Ибуклин и парацетамол са лекарства от групата на НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват телесната температура, облекчават болката, намаляват възпалението и подобряват общото състояние. Те се предписват на възрастни и деца и се използват при бременност и кърмене. Малко вероятно е да сте сред тези, които четат тази статия и не са чували за тези лекарства. Искате ли да знаете каква е разликата между тях??
Експертите в нашето списание направиха сравнителен анализ на антипиретичните лекарства и установиха с какво Парацетамол се различава от Ибуклин. Научихме, че Ibuklin е комбинирано лекарство. Той все още съдържа същите парацетамол и ибупрофен. Комбинацията е по-бърза и по-ефективна за овладяване на температурата и болката, но също така е по-вероятно да предизвика сериозни нежелани реакции.
Окончателният избор на лекарството, което да се използва, зависи от конкретната клинична ситуация. При някои може да се наложи използването на ибупрокилин, но при други може да се помогне само с парацетамол. Няма да разкриваме всички факти – прочетете подробностите в статията.
Състав и форма: каква е разликата между лекарствата?
Парацетамол и ибукулин принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Предлага се под формата на таблетки. Продава се без рецепта в аптеките.
Въпросните лекарства имат различен състав:
- Парацетамол. Наименованието на активното вещество е същото като търговското наименование на лекарството – то все още е парацетамол. Една таблетка съдържа 500 mg.
- Ибукулин има два компонента: парацетамол (325 mg) и ибупрофен (400 mg).
Парацетамол е едно от най-евтините антипиретични лекарства. Една опаковка лекарства (20 таблетки) ще струва 20-30 Леви. Ibuklin е по-скъп – 100 Леви за 10 таблетки. Ибупрофен увеличава цената на Ибуклин поради съставката му ибупрофен.
Как работят?
Нестероидните противовъзпалителни средства имат троен ефект:
- Антипиретик: те намаляват високата телесна температура;
- Аналгетик: облекчава болката;
- противовъзпалително: потиска развитието на възпаление в тъканта.
Всички тези ефекти имат един и същ механизъм на намеса в синтеза на медиаторите на болката и възпалението. Ензимът COX (циклооксигеназа) е източникът на НСПВС. В човешкото тяло се произвеждат три вида ензими:
- COX-1 – синтезира се постоянно и участва в ключови метаболитни процеси;
- COX-2 се произвежда само по време на възпаление;
- COX-3, участващ в болката и треската, но не и във възпалението.
Разликата в действието на ибуклин и парацетамол се дължи на съставните им компоненти. Те влияят по различен начин върху синтеза на COX, така че ефектът им върху организма е различен.
Парацетамол
Механизмът на действие на парацетамол все още е неизвестен. Той не е като типичните НСПВС, които блокират производството на COX-1 и COX-3. Съществуват доказателства, че парацетамолът се свързва с циклооксигеназите, но в друга част на молекулата – не там, където ибупрофенът, мелкисамът или други лекарства от групата. Прегледът на Pharmacological Research посочва само, че парацетамолът (в чуждестранната литература: acetaminophen) не – не инхибира производството на COX извън мозъка. Учените правят предположения, но все още не могат да разберат как всъщност действа веществото, защо облекчава болката и понижава телесната температура.
Парацетамол е посочен в медицинската литература като инхибиращ COX-3. Той е ефективен за намаляване на високата телесна температура, премахване на втрисането и други сетивни симптоми на треска. Леко аналгетично средство – може да облекчи главоболието при грип и остри респираторни инфекции, но не може да лекува силна болка при наранявания, артрит, пулпит. Не влияе на възпалителния процес. COX-3 се открива само в тъканите на експериментални животни. Съществуването на този ензим при хората все още не е доказано, както и ефектът на парацетамола върху синтеза му.
Въпреки загадъчния си механизъм на действие парацетамолът остава най-популярното лекарство от групата на НСПВС. В англоезичната база данни с медицински статии PubMed има приблизително 22 000 публикации за ацетамифен. Съществуват над 60 прегледа на Cochrane за лекарството. Действието на парацетамол е потвърдено от многобройни проучвания:
Лекарството действа добре при мигрена, но не и при главоболие от напрежение.
Ефективен при следоперативни състояния – облекчава болката в рамките на 15 минути след нанасяне.
Не помага на болката при възпаление – например остеоартрит. Големи проучвания показват, че лекарството е неефективно и при остра болка в гърба.
Потвърждава се положителният ефект на парацетамола върху симптомите на настинка.
