Сравняване на Верошпирон и Индапамид | Кое е по-добро

Индапамид и верошпирон се използват от десетилетия като диуретици и хипотензивни средства. Те се считат за най-безопасните с висока ефективност. Анализирахме предимствата и недостатъците на тези лекарства, за да видим кое е най-доброто.

Описание Veroshpiron

Верошпирон е диуретик на основата на спиронолактон. Предлага се под формата на таблетки от 25mg, 50mg и 100mg. Произведено от Gedeon Richter.

Предотвратява задържането на вода и потиска отделянето на калий. Положителни резултати се наблюдават на 2-5-ия ден от приложението. Благодарение на непостоянния си диуретичен ефект, той увеличава диурезата.

Верошпирон се използва за изчистване на различните видове течности, които се натрупват в организма от ССЗ.

Изследвания

В рандомизирано проучване с пациенти с тежка форма на ХСН е установено, че спиронолактонът намалява риска от смърт с 30% в сравнение с плацебо групата. Пациентите също така са имали по-малко оплаквания и по-рядко са били хоспитализирани. Максималният ефект се проявява след 7 часа и продължава един ден.

Също така спиронолактоновите препарати имат положителен ефект при сърдечен удар, когато има анамнеза за диабет и/или развиващи се симптоми на СН.

Скорошно проучване от 2014 г. не установи намаляване на смъртността от ССЗ.

Американската сърдечна асоциация препоръчва продукти на основата на спиронолактон за клас 2-4 ХСН. Ефективност и безопасност на Верошпирон, доказани чрез предклинични и клинични проучвания.

Източници:

1. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, Mc
   иде PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL. Ръководство на ACCF/AHA за 2013 г
2. ne for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guide (Не за лечението на сърдечна недостатъчност: Доклад на работната група на Фондацията на Американския колеж по кардиология/Американската сърдечна асоциация за практическо ръководство)
3. не. Списание на Американския колеж по кардиология. 2013.
4. Ефективност на терапията със спиронолактон при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. леваненко О.А. Кардиология: новини, мнения, обучение. 2018.
5. Бертрам Пит, Файез Занад, Вилем Дж. Remme, Robert Cody, Alain Castaigne. Ефект на спиронолактона върху заболеваемостта и смъртността
6. При пациенти с тежка сърдечна недостатъчност. New England Journal of Medicine. 1999.

Какви са противопоказанията

Верошпирон не трябва да се приема, ако има непоносимост към компонентите в него. Не е показан преди навършване на 2 години, по време на бременност и кърмене.

Други ограничения за предписване на диуретик:

1. Болест на Адисон;
2. Намалено съдържание на натрий, излишък на калий;
3. анурия;
4. бъбречна недостатъчност;
5. Непоносимост към лактоза.

Лекарството се използва с повишено внимание при диабет, ацидоза, хиперкалциемия, нефропатия. Верошпирон трябва да бъде допълнително оценен за безопасност при хирургични интервенции и при пациенти, получаващи лекарства, които причиняват гинекомастия.

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции на Верошпирон могат да бъдат временни и да не са опасни, но могат да бъдат и сериозни и да изискват незабавно спиране на лечението.

Какви нежелани реакции могат да се появят по време на лечението с Верошпирон:

1. гадене, запек, гастрит, колики, коремна болка;
2. Атаксия, летаргия, мускулни спазми;
3. мегалобластоза, тромбоцитопения.

Вероятността за поява на гинекомастия зависи от дозата и продължителността на лечението. Разстройството е временно и изчезва след оттеглянето.

Може да предизвика алергии под формата на уртикария. По-рядко се срещат еритематозен обрив, сърбеж, лекарствена треска и епидермална некролиза.

Как да приемате

Лекарството се приема през устата. За възрастни: 50-100 mg/ден. Дозата може да се увеличи до 200 mg, но постепенно. За положителен резултат използвайте лекарството в продължение на поне 14 дни.

След 3 години, за лечение на отоци – 1-3 mg/kg/ден на 1-4 дози. След една седмица дозата се променя, ако е необходимо, като се увеличава до 3 пъти първоначалната доза.

Предозирането се придружава от гадене, диария, обрив, аритмия, мускулна слабост, парестезии. Прояви, характерни за хиперкалиемия и хипонатриемия. Също така повишени нива на урея.

