Човек би си помислил, че в епохата на коронавирусните инфекции възпаленото гърло няма да е нищо страшно или поне няма да е толкова тежко. Факт е обаче, че честите възпаления на гърлото могат да доведат до ревматизъм и други тежки усложнения, тъй като повечето възпаления на гърлото се причиняват от много коварния бета-хемолитичен стрептокок от група А – група гнойни стрептококи. Това са около 80% от всички случаи на възпалено гърло, при които са извършени бактериологични изследвания. Именно този патоген има потенциала да засегне органите и тъканите за дълго време, когато са минали години след период на чести болки в гърлото. Останалата малка част са стафилококови възпаления на гърлото или смеси – комбинация от стафилококи и стрептококи. Много малка част от възпаленията на гърлото се причиняват от специална флора, като обикновените бацили и спирохети, които всички хора имат в устата си през цялото време.
Днес, в епохата на пандемията от коронавируси, възпаленото гърло почти не се забелязва, тъй като инфекциозните болници са препълнени с пациенти с ковид-19. Но този период рано или късно ще приключи и възпаленото гърло ще бъде лекувано отново, ако е показано, в болници. Пътят на предаване на инфекцията при всички възпаления на гърлото е същият като при коронавирусната инфекция, а именно по въздушно-капков път. Не бива да се забравя, че патогените на възпаленото гърло, за разлика от коронавируса, могат да се размножават в храната, а консумирането им от своя страна допринася за възникването на епидемии, предавани по хранителен път.
Стенокардията се среща по-често през есента и зимата и още по-често в пренаселени помещения: общежития или казарми. Там възпаленото гърло се разпространява като епидемия. Каква е податливостта на хората към възпалено гърло? Обикновено епидемиолозите посочват цифрата 20%. Преди да говорим за правилата за лечение на стенокардия, говорим за най-важното нещо – за това кога трябва да се обадите на линейка и неочакваното забавяне заплашва катастрофа.
Парацетамол, както всеки аналгетик против треска, има аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие. Аналгетичният и противовъзпалителният ефект са слаби, но антипиретичният е много добър. Той има малък или никакъв ефект върху циклооксигеназата, която се намира в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, което води до язви, като ацетилсалициловата киселина или в много по-малка степен – диклофенак.
Парацетамолът е най-ефективният и най-безопасният от всички антипиретици. Дълго време парацетамол за възрастни се е използвал в дози от около 500 или 650 mg, 3 до 4 пъти дневно. Но последните проучвания показват, че доза от 1 g е много по-ефективна и дори в този случай, ако се запази честотата на приложение три или четири пъти дневно, страничните ефекти не се променят по честота и тежест в сравнение с доза от 650 mg, а температурата се намалява по-ефективно. Ето защо е по-добре да се препоръча на възрастните да приемат по 1 g парацетамол три пъти дневно.
Ефералган е чист продукт с парацетамол, а най-добрата форма за възрастни, която най-бързо намалява температурата, е ефервесцентна таблетка с доза 500 mg. В една опаковка ще намерите 16 таблетки, произведени от UPSA от Франция. Цената на този пакет е средно 150 Леви. При всякакъв вид възпалено гърло, ефервесцентен парацетамол е подходящото лечение.
Ибупрофен (Nurofen)
Второто най-популярно лекарство за треска и повишена температура е ибупрофенът в различните му форми. Обикновено се използва, когато парацетамолът не е ефективен или не се понася лесно, но това се случва рядко. В допълнение към антипиретичния си ефект, ибупрофенът е ценно лекарство за лека до умерена болка. При някои пациенти е дори по-ефективен от парацетамол и като средство за лечение на треска.
Освен това висококачественият ибупрофен с търговско наименование Nurofen се продава под различни форми. Например, добре познатият Nurofen Express Lady е в таблетка от 400 mg, Nurofen Express Neo, с половината от дозата. Опаковка от 12 таблетки Nurofen Express Lady ще струва между 190 и 230 Леви., Произвежда се в Англия от Reckitt Benckiser.
Ибупрофенът може да бъде предписан за всеки вид възпалено гърло. Той бързо облекчава температурата, болката в ставите и сковаността при възрастни в обичайната доза от 400 до 600 mg 3 до 4 пъти дневно. Затова дозата не трябва да надвишава 40 mg/kg дневно.
Защо децата не трябва да приемат аспирин при възпалено гърло?
Приемът на ацетилсалицилова киселина при деца под 12-годишна възраст (и дори при по-големи) причинява особено тежко усложнение, наречено синдром на Рейе. Това състояние се появява, когато някой се опитва да облекчи треска от вирусен произход, като например грип, с продукт, съдържащ ацетилсалицилова киселина, или с обикновен аспирин.
Той може да причини остра чернодробна недостатъчност и тежко увреждане на централната нервна система, изразяващо се в енцефалопатия и мозъчен оток. Повишаване на азота в кръвта и чернодробните ензими. Това сериозно заболяване се дължи на нарушаване на клетъчния метаболизъм и увреждане на митохондриите, т.е. на енергийните станции на клетките. Ако синдромът е тежък, смъртността при него може да надхвърли 80 % в зависимост от степента на мозъчната дисфункция и количеството азот в плазмата.
