Топ 5 антибиотици за цистит

*Преглед на най-доброто според редакционната колегия. Критерии за подбор. Този материал е субективен, не е предназначен за реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди покупка трябва да се консултирате със специалист.

Медицината се различава от точните науки. Тя винаги се променя, адаптирайки се към условията на човешкото съществуване в света. Веднъж доказаната теорема на Питагор ще остане непроменена завинаги, дори ако нашата вселена престане да съществува. Но тези лекарства, които успешно лекуваха различни инфекции преди 5-10 години, стават неефективни и постепенно се заменят с по-нови средства.

Това е така, защото микроорганизмите се размножават много по-често, отколкото всяко многоклетъчно същество. Докато на хората им трябват около сто години, за да създадат 4 поколения, микроорганизмите се нуждаят само от няколко часа. Това бързо размножаване, бързото „пренареждане“ на генетичния материал и постоянната поява на целенасочени и случайни мутации в микробите дава възможност да се „намери“ версията на генома, която ще бъде най-устойчива на често използваните антибиотици.

Но ако няколко години или дори десетилетия не се използва лекарство, което отдавна се счита за старо, понякога може да има добър ефект. Микробите просто са забравили за него, а остатъците от генома, които биха могли да ги предпазят от това лекарство, отдавна са изчезнали в опитите на микроорганизмите да се преборят с новите лекарства.

Естествено, авторът не призовава за лечение на микробни инфекции със стари, забравени средства или с дъбова кора и глог. Просто трябва да се помни, че понякога (без да се злоупотребява) новото е добре забравено старо, а днешният разговор ще бъде за инфекциите на долните пикочни пътища или цистита. В него няма да се говори само за това как да лекувате цистита с антибиотици (въпреки че това е основна част от лечението). Но ако използвате дори и най-силните антибиотици, но пренебрегвате всички останали принципи на лечението, това само ще ви навреди.

Говорейки за цистит, не трябва да забравяме, че това до голяма степен е женско, а не мъжко заболяване, а според статистиката всяка жена в живота си се е сблъсквала с неприятни симптоми на цистит. Най-вероятно е жената да се разболее, когато е сексуално активна или по време на фертилитет, преди менопаузата.

Но има и втори пик на заболяването, след менопаузата и след 50-годишна възраст. Това се дължи на свързания с възрастта спад на имунната система и появата на голям брой вторични, утежняващи заболявания като затлъстяване, захарен диабет или различни нарушения на свързаната с възрастта незадържане на урина. На възраст 60-65 години вероятността мъжете и жените да имат симптоми на цистит е еднаква. Мъжете се сдобиват с такава неприятна патология като аденом на простатата (BPH) и „настигат“ жените по честота на заболяванията.

Какво представлява циститът и защо е „женски“??

Циститът е основно възпаление на лигавицата на пикочния мехур, остро или хронично. Понякога се засягат и по-дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур, като например субмукозата. Почти винаги има съпътстващо възпаление на уретрата или уретрата. В края на краищата основният източник на микроорганизми е ректумът, областта на перинеума, откъдето при определени условия различни видове микробна флора първо навлизат в уретрата на жената, а след това се издигат до пикочния мехур.

Ясно е защо циститът се среща по-често при жените: при тях външният отвор на уретрата е близо до ануса и перинеалната област, а самата уретра е къса.

Мъж с външен уретрален отвор на главичката на пениса е по-малко вероятно да получи инфекция по този начин. А дължината на самата мъжка уретра е много по-голяма, което затруднява проникването на инфекция.

Този път на заразяване, отдолу нагоре, е възходящ. Съществува и вариант „отгоре надолу“, напр. когато пациентът първо има пиелонефрит, напр. чрез хематогенен пренос на микробите от основното огнище (чрез кръвта), а след това възпалението на пикочните пътища настъпва „отгоре надолу“. Инфекцията от уретрата, през уретерите, се е разпространила в пикочния мехур. Но това се случва много по-рядко.

Лимфният път на предаване, при който инфекцията се предава на пикочния мехур чрез лимфните съдове, също се счита за рядка причина. Циститът може да бъде причинен от продължителен, хроничен аднексит, салпингит или салпинго-офорит при жените.

