Сравнение на Nurofen и Panadol | Определяне на най-доброто

От древни времена хората са се опитвали да намерят средства за лечение на треска и болка. Преди развитието на фармакологията в хода на собствените си събрани лечебни билки. С развитието на химическата промишленост вече има лекарства от групата на НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства се изпитват от много десетилетия, но през 21-ви век на преден план излязоха две лекарства – ибупрофен и парацетамол. Те ще бъдат разгледани в тази статия.

Вниманието ни е насочено към две лекарства – Нурофен и Панадол (съответно ибупрофен и парацетамол). Това са единствените НСПВС, одобрени от Световната здравна организация като антипиретици. Ефективен и сравнително безопасен, той понижава високата телесна температура, облекчава болката и облекчава протичането на заболяването. Действат по сходен начин, но се различават по нюансите на употреба и противопоказанията. Прочетете повече за всяко лекарство по-долу.

Парацетамол и ибупрофен: сравнение на състава на лекарствата

Panadol и Nurofen принадлежат към една и съща фармакологична група – нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Наименованието подсказва, че те се използват навсякъде, където трябва да се облекчи възпалението и неговите основни симптоми – болка, температура, подуване. Прочетете повече за всяко средство за защита в таблицата.

Как работят

Всички нестероидни противовъзпалителни средства следват една и съща схема – те потискат производството на възпалителни медиатори. Те влияят върху синтеза на циклооксигеназата (COX), която е представена в човешкото тяло в три варианта:

1. COX-1 се произвежда непрекъснато и играе роля в метаболитните процеси.
2. COX-2 се синтезира само по време на възпаление.
3. COX-3 се произвежда и при болка и треска, но няма ефект върху възпалението.
4. НСПВС инхибират производството на СОХ и имат този ефект:
5. Антипиретик – намалява високата телесна температура;
6. Аналгетик – облекчава болката;
7. противовъзпалително – потиска активността на възпалителния процес.

Единствената разлика е в нюансирания ефект на НСПВС. Нека разгледаме по-подробно всяко лекарство.

Nurofen

Ибупрофенът е неселективен инхибитор на циклооксигеназата. Той потиска синтеза на два ензима едновременно: COX-1 и COX-2. Това обяснява високата честота на нежеланите реакции: ибупрофенът не само намалява температурата и болката, но също така засяга вътрешните органи.

Бързо се абсорбира в кръвта, когато се приема през устата или ректума, и достига максималния си ефект след 45 минути. Действа до 8 часа. Метаболизира се в черния дроб и се екскретира в жлъчката и урината.

Panadol

Парацетамолът е загадъчно лекарство. Механизмът му на действие все още не е известен. Не са открити доказателства, че влияе върху синтеза на COX-1 или COX-2. Някои хора смятат, че парацетамолът се свързва с циклооксигеназите, но не в онази част на молекулата, в която се свързват другите НСПВС. Не е ясно как, но действа – облекчава болката и понижава телесната температура.

Прегледът на медицинската литература ни дава друга теория: ефектът му върху COX-3. Много учени смятат, че парацетамолът потиска синтеза на този ензим и по този начин понижава телесната температура. Но тъй като COX-3 не оказва влияние върху хода на възпалението, парацетамолът е слабо аналгетично средство. Той не потиска развитието на възпаление и болка, затова се използва основно само като антипиретик.

Теорията за инхибиране на COX-3 е подложена на научна критика. Учените все още не са изолирали този ензим в човешка тъкан. Досега COX-3 е открит само в тъканите на експериментални животни. Съществуването му при хората не е доказано.

Парацетамол се абсорбира бързо и достига своя максимум за 30 минути. Ефектът трае до 4-6 часа. Екскретира се през бъбреците.

Оценка на ефикасността на лекарствата

Две популярни НСПВС – ибупрофен и парацетамол – са многократно изпитани в медицинската общност. Особено внимание заслужава проучването DOVER, проведено през 2006 г. в Обединеното кралство. Това е многоцентрово, рандомизирано, двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефективността и безопасността на антипиретиците при деца. Авторите са установили, че и двете са ефективни за намаляване на телесната температура. Въпреки това, в случай на болков синдром (напр. при никнене на зъби) родителите предпочитат ибупрофен като по-ефективно лечение.

Заключението на изследователите е, че ибупрофенът е лекарството на избор за краткосрочно лечение на умерена болка и за комбинация от температура и болка. Може да се използва и парацетамол, но неговият аналгетичен ефект е по-нисък, дори при максимална доза от 915 mg на 1 kg телесно тегло).

В медицинската литература не е пропуснато комбинираното използване на. Прегледът на научни статии показва, че парацетамолът засилва терапевтичния ефект на ибупрофена с 64%. Комбинираните продукти облекчават болката за 15 минути след нанасяне и остават ефективни до 9 часа. Проучванията показват, че тази комбинация е особено ефективна при лечението на остеоартрит и други мускулно-скелетни заболявания.

Проведени са много рандомизирани проучвания на ибупрофен и парацетамол. В библиотеката на Cochrane има няколко прегледа на тези лекарства. Няма съмнение в тяхната ефективност:

1. Nurofen бързо облекчава болката в следоперативния период. Използва се в ревматологията и ортопедията при възпалителни ставни заболявания, в неврологията при мигрена и други главоболия. Доказано е, че ибупрофенът е ефективен при мускулно-скелетни симптоми. Освен това облекчава температурата при настинка и грип.
2. Панадол се предписва в следоперативния период – премахва болката за 15 минути след прилагането му. Но не винаги помага при болка, причинена от възпаление – например остеоартрит. В неврологията парацетамол се предписва при мигрена, но не облекчава тензионното главоболие. Действа добре срещу симптомите на настинка.