Ако се приема висока доза, трябва да се направи стомашна промивка. Лекарят предписва симптоматични лекарства за лечение на дехидратация и AH. Лечение с хемодиализа е необходимо при тежки случаи.

Кой е подходящ

Верошпирон е показан за следните индикации:

1. есенциална хипертония;
2. Синдром на Кон;
3. оток при CH;
4. хипералдостеронизъм;
5. Хипомагнезиемия/хипокалиемия;
6. Синдром на оток след 3 години.

Верошпирон може да се прилага както като част от комплексна терапия, така и като монотерапия в зависимост от патологичния процес.

Описание на индапамид

Индапамид е таблетка, базирана на активното вещество със същото име. Отнася се за тиазидни диуретици. Намалява кръвното налягане без значителен ефект върху честотата на уриниране. Производители – Ozon, Chemopharm, Valenta, GNCLS.

Това е диуретично лекарство, предписвано за лечение на високо кръвно налягане. Предимствата на лекарството са, че то не влияе на метаболизма на липидите и въглехидратите при диабет. Няма намаление на ефикасността, дори при пациенти, които редовно се подлагат на хемодиализа.

Положителни ефекти на индапамид:

1. Намаляване на кръвното налягане;
2. Повишено изтичане на течност;
3. вазодилатация;
4. намаляване на съдовото съпротивление;
5. Намалено удебеляване на стената на лявата камера.

Изследвания

Индапамид е високо ефективен при лека до умерена AH. Най-добре е да се предписва за диастолична AH. Тъй като индапамид не влияе на въглехидратния или липидния метаболизъм, той може да се препоръчва на хора с диабет. Може да се комбинира с еналаприл за постигане на целево налягане.

Индапамид се използва за продължително лечение на АХ при пациенти в напреднала възраст. Дългосрочната употреба повишава качеството на живот и когнитивните и умствените функции, което е особено важно за възрастните хора.

Източници:

1. Дългосрочна терапия с индапамид при пациенти в напреднала и старческа възраст с артериална хипертония: възможности за кардионефропротекция и въздействие върху качеството на живот. Стаценко М.Е. Рационална фармакотерапия в кардиологията. 2009.
2. Клинична ефикасност на индапамид при пациенти с хипертония. Подзолков В.И. RBM. 2001.

Какви са противопоказанията

Индапамид не се използва при алергия към някоя от съставките. Лекарството е противопоказано при чернодробна и бъбречна недостатъчност. Ограниченията за приемане на лекарството включват също мозъчно-съдови нарушения, подагра, комбинация с лекарства, които увеличават Q-T интервала.

Странични ефекти

Индапамид може да предизвика следните нежелани реакции:

1. мускулна болка;
2. слабост;
3. нарушение на сърдечния ритъм;
4. Намаляване на нивата на калий;
5. Ортостатични реакции;
6. увеличаване на пикочната киселина;
7. Сухи лигавици;
8. алергия;
9. обостряне на лупус еритематозус;
10. кашлица;
11. метаболитна ацидоза;
12. пурпура, обрив;
13. Синузит, фарингит.

Как да приемате

Индапамид може да се приема като 1 таблетка дневно. Най-добре е да приемате лекарството сутрин. Увеличаването на дозата не повишава терапевтичната ефикасност, но може да предизвика странични ефекти и засилен диуретичен ефект.

Предозирането причинява сънливост, признаци на нарушение на водно-електролитния баланс, анурия, олигурия. Извършва се рехидратация.

Подходящ за кого

Индапамид се предписва за лечение на AH.

Разходи и аналози

Кое лекарство трябва да се избере?

Вероспирон и индапамид имат едно и също показание – лечение на АХ. Механизмът им на действие е различен. Те имат различни ограничения за употреба и различни странични ефекти.

Индапамид има ефект чрез диуретичното си действие, докато верошпирон регулира алдостерона, от който зависят натрият и течностите. Последните могат да се комбинират с други диуретици, напр.к. Има лек диуретичен ефект. Верошпирон и индапамид могат да се приемат по едно и също време.

Верошпирон има по-широк спектър от показания. Може да се използва за лечение на женски болести, които са придружени от повишено производство на мъжки хормон.

Индапамид се понася по-добре от пациентите, но верошпирон е по-ефективен за АХ.

Диуретиците и хипотензивните лекарства трябва да се предписват от лекар. Лекарствата имат много противопоказания и могат да предизвикат тежки нежелани реакции, така че самолечението е опасно.