При мъжете обаче по-често, отколкото при жените, се появяват цистит и уретрит, ако катетърът е поставен неправилно за отстраняване на урината, тъй като дългата мъжка уретра е не само пречка за инфекция, но и създава трудности при катетеризацията на пикочния мехур, докато при жените тази процедура винаги е бърза, лесна и безболезнена при къса уретра.

Какви микроби са виновни?

Кои микроби са отговорни за цистита и инфекциите на пикочните пътища като цяло?? Най-често хората с нормален имунитет отделят един-единствен микроорганизъм в урината си, а именно E. coli. В 80% от всички случаи на изолиране на патогенна флора се наблюдава такава резистентност. На второ място по честота са Klebsiellae, Proteus, Streptococcus и много рядко патогени на туберкулоза и сифилис. Все пак в 30 % от случаите в урината не могат да бъдат установени никакви микроорганизми, въпреки класическите признаци на банален цистит и успешното антимикробно лечение. Такива форми изискват различно търсене на патогена: вече не чрез културни методи, а чрез по-прецизни методи, като например PCR идентификация, т.е. търсене на характерни области на генома или наследствен материал на конкретен патоген.

Все по-често се развива резистентност към микробите и лекарите трябва да намерят нови трикове за лечение на цистит.

Причини за цистит и какво представлява той?

Причините за цистит могат да бъдат многобройни. Възпалението може да бъде както остро, така и хронично, а самият процес може да бъде първичен или вторичен. Първичният цистит възниква веднага и не е предшестван от никаква патология, докато вторичният цистит има определена причина.

Например застой на урина поради запушване на уретрата или камъни в уретрата, хронично гинекологично възпалително заболяване, разположено високо в тазовата кухина, например салпингит, или близо до уретрата, например остър или хроничен колпит, или вагинит.

Циститът невинаги е с инфекциозен произход; той може да възникне без причинители, като реакция на някакво външно физическо действие. В повечето случаи причината е дразнещият ефект на някои лекарства върху лигавицата на пикочния мехур или ефектът на радиацията при различни форми на лъчетерапия, или по-често – при лъчелечение.

Най-често срещаните форми на немикробен цистит са интерстициалният. Интерстициалният цистит е неинфекциозно възпаление на пикочния мехур, което причинява хронична болка в таза и често уриниране. Необходимо е да бъде третиран по специален начин (прочетете повече тук).

Най-често обаче циститът се причинява от следните патологични състояния:

1. Наранявания на лигавицата на пикочния мехур, напр. от остри камъни, или при пътни инциденти, падания, тъпи травми в областта на корема;
2. хипотермия, наричана в урологията „цистит с къса пола“;
3. Хроничната венозна недостатъчност в таза, застоят на кръвта води до намаляване на имунната защита;
4. Хормонални нарушения, особено в началото на менопаузата и менопаузата;
5. Различни форми на нарушения на уринирането при гръбначен инсулт, неврологична патология, заболяване на гръбначния мозък, множествена склероза, сирингомиелия

.

Това състояние на промяна на нормалните рефлекси за пълнене, изпразване и уриниране се нарича неврогенен пикочен мехур, като се формира или периодично задържане на урина, или инконтиненция. В случаите на задържане на урина пикочният мехур постепенно започва да се преразтяга, увеличава обема си и започва да се натрупва остатъчна урина. Ако пикочният мехур не се изпразни напълно, застоялата урина започва да се инфектира.

Все пак най-честата причина за цистит е обикновена инфекция, причинена от E. coli от ануса на самата жена. Това може да се дължи на неправилна техника на пране отзад напред, която е строго забранена. Измиването трябва да започне от гениталиите към ректума, без да се връща назад, а не обратното. Уебсайтът на CVD № 6 в Санкт Петербург съдържа добър преглед на начините за правилно пречистване.

В резултат на такива неправилни хигиенни процедури и дори при редовна хипотермия уретрата се колонизира първо с условно патогенна флора, а след това с патогенни микроорганизми, които проникват по-високо, разпространявайки се по лигавицата на уретрата. За някои от тях урината е ценен източник на азот и минерални соли, а органичните вещества се получават от микроорганизмите от лигавицата на уретрата и пикочния мехур.