Показания и схема на употреба

Панадол е предимно антипиретик. Прилага се в случаите, когато трябва да се намали високата телесна температура. Той има малък или никакъв ефект върху болката или други възпалителни компоненти. Въпреки че в листовката е посочен като показание за болкови състояния, той рядко се предписва от лекарите при зъбобол, болки в ставите и мускулите.

Нурофен е лекарство със силни аналгетични и антипиретични свойства. Използва се в следните случаи:

1. Висока телесна температура при грип, остри респираторни инфекции и други заболявания;
2. Главоболие;
3. зъбобол;
4. невралгия;
5. болки в мускулите и ставите;
6. Болезнена менструация при жените;
7. Болка в следоперативния период.

Режимът зависи от състава на препарата. Лекарството под формата на суспензия обикновено се използва при деца – от раждането нататък. Ректални супозитории се дават и на деца – в ректума. Таблетките и капсулите се предлагат за деца на възраст над 12 години и за възрастни. Гелът се използва само за външна употреба – напр. при болки в мишките и ставите.

Дозировката и честотата на приложение се изчисляват въз основа на възрастта и теглото на пациента. Важно е да се спазват избраната доза и интервалът между отделните дози. Предозирането е опасно и води до сериозни усложнения и дори до смърт.

Обмислете схема за прием на НСПВС при възрастни:

1. Панадол се прилага в единична доза от 500-1000 mg, до 4 пъти дневно, с интервал от поне 4 часа. Максимална дневна доза – 4 g.
2. Нурофен 200-400 mg 3-4 пъти дневно на интервали от поне 6 часа. Максималната дневна доза е 1200 mg.

Като антипиретик Нурофен и Панадол могат да се използват заедно, но не едновременно. Първоначално се приема едно лекарство, след 3-4 часа, ако ефектът е намален – второто лекарство се приема отново. Това намалява честотата на употреба на всяко лекарство и риска от странични ефекти.

Парацетамол и ибупрофен са включени в Примерния списък на основните лекарства на Световната здравна организация

• Препоръчва се за употреба в педиатричната практика) и се препоръчва за употреба при деца.
  

  Предпазни мерки

  

  Панадол и Нурофен се предлагат без лекарско предписание, но това не ги прави безопасни лекарства. Списъкът със странични ефекти е дълъг и ще разгледаме само най-често срещаните.

  Панадол:

  1. Предизвиква алергични реакции: сърбеж на кожата, обриви, понякога оток на Квинке.
  2. Влияе върху стомашно-чревната функция: причинява гадене, повръщане, диария.
  3. Уврежда чернодробната функция. Клиничните изпитвания показват, че може да причини чернодробна недостатъчност. Лекарството отделя токсичния продукт на метаболизма NAPQI по време на трансформацията. В ниски дози се неутрализира бързо, а във високи води до разрушаване на чернодробните клетки. Поради това предозирането на парацетамол е фатално.
  4. Засяга хемопоетичната система: намалява броя на всички кръвни клетки, което води до анемия, кървене, сериозни инфекции.

  Нурофен:

  1. Негативно влияние върху храносмилателния тракт: води до развитие на язви на стомаха и дванадесетопръстника. Поява на коремна болка, гадене и повръщане, метеоризъм, нарушения в изпражненията.
  2. Нарушава работата на сърцето и кръвоносните съдове. Клинично проучване показва, че ибупрофенът увеличава риска от инфаркт на миокарда с 31%.
  3. Влияние върху нервната система: причинява безсъние, повишена тревожност и главоболие, намалява слуха.
  4. Опасно за мъжете. Клиничните изпитвания показват, че ибупрофенът намалява синтеза на тестостерон, което води до еректилна дисфункция. Авторите на проучването посочват, че тези симптоми се развиват при продължителна употреба на лекарството и вероятно са обратими (но не са проведени допълнителни тестове).
  5. Потиска производството на кръвни клетки, води до агранулоцитоза.
  6. Нарушава функцията на бъбреците и причинява нефротичен синдром.
  7. Може да предизвика алергична реакция.
  8. Рискът от нежелани реакции се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на употреба.

  Panadol и Nurofen се използват с повишено внимание:

  1. По време на бременност, особено през първия и третия триместър;
  2. При кърмене;
  3. При тежка чернодробна и бъбречна патология.

  Заключения

  Важните неща накратко:

  1. Панадол и Нурофен са нестероидни противовъзпалителни средства. Те имат антипиретично, противовъзпалително и аналгетично действие.
  2. Няма съмнение в ефективността на лекарствата: действието им е потвърдено от клинични изпитвания.
  3. Panadol действа по-добре като антипиретик. Той е добър за намаляване на високата телесна температура, но не е добър за облекчаване на болката. Нурофен е ефективен при болка и треска.
  4. Panadol действа по-бързо, а Nurofen – по-дълго.
  5. И двете лекарства могат да предизвикат опасни нежелани реакции. Рискът от странични ефекти се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на лечението.
  6. Nurofen и Panadol са симптоматични лекарства. Те само облекчават симптомите на заболяването – температура и болка, облекчават общото състояние – но не лекуват. НСПВС не оказват влияние върху причината за заболяването и не намаляват риска от усложнения. Ако след три дни няма ефект от лечението – няма облекчение на болката или температурата – трябва да потърсите лекарски съвет.