Кашлица, хрема, възпалено гърло – това са чести спътници на грипа и острите респираторни инфекции. При настинка лекарите обикновено предписват локално лечение – например спрей за гърло. В тази статия разглеждаме две добре познати лекарства – Hexoral и Tantum Verde – и отбелязваме приликите и разликите между тях.
Експертите на нашето списание проучиха медицинската литература, разгледаха библиотеката на Кохрейн, прочетоха инструкциите за лекарствата и установиха – Tantum verde и Hexoral изобщо не си приличат. Те споделят само показания – и двете лекарства се предписват при болки в гърлото на фона на вирусна или бактериална респираторна инфекция. Това е мястото, където приликата свършва – всяко лекарство има свои собствени противопоказания, различава се по принципа на действие върху тялото. Прочетете повече за това как действат популярните спрейове и какво лекуват.
От какво са направени: сравнение на състава на наркотиците
Tantum verde се предлага на фармацевтичния пазар като аерозол и разтвор. Съставът на всеки продукт е един и същ, а разликата – само във формата на освобождаване. Съвсем различна е ситуацията с Geksoral. Предлага се в две версии: спрей и таблетки за поглъщане. Но съставът на предложените препарати е различен – като активна съставка се твърди, че различни антисептици.
В тази статия ще сравним лекарствата под формата на спрей/аерозол. Подробно описание на всяко лекарство е представено в таблицата по-долу.
Лекарството и неговите характеристики | Hexoral | Tantum verde |
Фармакологична група | Антисептично средство | Нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС) |
Активно вещество | Хексатидин | Бензидамин хидрохлорид |
Дозировка | 0,2 g/100 ml | 0,15 г/100 мл |
Освобождаване на формуляра | Аерозол | Спрей |
Аптечен пункт | Без лекарско предписание | Без лекарско предписание |
Разходи | 250-350 Леви | 350-450 Леви |
Производител | „Джонсън Джонсън (САЩ) | „Angelini Pharma Rus“ (България) |
Тъй като и двата продукта често се предписват на деца, важно е да знаете
Tantum verde има приятен сладък вкус и лек ментов аромат. Дори към децата в предучилищна възраст обикновено се отнасят с удоволствие.
Хексорал няма специфична миризма, но има горчив стягащ вкус. Малките деца невинаги реагират лесно на терапията.
В битката с вирусите и бактериите: как работят
Hexoral и Tantum verde са много популярни сред практикуващите лекари. Но обхватът на тези продукти е малко по-различен. За да разберете кога се предписват аерозоли и спрейове, трябва да познавате принципите на тяхната работа. Допълнителна информация за действието на лекарствата.
Hexoral
Hexedine е антисептик за локална употреба. Има умерена антимикробна активност – унищожава патогените и предотвратява размножаването им. След като попадне върху лигавиците, хексорал прониква в бактериалната клетъчна стена и потиска някои окислителни реакции. Хексатидинът действа като тиаминов антагонист и влияе на ключови звена в метаболизма на микробите.
Как работи:
Антибактериално действие. Хексорал е широкоспектърен антисептик. Той унищожава много грам-отрицателни и грам-положителни бактерии и действа унищожително срещу най-често срещаните патогени на гърлото и носа.
Противогъбично действие. Гъбичките от рода Candida са чувствителни към действието на хексатидин. Те се срещат по-често като вторична инфекция, като усложнение на вирусни и бактериални инфекции.
Антивирусен ефект. Хексорал е ефективен срещу грипен вирус тип А, PC вирус, херпес симплекс вирус тип 1. Тези вируси се срещат по-често при инфекции на дихателните пътища.
Анестетичен ефект. Аерозолът облекчава възпаленото гърло и облекчава състоянието на пациента.
Все още не е установена лекарствена резистентност към Hexoral. Всички вируси, гъбички и бактерии, за които е обявено, че са чувствителни към действието на лекарството.