Симптоми и признаци на цистит

Първият признак на цистит при жените и момичетата е дискомфорт в долната част на корема. Обикновено се появява в същия ден след хипотермията, вечерта или на следващата сутрин. Симптомите на острото възпаление включват още:

1. често и болезнено уриниране (до 60 пъти дневно); и!);
2. Натиск, усещане за разтягане в супрапубичната област;
3. Болка в долната част на корема;
4. Пиурия. Най-просто казано, ако урината се събира при остър цистит, тя обикновено е мътна. В него има много епителни клетки, бели кръвни телца, микроби и червени кръвни телца.
5. терминална хематурия (поява на кръв в последната част на урината, която се „отмива“ от стените на пикочния мехур);
6. Желание за уриниране, когато е необходимо да се отиде до тоалетната и няма как да се „търпи“.

Тези симптоми могат да доведат пациентите до пълно изтощение, тъй като не спират нито през деня, нито през нощта. Постоянната болка причинява мускулен спазъм в пикочния мехур. Това води до повишаване на налягането на урината и до чести и неотложни искания за уриниране.

Общото благосъстояние обикновено не се повлиява, тъй като абсорбцията на съдържанието от пикочния мехур в кръвния поток е много малка. В края на краищата тя съдържа урина, която трябва да бъде изведена от тялото много скоро. По правило температурата се повишава само при малки деца, но ако повишението на температурата е настъпило при възрастен, това обикновено показва продължаването на възходящия процес, вече над пикочния мехур, и участието на бъбреците във възпалителния процес и развитието на остър пиелонефрит. Това вече е спешна ситуация и повод за спешен преглед и хоспитализация в хирургично, урологично отделение.

Но качеството на живот при остър цистит страда изключително много. Ако си представите постоянен дискомфорт, спазми, болка, уринарен дискомфорт, желание за уриниране до няколко десетки пъти на ден, безсъние – това може да доведе до депресия, нервни сривове. В момента на много пациенти се предписват антидепресанти, транквилизатори и други невротропни лекарства в началото на лечението на острия цистит.

При нормално протичане на заболяването след 8-10 дни всички възпалителни прояви отшумяват и състоянието се подобрява. Но в случай че процесът не бъде излекуван докрай, се стига до хронифициране на процеса.

Как се появява хроничният цистит??

Хроничният цистит, подобно на Ориента, е деликатен въпрос. Такъв изразен, инвалидизиращ модел, описан по-горе, и мъжът, а не жената, няма и следователно не може да отиде на лекар. Появяват се много от описаните по-горе симптоми, но в по-слаба, притъпена форма. Някои симптоми може да отсъстват напълно.

Например пациентът може да е притеснен от често уриниране, но не повече от 5-6 пъти дневно. Понякога може да усещате болка и дискомфорт при уриниране или непосредствено преди него. Възможно е да има периодични силни пориви, със засилване на досадната болка в долната част на корема, склонност към изпразване на пикочния мехур през нощта.

В ремисия, т.е. при затихване на възпалителните симптоми, хроничният цистит може да не се прояви изобщо, но всяка провокация, като хипотермия, отново причинява обостряне на заболяването.

Лечение на цистит

Ако циститът е остър, пациентът няма време да мисли. И мъжете, и жените могат да се обърнат директно към уролог, тъй като урологът не е андролог, въпреки че повечето уролози се занимават с проблемите на мъжете. Но урологията е част от медицинската наука, която изучава заболяванията на пикочните пътища, и те се срещат както при мъжете, така и при жените.

Жените много по-често се обръщат към гинеколог с проблеми, свързани с цистит, и това също е вярно. Ако специалистът не е на разположение веднага, семейният лекар, общопрактикуващият лекар или общопрактикуващият лекар може да предпише първично лечение. Компетентността му – да определя диагнозата, да назначава тестове за микробна флора, да спира първичната остра проява или да облекчава обострянето при хроничен процес.

Неусложненият остър цистит и острото обостряне на хроничния процес се лекуват в домашни условия, хоспитализация се изисква само при усложнения, възходяща инфекция, симптоми на остър корем, остро задържане на урина и други спешни случаи. Лечението на цистит трябва да започне с почивка на легло. Това ще намали напрежението в коремните мускули, натиска върху пикочния мехур и дискомфорта. Необходими са допълнителни промени в начина на живот и диетични предписания, колкото и изненадващо да изглежда това. Ще говорим за това в края на статията, но сега ще се занимаем с лекарства, които са предписани за цистит, и преди всичко – антибактериални лекарства.

