Анаприлин и еналаприл са най-популярните лекарства сред пациентите с хипертония и с нарушения на сърдечния ритъм. Тези лекарства се използват както при възрастни, така и при млади хора. Както при много други лекарства за хипертония и аритмия, анаприлин и еналаприл са индивидуални и не са подходящи за всеки. Журналистите от Expertology са проучили подробно основните характеристики на лекарствата, техния състав, провели са условен сравнителен анализ: Анаприлин и Еналаприл – каква е разликата и какво да изберем и са готови да споделят достоверни факти.
Фармакологични ефекти на анаприлин и еналаприл
Анаприлинът има няколко изразени ефекта: антихипертензивен, антиангинозен, антиаритмичен. Освен че понижава високото кръвно налягане до нормални стойности, той стабилизира сърдечния ритъм. Класифициран е като антиаритмично лекарство от клас 2. Когато се използва, има положителен ефект върху съдовата система, като я разширява, подобрявайки притока на кислород и хранителни вещества към сърдечния мускул. Еналаприл също има антихипертензивни свойства. За разлика от предишното лекарство, еналаприл е ефективен при патологии като сърдечна недостатъчност, исхемия и бронхоспазъм. Той се различава от анаприлина по това, че не се използва за лечение на сърдечни аритмии.
Когато се приема активната съставка анаприлин, се наблюдава забавяне на синусовата и ектопичната проводимост на сърдечния ритъм и намаляване на атриовентрикуларната проводимост. Това може да доведе до нормализиране на сърдечния ритъм. Хипотензивният ефект се постига чрез намаляване на количеството кръв и по този начин цялата сърдечносъдова система започва да работи нормално. Анаприлинът постига пълния си ефект един ден след приема на лекарството и кръвното налягане се нормализира за седмица или две, без да има данни за скокове. Анаприлин се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт и достига максимална концентрация след 1-1,5 часа. Елиминира се чрез бъбреците.
Еналаприл се отнася до продруги. Това означава, че след като таблетката попадне в организма, се образува активният метаболит – еналаприлат. Той може да понижи систоличното, или горното, и диастоличното, или долното, кръвно налягане. Когато веществото попадне в организма, кръвоносните съдове се разширяват, количеството на хормона алдостерон в надбъбречните жлези намалява, подобрява се притокът на кръв към коронарната и бъбречната система. При продължителна и редовна употреба той значително намалява риска от исхемия и не влияе на кръвообращението в мозъка и гръбначния мозък, при условие че се спазва дозировката. Достига максимално ниво в организма 1-2 часа след приема им. Метаболизира се в черния дроб и се екскретира непроменен в урината.
Състав и лекарствена форма
И двете лекарства се предлагат под формата на таблетки, но не и под други форми. Бели, кръгли таблетки.
Съставките на анаприлин и еналаприл:
Анаприлин | Еналаприл | |
Активна съставка | Пропранололов хидрохлорид (40 mg в 1 таблетка) | Еналаприл малеат (20 mg в 1 таблетка) |
Помощни вещества | Лактоза монохидрат, царевично нишесте, желатин, натриево карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат. | Натриев хидрокарбонат, кроскармелоза натрий, млечна захар, царевично нишесте, магнезиев стеарат. |
Анаприлин и еналаприлин се предлагат в аптечните вериги. Анаприлин се продава в блистерни опаковки, както и в стъклени буркани. Второто лекарство се предлага на фармацевтичния пазар само в блистерни опаковки.
Показания за употреба на анаприл и еналаприл
Основното показание и за двете лекарства е лечението на високо кръвно налягане, както и управлението на хипертонични кризи.
При лечението се използва и анаприлин, предписан от Вашия лекар:
ангина пекторис;
тахикардия;
Предсърдно мъждене;
есенциален тремор;
алкохолна абстиненция;
Тиреотоксична криза;
аномалии на централната нервна система;
хемангиом;
Може да се предписва при мигрена като профилактично средство.
Еналаприл се използва за лечение на състояния като:
коронарна болест на сърцето;
Превенция на постинфарктни състояния;
Хронична сърдечна недостатъчност;
Диабетна нефропатия;
Нарушена левокамерна функция.
Списание Expertologi е намерило интересна информация за Еналаприл и лекарствата от групата на Прилов на адрес:watch?v=u-cxc6axyc4.