Хекседаминът почти не се абсорбира, не прониква дълбоко в тъканите и не навлиза в системния кръвоток. Действа само локално – там, където е необходимо. След еднократно нанасяне следи от веществото се откриват върху лигавицата на венците в продължение на 65 часа (но само 14 часа при наличие на плака).
Tantum verde
Механизмът на действие на бензидамин не е напълно изяснен. Това е свързано с НСПВС, но действа различно от познатите парацетамол или нурофен. Лекарствата от тази група обикновено инхибират активността на ензима COX, потискат производството на простагландини и намаляват възпалението. Бензидаминът действа по различен начин. Той не оказва влияние върху циклооксигеназите и следователно няма обичайните странични ефекти на НСПВС.
Механизъм на действие Tantum verde:
Противовъзпалителен ефект. Смята се, че бензидаминът потиска активността на простагландиновата синтетаза – ензим, който участва в синтеза на простагландини и предизвиква възпалителна реакция.
Антибактериално действие. Бензидаминът бързо прониква в клетъчната стена на бактериите, нарушава метаболитните процеси и причинява смърт на микроорганизмите.
Противогъбично действие. Лекарството е ефективно срещу Candida albicans. Той предизвиква структурни промени в клетъчната стена на гъбичките и им пречи да се размножават.
Локален анестетичен ефект. Бензидамин облекчава възпаленото гърло и осигурява облекчение.
Когато се прилага локално, лекарството се абсорбира бързо и прониква в тъканите. В кръвта се открива малко количество бензидамин, но не достатъчно, за да предизвика системни ефекти. В повечето случаи се отделят от бъбреците като неактивни вещества.
На кое лекарство може да се има доверие
При оценката на ефикасността на лекарствата разчитаме на Български и чуждестранни източници. Важен критерий за подбор е наличието на обширни клинични изпитвания за дадено лекарство. Международно приетите стандарти изискват лекарството, на което може да се има доверие, да бъде подложено на рандомизирани, двойно слепи, плацебо-контролирани изпитвания. При този метод нито лекарят, нито пациентът знаят дали става дума за лекарство или за фиктивен продукт. Разпределението в групите е случайно, няма начин да се повлияе на този параметър. Това ви позволява да видите дали лекарството действа, да оцените неговата ефективност и да сте сигурни, че резултатите са надеждни.
Hexoral
Нека видим какво ще напишат за лекарството:
През 2005 г. е извършен сравнителен анализ на ефикасността на хексетидин, друг антисептик хлорхексидин и плацебо. Оказа се, че няма съществена разлика между тези компоненти и че и двата са по-добри от манекените.
По-късно, през 2005 г., е представен научен преглед, в който авторите разглеждат всички проучвания върху хексатидин. Общо 168 статии бяха докладвани по темата, но само част от тях отговаряха на критериите (т.е. бяха рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани). Анализът показва, че гезетидинът върши добра работа – облекчава болката, възпалението и действа срещу патогени.
Хексатидинът е доказано ефективно средство за лечение на заболявания на устната кухина. В друго проучване лекарството се справя и с вирусите, бактериите и гъбичките в устата. С изключение на това, че участниците не бяха много и този резултат трябва да се тълкува предпазливо.
Хексадинът е обявен в международната литература като превантивно средство срещу следоперативни инфекциозни усложнения в стоматологията. Авторите на проучването показват, че продуктът е свързан с по-малко усложнения върху пародонта (тъканта около зъбите).
Хексатидинът не винаги потиска растежа на патогените. В едно проучване учените се изказват отрицателно за лекарството. Те доказаха, че лекарството е неефективно при хроничен стоматит.
В рускоезичната литература има много статии за употребата на Hexoral при деца. В един от тях авторите посочват: при остър тонзилит и фарингит симптомите на заболяването изчезват по-бързо и усложненията настъпват по-рядко.
На международна научна конференция през 2016 г. се твърди, че хексоралът е най-добрият вариант за лечение на инфекции на горните дихателни пътища.