Синдромът на Рейе все още няма специфично лечение и ако започне тежко, изходът е непредсказуем. Ето защо на децата никога не трябва да се дава ацетилсалицилова киселина, под каквато и да е форма и в каквато и да е доза, поне до 12-годишна възраст, а препоръките са тази възраст да се увеличи на 16-18 години. Съществуват много антипиретици, като парацетамол или ибупрофен, които са подходящи за понижаване на температурата при деца.
Азитромицин (Sumamed)
Азитромицинът или Сумамед е лекарство от първа линия при лечението на различни видове възпалено гърло. Не е евтино. Три таблетки Sumamed от 500 mg всяка могат да струват повече от 500 Леви. Sumamed вече се произвежда от хърватската компания Pliva. Сумамед съдържа азитромицин, широкоспектърен бактериостатичен антибиотик от групата на макролидите, и именно макролидът е за предпочитане при лечението на различни форми на ангина, тъй като той успешно се бори с пневмоничните стрептококи.
Лекарството действа върху микроорганизмите, като потиска протеиновия синтез на микробните клетки. Във високи концентрации той е бактерициден, активен срещу редица грам-положителни и грам-отрицателни, анаеробни и дори вътреклетъчни микроорганизми. Сумамед е показан при катарални и гнойни форми на ангина. И трябва да се дава като единична таблетка веднъж дневно в продължение на три дни. Съответно дозата за курса е един милиграм и половина или една опаковка.
Амоксицилин+клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav, Arlette)
Много микроби са се научили да се борят с пеницилините и други „прости“ антибиотици, включително амоксицилин, с помощта на специални ензими: бета-лактамази, което прави тези антибиотици безвредни. Ако тези ензими бъдат спрени, т.е. ако към антибиотика амоксицилин се добави инхибитор на бета-лактамазата, резултатът ще бъде защитен антибиотик, а клавулановата киселина е такъв инхибитор. Следователно, ако комбинирате амоксицилин с клавуланова киселина, получавате високоефективния Augmentin.
Една таблетка може да съдържа 250 mg или 500 mg амоксицилин и същото количество клавуланова киселина (125 mg). В резултат на това Аугментин, който се произвежда от Smithk
- не или Glaxo Wellcome от Обединеното кралство, ще струва средно 300 Леви за 14 таблетки. Тази цена е за кутия от 875 mg амоксицилин. Това лекарство е предназначено за борба с най-различни микроби, включително за лечение на различни форми на ангина, остър и хроничен тонзилит. Трябва да се дава на възрастни и деца на възраст над 12 години 1 таблетка от 250 mg амоксицилин три пъти дневно. Възможни са и други дози, в зависимост от лекарското предписание.
Йозамицин (Wilpafen solutab)
Красивото име е jozamycin, сладко хапче с аромат на ягода. Йосамицин е качествен европейски антибиотик, произвеждан във Франция от Astellas Pharma.
През лятото на 2020 г. десет от тези таблетки по 1 г ще струват от 600 до 770 Леви. Това лекарство се отнася до антибиотици от макролидната група. В обичайните комбинации Vilprafen действа като потиска размножаването на микробите, но в по-високи комбинации има бактерициден ефект. Лекарството е силно активно срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, които са микробите, причиняващи различните видове остър тонзилит или възпалено гърло. Освен при възпалено гърло, той може да се използва и за лечение на тежък фарингит, максиларен синузит, ларингит, скарлатина, отит на средното ухо и други сериозни състояния, дори дифтерия в комбинация с антидифтериен серум. Дозировката обикновено се предписва от Вашия лекар, но класически възрастните трябва да приемат по 1 g дневно на 2-3 приема, като продължителността на лечението зависи от показанията и тежестта на състоянието.
Заключение
Прегледахме накратко цялата необходима информация за възпаленото гърло, която хората без медицинско образование, както и роднините на пациентите и децата, трябва да знаят. При липса на необходимата медицинска помощ е възможно да се опитате да се справите с възпаленото гърло сами, а горепосочените лекарства са едни от най-добрите, които се предлагат на пазара в наши дни.
Възможно е дори лекарят, който ви посещава, да предпише по-евтини и по-малко ефективни лекарства, отколкото например азитромицин, джозамицин или аугментин, за които сте прочели в този полезен материал. Изборът на ефервесцентен Efferalgan или ефервесцентен Aspirin за възрастни също е по-полезен и ефективен от приема на обикновени таблетки, тъй като те намаляват температурата и симптомите на интоксикация по-бързо при треска.
В заключение е необходимо само да се напомни, че след като всички остри симптоми на ангина са били облекчени, целта е да се предотврати повторната поява на заболяването, а още повече – образуването на хроничен тонзилит. Само за тази цел е необходимо да се повиши имунитетът, като се използват различни препарати, да се втвърди тялото ви и по всякакъв начин да се отървете от ниди на хронична инфекция в тялото.
В крайни случаи, при повтарящи се болки в гърлото, неефективност на консервативното лечение, развитие на тежки усложнения като паратонзиларен абсцес и други, е необходимо да се извърши тонзилектомия, т.е. хирургично отстраняване на сливиците. В съветско време това е доста кървяща операция. В днешно време, с наличието на студена плазма (FOTEC) и други съвременни безконтактни хирургични техники, тонзилектомията е напълно безболезнена.