Терапия за цистит

Никога не започвайте лечението с първото силно действащо лекарство, с което се сблъскате. Вярно е, че всички те са предписани, но много хора могат да имат малко Flemoxin или MacMiror у дома. Но самостоятелното прилагане може не само да „замъгли“ симптомите. Съществува опасност от недостатъчно лечение, от навлизане на възпалението навътре и превръщането му в хронично състояние. И накрая, пациентът може да не знае кой микроб е причинил цистита.

Понастоящем на фармацевтичния пазар има около половин хиляда различни антибактериални и антимикробни средства и антибиотици, които могат да лекуват основно инфекции на пикочните пътища и цистит. Разбира се, не всички от тях са най-добрите; сред тях има такива, които са специално предназначени за лечение на цистит. Трябва да се спазват няколко правила, за да не се изгубите в това изобилие от средства за защита:

1. Преди да започнете първото лечение с антимикробно средство, се уверете, че циститът не е специфично заболяване, причинено от полов акт, че не е свързан с интимност и няма характерни симптоми, като например остър гонококов уретрит или трихомониаза. Такива заболявания изискват специфично лечение и присъствието на дерматовенеролог в процеса на лечение;
2. Преди да започнете лечението, трябва да направите някои тестове: PCR или бактериален анализ, за предпочитане с изследване на чувствителността на изолираната флора към антибиотици. След това можете да започнете лечение и ако то не е достатъчно успешно, можете да промените режима на лечение и да започнете да се насочвате към лекарства, които се страхуват от идентифицираните във всеки случай микроби.

Този преглед на лекарствата за цистит се ограничава само до антибактериалните средства. Този списък не включва имуномодулиращи лекарства, противогъбични лекарства, които понякога се включват в комплексната терапия. Също така няма да разглеждаме лечението на съпътстващите заболявания и да елиминираме рисковите фактори, като хормоните, които понякога се предписват за цистит в периода след менопаузата. За всяко лекарство първоначално е дадено INN или международно непатентно наименование, както и разпръснати цени, отнасящи се до април 2021 г. за аптеките с всички форми на собственост в Руската федерация.

Следващият материал е представен само с информационна цел. Всяко действие, предприето на собствен риск от читателя след прочитането му, остава на негов собствен риск. Авторът на статията и собственикът на сайта, на който е публикувана тази статия, не носят отговорност за евентуални вреди на здравето, причинени от самия читател или от други лица в резултат на незаконни действия след прочитането на тази информация. Информацията за лекарствата е взета единствено от официални, свободно достъпни насоки.

Лекарствата, включени в този преглед, както и тези, които не са включени по някаква причина, присъстват или отсъстват в статията не по причини, свързани с реклама или лични интереси на автора, а във връзка с национални и международни клинични насоки за лечение на цистит и възпалителни заболявания на пикочните пътища.

Рейтинг на най-добрите антибиотици за цистит

Антимикробни средства за цистит

Както беше споменато по-горе, важно е да се консултирате с лекар преди да използвате антимикробни лекарства. Препоръчително е преди започване на лечението да се направят първоначални тестове, напр. PCR или бактериологичен анализ на урината. В края на краищата циститът може да бъде и немикробен, например от лекарства или радиация. И в този случай антимикробната терапия би била ненужна и вредна.

Ако наистина се сблъскваме с типичен неусложнен остър цистит, съвременният принцип на лечение включва предписване на кратък (по възможност не по-дълъг от три дни) курс на лечение със съвременно лекарство. Краткотрайността на употребата незабавно поставя определено условие:

1. лекарството трябва да е силно, за да се справи с инфекцията за 3 дни;
2. Краткият курс не позволява на микробите да свикнат с лекарството и намалява възможността за неефективно лечение;
3. колкото по-кратък е курсът, толкова по-малък е рискът от странични ефекти;
4. краткият курс струва по-малко от дългия, а в рамките на 3 дни рискът пациентът да пропусне среща или да забрави да вземе лекарството е много по-малък.

Докато причинителят и неговата чувствителност към антибиотика са неизвестни, първоначалният тридневен курс е емпиричен, т.е. той се предписва на общо основание. Въпреки това лекарството трябва да има ефект върху причинителите на остър цистит, които се появяват най-често през първия ден. Лекарството трябва да може да прониква в урината във високи бактерицидни концентрации, като същевременно е безопасно за пациента, напр. за бъбречния паренхим.

