Колоноскопията е ендоскопско изследване на дебелото черво. Лекарят изследва вътрешността на дебелото черво, за да открие язви, полипи, тумори или други аномалии. Колоноскопия – водещ метод за диагностика на заболявания на дебелото черво. Без преглед понякога е невъзможно да се постави диагноза и да се предпише лечение.
Подготовката за колоноскопия започва три дни преди процедурата. Тя включва прочистване на червата с медикаменти. Важно е в чревния лумен да не остават фекални вещества, в противен случай процедурата няма да бъде ефективна. Това става чрез предписване на лекарства със слабително действие. Почиства чревния лумен, отстранява всички ненужни неща и подготвя пациента за колоноскопия.
Фортранс и Лавакол са лаксативи, използвани за прочистване на червата. Съставът и формулата им са сходни, но начинът на приложение е различен. Fortras е оригинално френско лекарство, клинично тествано. Lavacol е руска генерична версия на оригинала, но не го възпроизвежда напълно. Какво още отличава продуктите и кой продукт е по-добър за колоноскопия, прочетете статията.
Изисквания към препаратите за колоноскопия
На 15 май 2012 г. на 14-ия Международен славяно-балтийски научен форум бяха обявени изискванията към препаратите, използвани за колоноскопия:
- Лесно използване. Пациентите могат да приемат продукта самостоятелно или с минимална помощ от медицински персонал. Не са необходими специални условия или оборудване; не е необходима хоспитализация.
- Кратък период на прилагане. Подготовката с лекарства не трябва да продължава повече от един ден.
- Безопасност. Лекарствата не трябва да влошават заболяването, да нарушават чревната функция или да предизвикват сериозни нежелани реакции в други органи.
- Информативен. Лекарствата не трябва да нарушават колоноскопията и да пречат на изследването.
- Ефективност. Лекарствата трябва да почистят добре червата и да ги подготвят за процедурата.
- Наличност. Лекарствата трябва да са евтини, така че всеки пациент да може да си позволи висококачествена подготовка за изследването.
Lavacol отговаря на всички тези изисквания, а Fortrans не отговаря на последната точка. Френското лекарство е два пъти по-скъпо от руското. Цената често е решаващ фактор при избора на препарат за колоноскопия. Но нека разберем дали спестяванията си заслужават.
Състав и формулировка: има ли разлика
Lavacol и Fortrans принадлежат към една и съща група лекарства. Това са осмотични лаксативи, предназначени за изчистване на изпражненията от червата. Съдържат една активна съставка – макрогол (полиетилен гликол). И двата продукта се предлагат под формата на прах. Прахът трябва да се разтвори във вода и да се приема през устата. Единствената разлика е в дозата:
- Lavacol 12 g.
- Fortrans – 64 g.
Fortrans – оригиналният продукт. Произвежда се във Франция и се внася в България, което обяснява сравнително високата му цена – 500 Леви. Lavacol – генерик: лекарство, подобно по състав на оригинала, но с различна технология на производство. Цената им е по-ниска – 200-250 Леви.
Теоретично генеричният продукт не би трябвало да се различава значително от оригинала, тъй като активната съставка в състава им е една и съща. На практика разликите в технологиите правят продуктите различни един от друг и обикновено оригиналите са по-ефективни и по-безопасни.
Как лекарството прочиства червата
И двете формулировки съдържат макрогол и имат сходно въздействие върху организма. Осмотичният лаксатив е линеен полимер с високо молекулно тегло. Макроголът с помощта на водородни връзки задържа водните молекули и има този ефект:
- Той повишава осмотичното налягане;
- увеличава обема на течността в чревния лумен;
- Засилва перисталтиката на дебелото черво;
- Увеличава обема на химуса – съдържанието на червата;
- Предотвратява загубата на електролити с фекалиите;
- Възстановява естествения рефлекс за евакуация на чревното съдържимо.
Всичко това води до повишена честота на дефекация и бърза евакуация на чревното съдържимо. Просветът на дебелото черво се изчиства от фекални вещества и става достъпен за ендоскопско изследване. Лекарят вече може да постави колоноскоп и да огледа цялата повърхност на органа, без да пропуска патологични промени в лигавицата.
Макрогол не се абсорбира в чревния лумен и не навлиза в кръвния поток. Изцяло се елиминира по време на дефекация.
