Сравняване на Fosfogliv и Carsil | Определяне на най-добрия

Хепатопротекторите са лекарства, които се използват при различни чернодробни заболявания. Те предпазват клетките от разрушаване, предотвратяват развитието и прогресията на фиброзата, подобряват жлъчния поток. Понякога тези продукти се използват като лекарствено покритие при предписване на други лекарства, които са вредни за черния дроб.

В тази статия ще обсъдим два хепатопротектора – Carsil и Fosfogliv. Те се различават по състав и начин на действие, но имат сходни показания и противопоказания. Прочетете повече за свойствата на хепатопротекторите.

Нека да сравним състава на лекарствата

Fosfogliv и Carsil принадлежат към групата на хепатопротекторите. Те не са аналози и се различават по състав, форма на освобождаване и цена. Общите характеристики на лекарствата са показани в таблицата.

Как действат хепатопротекторите

Синтетичните и растителните хепатопротектори действат по различен начин. Очакваните им ефекти обаче са сходни – и двете нормализират функцията на черния дроб и жлъчните пътища и предотвратяват прогресирането на заболяването.

Fosfogliv

Комбинираното лекарство има троен ефект:

1. мембранно стабилизиране;
2. хепатопротективен;
3. антивирусен.

Фосфолипиди под формата на фосфатидилхолин. Основни вещества на клетъчните мембрани и вътреклетъчните структури. Той е цитопротектор – възстановява структурата и функцията на клетките, когато те са увредени.

Други ефекти на фосфатидилхолина

1. Възстановява протеиновия и липидния метаболизъм;
2. нормализира производството на ензими;
3. Предотвратява загубата на активни вещества от чернодробните клетки;
4. Потиска растежа на съединителна тъкан на мястото на нормалните чернодробни клетки, т.е. предотвратява прогресията на фиброзата и цирозата.

Глициризиновата киселина във Fosfogliv има противовъзпалителен ефект. Действа като антиоксидант и предпазва клетъчните мембрани от разрушаване. Увеличава действието на собствените хормони (глюкокортикоиди), затова се използва при пациенти с неинфекциозно увреждане на черния дроб.

Глициризиновата киселина действа срещу вируси, поради което се използва при лечението на хепатит B, C, D. Той повишава производството на интерферон, стимулира имунната система Т-линк и активира ресурсите на организма. Смята се, че то може да обърне ефекта на лекарството, но не са намерени ясни доказателства за това.

Carsil

Основата – сух екстракт от плодове на магарешки бодил. Активната му съставка – силимарин. Накратко ефектите му могат да бъдат описани по следния начин:

1. Стабилизира мембраните на чернодробните клетки и предотвратява тяхното разрушаване. Силимаринът подобрява производството на фосфолипиди и протеини в увредените клетки. Пропускливостта на клетъчната стена намалява, загубата на вътрешните ѝ компоненти (включително трансаминази – ALT и AST) спира.
2. Потиска развитието на възпаление в тъканите: потиска активността на мастоцитите, потиска движението на неутрофилите.
3. Има антитоксично действие: блокира производството на вещества, които пренасят отрови и токсини през клетъчната стена.
4. Започва процеси на регенерация в тъканите и възпрепятства развитието на цироза.

Съществуват доказателства, че тези ефекти на силимарина могат да се използват не само при чернодробна патология, но и при други заболявания.

Не е включено в списъка: оценява ефективността на лекарството

Според съвременните схващания хепатопротекторите са лекарства с недоказана ефикасност. Нито Fosfogliv, нито Carsil са били подложени на сериозни клинични изпитвания. В много страни те се предлагат като хранителни добавки – няма вреда, няма полза. В България хепатопротекторите се приемат като лекарства. Нека да разгледаме защо такива лекарства трябва да се приемат с повишено внимание.

Phosphogliv

Фосфолипидите отдавна са обект на дискусии сред учените. Някога идеята изглеждаше фантастична: да се намерят и подберат лекарства, които да се включат в пролуката в клетъчната стена на хепатоцитите. Знаем, че хепатитът (възпаление на черния дроб) разрушава чернодробните клетки – защо да не възстановим структурата им с подобни компоненти?

На практика това не е толкова просто. Проучването показва, че фосфолипидите не трябва да се дават в острата фаза на хепатита. Вместо да използва лекарството като градивен материал, чернодробната клетка започва да го рециклира. Натоварването на черния дроб се увеличава и състоянието на пациента се влошава. Затова тази тактика се изоставя от лекарите.

При хроничното протичане на заболяването ефектът на Fosfogliv също е съмнителен. От 1989 г. насам са проведени пет проучвания на основни фосфолипиди. Предполагаше се, че тези препарати ще помогнат при алкохолна болест на черния дроб и ще предпазят органа от вредното въздействие на различни лекарства. Клиничните изпитвания не са показали ползи. Проучване от 2003 г. не открива благоприятно въздействие на фосфолипидите. Напротив, учените са установили: при остър и хроничен вирусен хепатит такова лекарство не трябва да се предписва – то увеличава застоя на жлъчката и възпалението.

