Най-добрите антибиотици и антисептици след изваждане на зъб

*Преглед на най-доброто според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не трябва да се тълкува като ръководство за покупка. Необходима е консултация със специалист преди покупка.

Устната кухина, дори при здрави хора, е източник на много опасности и потенциални инфекции. Не бива да се забравя, че устната кухина е входното пространство към храносмилателния тракт, който е буквално претъпкан с всякакви микроорганизми. Например един грам нормални, „здрави“, така да се каже, изпражнения съдържа няколко милиарда от тях. Разбира се, устата е малко по-чиста, но във всеки случай екстракцията или изваждането на зъб се различава от много други видове хирургически интервенции.

Разлика между изваждането на зъб и други операции

Ето един прост пример. Млад, здрав мъж пада и си чупи ръката. Травматологът вижда, че ръчното позициониране не е възможно, необходима е отворена операция и остеосинтеза. Той започва операцията, разрязва кожата, подкожната тъкан, фасцията и мускулите, върши работата си и спокойно „напуска“ раната. Раната се зашива и се покрива с асептична превръзка. Ако хирургът очаква секрет от раната, той може да постави дренаж.

Операцията е извършена при стерилни условия (за разлика от ваденето на зъб), вътрешните тъкани на тялото също са стерилни по отношение на микрофлората и в този случай профилактични антибиотици почти не са необходими или необходими. Ако раната не предизвиква смущения или секрет и е суха, тя ще заздравее много бързо.

Но ето, че ако човек се обърне към травматолог с рана от ухапване, например след нападение на куче, той не само ще постави превантивни мерки за ваксина срещу бяс, не само тетанус токсоид, но и внимателно третиран с антисептици към раната, и не забравяйте да предпишете антибиотици, във всеки случай. И защо?? Става дума за това, че раната е ухапана, а устата, и то не само кучешката, но и човешката, съдържа огромен брой микроорганизми.

Когато човек е здрав, тези микроорганизми съжителстват, без да причиняват вреда. Многобройни плесени и дрожди, спирилум, фузобактерии, различни коки и понякога протозои съставляват нормалната или преходната орална флора. Те се хранят с остатъците от храна, останали по зъбите, като в някои случаи се конкурират и унищожават взаимно.

От една страна, устната кухина е идеална среда за размножаване на микроби, тъй като винаги е топла, тъмна и влажна, с много храна. Но от друга страна, много микроби изпитват затруднения и там. Устната кухина има защитен лимфоепителен пръстен във вътрешността си, който има имунна функция. Слюнката съдържа ензими и лизозим и слюнката в устата се обновява непрекъснато. Лигавицата има много защитни механизми, като се започне от повърхностните имуноглобулини и се стигне до различните имунокомпетентни клетки, които са в изобилие в нея. Освен това поне два пъти дневно лицето трябва да почиства зъбите си с четка, конец за зъби или да използва вода за уста. Затова микробите навлизат дълбоко в тесните междузъбни пространства или под венците, в областта на зъбната шийка, ако зъбната връзка е слаба, където са по-безопасни.

Но в случай на лека хирургична процедура в устата, екстракция на зъб, разрез на венеца, оголване на кореновия канал и раневи секрет, съдържащ големи количества лесно смилаеми протеини, се създава нова хранителна среда и привлекателно място с богата хранителна среда за микробите.

Ако зъбът е изваден без усложнения, без абсцес или гноен абсцес, така да се каже, като рутинна процедура, могат да се вземат минимални предпазни мерки. Но ако лицето е имало флукс, пулпит, пародонтит, общи признаци на интоксикация, главоболие и болка в челюстта, а зъболекарят е трябвало да работи дълго време, тогава е необходима много по-сериозна защита.

А скоростта на оздравяване и липсата на различни усложнения зависят от това колко внимателно пациентът изпълнява всички препоръки на лекаря. Естествено, колкото по-сложна и по-продължителна е операцията и колкото по-екстремни са условията, толкова по-дълго ще е възстановяването на устната кухина и през това време пациентът ще трябва да бъде по-добре обгрижван. Какви са общите правила за поведение след екстракция или изваждане на зъб?

Общи съвети за пациента

Обикновено, ако не са необходими шевове, след обикновено изваждане на зъб, в кухината на зъба се поставя памучен тампон на предишното му място. Ако мястото на екстракция или околните венци кървят, тампонът може да се навлажни с хемостатично средство, например Feracryl, или да се замени с хемостатична гъба.

