Преглед на Ergoferon и Cycloferon | Кой да изберем

От десетилетия човечеството се опитва да намери лек за грипа и острите респираторни вирусни инфекции. Лекарите предписват имуномодулатори и антивирусни лекарства с надеждата да се отърват от болестта. Пациентите приемат хомеопатични лекарства, хранителни добавки и билки, за да избегнат усложненията. Опитвам се да разбера кое лекарство е по-добро?

В търсене на добро средство за лечение на грип и настинка проучихме две добре познати средства – Ergoferon и Cycloferon. Експертите на нашето списание сравниха състава, механизма на действие и страничните ефекти на предложените средства за защита. В тази статия няма да ви кажем кое действа по-добре – Ergoferon и Cycloferon са лекарства с недоказана ефикасност. Обясняваме защо и двата продукта се използват при лечение на вирусни инфекции и какви ефекти можете да очаквате след лечението.

Срещу грип и остри респираторни вирусни инфекции: как действа лекарството?

Механизмът на действие на въпросните лекарства зависи от техния състав. Проучихме инструкциите за употреба на двата продукта и установихме как лекарствата трябва да въздействат върху човешкия организъм.

Ергоферон

Ергоферон принадлежи към групата на антивирусните и антихистаминовите препарати. се предлага под формата на таблетки. В състава му се посочват следните компоненти:

1. Човешки антитела към интерферон гама, пречистени по афинитет – 0,006 g;
2. хистаминови антитела, пречистени по афинитет – 0,006 g;
3. Антитела към CD4, пречистени по афинитет – 0,006 g.

Съставките се прилагат към лактоза монохидрат като смес от вещества, разредени съответно в 10012, 10030, 10050 веднъж. Резултатът е, че и без това малката доза от активната съставка е била многократно разредена. В резултат на това се получава таблетка, състояща се от захар (лактоза) и микроскопично количество от активната съставка. Ще действа ли такова лекарство?? Силно съмнително.

Лекарствата, произведени в изключително ниски разредени дози, обикновено се наричат хомеопатични. В научните среди има противопоставяне на този метод на лечение. СЗО и FDA (Американската агенция по храните и лекарствата) не признават хомеопатичните лекарства. Считат се за неефективни – ефектът им е сравним с плацебо. Но в инструкциите за Ergoferon не се посочва, че това е хомеопатично лекарство. Не успяхме да разберем защо това е така.

Производителят твърди, че ергоферонът активира ключовите звена в имунната система:

1. Т-лимфоцити, които разпознават чужди протеини, бактерии и вируси;
2. Интерферони, които защитават собствените клетки от чужди агенти.

Ергоферонът действа и на мястото на възпалението – намалява производството на медиатори, намалява пропускливостта на съдовата стена. Това обяснява противовъзпалителния и антиалергичния ефект на лекарството:

1. намалява симптомите на остри респираторни инфекции: хрема, запушен нос, кихане, възпалено гърло, кашлица;
2. Нормализира телесната температура;
3. Намалява продължителността на заболяването;
4. намалява риска от усложнения;
5. Укрепва имунната система и облекчава периода на възстановяване.

Производителят не казва как действа лекарство, което съдържа изключително разредени антитела. Остава ни да разчитаме на други източници на информация – научни статии, фармацевтични прегледи и експертни мнения.

Циклоферон

Циклоферонът принадлежи към групата на имуномодулиращите и противовъзпалителните лекарства. Предлага се под формата на таблетки. Активната съставка е меглумин акридонацетат (150 mg) – индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло. В инструкциите за употреба са посочени ефектите на лекарството:

1. стимулира имунната система – започва работата на Т-клетките и активира синтеза на собствения ни интерферон;
2. Намалява активността на възпалителния процес;
3. Потиска размножаването на вирусите и води до тяхната смърт;
4. Повишава неспецифичната устойчивост на организма към инфекциозни заболявания.

Производителят твърди, че циклоферонът е ефективен само през първите пет дни след появата на първите симптоми. След 3-5 дни организмът започва сам да синтезира антитела срещу вируса и по-нататъшната употреба на имуномодулатора е безсмислена.

Кое лекарство е по-ефективно?

Опитахме се да сравним ефективността на Cycloferon и Ergoferon при вирусни инфекции – и не успяхме. Прегледът на клиничните изпитвания показа, че нито едно от лекарствата не разполага с доказателствена база. Положителният ефект на въпросните лекарствени продукти не е потвърден при изпитвания. И двата продукта могат да се считат за еднакво неефективни срещу грип, ТОРС и други вирусни инфекции.

Ергоферон

Базата данни за медицински изследвания PubMed PubMed включва 10 статии за ергоферон. В един от примерите авторите сравняват ефектите на Ergoferon и Tamiflu (oseltamivir). Проучването не отговаря на международните критерии за качество – то е отворено, т.е. пациентите и лекарите са знаели кое лекарство е предписано във всеки отделен случай. В тази ситуация не можем да изключим ефект на самовлияние. Допълнителен недостатък на проучването е съмнителната оценка на резултатите. Авторите разглеждат само динамиката на симптомите – понижаване на телесната температура, облекчаване на общото състояние. В нито едно проучване не е изследвана концентрацията на вируса в кръвта, нито колко бързо умира по време на лечението. Авторите стигат до заключението, че Ergoferon и Tamiflu са еднакво ефективни и безопасни срещу грипен вирус А и В, но не можем да се доверим на подобни данни.

