Сравняване на Nootropil и Piracetam | Кое е по-добро

Ноотропните лекарства бързо навлязоха в модата. Студенти, хора на свободна практика и хора, занимаващи се с умствена работа, приемат хапчета за подобряване на паметта и работоспособността. Доста ефективни и сравнително безвредни, ноотропите са станали доста популярни. Но все още липсват доказателства за тези лекарства. Няма ясни доказателства, че ноотропите наистина действат – и действат като „магическо хапче“ за мозъка.

Ефектът на ноотропните лекарства ще бъде разгледан на базата на два добре познати примера: Nootropil и Piracetam. Лекарствата са с еднакъв състав и показания за употреба и се различават само по форма и цена. Колко съществена е тази разлика, прочетете в статията.

Какво има вътре: състав и формулировка

Nootropil и Piracetam съдържат една и съща активна съставка. Това е пирацетам, лекарство от групата на ноотропите. Лекарствата от тази категория стимулират нервната система: подобряват вниманието и паметта, улесняват умствената работа.

Ноотропите се предлагат в различни форми на дозиране. Nootropil на фармацевтичния пазар се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Същите формулировки се претендират за Piracetam – но има и капсули за перорално приложение.

И двете лекарства се отпускат с рецепта, но са трудни за получаване. Пирацетам и неговите производни са забранени в България. Те не могат да се синтезират или продават, така че не се предлагат в аптеките. По-рано Piracetam струваше 100-150 Леви, а Nootropil беше 250-350 Леви.

Мозъчен допинг: как действат ноотропите

Пирацетам е циклично производно на гама-аминомаслената киселина (GABA). Това вещество потиска дейността на нервната система. Самият пирацетам обаче няма ефект върху GABA рецепторите, т.е. той не може да действа като инхибитор. Това се потвърждава от клинични изпитвания, проведени от създателите на лекарството още през миналия век.

Механизмът на действие на пирацетам все още е неизвестен. Учените не могат да разберат върху кои рецептори действа лекарството и как точно активира нервната система, като остава производно на нейната основна „спирачка“ – GABA. В научните среди най-популярни са две версии:

1. Пирацетам влияе на AMPA рецепторите. Тези рецептори ускоряват нервните импулси и карат мозъка да реагира по-бързо. Пирацетам взаимодейства с рецепторите и активира тяхната функция.
2. Пирацетам се свързва с фосфолипидите на клетъчните мембрани. Той увеличава пропускливостта на клетъчната стена и ускорява провеждането на нервния импулс. Клиничните изпитвания върху мишки показват, че лекарството повишава невропластичността – способността на мозъка да поддържа стари и да създава нови невронни връзки. Това е свойство на нервната система, което позволява на човек успешно да учи и запомня информация.

Учените твърдят също, че пирацетамът увеличава усвояването на глюкозата от клетките на нервната система, като по този начин активира тяхната функция.

Лекарството е наблюдавано на заден план:

1. подобряване на вниманието;
2. Подобрена способност за запомняне на информация;
3. ускоряване на умствената дейност на мозъка.

В същото време пирацетам няма седативен и психостимулиращ ефект, което позволява използването му по време на активна работа и обучение.

Клиничните проучвания показват, че пирацетам има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Намалява агрегацията на тромбоцитите, понижава вискозитета на кръвта и потиска вазоспазмите. На фона на приема на лекарството се подобрява кръвоснабдяването на мозъка. Този ефект се използва при лечението на някои неврологични заболявания.

Доказателствена база: оценка на ефикасността на лекарствата

Ефективността на пирацетам и неговите производни не е потвърдена в клинични изпитвания. Поддръжниците на медицината, основана на доказателства, твърдят, че ноотропите не действат, а ефектът им е сравним с плацебо. За това те се борят:

1. Прегледът на научните изследвания показва, че повечето статии, в които се съобщава за ползите от пирацетам, са съмнителни. Малък размер на извадката, ниско ниво на доказателствата е това, което ги отличава. Настоящата медицинска литература поставя под съмнение резултатите от предишни проучвания.
2. Резултатите от проучването на пирацетам при исхемичен инсулт са разочароващи. Авторите посочват, че лекарството няма ефект върху изхода от заболяването, и препоръчват нови проучвания.
3. По-нови разработки показват ефектите на пирацетам, но много учени не са съгласни с констатациите. Според тях откритията могат да бъдат обяснени със случайни фактори.
4. В медицинската литература има и други статии. Казват, че е полезен при дислексия и афазия при деца, миоколонична епилепсия при възрастни. Проведени са много проучвания, но резултатите са противоречиви. Затова се обръщаме към един от най-надеждните източници – библиотеката Cochrane:
5. Преглед от 2001 г. показва, че пирацетам може да помогне при афазия (нарушение на речта) след инсулт. Въпреки това няма ясни доказателства, че приемът на лекарства е по-ефективен от предписването на специални упражнения за развитие на речта.
6. В преглед от 2004 г. са разгледани ефектите на пирацетам върху паметта и други интелектуални функции. Ползите от лекарството не са доказани.
7. Преглед от 2012 г. се фокусира върху употребата на пирацетам при исхемичен инсулт. Авторите не са открили доказателства за ефикасност.
8. В друг преглед от 2012 г. учените изследват ефектите на пирацетам върху нервната система на новородените. По-рано се смяташе, че ноотропите могат да обърнат ефекта на хипоксията, настъпила в утробата и при раждането. Допълнителни проучвания не потвърждават ефикасността.
9. Отзиви от хора, приемащи ноотропи, показват, че в много ситуации тези лекарства работят. Въпреки това плацебо ефектът не може да бъде изключен: възможно е просто да става въпрос за самонараняване. Досега рандомизирани клинични проучвания не са потвърдили ефективността на пирацетам.

В контекста на медицината, основана на доказателства, сравняването на Nootropil с Piracetam няма смисъл. Ако ефектите на двете лекарства са неразличими от плацебо, не е възможно да се определи по-доброто от двете лекарства.

Схема на прилагане

В тези случаи се предписват ноотропи:

1. Симптоматично лечение на невропсихиатрични заболявания, съпроводени с нарушения на паметта и вниманието, психична дисфункция, нарушения на настроението и поведението. Ноотропите обикновено се предписват като част от пакета за лечение на болестта на Алцхаймер и старческата деменция.
2. Рехабилитация след исхемичен инсулт.
3. Коматозни състояния от различен произход.
4. Лечение на кортикални миоклонии – в комбинация с други лекарства.
5. Терапия за световъртеж и свързани с него състояния.
6. Цялостно лечение на дислексия при деца. Това състояние затруднява обучението по четене и писане, като същевременно се запазва общата способност за учене.
7. Лечение на абстиненцията и психоорганичния синдром при хроничен алкохолизъм.
8. Комплексна терапия на сърповидно-клетъчната анемия.
9. Дозата на лекарството се изчислява според възрастта. Ноотропите обикновено се приемат 2-4 пъти дневно за 6-8 седмици.

Предпазни мерки

Piracetam и Nootropil се понасят добре. В листовката на лекарството са споменати само редки нежелани реакции:

1. Гадене, дискомфорт в корема;
2. Нервност, безпокойство;
3. главоболие;
4. безсъние;
5. повишаване на либидото.

И двете лекарства не се предписват:

1. при бременност и кърмене;
2. при краен стадий на бъбречна недостатъчност;
3. за хеморагичен инсулт;
4. Индивидуална непоносимост.

Заключения

В обобщение:

1. Nootropil и Piracetam са от групата на ноотропите. Те се предписват в неврологията и психиатрията за подобряване на мозъчната функция.
2. Nootropil и Piracetam имат едно и също активно вещество. Показанията, противопоказанията и нежеланите реакции на лекарствата не се различават.
3. Ефикасността на ноотропите не е потвърдена от клинични изпитвания. Няма доказателства, че те действат по-различно от плацебо.

Пирацетам вероятно има ефект върху нервната система, но не трябва да се разчита на него. Когато се установи това състояние, лекарят ще избере други лекарства за подобряване на състоянието на пациента – и не само ноотропи. Няма смисъл здрав човек да приема Nootropil или Piracetam. Добрият сън, здравословното хранене и физическите упражнения стимулират мозъка по-добре от всички лекарства.