В този случай трябва да държите такъв тампон върху венците за около 30 минути. Не трябва да държите памучния тампон по-дълго от това. В края на краищата деликатният кръвен съсирек, образуван в зъбното гнездо, може просто да се залепи за изсъхналата памучна вата и когато тази вата се отстрани по-късно от необходимото, съсирекът просто се изважда и тогава празното гнездо с открити костни ръбове ще загуби цялата си защита. Освен това в този случай кървенето може да се възстанови. Какво да правите в такъв случай?

Можете да повторите прилагането на хемостатична гъба, ако има стерилна марля, можете да направите тампон от нея, да я поставите върху мястото на екстракцията и внимателно да захапете, също за 20-30 минути. Ако има високо кръвно налягане, могат да се вземат хапчета. Тези медикаменти са описани в свързаната статия „Най-добрите таблетки за високо кръвно налягане“. Накрая можете да използвате какъвто и да е студен предмет от фризера, да го увиете в кърпа и да го поставите върху бузата си, пред мястото на екстракцията.

Защо не трябва да пушите след изваждане на зъб? Никотинът е съдова отрова, той стеснява кръвоносните съдове, но не води до особена полза: забавя регенерацията на лигавицата, тъканта на венците, увеличава риска от белези и инфекции, неправилно заздравяване.

В деня на екстракцията на зъба трябва да избягвате всякаква физическа активност и не се препоръчва да миете зъбите си или много внимателно с мека четка, като избягвате мястото на екстракцията.

Съвременната анестезия е надеждна, но след няколко часа „изваденият зъб“ се отдръпва и почти винаги има някакъв дискомфорт, а в някои случаи дори изразена болка. За облекчаване на болката се използват различни аналгетици, а в някои случаи и противовъзпалителни средства. Ако зъбът е бил изваден поради гнойно възпаление, пулпит или пародонтит, е възможно след изваждането му да настъпи известно повишаване на температурата, тъй като организмът реагира на травмата и анестезията. В този случай се използват и противовъзпалителни лекарства, също от раздела за НСПВС.

Хранене след изваждане на зъб

Непосредствено след изваждането на зъба не яжте и не пийте в продължение на няколко часа, докато се образува съсирек и кървенето спре напълно. Ако човек има нормално съсирване на кръвта, този защитен съсирек ще се образува напълно в рамките на 3 часа. Ако операцията е по-сериозна, с разрези на венците, шевове и изваждане на голям зъб с дълбоки корени, тя може да отнеме 5 или дори 6 часа. След 6 часа след операцията може да започнете да пиете и да се храните, но пиенето не трябва да е горещо или студено, а за предпочитане с телесна температура. През първия ден след изваждането е препоръчително да се задоволите с топла и течна или полутечна храна, бульони и течни каши. Такава диета ще позволи химическо, механично и физическо щадене на мястото на добив или на мястото на добиване.

По време на рехабилитацията, т.е. в продължение на няколко дни, не се допускат никакви сладкиши, които засилват процеса на инфектиране и подхранват микробите, никакви кисели плодове, пикантни храни, кисели краставички или различни маринати. Те дразнят хранителните рецептори и предизвикват прилив на кръв към устата, което може да доведе до повторно кървене.

Всички храни, които се смятат за здравословни, също се изключват за няколко дни. Те включват пълнозърнест хляб, фибри, зеленчукови салати, лук, чесън и др. Такива продукти могат да травмират физически младата тъкан, която се е развила на мястото на екстракция, и да се стигне до повторно кървене или инфекция. Дъвчете само от противоположната страна на челюстта, бавно и внимателно.

Алкохолът е строго забранен. И това не е само защото алкохолът е вреден за вас. Може да е от полза за мястото на извадения зъб. Алкохолът коагулира протеините, особено силните, и предотвратява ексудацията. Алкохолът може просто да дезинфекцира устата и да служи като вода за уста. Но въпросът е, че 20 или 30 мл алкохол са достатъчни за тази цел и можете да го изплюете. А човек пие алкохол за удоволствие. А ако е изпил две-три питиета, ще се отпусне и ще загуби контрол. Той може да започне да дъвче откъм възпалената страна, да реши да опита груба или пикантна храна или гореща закуска, което да доведе до повторна поява на кървене или усложнения. И това усложнение е по вина на самия човек, тъй като той не е изключил риска от евентуална травма.

Ако са били поставени шевове, те обикновено се премахват на 7-10-ия ден, когато раните ще са зараснали и всички ограничения за хигиена ще са отпаднали. До отстраняване на шевовете можете да миете зъбите си ежедневно, с изключение на мястото на операцията, с мека четка и да изплаквате устата си с разтвор на хлорхексидин или мирмистин като антисептик. Те ще бъдат разгледани по-долу. Естествено, изплакването трябва да бъде нежно, а не бясно. Между другото, забранено е да докосвате мястото на екстракцията с език, да плюете или дори да духате носа си.