Оценка на ефикасността на лекарствата
Макрогол под различни търговски наименования се използва отдавна в клиничната практика. В рускоезичната литература има много отзиви за употребата му при подготовка за колоноскопия и операция. В една от статиите авторите сравняват интересуващите ги лекарства – Fortrans и Lavacol. Те заключават, че:
- Фортранс и Лавакол съдържат макрогол, признат за златен стандарт при подготовката за колоноскопия.
- Ефективността на лекарствата е почти еднаква: и двата продукта качествено почистват червата и увеличават информацията за процедурата.
- Lavacol се понася по-добре – за разлика от Fortrans, той няма сладък вкус. Изследователите съобщават, че сладкият вкус на лекарството често води до нежелани реакции, като гадене и повръщане.
Друго проучване, представено на Международния научен форум, също показва ефективността на Lavacol и Fortrans. Авторите на доклада подчертават, че и двата продукта се сравняват благоприятно с други лаксативи.
Указания за употреба
В такива случаи се предписват Lavacol и Fortrans:
- Подготовка за ендоскопско и радиологично изследване на дебелото черво;
- подготовка на червата;
- симптоматично лечение на запек.
Моделите на предписване се различават при подготовката за колоноскопия:
- Фортранс се предписва в доза 1 литър приготвен разтвор на 15-20 kg телесно тегло (средно 3-4 литра). Разтворете съдържанието на едно саше в 1 литър вода.
- Lavacol трябва да се приема по същата схема. Разтворете съдържанието на едно саше в 250 ml вода.
- Ако колоноскопията е насрочена за сутринта преди 12 часа, избраният препарат трябва да се вземе изцяло в деня преди процедурата. Не изпивайте всички 4 литра течност наведнъж. Изчисленото количество от лекарството трябва да се приема на интервали от 15-20 минути в продължение на 4-5 часа. Препоръчителното време за прием на лаксатив е 17-22 часа.
- Ако колоноскопията е насрочена за следобед, цялата доза трябва да се раздели на две части. Приемайте половината вечер между 19 и 22 часа и половината сутрин между 6 и 9 часа. Препаратът трябва да бъде спрян 4 часа преди процедурата.
Важно е да знаете: При подготовката за колоноскопия може да се консумират само течни храни, докато се приемат лаксативи, и то само до 22:00 ч.
Fortrans съдържа натриев захаринат и има леко сладък вкус. Много пациенти смятат, че е лепкав и не могат да приемат 3-4 литра от него. Lavacol се понася по-лесно – няма специфичен вкус.
Предпазни мерки
И при двата продукта може да се появят странични ефекти:
- Стомашно-чревни разстройства: дискомфорт в корема, гадене, повръщане, фекална инконтиненция, метеоризъм;
- алергични реакции.
- Фортранс и Лавакол не се предписват при тези състояния:
- Свръхчувствителност към макрогол;
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- дехидратация (обезводняване);
- Пептична язва;
- тежко възпалително заболяване на червата;
- чревна непроходимост.
Специални указания:
- Macrogoal се прилага с повишено внимание по време на бременност и кърмене.
- Фортранс е показан за юноши от 15-годишна възраст; Лавакол само от 18-годишна възраст.
Предозирането води до тежка диария, която отшумява сама след 24-48 часа.
Заключения
В обобщение:
- Фортранс и Лавакол са лаксативи. Те имат едно и също активно вещество (макрогол) и се използват при подготовка на червата за колоноскопия, както и при запек. Медикаментът изчиства чревния лумен и позволява висококачествено ендоскопско изследване.
- Фортранс е оригиналното лекарство, а Лавакол е генерик. Оригиналният продукт е по-скъп, но много ендоскописти го смятат за по-ефективен. Lavacol е по-евтин и пациентите коментират: по-добре е да се приема, тъй като няма неприятен сладък вкус.
- Честотата на нежеланите реакции е еднаква и за двете лекарства. И двете лекарства се използват с повишено внимание при хронични сърдечни и стомашно-чревни заболявания, при бременни и кърмещи жени.
- Fortrans за юноши от 15-годишна възраст, Lavacol само за възрастни от 18-годишна възраст.
Подготовката за колоноскопия включва не само прием на лекарства. Три дни преди лечението трябва да се храните диетично – изключете всички зеленчуци с изключение на картофи, пресни и сушени плодове и горски плодове, билки и зърнени продукти. Препоръчват се повече течности – обикновена негазирана вода, слаб чай. Това е единственият начин да се постигне добро прочистване на дебелото черво и да се гарантира ефективността на колоноскопията.