В доклада на Комитета по речниците фосфолипидите са посочени като недоказани по отношение на ефективността. В библиотеката на Cochrane няма проучвания за лекарството. Положителни твърдения за Фосфоглив могат да се намерят само в рускоезични източници:

През 2015 г. бяха представени резултатите от многоцентрово, рандомизирано, двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване Hepard. Имаше 88 пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест. Авторите твърдят, че добавянето на Fosfogliv към комбинираната терапия значително намалява активността на възпалението в черния дроб. Това е потвърдено лабораторно чрез намаляване на нивата на ензимите ALT и AST. Доказано е също, че лекарството намалява степента на чернодробна фиброза.

През 2017 г. проучването Jaguar показа ефективността на Fosfogliv при алкохолно чернодробно заболяване. Този път участниците бяха повече – 120 души. Авторите са документирали намаляване на възпалителните цитокини и намаляване на степента на фиброза при лечението.

През 2013 г. е проведено проучване за ефикасността на Fosfogliv при лечението на псориазис. Авторите посочват, че на фона на лечението симптомите на основното заболяване изчезват, активността на възпалителния процес в черния дроб намалява и състоянието на пациентите се подобрява. В проучването са участвали 30 души.

Моля, обърнете внимание, че размерът на извадките в проучванията е малък – между 30 и 120 субекта. Необходими са нови изследвания, за да се получи надеждна информация.

Carsil

Няма доказателствена база и за Carsil. Той не е включен в библиотеката на Кохран, а в чужбина обикновено се позиционира като хранителна добавка. В рускоезичната литература има голям брой изследвания, посветени на екстракта от плодове на магарешки бодил:

1. Силимаринът (активната съставка на магарешкия бодил) действа при алкохолно чернодробно заболяване. Авторите на проучването смятат, че това се дължи на антиоксидантния ефект на веществото.
2. Някои проучвания показват, че силимаринът може да се използва при лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника и като поддържащо средство при рак.
3. Доказано е, че лекарствата на основата на силимарин (включително Carsil) действат върху различни части на антиоксидантната защитна система и могат да се използват при различни чернодробни заболявания. Те обаче не се препоръчват при вирусен хепатит.
4. Предлага употребата на Carsil при жлъчна дискинезия. Авторите на изследването посочват, че терапията нормализира функцията на жлъчния мехур и намалява симптомите на заболяването.

Много учени твърдят, че са необходими повече изследвания за Carcil. Все още няма достатъчно данни, за да се каже дали лекарството е ефективно.

Режим и показания

Показанията за предписване на Fosfogliv и Carsil са сходни:

1. Остър и хроничен вирусен хепатит;
2. Хепатоза – мастна дегенерация на черния дроб;
3. Други увреждания на черния дроб на фона на лекарства, алкохол, отравяне;
4. цироза на черния дроб;
5. интоксикация.

Phosphogliv се използва и за лечение на кожни заболявания като екзема, невродермит и псориазис. Carsil се предписва за жлъчна дискинезия и панкреатит.

Продуктът се приема през устата под формата на таблетки или капсули. Дозировката и честотата на лечението зависят от възрастта и тежестта на заболяването. Интравенозните хепатопротектори се използват за кратък курс от 10 дни. След това пациентът се прехвърля на перорална форма на продукта.

Предпазни мерки

Страничните ефекти по време на лечението са редки. Често срещани оплаквания са:

1. кожен обрив;
2. оток;
3. Повишаване на артериалното налягане.
4. Carsil понякога може да доведе до диария.

И двете лекарства са противопоказани при бременност и кърмене, деца под 12-годишна възраст.

Заключение

В обобщение:

1. Fosfogliv и Carsil са хепатопротектори. Те предпазват чернодробните клетки от увреждане и предотвратяват развитието на фиброза и цироза. Въпреки това не е доказано, че те са ефективни, и в много европейски страни се продават само като хранителни добавки. В рускоезичната литература се говори за ползите от хепатопротекторите при чернодробни заболявания.
2. Fosfogliv и Carsil се понасят добре, рядко предизвикват странични ефекти и почти нямат противопоказания. Да не се използва по време на бременност и кърмене, при деца под 12-годишна възраст.

Хепатопротекторите рядко се предписват като единствена терапия. Обикновено се комбинира с други лекарства – антивирусни, ензимни, холеретични. Не разчитайте само на хепатопротектори. Ако основната причина за заболяването (вирусна инфекция, алкохолна интоксикация) не е отстранена, няма полза от продукта.