Ако антисептикът се „разхожда мощно в устата“, той може да премахне образувалия се съсирек и да предизвика кървене от мястото на операцията на първия или дори на втория ден. Не забравяйте четките за език и конците за зъби, които ефективно и целенасочено премахват остатъците от храна между зъбите, където се крият микробите. Но какво да направите, ако мястото на екстракция не заздравее и възникне усложнение?? Какви са те??

Възможни усложнения след изваждане на зъб

Преди всичко не е необходимо да се притеснявате за обичайните следоперативни отоци и болка, които се появяват след отзвучаване на анестезията. Обикновено отокът се появява в меките тъкани и след ден-два изчезва. Болката може също така да изчезне напълно след няколко дни или дори по-рано, след няколко часа.

В зависимост от местоположението на зъба и степента на операцията е възможно да боли не само мястото на изваждане. Съседните зъби могат да болят; болката може да се разпространи до скулите, шията или дори главата. Важно е обаче да запомните, че ако след 3 или максимум 4 дни не се почувствате по-добре, а се влошите, винаги трябва да посетите зъболекаря си.

Разбира се, по време на стоматологичната операция могат да възникнат различни неправилни практики от страна на зъболекаря или ятрогенни наранявания. Например случайно увреждане на съседен зъб. Ако горната челюст е екстрахирана, дъното на горночелюстния синус може да бъде перфорирано, може да има връзка между горночелюстния синус и устната кухина, алвеоларният израстък може да се откъсне и да причини нараняване на меките тъкани с острите си ръбове.

И накрая, може да има увреждане на долния лунатен нерв, който се намира в луната и принадлежи към сетивната система на тригеминалния нерв. Следоперативни кисти, изтръпване след анестезия за дълго време и дори може да доведе до парестезия. Обикновено това се случва при нараняване на клоновете на тригеминалния нерв, а неврологичното разстройство е загуба на чувствителност в челюстта, езика и бузите в близост до мястото на операцията.

Съществуват обаче усложнения, свързани със следоперативното възпаление:

1. Най-лесният от тях е– локално възпаление на следоперативните шевове, в някои случаи консервативното лечение е достатъчно;
2. Алвеолит.Това е състояние, при което мястото на екстракция остава отворено и незапечатано, обикновено със суха и сивкава повърхност на мястото на екстракция и белезникав налеп отгоре. След това се появява болка, която се засилва отново на третия или четвъртия ден след операцията. Температурата се повишава до много високи стойности, бузата се подува и има лош дъх. Алвеолитът е силна болка, именно поради възможния риск от алвеолит, с естествената тапа, която се е образувала след изваждането на зъба, трябва да се работи внимателно;
3. Апикален пародонтит, ако кореновите канали не са запълнени правилно или по време на операцията не е извършена антисептична обработка.

По-тежките гнойно-възпалителни инфекциозни усложнения се считат за:

1. Остеомиелит, Когато са засегнати вътрешните структури на челюстта, с участие на костния мозък във възпалителния процес. При остеомиелит пациентите винаги трябва да бъдат приемани в отделение по лицево-челюстна хирургия и да бъдат лекувани със съвременни антибиотици, но не с таблетки, а с интрамускулни или дори интравенозни вливания;
2. Възможно е да се развие периостит, флегмон или абсцес на меките тъкани. Абсцесът се различава от флегмона по това, че е ограничен процес, докато флегмонът е разлято възпаление на меките тъкани без естествено ограничение. Флегмонът е по-опасен от абсцеса, тъй като може да има далечни гнойни абсцеси и да се разпространи в други анатомични области, например в шията и дори в медиастинума, което води до гноен медиастинит.

Разбира се, подобни тежки усложнения са много редки в днешно време, но просто трябва да сте наясно с тях. Ако има дори и най-малък намек за влошаване на състоянието и процес на гнояване, ще се наложи ревизия на извадения зъб, отстраняване на некротичните образувания и нова хирургична процедура.

Кога е необходима последваща консултация

Това са симптомите, но трябва спешно да отидете отново на лекар, без да чакате три или четири дни:

1. на втория ден, най-много на третия ден, в дупката не се открива зрял кръвен съсирек; тя е празна, но ако натиснете венците до дупката, се отделя гной и венците започват да кървят;
2. треската продължава няколко дни, въпреки че обикновено тя трябва да отшуми до края на първия ден след операцията или дори в същия ден;
3. силна болка, която не преминава добре с лекарства;
4. В продължение на няколко дни подуването продължава и бузата е уголемена и подута;
5. като проява на системно възпаление, общи симптоми като слабост, гадене, главоболие и липса на апетит.