Поради това лекарите са се отказали от честото използване на флуорохинолони и цефалоспоринови антибиотици за лечение на остър цистит. Те обаче са запазени за случаи, в които микробите са чувствителни към тези специфични агенти. Стари антибиотици като фосфомицин в доза 3 g еднократно и лекарства от групата на нитрофураните като нитрофурантоин се връщат на лечение.

Аминопеницилините също намаляват (амоксицилин, ампицилин), тъй като те се разграждат от микробните лактамазни ензими и не са показани за лечение на неусложнен цистит при жени поради развитието на микробна резистентност и замърсяването на околната среда с тези антибиотици. Да, твърде честото приемане на антибиотици има отрицателни последици за околната среда, и то в световен мащаб! Прочетете повече тук.

Поради това нитрофураните отново са на първо място в списъка за лечение на остър цистит. Много хора смятат, че е по-добре да се направи инжекция за цистит, отколкото да се вземе хапче, но това не е вярно. Нитрофураните не се предлагат в ампули, но не е необходимо да бъдат. Те създават висока антимикробна концентрация не в кръвта, а в урината, което е необходимо при цистит и други заболявания на пикочните пътища. Самата урина след приемането им става бактерицидна и вредна за развитието на микроби.

Освен това микробите много рядко развиват резистентност или устойчивост към нитрофурани. Микробите някак си не ги „виждат“ и не се борят с тях. Това позволява дългосрочно лечение с нитрофурани.

Третият важен плюс е, че това са добре проучени средства за защита, чиято ефективност е доказана с години изследвания. И вместо да търсите някакъв „суперфантастичен“ скъп антибиотик, нитрофураните за хронична инфекция на пикочните пътища могат да се приемат дълго и успешно, дори до 6 месеца. Те произвеждат бактерицидна концентрация в урината, както и в чревното съдържание, и не се използват при други микробни инфекции. Бързо се елиминират от организма. Помислете за ефективно лечение на цистит.

Фосфомицин (Monural)

Оценка: 4.9

Това е лекарство, което успешно се използва за лечение на хронични и остри заболявания на пикочните пътища, а тридневен курс ще струва не повече от 570 Леви. Фосфомицинът е добре проучен и е известен от 1971 г., а е открит през 1969 г.

Фосфомицинът е във фаза на „възраждане“ и броят на медицинските публикации за продукта непрекъснато се увеличава. Така, докато от 1971 до 2005 г. броят им не е надвишавал 50-70 годишно, от 2009 г. насам се наблюдава бързо нарастване. Така че през 2017 г. имаше около 240, през 2019 г. вече има 309, а през 2020 г., въпреки пандемията от коронавирус, около 340 различни проучвания. Съществуват дори конкретни статии за съживяването на фосфомицин, например мнението на гръцки експерти може да бъде намерено, като последвате тази връзка.

представлява гранули за приготвяне на разтвор за перорален прием, с аромат на мандарина или портокал. Фосфомицинът е високо ефективен антибиотик с широк спектър на действие и отдавна се използва като уроантисептик. Еднократна доза от 3 g води до концентрация на лекарството в урината, която е достатъчна, за да убие 99 % от всички микроби, които обикновено причиняват остър цистит, и тази концентрация се поддържа в продължение на 48 часа.

В допълнение към острия микробен цистит, лекарството се предписва при рецидивиращ цистит, уретрит, масивно отделяне на микроби в урината без никакви симптоми при бременни жени, за предотвратяване на инфекция на пикочните пътища след хирургични операции в урологията и различни трансуретрални диагностични манипулации. Гранулите трябва да се разтворят в 1/3 чаша вода и да се приемат само веднъж (!) на празен стомах 2 часа преди или след хранене, след като първо е изпразнен пикочният мехур. Ясно е защо това е необходимо: ако се пие обилно, концентрацията на това лекарство в урината ще бъде по-ниска, тъй като ще има и повече течност, разреждаща Monural.

