Сравняване на Omez и Ranitidine | Определяне на най-доброто

Гастрит, язва, функционална диспепсия – всички тези болести на цивилизацията, неизбежната цена на съвременния начин на живот. Храним се в движение, предпочитаме бързата храна, приготвяме пържено, пикантно и солено – и натоварваме прекомерно храносмилателния тракт. Често срещани симптоми са болки в стомаха, киселини в стомаха и метеоризъм. Заболяването пречи на активния начин на живот, принуждава ви да спазвате диета и често води до развитие на усложнения.

За лечение на пептични язви са разработени лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Те намаляват производството на солна киселина, предпазват лигавицата от агресивното ѝ въздействие, облекчават симптомите на заболяването и предотвратяват развитието на усложнения. В клиничната практика обикновено се използват две групи лекарства – инхибитори на протонната помпа и блокери

-рецептори. В тази статия ще разгледаме популярните представители на всяка група – Omez и Ranitidine.

На пръв поглед лекарствата си приличат: те намаляват производството на стомашен сок и по този начин повлияват хода на заболяването. Тези продукти всъщност имат различно въздействие върху стомаха и влияят на различни биохимични процеси. Те се различават и по скоростта и продължителността на действие, страничните ефекти и противопоказанията. Всички нюанси са обяснени в статията.

Нека да сравним състава на лекарствата

Омез и ранитидин са лекарства срещу язва. И двата продукта се предписват, когато е необходимо да се намали киселинността на стомашния сок, за да се предотврати развитието или обострянето на пептична язва. Тук приликата между лекарствата приключва. Прочетете повече за всяко лекарство в таблицата по-долу.

Как работят

Средствата против язва изпълняват една и съща задача, но по различен начин. Нека разгледаме по-отблизо как действа всяко лекарство.

Omez

Омепразол и други инхибитори на протонната помпа са основен елемент от терапията на пептичната язва. Това може да се обясни по няколко начина:

1. Инхибиторите на протонната помпа по-силно потискат производството на стомашен сок, отколкото другите противоязвени средства.
2. Омепразол и други лекарства от тази група създават благоприятна среда за действието на антибактериалните препарати и помагат в борбата с основната причина за гастрита и пептичните язви – He
3. кобактер пилори.
4. Протонната помпа или киселинната помпа е последната стъпка в синтеза на солна киселина в стомаха. Действа, като произвежда необходимото количество стомашен сок. Омепразол спира работата на протонната помпа. Той инхибира производството на H+K±-ATPase в мембраната на париеталните клетки на стомаха. Няма ензим, няма помпа и няма синтез на солна киселина.
5. Предимно омепразол няма антисекреторна активност. Той навлиза в париеталните клетки на стомаха и само там, като се свързва с наличната солна киселина, потиска производството на ензима H+K±-ATPase. Възстановяването на клетките в стомаха отнема поне 18 часа. Но през това време в организма ще постъпи нова доза от лекарството и синтезът на солна киселина отново ще бъде нарушен.
6. Омепразол се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се наблюдава след 0,5-1 час. Непрекъснатата употреба увеличава бионаличността на лекарствата. Ефектът се постига в рамките на четири дни от началото на терапията.

Ранитидин

Блокери

-Лекарствата за хистаминови рецептори са сред най-разпространените лекарства срещу язва. Те се използват клинично от 70-те години на миналия век. Те са заменени с по-модерни лекарства, но блокерите са

-рецепторите не са загубили своята значимост.

Основният ефект на ранитидин е антисекреторен. След като попадне в стомаха, лекарството се свързва конкурентно с

-Рецептори, отговорни за синтеза на солна киселина. Докато рецепторите са заети, те не могат да работят – и не се образува стомашен сок.

Ранитидин има и други ефекти:

1. Потиска производството на пепсин – ензим в стомашния сок;
2. Увеличава синтеза на стомашна слуз, която предпазва стените на органа от образуване на язви;
3. подобрява микроциркулацията в стомашната лигавица;
4. стимулира репаративните процеси – ускорява заздравяването на тъканите.

Ранитидинът се абсорбира бързо и достига своя пик 2-3 часа след приема.