Съответно, ако при наличието на тези признаци на гноен процес се пренебрегне второто посещение при лекаря, тогава могат да възникнат всички тежки усложнения, като се започне от остеомиелит, абсцеси и се стигне до мащабно стопяване на меките или дори костните тъкани с генерализиране на инфекцията и развитие на сепсис.

Вероятно основна роля в предотвратяването на инфекцията играят антисептиците и антибиотиците след профилактично изваждане на зъб.

Антисептици и антибиотици след екстракция на зъб

На първо място, антибиотикът (за разлика от антисептик) трябва да бъде предписан от зъболекаря, който ви е оперирал, и ще получите рецепта. В местната аптека няма да ви продават антибиотици без рецепта. Да, наистина, в Руската федерация напоследък антибиотиците се продават само по лекарско предписание, и това е правилно. Широката достъпност на антибиотиците, които преди това се купуваха без ограничения и се използваха неправилно, доведе до широко „запознаване“ с тях на многобройни популации от патогенни и опортюнистични микроорганизми, с бърза поява на резистентност.

Това е още по-важно, тъй като „антимикробните средства“ са най-голямата група от всички лекарства, а антибиотиците представляват по-голямата част от тях. През 21-ви век са известни повече от 30 групи антимикробни средства, а броят само на оригиналите, без да се включват търговските копия и търговските наименования на различни компании, надхвърля няколкостотин.

Антисептици за гаргара

Но първо няма да разглеждаме антибиотици, а някои антисептици, които могат да се използват за изплакване на устата още на първия ден след изваждането на зъба. Тези продукти се продават в течно състояние без лекарско предписание, а някои от тях могат да се приготвят в домашни условия.

Miramistin

Оценка: 4.9

Мирамистин е официален лекарствен продукт, който принадлежи към производните на амониевия хлорид и се предлага за продажба като локално лечение в различни флакони, като разтвор, като спрей и в концентрация 0,01%. Мирамистин е широкоспектърен антисептик, който действа добре дори на много от резистентните към антибиотици щамове, причиняващи вътреболнични инфекции.

Той убива грам-положителните стрептококи и стафилококи, грам-отрицателните бацили и Klebsiella, има силно противогъбично и антивирусно действие, незаменим е като спешно средство за лечение на болести, предавани по полов път, и предотвратява инфектирането на изгаряния и рани. Мирамистин се използва и като вода за уста при различни възпалителни състояния в стоматологията и след изваждане на зъб, за лечение на различни гнойни процеси. Необходимо е да изплаквате устната кухина с препарата в количество 15 ml от 3 до 4 пъти дневно.

Предимства и недостатъци

Мирамистинът е вероятно най-добрият и най-широко използван, но цената му е малко висока. Бутилка от 150 ml, предназначена за 10 гаргари, т.е. за 2-3 дни на прилагане, ще струва средно 350 Леви в аптека. Мирамистинът също така подобрява регенерацията, което е важно в стоматологията след изваждане на зъб. Той активира фагоцитозата, моноцитите и макрофагите. Мирамистин в терапевтична концентрация е хиперосмоларен разтвор, което означава, че той привлича върху себе си, подобно на сол, от повърхността на раната, събира гнойния ексудат, без да потиска гранулацията и появата на нови клетки. Голям плюс е отсъствието на цвят, вкус и мирис, Мирамистин ще заеме своето място във всяка домашна аптечка като средство за защита, като се започне от лечението на рани и изгаряния и се стигне до препарат за предотвратяване на генитални инфекции след интимна близост.

Хлорхексидин

Оценка: 4.8

Хлорхексидинът се предлага в различни опаковки като разтвор за локална и външна употреба с концентрация 5%. Той е антисептик с широк спектър на действие и действа срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Единственото условие е необходимото време на експозиция да е поне 1 минута, което означава, че водата за уста трябва да се използва поне 60 секунди. В допълнение към състоянията след екстракция на зъби, в стоматологията хлорхексидинът се използва широко при различни стоматити, гингивити и пародонтити. Необходим е при алвеолит, дезинфекция на подвижни протези и следоперативни грижи в стоматологични отделения. Освен това третира изгаряния и рани, ръцете на хирурзите и дори дезинфекцира устройства, които се страхуват от топлинна обработка.

Предимства и недостатъци

Хлорхексидин струва много по-малко от Мирамистин. Така 100 ml хлорхексидин за външна употреба може да се намери в аптеката за 12-13 Леви. Това наистина е универсален продукт, който винаги ще се използва. Недостатъкът на хлорхексидина може да е, че е по-малко ефективен от мирамистина, особено срещу гъбички, вируси и протозои. Но употребата му в случай на неусложнена екстракция на зъб, както е планирано, е показана за всички без голям риск. Хлорхексидинът се понася добре и ако не бъде погълнат, не се абсорбира или вкарва в кръвния поток.