Изненадващо е, че парацетамолът има слаби резултати при лечението на треска при деца. В прегледа на Cochrane от 2012 г. се твърди, че ефективността му е сравнима с тази на немедикаментозните методи. В проучването са участвали 120 деца. Пациентите бяха разделени на две групи. На едната група е даден парацетамол за понижаване на телесната температура, докато другата група използва физически методи за охлаждане (избърсване, къпане). Анализът показва, че мокра гъба е толкова добра, колкото и лекарство срещу треска. Не са открити доказателства, че парацетамол намалява вероятността от фебрилни гърчове (мускулни контракции при висока телесна температура).
Ibuclin
Ибуклин съдържа парацетамол и ибупрофен. По-горе обяснихме за парацетамола. След това нека поговорим за действието на втория компонент.
Ибупрофенът е неселективен инхибитор на СОХ. Блокира едновременно два ензима – COX-1 и COX-2. Ефективно облекчава температурата, болката и отока и коригира възпалителния отговор. Заедно с парацетамола ибупрофенът е включен в Примерния списък на СЗО на основните лекарства
- ст на основните лекарства). Наред с други лекарства, той се препоръчва за употреба в педиатрията.Повече от 100 статии в библиотеката Cochrane са посветени на ибупрофена. Прегледите показват, че лекарството действа добре при болезнени състояния. Облекчава болката след операция, използва се в ревматологията и ортопедията при възпалителни ставни заболявания и е ефективен при мигрена и главоболие от друг произход. Лекарството се справя със симптомите на заболявания на опорно-двигателния апарат, облекчава състоянието при настинка и грип. Забележка на лекарите: в комбинация с етиотропна терапия (насочена към отстраняване на причината) ибупрофенът ускорява възстановяването.
Кое лекарство е по-ефективно срещу болка и треска?
Клиничните проучвания показват, че комбинираният препарат Ибукулин върши работата си по-бързо и по-ефективно: намалява болката, понижава телесната температура и потиска възпалението. Доказателства за това твърдение са представени в чуждестранната литература. Доказано е, че комбинацията от ибупрофен и парацетамол действа в различни ситуации
- Намалява следоперативната болка в 70% от случаите (в сравнение със 7% в групата на плацебо).
- Облекчава състоянието след изваждане на зъб (6 часа след операцията).
- Облекчава остра болка от различен произход.
Комбинацията не е пренебрегната и в рускоезичната литература. Прегледахме представените медицински доклади и установихме, че терапевтичният ефект на ибупрофен в комбинация с парацетамол се увеличава с 64%. Продуктът облекчава острата болка още след 15 минути и остава ефективен до 9 часа. Това е значително по-дълго, отколкото при изолирания парацетамол (съответно 40 минути и 4-6 часа). Комбинираният препарат може да се счита за лекарство на избор при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Проучванията показват, че с пълна дневна доза е възможно да се постигне траен контрол на умерена до силна болка при остеоартрит и подобни състояния.
Много автори отбелязват, че комбинацията от ибупрофен и парацетамол може да се нарече една от най-успешните. И двете лекарства имат почти 100% бионаличност – абсорбират се почти напълно и достигат до мястото на възпалението много бързо. На празен стомах ибупрофенът започва да действа 30-40 минути по-късно, а парацетамолът – 30-60 минути. Но когато се прилагат заедно, лекарството действа по-бързо – максималната концентрация на парацетамол в кръвта се наблюдава 10-15 минути по-рано.
Въпреки недвусмисления положителен ефект на Ibuclin, отношението на експертите към комбинираната терапия е нееднозначно. Много изследователи предупреждават: в комбинация с ибупрофен парацетамолът е по-бърз и по-ефективен, но също така е по-вероятно да предизвика нежелани реакции. Прочетете по-нататък, за да разберете защо не винаги е необходимо да се използва мощно, но опасно лекарство.
Всяко лекарство има своето време
В инструкциите за употреба се посочва, че парацетамол е показан в тези случаи:
- слаба до умерена болка, включително главоболие, зъбобол, алгодисменорея (болезнена менструация), невралгия и миалгия;
- треска – повишаване на телесната температура при инфекциозни и възпалителни заболявания.
Парацетамол прониква през плацентарната бариера. По време на бременност, само ако е строго показано и за предпочитане след 14-та седмица. Използвайте с повишено внимание при кърмене. Одобрен за деца на възраст над 6 години.
Има още индикации за Ibuklin:
- симптоматично лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от треска, втрисане и главоболие (включително ТОРС, грип);
- синдром на болката при неврологични заболявания;
- Миалгия – болка в мускулите;
- Болки в гърба при остеохондроза и подобни състояния;
- Синдром на болка след операция или нараняване;
- Болка в ставите при възпалителни и дегенеративни процеси;
- алгодисменорея;
- зъбобол.