Предимства и недостатъци

Monural вероятно може да се счита за идеалното лечение на цистит. Приема се само веднъж под формата на вкусна напитка от мандарина или портокал. Въпреки това, в някои специални случаи на резистентни микроорганизми, те все още могат да бъдат нечувствителни към фосфомицин и е необходим втори курс на вече целенасочена, рационална антибиотична терапия, след като е установена чувствителност към антибиотика. Монурал не трябва да се приема при деца на възраст под 5 години и може да има противопоказания. Това е тежка форма на бъбречна недостатъчност. Лекарството обикновено се понася добре, като понякога се наблюдават гадене и киселини, както и кожни обриви или алергични реакции.

Фуразидин (Furamag, Furagin)

Оценка: 4.8

Фурагинът също е лекарство на избор за различни цистити, на ниска цена. Можете да закупите опаковка от 30 таблетки от Българския Furagin за 270 Леви. Въпреки това вносният фурагин, например от латвийската компания Olainfarm, е два пъти по-скъп: около 700 Леви. За опаковка от 30 таблетки. Той е добро средство за лечение на остър цистит, уретрит и инфекции на пикочните пътища с неизвестно местоположение и се използва за лечение и профилактика на остър и хроничен пиелонефрит. Фурагинът е важен като помощно средство при неспецифично тазово възпаление при жените. Фурагинът под формата на прах може да се използва, както и Стрептоцид, за инфектирани рани. Раната може просто да се напудри с фурагин на прах, за да се предотврати или лекува инфекция на раната. При остър цистит се използват една до две таблетки три пъти дневно в продължение на 3-4 дни.

Предимства и недостатъци

Противопоказания за употребата на Furamag, Furagin е тежка степен на хронична бъбречна недостатъчност, бременност, възраст под 3 години. Ниската токсичност на продукта и рядката поява на странични ефекти, по-малко от 1 случай на 100 дози, са значителни предимства. Ако това се случи, страничните ефекти обикновено се ограничават до гадене и кожен обрив. За разлика от Монурал, Фурамаг трябва да се използва с много вода, защото подобрява дренажната функция на пикочните пътища, докато Фосфомицин действа чрез високата си бактерицидна концентрация. Препоръчително е също така да не се използват различни киселинни продукти и лекарства заедно с фуразидин, напр. аскорбинова киселина. Подкиселяването на урината може да намали лечебния ефект на това лекарство.

Nifuratel (Macmiror)

Оценка: 4.8

Macmiror може да се счита за най-модерното лекарство от серията нитрофуран и се произвежда в Италия: 20 таблетки от 200 mg ще струват средно 1050 Леви. Използва се при инфекции на долните пикочни пътища: уретрит и цистит. Така че при остър, неусложнен процес можете да давате по 1-2 таблетки 3 пъти дневно и тази доза се поддържа през първия и втория ден, а през следващите три до четири дни можете да се ограничите до поддържаща доза: една таблетка три пъти дневно. В същото време, разбира се, преминете към поддържаща доза само ако има значително подобрение на здравето, намаляване на честотата на уриниране, намаляване на неприятната болка в долната част на корема и т.н.

Нифурател се използва и за лечение на различни вагинити, като средство за комплексно ликвидиране на инфекция с хеликобактер и дори като средство за лечение на рак на стомаха с висока ефективност. Прочетете повече тук.

Предимства и недостатъци

MacMiRor действа освен на обичайните микроорганизми, които причиняват цистит, също и на хламидия, кандида, микоплазми и трихомонас, т.е. на болести, предавани по полов път. Антитрихомонадната му активност е сравнима с тази на метронидазол. Ето защо е толкова предпочитан от гинеколозите и венеролозите. Макмирор се понася добре, може да се прилага интравагинално като супозитория, има много ниска токсичност и няма вредни ефекти върху плода.

Въпреки това трябва да се помни, че не трябва да се комбинира с алкохол, тъй като може да възникне реакция, подобна на тетура (поради натрупване на неокислен оцетнокисел алдехид), а като странични ефекти могат да се появят различни стомашно-чревни разстройства. В случай на остър цистит или остър уретрит е достатъчно лечение от 1 седмица до 10 дни. Много е важно, че Nifuratel може да се предписва и на бременни жени, особено при лечение на цистит с трихомонадна и кандидозна етиология. Важно е, че лекарството може да се прилага интравагинално под формата на супозитории, което допълва комплексното лечение на цистит и уретрит.