Слаб разтвор на манган

Оценка: 4.7

Калиевият перманганат се продава в аптеките под формата на познатите лилави кристали, които трябва да се разтворят в топла вода. Кристалите за това ви трябват много малко, важно е да получите светлорозов разтвор, в противен случай концентрираният разтвор на манган просто ще изгори лигавицата ви. В края на краищата това лекарство в контакт с различни органични вещества, включително и с лигавицата на устата, дезинфекцира околното пространство чрез освобождаване на кислородни атоми, калиев перманганат – силен оксидант.

Ето защо се използва за лечение на язви и изгаряния, за да образува дебел струпей. Останалият разтвор на калиев перманганат трябва да се изхвърли незабавно, защото ако случайно се абсорбира вътрешно, ако е погълнат от дете, има вредно въздействие върху кръвта. Въпреки това е напълно възможно да се прави гаргара в устата и гърлото при различни болки в гърлото, да се промива стомахът в случай на отравяне, да се използва за предотвратяване на гнойно-възпалителни инфекции след изваждане на зъб.

Предимства и недостатъци

Калиевият перманганат на прах е евтин, но ще го получите само с рецепта. Но това лекарство е евтино и опаковка от 5 г ще ви струва средно 50 Леви., И ще издържи дълго време. Манганът има странични ефекти: лесно е да се пропусне и да се получи силен разтвор, може да оцвети ръцете ви или да предизвика алергична реакция, когато се използва локално, а във високи концентрации може да причини изгаряния.

Фурацилин

Оценка: 4.7

Можете да закупите фурацилин директно като стерилен разтвор за външна употреба или можете да го закупите като таблетки и да си приготвите разтвор. Резултатът е жълт разтвор, в който нитрофуралът има бактерицидно действие. Той унищожава бактериите, като променя структурата на техните протеини, и показва висока активност срещу различни грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Това са стафилококи, стрептококи, клостридии, E. coli, които могат да се активират като гнойна флора след изваждане на зъб. Лекарството е показано и в случай на различни стоматити, използва се за промиване на кухината след операция, показано е и при възпалено гърло.

Изплаквайте устата си със 100 мл топъл разтвор или половин чаша 2 до 3 пъти дневно. Фурацилин в разтвор от 200 ml, предназначен за две изплаквания, няма да бъде евтин, средно 100 Леви. Но таблетките за разтвори в размер на 10 броя ще струват четири пъти по-евтино, можете да ги купите за 25 Леви.

Предимства и недостатъци

Фурацилинът действа добре на микробите в устата, понася се добре, недостатъците му са сравнително трудни за намиране в аптеките и ако е необходимо, приготвяйки сами разтвор, можете да пропуснете и неправилно да определите активната концентрация. За фурацилин се нуждаем от 0,02% разтвор и е по-добре да попитате фармацевта как да го приготвите.

Солен разтвор

Оценка: 4.6

Обикновеният разтвор на готварска сол може да се приготви у дома, като се добави една чаена лъжичка готварска сол в една чаша, след което се разтвори в топла вода и се изплакне устата, колкото пожелаете. Всъщност това не е лош избор. трапезната сол създава хипертоничен разтвор, който изтегля цялата възпалителна течност, успокоявайки следоперативния оток и подуването на венците и меките тъкани. Цената на трапезната сол не е за обсъждане; можете да я смятате за изгодна сделка.

Ако искате да засилите антисептичните свойства, можете да сложите една капка обикновена алкохолна йодна тинктура на чаша. Едва след като изплакнете, трябва да изплюете добре разтвора на сол и йод, за да не го погълнете вътре. Йодът в една капка е доста голяма доза и е особено противопоказан при различни ендокринни нарушения. Вместо йод можете да използвате капка брилянтно зелено или да добавите една чаена лъжичка сода за хляб.

Предимства и недостатъци

Физиологичният разтвор извлича много добре различни възпалителни ексудати и гной, може да се приготви в почти всеки дом, във всяко количество, за всеки дълъг курс на приложение, а цената му не подлежи на обсъждане. Въпреки това солта, като физичен антисептик, не убива на практика, а предотвратява размножаването на микробите. Добре познатите домашни лекове, туршии и маринати имат бактериостатичен ефект и не позволяват на бактериите да се размножават в солена среда.

Но като изплакване след екстракция физиологичният разтвор може да се комбинира с мирамистин, който може да се редува. За евтино лечение разтворът на готварска сол може да се използва в комбинация с хлорхексидин. Това е вероятно най-евтиният вид антисептична комбинация след изваждане на зъб.

