазол, съвременен фунгицид с висока степен на активност както срещу вегетативните форми на гъбичките, така и срещу техните спори.

Механизмът на действие на лекарството се състои в спиране на синтеза на веществата в гъбичните клетки, които изграждат стената им. Това прави гъбичната клетка крехка и бързо се разрушава. В допълнение към различните форми на млечница, флуконазол е показан за лечение на криптококова инфекция, микроспория и трихофития. В случаите, когато кандидозата се разпространява от лигавиците към вътрешните органи, лечението трябва да се проследява от специалисти и през първия ден на лечението трябва да се даде най-малко 400 mg, което трябва да се удължи. В случаи на неусложнена вагинална кандидоза се приема еднократно – една капсула от 150 mg.

Предимства и недостатъци

Предимствата на таблетките Diflucan срещу млечница включват високата химическа чистота на оригиналното вещество, идеалната съвместимост срещу неусложнени форми на вагинална кандидоза, типа „вземи и забрави“. По време на лечението с флуконазол обаче винаги трябва да се има предвид възможността за лекарствени взаимодействия с различни антикоагуланти, азитромицин, бензодиазепини, цитостатици, контрацептиви и диуретици, както и с различни антивирусни лекарства и лекарства за астма. Затова флуконазол таблетки трябва да се лекува само под наблюдението на лекар.

Orungal, Irunin, (итраконазол)

Оценка: 4.8

Orungal, лекарство, произвеждано от известната фармацевтична компания Janssen-Cilag, е едно от най-скъпите от всички лекарства с итраконазол, които съществуват на вътрешния пазар. Сравнете: Опаковка от 14 капсули от 100 mg ще ви струва от 2 300 лв. в опаковка.

Ако сравните Orungal с други продукти с итраконазол, същата опаковка Irunine ще струва 690 Леви., Итразол е 360 RUB, а итраконазол от Ratiopharm е само 285 RUB., Това е индийски продукт. По този начин можете да изберете продукт по ваш избор на всяка цена, но, разбира се, ефектът ще бъде различен.

Orungal е ефективен и доказано се бори не само с различните симптоми на кандидоза, както за ноктите и кожните лезии, но и за кандидозен стоматит и вагинит. Orungal може да елиминира гъбичен сепсис, бори се със споротрихоза, лекува криптококова пневмония, херпес и други микози, включително инфекция с ХИВ. Една капсула съдържа 100 mg от активната съставка и в случай на обикновена вулвовагинална кандидоза една капсула се поглъща цяла веднага след хранене.

Лечението се провежда в най-леките случаи с 200 mg от лекарството като еднократна инжекция или терапията продължава 3 дни с 200 mg Orungal два пъти дневно. При тежка или системна кандидоза това лечение може да продължи до 7 месеца.

Предимства и недостатъци

Орунгал е един от малкото високоефективни фунгициди, предлагани под формата на таблетки. Имиджът на Janssen-Cilag не позволява производството на нискокачествени или некачествени продукти със съмнителна ефикасност. Въпреки това итраконазол има противопоказания: освен свръхчувствителността, важно е пациентът да осъзнае, че ако има симптоми на хронична сърдечна недостатъчност или признаци на левокамерна дисфункция, лечението с това лекарство трябва да бъде спряно незабавно. Ако итраконазол и Орунгал се използват без лекарско предписание и при противопоказания, понякога, но рядко, се появяват подуване и симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. Орунгал не е подходящ и за пациенти с чернодробна цироза, хронична бъбречна недостатъчност и деца.

След унищожаването на патогенната микрофлора и гъбичките, почистването на лигавицата на влагалището и маточната кухина от гъбична инфекция е необходимо да се възстановят защитните бариери на вагиналната слуз, защитната функция на шийката на матката, да се премахне алкалната среда на вътрешните гениталии и да се увеличи киселинността. Известно е, че млечната киселина се отделя от вагиналните лактобацили или бацили на Дедерлайн. Изчезването им гарантира свободно и безпрепятствено проникване и размножаване на гъбичките. Ето защо след лечението на вагиналната кандидоза е необходимо да се започне използването на еубиотици, които съдържат щамове лактобацили и помощна среда, която улеснява тяхната колонизация.