Tantum verde
Базата данни PubMed PubMed съдържа около 50 проучвания на лекарството, но повечето от тях са недостъпни – проведени са през миналия век. Това твърдят новите източници:
Доказано е, че бензидаминът е ефективен при лечението на стрептококов тонзилофарингит. Проучването отговаря на всички критерии, но има само 149 участници. Авторите пишат, че бензидаминът осигурява облекчение на заболяването, когато се комбинира с антибиотици.
Друго голямо проучване на антисептици показва: бензидаминът води до намаляване на симптомите на 3-7-ия ден от заболяването. Той се понася добре и предизвиква малко странични ефекти.
Лекарството се използва за предотвратяване на усложнения след екстракция на небцови сливици, но ефектът му остава под въпрос. Едно проучване показва, че бензидаминът бързо облекчава болката, отока и зачервяването на гърлото. Според други изследователи няма подобрение. Експертите от библиотеката Cochrane също изразиха мнението си. В прегледа от 2013 г. се посочва, че е твърде рано да се правят заключения – качеството на докладите е ниско и не могат да се направят убедителни заключения за ефективността на лекарството.
В рускоезичната литература се посочва, че Tantum verde има силен клиничен ефект. Препоръчва се при инфекциозни възпалителни заболявания на орофаринкса от различен произход.
През 2013 г. в София е извършен сравнителен анализ на пет медикамента за лечение на болки в гърлото. Списъкът включва Hexoral и Tantum verde. Авторите не откриват значителни разлики между двата продукта:
След лечение с Tantum verde 60% от пациентите се възстановяват. 10% показват значително подобрение. В 30 % от случаите не е имало ефект и лекарството е трябвало да бъде заменено.
С Hexoral 55% от пациентите са се възстановили, а 15% са показали значително подобрение. В 30 % от случаите няма ефект.
В проучването са участвали пациенти на възраст 18-60 години със заболявания на лигавицата на фаринкса (остър и хроничен тонзилит, тонзилофарингит), с болки в гърлото на фона на остри респираторни вирусни инфекции.
Кога и как се предписва
Показанията за Tantum verde и Hexoral са сходни:
Симптоматична терапия при инфекции на устата и гърлото: гингивит, глосит, стоматит, фарингит, остър и хроничен тонзилит и др.
Предотвратяване на инфекциозни усложнения след орална хирургия, тонзилектомия или екстракция на зъб.
И двата продукта се използват локално. Спрей или аерозол може да се прилага в устата след хранене. Не се хранете в продължение на 30-60 минути след лечението. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря, като се вземат предвид възрастта на пациента и тежестта на заболяването.
Предпазни мерки
И двете лекарства се понасят добре. Страничните ефекти са редки и са свързани с възможно дразнене на продукта:
Сухота в устата;
усещане за парене в устата;
дисфагия (затруднено преглъщане);
Алергични реакции.
И двата продукта са одобрени за употреба от 3-годишна възраст. Не е показан при кърмачета.
Tantum е забранен по време на бременност и кърмене. Хексорал може да се използва при бременни и кърмещи жени, ако очакваните ползи надвишават възможните вреди.
Заключения
Кратка бележка за важните моменти:
Tantum verde и Hexoral са показани за локална употреба при заболявания на устата и гърлото. Те облекчават болката, отока и възпалението и улесняват протичането на заболяването.
И двата продукта са клинично доказали своята ефективност.
И двата продукта се понасят добре и рядко предизвикват нежелани реакции.
Tantum verde и Hexoral се предписват за възрастни и деца на възраст от 3 години. Хексорал може да се използва и по време на бременност и кърмене, но само след консултация с Вашия лекар.
Когато решавате кое лекарство да използвате, не забравяйте, че спрейовете и аерозолите не винаги се справят с инфекциите сами. Често се налага да се включат и други сериозни медикаменти – антибиотици и антивирусни средства със системно действие. Не се притеснявайте, че Тантум верде и Хексорал се продават без лекарско предписание – трябва да се консултирате с лекар.