Отварите и настойките от различни билки могат да се използват и като антисептично средство за нежно изплакване на устата. Сред тях са градински чай, лайка, дъбова кора, невен. Те имат заздравяващо, противовъзпалително и антисептично действие и облекчават отока. Дъбовата кора има стягащо и изсушаващо действие.

Антибиотици след екстракция на зъб

Кога трябва да се предписват антибиотици след екстракция? Незабавно, с превантивна или профилактична цел, или след като вече е настъпило усложнение? На някои уебсайтове можете да прочетете, че антибиотиците след изваждане на зъб се приемат след появата на проблема. Например, ако от мястото на екстракция постоянно пада съсирек и съществува риск от алвеолит, ако има възпалителни промени във венците или ако меките тъкани и раната не са заздравявали дълго време.

Това не е правилният подход, тъй като вече сме изправени пред лечение на проблем, който е можело да бъде избегнат, ако профилактично е бил приложен антибиотик. В края на краищата пациентът трябва отново да отиде при лекаря, с болка и възпаление, да седне на стола, да получи рецепта, да отиде в аптеката и едва тогава да започне лечението, 3-4 дни след изваждането на зъба.

Опитният лекар ще попита внимателно пациента и в някои случаи, след като прецени риска, ще реши да предпише антибиотик веднага след изваждането на зъба, когато все още не са възникнали проблеми. За тази цел е достатъчно да се попита дали пациентът има захарен диабет, хронични възпалителни заболявания, дали има кървящи венци, дали не страда от хронични възпалителни заболявания на УНГ органите, ангина, максиларен синузит.

Ако лекарят установи, че пациентът е „тревожен“, с нисък имунитет (например ако е ХИВ позитивен), той ще предпише антибиотици веднага и ще напише рецепта след екстракцията. кратък курс на лечение с антибиотици може да не е толкова вреден за чревната флора, но може да предотврати сериозни проблеми в бъдеще.

Какви антибиотици са предписани?

Лекарите, които предписват антибиотици като превантивна мярка, винаги ги предписват за перорално приложение, под формата на таблетки, гранули или прахове. Естествено, най-мощният ефект на антибиотиците се постига, когато те се прилагат интрамускулно или дори интравенозно, като инфузия. Но това се прави в болниците, а за амбулаторни цели оперативната стоматология е напълно достатъчна съвременни антибиотици за перорално приложение, още повече, че сред тях сега са създадени много мощни.

На второ място, това трябва да бъде антибиотик с широк спектър на действие; не знаем какви микроби могат да причинят вторично възпаление и то трябва да бъде унищожено в зародиш. Ако това не е успешно, ако има тежко гнойно усложнение, още в този момент ще се вземат натривки от пациента, ще се изолира култура на причинителите, ще се определи чувствителността към антибиотици и ще се приложи рационално и целенасочено лечение.

Съществуват два начина за унищожаване на микроби: бактерициден и бактериостатичен. Бактерицидните антибиотици буквално унищожават зародишните клетки и ги карат да умрат. Вторият принцип на действие на антибиотика е бактериостатичен: лекарството спира размножаването на вредния микроб. Възможно е да се използват и двата вида антибиотици след екстракция на зъб, тъй като ефектът им ще се засили от антисептиците.

Някои популярни антибиотици в стоматологията

Списъкът на лекарствата започва с описание на групата лекарства със същите общи свойства (например цефалоспорини), към която принадлежи антибиотикът. След това международното непатентно наименование (INN), а след това, ако е възможно, първото или оригиналното лекарство от тази група. Повечето проучвания за ефикасност и безопасност са проведени върху оригиналния лекарствен продукт. Следват търговските наименования на генериците или търговските копия на оригиналното лекарство, които винаги са по-евтини и по-достъпни.

Въпреки това, когато избирате лекарство, дори ако е предписано от Вашия лекар, никога не трябва да купувате най-евтините аналози. Спестяването на средства за здравеопазване може да доведе до липса на ефикасност и до развитие на резистентност към патогени. В крайна сметка ще трябва да се обърнете към по-скъпо лекарство, но вече сте похарчили парите за по-евтино. Списъкът с антибиотици дава ценови диапазон за най-добрите представители на всяко лекарство, актуален за ноември 2020 г. за аптеките с всички форми на собственост в Руската федерация.

Това описание на лекарството не е покана за покупка и реклама, особено след като в Руската федерация няма повече антибиотици в продажба. Информацията е само за насочване и всички тези лекарства са еталон в националните и международните насоки и протоколи за лечение в оперативната стоматология.