Нитрофурантоин (Furadonin)

Оценка: 4.8

Фурадонинът е старо, надеждно лекарство, което се произвежда от много местни компании и е евтино. Например, опаковка от 20 таблетки от 100 mg всяка от Furadonin ще струва от 130 до 200 Леви. При остър, неусложнен цистит Furadonin трябва да се дава на пациента по една таблетка от 100 mg четири пъти дневно в продължение на 7 дни. Лекарството действа както бактерицидно, така и бактериостатично. Той е активен срещу E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter и ректалната флора, които обикновено представляват основната заплаха за здравето на лигавицата на пикочния мехур.

Предимства и недостатъци

Тъй като не е много активен, той се използва многократно, не за 3 дни, а за една седмица. Това прави фурадонина преходен уроантисептик от „бързо“ към „дълго“ лекарство. Препоръчва се лечението да не продължава повече от 10 дни и да се продължи само след като урината е била изследвана за стерилност, подобно на други уроантисептици.

От нежеланите реакции фурадонинът може да причини кашлица и болка в гърдите, а при астматици може да предизвика пристъпи на бронхиална астма. Често се наблюдава дискомфорт в епигастриума, намален апетит и намаляване на броя на белите кръвни клетки в плазмата. Противопоказан е при тежки форми на бъбречно и чернодробно увреждане, при бременни и кърмещи жени, при деца на възраст под 1 месец, при лица с хроничен хепатит и цироза.

Нитроксолин (5-NOC)

Оценка: 4.8

Друг евтин местен уроантисептик е производното на оксихинолина, нитроксолин или 5-нок. Той също така се отделя в урината във високи концентрации и затова е показан за лечение и профилактика на инфекции на пикочните пътища и възпалителни заболявания. В допълнение към цистита, Nitroxolin е показан за лечение на пиелонефрит, уретрит и инфектирани аденоми, ако те са причинени от микроби, чувствителни към Nitroxolin. Сред тях са грам-положителни стафилококи и стрептококи, ентерококи, живеещи във фекалиите, Klebsiella, Escherichia, Proteus и други обитатели на дебелото черво, които най-често причиняват цистит.

Трябва да се приема в доза от 600 до 800 mg дневно, 3 до 4 пъти дневно, на всеки 6 до 8 часа. Курсът на лечение е не по-дълъг от две седмици. Предлага се в таблетки от 50 mg в опаковка от 50 таблетки, цената варира от 100 до 200 Леви., вътрешно производство.

Предимства и недостатъци

Недостатъкът на това лекарство, за разлика от Monural, е, че то изисква доста честа и продължителна употреба на голям брой таблетки. Така че, в размер на 600 mg на ден, трябва да приемате 4 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 10 дни до 2 седмици. Това не е много удобно. Трябва да се спазва и броят на приемите. Освен това нитроксолинът причинява странични ефекти, включително главоболие, гадене, загуба на апетит, а при продължителна употреба на високи дози в литературата е описан единичен случай на неврит на зрителния нерв.

Както и други лекарства, нитроксолин е противопоказан при тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, при бременност и по време на кърмене. Вече има и по-ефективни лекарства, които могат да се използват в по-кратък курс.

Но нитроксолинът е развил и своеобразен „втори живот“. За разлика от Monural обаче това е комбинирано лечение с това лекарство за рак на пикочния мехур. Изведнъж, през последните години, се оказа, че тя е отлична. Ето и мненията на китайски и японски експерти по темата.

Други лечения на цистит

От флуорохинолоните, които някога са се използвали активно за лечение на цистит, все още се използват само най-съвременните и ефективни. Например, левофлоксацин или Таваник от френската компания Sanofi-Aventis, който струва 800 Леви. за опаковка от 10 таблетки. Естествено, в допълнение към инфекциите на пикочните пътища, Tavanic лекува и други тежки микробни патологии, пневмонии, кожни микробни инфекции, като например различни стрептококи, и др. При остър, неусложнен цистит или уретрит обикновено е достатъчна една таблетка от 500 mg веднъж дневно в продължение на една седмица.

Второто лекарство е моксифлоксацин, известен още като Avelox. Може да се предписва за прост неусложнен цистит като резервно лекарство. Използва се за лечение на диабетни язви, перитонит, тежки белодробни инфекции и бактериални усложнения след различни операции. Авелокс се предлага от Bayer Schering в Германия и ще трябва да платите 700 Леви за пет таблетки от 400 mg., и още повече. Но лекарството все още е сравнително ново и много микроорганизми, причиняващи цистит и други инфекции на пикочните пътища, все още са чувствителни към него.