В инструкциите изрично е упоменато, че Ibuclin само облекчава симптомите, но не оказва влияние върху развитието на заболяването. Той не лекува, не предотвратява развитието на усложнения и не намалява риска от рецидив.
Ebuklin е противопоказан през третия триместър на бременността – възможно е преждевременно раждане. Трябва да се внимава при употреба през първия и втория триместър и по време на кърмене. Да не се използва при деца под 12-годишна възраст.
Как се предписват?
Режимът на лечение варира:
- Парацетамол за възрастни: 1 таблетка (500 mg) максимум 4 пъти дневно. В специални случаи дозата може да бъде увеличена до максимум 1 g за еднократна доза, до максимум 4 g дневно. Интервалът между отделните дози трябва да бъде най-малко 4 часа. За деца дозата се изчислява индивидуално според възрастта. Ефектът настъпва след 30-60 минути, достига своя връх след 2 часа и продължава до 4-6 часа.
- Ibuklin за възрастни: по 1 таблетка 3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 3 таблетки. Ефектът настъпва след 20-40 минути, достига своя връх след 1-2 часа и продължава до 8-9 часа.
И двете лекарства трябва да се използват не повече от 3 дни като антипиретик и не повече от 5 дни за болка. Ако няма подобрение в рамките на този период, трябва да посетите Вашия лекар.
Предпазни мерки
Ибуклин и парацетамол не могат да се нарекат безопасни лекарства. Може да има много странични ефекти – от алергии до инфаркт на миокарда. Разгледайте всяко от активните вещества за някои примери за нежелани реакции.
Парацетамол:
- Нарушава работата на храносмилателния тракт: причинява гадене, диария, болки в корема.
- Високите дози имат хепатотоксичен ефект. Клиничните изпитвания, проведени в началото на века, показват, че предозирането на лекарството води до чернодробна недостатъчност. Това се дължи на излишък на веществото NAPQI, метаболитен продукт на парацетамола. При ниски дози той се неутрализира до безвредни компоненти, но при по-високи дози води до смърт на чернодробни клетки.
- Нарушава хематопоетичната система: води до намаляване на броя на всички кръвни клетки – червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Сериозни инфекции и кървене.
Ибупрофен:
- Причинява гастропатия на НСПВС: провокира язва на стомаха, обостряне на хронична патология. Гадене, болки в стомаха, диария или запек, метеоризъм.
- Увеличава риска от инфаркт на миокарда с 31% (проучване, публикувано в European Heart Journal).
- Смущения в нервната система. Приемът на ибупрофен води до безсъние, главоболие, тревожност, намалено зрение и слух. Може да причини депресия, халюцинации. Увеличава риска от асептичен менингит при хора с автоимунни заболявания.
- Потиска функцията на костния мозък: води до анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза.
- Нарушава функцията на бъбреците – причинява нефротичен синдром.
- Често води до развитие на алергична реакция.
- Отрицателно въздействие върху здравето на мъжете. Проучване от 2018 г. показва, че при продължителна употреба ибупрофенът повишава нивата на лутеинизиращия хормон в хипофизата и намалява концентрациите на тестостерон. Но авторите на проучването не са проверили колко дълго продължава този ефект и дали тестостеронът се връща към нормалното си състояние след спирането на лекарството.
- Рискът от странични ефекти се увеличава с увеличаване на дозата и с комбинация от активните съставки. Ибуклинът може да предизвика повече нежелани реакции и е по-тежък. Много лекари не препоръчват използването на комбинираното лекарство, освен ако не е абсолютно необходимо, особено при деца.
Заключения
Нашата присъда:
- Парацетамол и ибуклин принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Те намаляват телесната температура, облекчават болката и намаляват възпалението.
- Ибукулин действа по-бързо от парацетамол. При Ibuclin ефектът започва 15 минути по-късно и продължава 8-9 часа. Парацетамол е ефективен след 30-60 минути до не повече от 4-6 часа.
- Ibuclin е по-ефективен. Съставките му действат срещу болка, възпаление и треска. Парацетамол понижава телесната температура и облекчава леката болка. Не действа при възпаление и е неефективен при силна болка.
- Рискът от странични ефекти е по-висок при комбинираното лекарство Ibuklin.
Не забравяйте да попитате Вашия лекар за съвет, когато избирате лекарство. Не забравяйте, че и двете лекарства се предписват за кратък курс от 3-5 дни. Дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства може да се провежда само под наблюдението на специалист.