Пеницилинова група

Най-известните от първите антимикробни лекарства са пеницилиновата група. Първите представители са естествени съединения, които се произвеждат от плесени или други микроорганизми, за да се предпазват взаимно. А първият антибиотик, произведен от човека, е бензилпеницилин. Той предизвика сензация по времето си и може би никой друг антибиотик, дори най-модерният и мощен, не може да се сравни с него по ефективност на действията, които е имал през 40-те години. Понастоящем се предлага като мощен полусинтетичен пеницилин, защитен от микробни ензими.

Амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav, Arlette, Betaclav, Panklav)

Оценка: 4.9

Augmentin е мощен, модерен, защитен синтетичен амоксицилин заедно с клавуланова киселина. Съществуват дози от 250, 500 и 875 mg амоксицилин. Клавуланова киселина 125 mg на таблетка. Този антибиотик се произвежда от британската компания Glaxosmithk

• не, и дори най-голямата доза от 14 таблетки няма да струва повече от 360 Леви. Но е достатъчна и по-малка доза, тъй като не става дума за лечение, а за превенция.
  

  Предимства и недостатъци

  Профилактиката може да действа при ниска доза антибиотик, а страничните ефекти при такава малка доза са много редки, особено след като курсът на приемане на лекарството не надвишава три до четири дни, така че всички странични ефекти, дори и най-честите като диария, гадене и повръщане, практически не съществуват. Лекарството е евтино и може да се приема дори при деца, но на възраст над 12 години и с тегло над 40 kg.

  Цефалоспорини: цефуроксим (Zinnate, Axosef)

  Оценка: 4.8

  

  Съществуват 4 поколения цефалоспорини и ние ще разгледаме най-новите, а именно трето и четвърто поколение. Всички цефалоспорини са бактерицидни.

  Зинатът може да се счита за един от най-ефективните антибиотици след изваждане на зъб. Приема се перорално и се предлага под формата на гранули за приготвяне на суспензия. Бутилка от 50 мл струва средно 250 до 300 Леви., Произведено от добре познатата компания Glaxo Wellcom. Зинатът действа добре при инфекции, причинени от грам-положителни и грам-отрицателни бацили, които са точно флората, живееща в устата.

  Зинатът е ефективен при стрептококов тонзилит и фарингит, остър синузит, максиларен синузит, остър отит на средното ухо. Предписва се при бактериални инфекции на долните дихателни пътища, пикочните пътища, както и при инфекции на кожата, ставите и меките тъкани.

  Предимства и недостатъци

  Популярността на лекарството се дължи на добрата поносимост. Възможно е обаче да се появят нежелани реакции: уртикария и алергии. По време на лечение с цефалоспорини не трябва да се приема алкохол, тъй като може да се развие подобен на тетура ефект. Предимството на Zinnate е ниската му цена и фактът, че може да се използва през устата, което е ценно в стоматологията. Повечето цефалоспарини са предназначени за интрамускулни и интравенозни инжекции.

  Флуорохинолони: моксифлоксацин (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox)

  Оценка: 4.7

  

  Моксифлоксацин Авелокс е отлично антибактериално средство и най-модерният, последно поколение. Но старият, изпитан и надежден ципрофлоксацин действа също толкова добре за профилактика и дори за лечение след изваждане на зъб. Таблетка от 625 mg Cifran се дава по 1 таблетка два пъти дневно, както таблетка от 500 mg Cifran-ST. Цената на Cifran-ST, при който ципрофлоксацинът се комбинира с тинидазол, ще бъде 350 Леви. За 10 таблетки.

  Що се отнася до Avelox, 5 хапчета в опаковка от 400 mg всяко струват средно 600 Леви., и минимум 520 Леви. Съответно всяка таблетка ще струва около 100 Леви. Това е немско лекарство, произведено от Байер.

  Предимства и недостатъци

  Авелокс се приема лесно и дори на цена от 100 Леви. Това не може да се счита за твърде висока цена на таблетка, тъй като това е цената на дневна доза. Той наистина помага да се преборите с много инфекции самостоятелно, и то чрез прием на таблетки, а не чрез интравенозни вливания. Но всички флуорохинолони имат отрицателно въздействие върху хрущялната тъкан и не трябва да се дават на деца. Много рядко възрастните могат да развият възпаление на сухожилието, а при интензивни упражнения може да се стигне до разкъсване на сухожилието, като например разкъсване на ахилесовото сухожилие.

  Тетрациклини: Доксициклин (Unidox solutab)

  Оценка: 4.7

  

  Един от по-съвременните, но дългогодишни представители може да се счита за доксициклин като лекарство Unidox Solutab. 20 диспергиращи се таблетки от 100 mg доксициклин могат да бъдат закупени за между 570 и 650 Леви., Астелас Фарма.