Все пак тези два най-съвременни флуорохинолона е добре да се държат в резерв и да не се използват веднага. Както е посочено по-горе, резистентността към тях се разрушава много по-бързо, отколкото към старите, изпитани уроантисептици от групата на нитрофураните.

Естествено, антибактериалните лекарства не са единствените, които се използват при лечението на цистит. Трябва да се приемат противовъзпалителни лекарства за намаляване на симптомите, в някои случаи леки успокоителни и антидепресанти, а след курс на лечение с антимикробни средства трябва да се използват еубиотици за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.

Диетата улеснява лечението на цистит

Преди да приемете каквото и да е лекарство, циститът и острите инфекции на пикочните пътища трябва да се лекуват с помощта на подходяща диета. Какви са основните принципи за хранене при цистит? Разбира се, няма лекарства или храни, които да причиняват цистит. Все пак има някои храни, които могат да ви накарат да се почувствате зле, да засилят болките ви и да причинят безсъние. Това са храни, които предизвикват силно увеличаване на кръвоснабдяването на лигавицата на пикочния мехур, подуване и пълнота на лигавицата. По време на възпаление отокът вече е налице и си представете, че той се увеличава допълнително с ваша помощ! Какви са тези храни? Това:

1. всякаква пикантна или люта храна;
2. Силни, варени месни супи и бульони с високо съдържание на екстрактивни вещества;
3. Източници на летливи, дразнещи съединения. Това са пикантни билки: копър, магданоз и целина, кориандър, анасон, босилек;
4. горчица, аджика и черни и люти чушки.

Зеленият лук, чесънът и хрянът са противопоказни при остър и хроничен цистит по същите причини.

Много нежелателни при цистит са различни домашно приготвени консерви, туршии и маринати, както и консервирано месо, зеленчуци и риба, пушени меса и пикантни храни.

Категорично при цистит алкохолът е противопоказен, той може да причини преразтягане на стената на пикочния мехур със засилване на болковите симптоми.

Режим на водата

При цистит, особено след 2-3 дни лечение и за намаляване на дискомфорта, е препоръчително пациентът да приема около 2,5 литра течност на ден, за да промие пикочния мехур и пикочните пътища. Известно е, че планински поток с бърза вода има чиста вода, докато равнинен поток, който тече бавно, застоява, цъфти и става негоден за пиене.

Поради тази причина е необходимо да се натоварват пикочните пътища с различни хапки, отвара от шипка, слаб чай и минерална вода при липса на противопоказания и уролитиаза.

Въпреки това трябва да се помни, че когато някои антибиотици се предписват при цистит, е необходимо първоначално да се ограничи приемът на течности, за да се увеличи бактерицидната концентрация на антибиотика в урината. Пример за това е първият в нашия списък – монурал или фосфомицин.

Когато се пият големи количества течност, трябва да се вземе предвид киселинно-алкалният състав на течността. Ако реакцията на урината е алкална, тогава е необходима специална алкална диета (№ 6). Ако, от друга страна, урината е алкална, лекарят може да предпише подкиселяваща диета № 14. В този случай подкиселяването на урината може да помогне? В случай на пациенти с цистит в урината се определя от излишък на фосфорно-калциеви соли и се наблюдава феномен на фосфатурия. В такъв случай ще е необходимо да се подкисели урината, да се ограничат яйцата и млечните ястия, тъй като те съдържат калций и фосфор, но не трябва да се използват различни видове зеленчукови, плодови и сладки млечни супи.

Алкализирането на урината ще помогне, ако урината е първоначално кисела, например ако пациентът има уролитиаза с образуване на уратни камъни, т.е. камъни от пикочна киселина. Обикновено се наблюдава феномен на хиперурикемия в кръвта и такива пациенти са склонни към подагра. Киселата урина сама по себе си е способна да раздразни пикочния мехур и лигавицата на пикочните пътища и предизвиква същите симптоми на болка и дразнене като забранените продукти. Алкалността и киселинността на урината трябва винаги да се отчитат при симптоми на остър цистит и да се предписват различни лекарства.