Друго проучване включва 13 Български медицински центъра. Авторите заключават, че ергоферонът намалява продължителността на треската с 0,6 дни. Проучването е докладвано като двойно сляпо, плацебо-контролирано. Резултатът е статистически значим, но не много значим. Лекарството не е далеч от плацебо.

Можете да намерите доказателства за ефективността на Ergoferon в публични източници, но не всички от тях отговарят на международните критерии. В страните от Европа и САЩ лекарствата, които са регистрирани като ефективни и безопасни, трябва да бъдат подложени на сериозни изпитвания. В проучването трябва да бъдат включени десетки международни центрове от различни държави и достатъчен брой пациенти. То трябва да е двойно сляпо – лекарят и пациентът не знаят дали приемат лекарството или плацебо.

В България изискванията към лекарствата са по-ниски и лекарството може да бъде регистрирано без сериозни изследвания. Ето защо местните лекари предписват лекарства, които в много части на света се смятат за неефективни.

Циклоферон

Базата данни PubMed предоставя повече от 200 статии за циклоферон. Сред представените трудове обаче няма нито едно двойно сляпо рандомизирано проучване, което да потвърждава ефикасността на лекарството. Докато няма такива данни, не можем да твърдим, че циклоферонът действа срещу грип, остри респираторни вирусни инфекции и други инфекциозни заболявания. Лекарството е регистрирано само в България и бившите страни от ОНД, където изискванията за освобождаване на лекарства са по-ниски.

Българските източници не поставят под въпрос полезността на Cycloferon. Регистърът на лекарствата съдържа експертно становище относно ефикасността на лекарството при лечение на вирусни инфекции. Системните прегледи показват, че циклоферонът облекчава заболяването и намалява риска от усложнения. Лекарството се използва за лечение на белодробна туберкулоза, вирусен алергичен ринит, вирусен хепатит и други инфекции.

Кога да се предписва?

В инструкциите се посочва, че Ergoferon е ефективен срещу грипни вируси А и В. Прилага се в началото на симптомите. Лекарството се използва и при други състояния:

1. Остри респираторни вирусни инфекции, включително причинени от аденовирус, парагрип, PC вирус;
2. Херпесвирусни инфекции (лабиален и генитален херпес, варицела, инфекциозна мононуклеоза);
3. Остри чревни инфекции от вирусен произход;
4. ентеровирус и менингококов менингит.

Ергоферон има и неспецифичен имуномодулиращ ефект, поради което се използва при лечение на бактериални инфекции

Циклоферонът няма директен ефект върху вирусите. Според инструкциите се предписва при комплексното лечение на различни вирусни и бактериални инфекции.

И двете лекарства могат да се използват за профилактично лечение на инфекциозни заболявания.

Как да се прилага?

Ергоферон при възрастни се прилага по схема:

1. През първите 2 часа 5 таблетки;
2. 3 таблетки до края на първия ден;
3. От ден 2 до ден 5 – 3 таблетки дневно.

Не трябва да се приема с храна, а само преди или след. Лекарството трябва да се държи в устата, без да се поглъща, докато се разтвори напълно. Дозировката за деца се изчислява индивидуално.

Схемата на лечение с циклоферон се различава. Трябва да се приема на 1, 2, 4, 6 и 8 ден по 3-4 таблетки на доза. Дозировката за деца е различна и зависи от възрастта на пациента.

Как се понасят: кое лекарство е по-безопасно??

Производителят на Ergoferon твърди, че лекарството не причинява странични ефекти. Това не е изненадващо, тъй като дозите на активните съставки са изключително ниски. Прегледът на медицинската литература показва, че лекарството е сравнимо с плацебо – няма нито положителни, нито отрицателни ефекти. Ергоферон е опасен само за хора с непоносимост към лактоза – възможна е алергична реакция.

Циклоферонът също се счита за безопасно лекарство. Единственият страничен ефект, посочен в инструкциите, е алергична реакция.

Заключения

В обобщение:

1. Ергоферон и циклоферон са лекарства с недоказана ефикасност. Няма ясни доказателства, че тези лекарства могат да овладеят вирусна инфекция или да повишат имунния отговор на организма.
2. И двете лекарства се понасят добре и практически нямат странични ефекти.
3. И двете лекарства се предписват като таблетки по сложен режим – инструкциите трябва да се спазват стриктно.

Когато избирате лекарство за укрепване на имунната система, не забравяйте: обикновената настинка не изисква бъркотия. Пиенето на много течности, овлажняването на въздуха и проветряването на помещението са достатъчни, за да се справите с болестта. Леките остри респираторни инфекции не се нуждаят от това лекарство, но грипът може да бъде опасен. Тежкото заболяване изисква предписването на сериозни лекарства с доказана ефикасност, и то само по лекарска препоръка.