Оценка на ефективността на лекарствата

Експертите на нашето списание направиха преглед на научни статии и установиха: повечето автори твърдят, че Omez е по-ефективен от ранитидин. Високата терапевтична ефикасност на омепразол се свързва с неговата изразена антисекреторна активност. Учените са изчислили, че действието на лекарството е 2-10 пъти по-силно от това на блокерите

-Рецептори (включително ранитидин). Приемането на средна терапевтична доза потиска производството на стомашен сок с 80-98%. За сравнение, ранитидинът блокира освобождаването на солна киселина само с 55-70%. Много гастроентеролози смятат, че само омепразол и други инхибитори на протонната помпа поддържат правилното ниво на стомашна киселинност в продължение на 18 часа или повече – т.е. те отговарят на международните критерии за противоязвено лекарство.

Многоцентрови клинични проучвания потвърждават по-голямата ефикасност на блокерите на протонната помпа (омепразол) в сравнение с

-блокери (ранитидин). Резултатите от един преглед са представени в библиотеката Cochrane. Авторите са прегледали над 3000 проучвания по тази тема и са установили: при киселини

-Доказано е, че блокерите са по-малко ефективни от инхибиторите на протонната помпа. Въпреки това и двете лекарства действат по-добре от плацебо.

Подобни резултати са представени в друг преглед на Cochrane. Авторите твърдят, че инхибиторите на протонната помпа са по-добри от другите противоязвени лекарства. Друго рандомизирано проучване установява, че омепразол превъзхожда ранитидин в предпазването на стомашната лигавица от улцерация след лечение с НСПВС.

Модели на употреба: как и кога да се предписва

Показанията за предписване на лекарствата са сходни:

1. Лечение и профилактика на рецидиви на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
2. Гастроезофагеална рефлуксна болест;
3. условия с повишена секреция на стомашен сок;
4. лечение и превенция на увреждания на стомаха и дванадесетопръстника с нестероидни противовъзпалителни средства.
5. Специфично показание за Omez са язви, които са резистентни към ранитидин. Ако блокиращо устройство
   

   -рецепторите не могат да се справят, предписват се инхибитори на протонната помпа.

Режимът зависи от тежестта на заболяването:

1. Омез се прилага перорално на празен стомах в продължение на 4-8 седмици. С течение на времето пациентът преминава на поддържаща терапия и дозата се намалява. Лекарството трябва да се приема веднъж дневно половин час преди хранене.
2. Ранитидин се прилага два пъти дневно в продължение на 4-8 седмици – по всяко време, независимо от храненето.

Предпазни мерки

И двете лекарства се понасят добре в кратки курсове (до 4 седмици):

1. Омез понякога може да предизвика нежелани странични ефекти, като главоболие, умора, диария или запек. Продължителното лечение (повече от три месеца) може да доведе до атрофичен гастрит.
2. Ранитидин понякога причинява диспепсични реакции: гадене, метеоризъм, диария или запек. При продължителна употреба се развива хиперплазия на стомашната лигавица.
3. Ранитидинът е лекарство, което изисква постепенно намаляване на дозата. Рязкото спиране на лекарството води до синдром на рикошет – и производството на солна киселина се увеличава. Omez няма този недостатък. След терапията стомашната киселинност се възстановява постепенно в продължение на 5 дни.
4. Omez е одобрен по време на бременност и кърмене. Смята се за безопасен за жени и бебета. Ранитидин не се използва при бременни или кърмещи жени.
5. В детската практика Омез е първият избор – той е одобрен от двегодишна възраст за специални показания. Ранитидин е показан след 12-годишна възраст.

Заключения

Кратко обобщение на важните моменти:

1. Омез и ранитидин са лекарства против язва. Те намаляват производството на солна киселина в стомаха и се използват за лечение на гастрит и язви.
2. Omez е по-силен наркотик. Действа директно върху синтеза на стомашен сок. Ефектът му е 2-10 пъти по-силен от този на ранитидин и продължава до 18 часа.
3. Ранитидин влияе върху рецепторите, свързани със синтеза на стомашен сок. Ефектът му е по-слаб и трае по-кратко.
4. Omez трябва винаги да се приема половин час преди хранене, в противен случай ефективността му ще бъде намалена. Ефектът на ранитидин не зависи от приема на храна.
5. Omez се предписва на бременни и кърмещи жени, деца от двегодишна възраст. Ранитидин е забранен по време на бременност и кърмене, при деца под 12-годишна възраст.
6. И двете лекарства се понасят добре и рядко предизвикват нежелани реакции. Възможни са нежелани ефекти при продължително лечение.

Повечето гастроентеролози вече смятат, че Omez е лекарство на избор. Той е средство от първа линия при лечението на язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника. Ранитидин се използва като резервен вариант за лечение на свързани нощни симптоми и непоносимост към инхибитори на протонната помпа. Лекарят ще вземе окончателното решение след преглед на пациента.