  Активен срещу орални патогени, включително грам-положителни бацили и коки, грам-отрицателни коки и бацили, анаероби, микоплазми, актиномицети и хламидии, спирохети и дори някои протозои. Лекарството се използва много широко при зъбни инфекции, синузит, бронхит, йерсиниоза, схеми за ерадикация на хеликобактер. Като резервен антибиотик той е показан при сифилис, тазови инфекции, както и при особено опасни инфекции, като чума, заедно със стария стрептомицин, и холера. Той е незаменим при лептоспироза, бруцелоза и антракс. Това лекарство трябва да се приема перорално в доза 200 mg на всеки 12 часа.

  Предимства и недостатъци

  Доксициклинът е силно бактериостатично средство, което потиска размножаването на микроорганизмите, но нежеланите реакции не са рядкост. Лекарството потиска метаболизма на протеините; във високи дози антибиотикът увеличава плазмения азот, причинява възпаление на хранопровода и нарушава нормалната чревна и вагинална микрофлора. Във високи дози той може да бъде хепатотоксичен, до и включително некроза на чернодробната тъкан, особено при бързо интравенозно приложение, както и да предизвика повишаване на вътречерепното налягане. Но след екстракция на зъб лекарството се приема за кратко и в малки дози, така че обикновено няма вреда.

  Макролиди: мидекамицин (Macropen)

  Оценка: 4.6

  

  Сред макролидите си струва да се спомене таблетният препарат Macropen или midecamycin. Произвежда се от KRKA от Словения, а 16 хапчета от 400 mg ще струват средно 310 Леви. Те са предимно бактериостатични. Активността му обаче е най-силна срещу Грам-положителни коки и най-вече срещу вътреклетъчни патогени. Макропен е показан за лечение на инфекции на горните дихателни пътища при алергия към пеницилинови антибиотици, както и при обостряне на хроничен бронхит и различни форми на пневмония, придобита в обществото, инфекции на меките тъкани и инфекции на кожата. Macropen е доказал своята стойност и в стоматологията. Възрастните трябва да го приемат по 1 таблетка 3 пъти дневно.

  Предимства и недостатъци

  Лекарството има повече предимства, отколкото недостатъци. Има таблетна форма, удобно приложение, ниска токсичност, бактериостатичен ефект, което подобрява профила му на безопасност. Недостатъците включват наличието на кръстосана алергия с бета-лактамни антибиотици, така че е необходимо повишено внимание, когато макропен се предписва заедно с лекарства от тази група.

  Линкозамини: клиндамицин (Dalacin C, Climycin)

  Оценка: 4.5

  

  Клиндамицинът се предлага като генерична версия от сръбската компания Chemopharm. 16 капсули от 150 mg ще струват в диапазона от 160 Леви. Клиндамицинът е полусинтетично производно на антибиотика линкомицин. Клиндамицинът е много по-активен и дори действа на токсоплазмата във високи дози.

  Показан е при стрептококов тонзилит и различни инфекции на долните дихателни пътища, вътрекоремни инфекции и патологии на тазовото дъно. Клиндамицинът се използва и в случай на сепсис, но ако има съмнение за смесена флора, може да се комбинира и с други антибиотици. Той се използва активно и за лечение на инфекции в лицево-челюстната хирургия, особено в стоматологията. Клиндамицинът трябва да се прилага, както следва: 300 или 450 mg на всеки 6 часа за възрастни.

  Предимства и недостатъци

  Голямото предимство на клиндамицина е селективното му високо натрупване в костната тъкан и ставите, което помага при лечението например на одонтогенен остеомиелит.

  Заключение

  Дискусията за лекарствата след екстракция или изваждане на зъб далеч не е приключила с антибиотиците и антисептичните разтвори. Нурофен, Ефералган и Кетанов се използват като аналгетици, антипиретици и противовъзпалителни средства. Съществуват и отделни стоматологични гелове, които съчетават свойствата на антисептик и антибиотик. Такъв например е добре познатият популярен дентален гел Metrogil denta.

  Съдържа хлорхексидин като антисептик и метронидазол, така че помага при анаеробни инфекции, които причиняват пародонтални заболявания. Хлорхексидинът помага да се блокират грам-положителните и грам-отрицателните аеробни и анаеробни бактерии. Metrogil Dent се нанася върху лигавицата, напр. върху зъбната ямка, след изваждане на зъба, както за лечение, така и за профилактика. Въпреки това, когато използвате Метрогил Дент, не забравяйте, че той е противопоказан при деца под 18-годишна възраст и при лица с кръвни нарушения и свръхчувствителност към метронидазол.