Гъбичните инфекции на кожата и ноктите се появяват на всяка възраст. От малки деца до възрастни хора – никой на планетата не е защитен от заболяването. По-вероятно е гъбичките да се появят при имунокомпрометирани хора с анамнеза за хронично соматично или инфекциозно заболяване. Но напълно здрав човек може да се зарази с гъбична инфекция на обществени места. Ходенето с боси крака по плочките на басейна или сауната е достатъчно, за да се разболеете от болестта – неприятна и трудно лечима.
Понякога организмът се справя сам с проблема и имунната система унищожава гъбичките. Но ако имунната система е компрометирана от настинка, стрес, тежка работа, гъбичната инфекция остава. Процесът се развива постепенно и продължително време, като улавя кожата и ноктите. Засяга по-често долните крайници; по-рядко ядрото се намира на ръцете или тялото.
Локалните разтвори – кремове, мехлеми, гелове и лакове за нокти – се използват при лечението на локални гъбични инфекции. В тази статия ще разгледаме двама добре познати представители на антимикотиците – Loceryl и Oflomil. Те са аналози – съдържат една и съща активна съставка, имат сходни показания и противопоказания за употреба. Единствената разлика между продуктите е цената – оригиналният Lotseril е почти два пъти по-скъп от генеричния Oflomil. Нека разберем кой продукт работи по-добре.
Какво има вътре: състав и формулировка
Лоцерил и Офломил са идентични по състав. Те съдържат една и съща активна съставка – аморофинов хидрохлорид. Но има малка разлика в дозировката. И двата са налични под формата на лак за нокти от 1 ml. Lotseril съдържа повече аморолфин, 57,4 mg в 1 ml. Същият обем Oflomil съдържа само 50 mg от активната съставка. Учените не могат да кажат доколко това е критично – няма проучвания. Но можем да предположим: колкото по-висока е концентрацията на активната съставка, толкова по-голям е ефектът на лекарството.
Lotseril е оригиналното лекарство, отпускано съгласно условията на патента. Произвежда се в Швейцария (Galderma). Едно шишенце лак за нокти струва около 1400 Леви.
Офломил, генеричен продукт, на който е разрешено да навлезе на фармацевтичния пазар след прекратяване на патента. Произвежда се в Индия („Glenmark Impex“) и струва по-малко – 700-900 Леви.
Lotseril и Oflomil се предлагат в аптеката без рецепта. Но това не означава, че можете да използвате лекарството безконтролно, без да се консултирате с лекар. Както всички лекарства, антимикотиците имат показания и противопоказания, както и нежелани странични ефекти. Самолечението може да е опасно за здравето ви!
Противогъбичен лак: как действа
Аморолфиновият хидрохлорид в антимикотичните препарати действа само локално. Лакът се нанася върху нокътната плочка, засегната от гъбичките – и там лекарството започва да действа. В рамките на 24 часа той прониква почти напълно в нокътя и достига до нокътното легло. Необходимата концентрация на активното вещество се запазва в тъканите до 7-10 дни. Това позволява да се използва само веднъж седмично.
Аморолфин има широк спектър на действие. Действа срещу най-често срещаните патогени на гъбична инфекция на ноктите. Това са предимно микроорганизми:
- Дерматофити: микроспори и трихофити;
- дрождеви гъбички: candida, cryptococcus;
- Гъбички: Alternaria и др.;
- Гъби Demacium;
- димфорични гъби.
Пълният списък на потенциалните патогени би представлявал интерес само за лабораторните диагностици, дерматолозите и специалистите по инфекциозни болести. За нас е по-важно да знаем, че аморолфинът е ефективен срещу различни гъбички – както често срещани, така и редки представители на патогенната флора. Той има едновременно фунгистатично и фунгицидно действие – потиска растежа на гъбичките, предотвратява по-нататъшното им размножаване и унищожава зрелите екземпляри.
Прониквайки през нокътната плочка, аморолфинът прониква в клетъчната стена на гъбичките. Той блокира синтеза на стероли, които са отговорни за устойчивата структура на патогена. Уврежда мембраната на гъбичките, причинявайки смъртта им и възпрепятствайки по-нататъшното разпространение на инфекциозния процес.
Експертите на нашето списание сравниха инструкциите на двата препарата и не откриха разлики в механизма на действие. И двете формулировки имат широк спектър на противогъбична активност, като въздействат върху едни и същи микроорганизми. Скоростта на абсорбция и разпределение на лекарството в нокътната плочка също не се различава.
Доказателствена база: оценка на ефективността на лекарствата
Lotseril е клинично тествано лекарство. В медицинската литература има много научни статии, посветени на аморолфин в неговия състав. Нека разгледаме най-известните примери за ефективността на лекарството:
- Базата с медицински знания PubMed говори основно за действието на лекарството in vitro – ин витро. Доказано е, че аморолфин е ефективен срещу най-често срещаните патогени на гъбични инфекции, както и срещу някои редки микроорганизми.
- В рандомизирано, двойно сляпо проучване са сравнени две версии на продукта – 2% и 5% лак. Установено е, че 5% лак за нокти действа по-добре, като премахва гъбичките по-бързо и облекчава симптомите.
- В друго проучване учените установяват колко често трябва да се нанася лак за нокти – веднъж или два пъти седмично. Установено е, че едно приложение седмично е достатъчно.
- В библиотеката Cochrane Library има преглед на сравнението на различните антимикотици. На Amorolfin е отделено много внимание в прегледа на продукта. Изследователите твърдят, че лекарството се справя с повечето известни гъбични инфекции на ноктите.
- В рускоезичната литература има многобройни статии за Loceril. Продуктът се позиционира като средство от първа линия за лечение на гъбични инфекции на ноктите. Отбелязва се, че той се понася добре и има удобна форма на приложение – под формата на лак. Това е предимство на Loceryl пред други локални антимикотици.
- Не са провеждани такива проучвания за генеричния офломил. Но тъй като лекарството е пуснато на фармацевтичния пазар, неговият терапевтичен ефект трябва да бъде сравним с оригиналния.
Указания за употреба
Показанията за употреба на Lotseril и Oflomil са едни и същи. Те се предписват, ако е открита гъбична инфекция на ноктите. Но е важно да се знае точно кой патоген е причинил заболяването. Лечението е ефективно само ако причинителят е чувствителен към действието на аморолфин.
Lotseril и Oflomil се предписват не само за лечение, но и за профилактика. Лакът за нокти се нанася преди посещение на обществени места, като сауни, бани, плувни басейни и плажове. Профилактичното приложение е особено препоръчително за хора с висок риск от гъбична инфекция:
- Инфекциозни заболявания в остър стадий или наскоро прекарани;
- Хронични инфекции;
- захарен диабет;
- заболявания на вените на долните крайници;
- Увреждане на кожата на ръцете и краката – след травма, на фона на дерматологични заболявания и др.;
- бременност и кърмене;
- възрастните хора (над 60 години).
Тези хора често развиват гъбични инфекции на кожата и ноктите, така че си струва да помислите за предварителна профилактика.
Противогъбичният лак се нанася според инструкциите:
- Отстранете засегнатите участъци от нокътната плочка, доколкото е възможно, с пила за нокти (включена в опаковката).
- Почистете повърхността на ноктите.
- Обезмаслете нокътната плочка със спирт.
- Нанесете лака на тънък слой с помощта на апликатор върху цялата повърхност на засегнатия нокът. Не избърсвайте остатъците от лак върху гърлото на бутилката, тъй като това може да доведе до инфекция.
- Повторете процедурата за всеки модифициран нокът.
- Оставете лака за нокти да изсъхне самостоятелно за три минути.
Избършете апликатора с тампон, без да докосвате третираните нокти. Затворете бутилката веднага след нанасяне.
Декоративен лак за нокти може да се нанася върху терапевтичния лак за нокти – но не по-рано от 10 минути след процедурата. Повторете лечението след 7-10 дни. При повторното нанасяне първо трябва да отстраните останалия лак, да почистите и обезмаслите нокътя и след това да нанесете нов слой медикамент.
Лечението с противогъбични медикаменти продължава до пълното възстановяване на нокътната плочка. Обикновено курсът на лечение е 6-12 месеца. Понякога се добавят перорални антимикотици – на капсули и таблетки. Такъв терапевтичен режим е показан, когато нокътната плочка е значително увредена – повече от 2/3 от тъканите.
Важно е да запомните: нокътните плочки растат бавно и ефектът от терапията не е видим веднага. Обикновено се наблюдава значително подобрение в рамките на 2-3 месеца от началото на лечението. Ако след три месеца не забележите промяна, помолете Вашия лекар да промени предписанието.
Предпазни мерки
Лекарството не трябва да се предписва:
- деца на възраст под 18 години – няма данни за безопасността на лечението;
- при бременност;
- По време на кърмене;
- В случаи на известни алергични реакции към съставките на продукта.
- Антимикотиците обикновено се понасят добре. Понякога на фона на терапията могат да се появят локални реакции:
- Алергична реакция към продукта: обриви и сърбеж;
- Изгаряне на кожата при контакт с лак за нокти;
- промяна на цвета на нокътната плочка;
- увреждане на ноктите;
- Повишена крехкост и чупливост на ноктите.
Изследователите отбелязват, че увреждането на ноктите най-вероятно се дължи на гъбични инфекции, а не на продукта.
Важни аспекти на лечението:
- Не използвайте изкуствени нокти по време на лечението: те затрудняват действието на лекарството и удължават възстановяването.
- Не изпилявайте здрави нокти с пила, която е използвана за лечение на увредени нокти, в противен случай гъбичките могат да се пренесат и процесът да се разпространи.
- Когато използвате органични препарати за отстраняване на лак за нокти, винаги трябва да носите ръкавици.
- Не нанасяйте лака за нокти така, че да попадне върху кожата или лигавиците. Ако лакът за нокти попадне в очите, изплакнете ги незабавно с вода и се консултирайте с лекар.
- В случай на нежелани реакции, отстранете продукта с разтворител, почистете нокътната плочка и информирайте лекаря за симптомите.
Заключение
В обобщение:
- Lotseril и Oflomil са антимикотици. Те действат срещу гъбични инфекции на ноктите – унищожават гъбичките и възстановяват структурата на тъканта. Обхватът на действие на лекарствата е идентичен.
- Lotseril и Oflomil съдържат едно и също активно вещество – аморолинов хидрохлорид. Концентрацията на активната съставка е по-висока в оригиналния продукт – Loceril. Generic Oflomil се различава по по-ниското съдържание на аморолин в същия обем на продукта.
- Lotseril е клинично тестван и доказано ефективен в практиката. Не са правени проучвания за генеричен офломил. Терапевтичният му ефект се счита за подобен по подразбиране.
- Режимът е еднакъв и за двете лекарства. Те се понасят добре и рядко предизвикват нежелани реакции.
- Лечението на гъбичките е трудно; по-добре е да се предотврати. Спазвайте добра лична хигиена: не носете чужди обувки, не ходете боси на обществен плаж, в сауна или плувен басейн. Следете състоянието на ноктите и кожата и отбелязвайте всички малки промени. При първите симптоми на гъбична инфекция потърсете лекарска помощ.