Как се използва и дозиране
Таблетките анаприл и еналаприл се приемат перорално с малко количество питейна вода. Анаприлин може да се прилага сублингвално, т.е. под езика. Препоръчително е да се започне с начална доза от 20 mg. Максималната еднократна доза не трябва да надвишава 80 mg, а максималната дневна доза не трябва да надвишава 320 mg. Броят на дозите зависи от предписанието и е около 2-3 пъти дневно. За интравенозна употреба се прилага бавно. Първоначалната доза при този начин на приложение е 1 mg, последвана 2 минути по-късно от втора доза от 1 mg.
Внимание! Ако интравенозният път не е успешен при втората доза, анаприл може да се въведе отново в същата доза. Максималната обща доза за подсилваща доза е 10 mg. Кръвното налягане и ЕКГ се наблюдават отблизо.
Началната доза на еналаприл трябва да бъде около 2,5-5 mg. Брой на дозите – веднъж дневно. Средната дневна доза трябва да се приема на два приема и не трябва да надвишава 10-20 mg на ден. Максималната дневна доза е 80 mg. Освен това еналаприл се предписва стриктно въз основа на показанията и индивидуалната дозировка.
В зависимост от патологията, при лечението на която се използва еналаприл, се предписват следните дози
Хипертония – веднъж дневно в количество от 5 mg. Дозата може да се увеличи, ако е необходимо.
Тежка хипертония – 2,5 mg дневно като начална доза, която се увеличава с течение на времето.
Хронична сърдечна недостатъчност 2,5 mg през първите няколко дни, като постепенно се увеличава до 5-40 mg.
При лечението на постинфарктни състояния еналаприл се прилага най-рано на третия ден от лечението. Брой на дозите – 3 пъти дневно, 10 mg. С течение на времето дозата се увеличава до максималната доза.
Еналаприл може да се прилага в доза 40 mg, разделена на три приема, като не надвишава 12,5 mg дневно при тежко бъбречно заболяване.
При пациенти на възраст 65 години и повече, лечението с еналаприл трябва да започне с най-ниската доза от 1,25 mg.
Противопоказания за употребата на лекарството
Анаприлинът и еналаприлът са силни лекарства и имат много ограничения за употребата им.
Анаприлин не трябва да се приема за патологии като:
Атриовентрикуларен блок от 2 или 3 степен;
CA-блокада;
намалена сърдечна честота;
Ниско кръвно налягане;
Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
остър инфаркт на миокарда;
белодробен оток;
синдром на слабост на синусовия възел;
кардиогенен шок;
спонтанна ангина пекторис;
Кардиомегалия, ако няма данни за сърдечна недостатъчност;
периферни съдови аномалии;
киселинно-алкален дисбаланс, водещ до повишена киселинност;
феохромоцитом;
астма;
Хронично белодробно заболяване;
податливост към бронхоспазъм;
Антипсихотици, анксиолитични лекарства, МАО-инхибитори;
Особена чувствителност към активната съставка.
Еналаприл не трябва да се използва, ако са налице аномалии като:
История на отока на Кинке;
стеноза на бъбречната артерия;
хиперкалиемия;
порфириново заболяване.
Еналаприл не се използва при пациенти със заболявания като захарен диабет или нарушена бъбречна функция, които се лекуват едновременно с алискирен. Забранена е терапията при бременни и кърмещи жени, деца и юноши под 18-годишна възраст, пациенти със специфични нежелани реакции към активната съставка еналаприл и други АСЕ инхибитори.
Нежелани реакции
Нежеланите реакции по време на лечението с анаприл и еналаприл могат да включват. Те могат да бъдат разделени на две групи: реакции на непоносимост + степен на патология; и неподходяща доза, т.е. предозиране.
Кратко описание на непредвидените реакции:
Площ на нарушението | Нежелани реакции | |
Анаприлин | Еналаприл | |
CNS | Могат да се появят слабост, прекомерна умора, главоболие, замайване, желание за сън или обратно, безсъние, безпокойство, депресивен синдром, объркване, тремор, нервност, безпокойство, ярки сънища, халюцинации. | главоболие, умора, замайване, във високи дози – нарушения на съня, нервни, депресивни състояния, може да наруши равновесието, чувствителност в някои части на тялото, шум в ушите. |
Сетивни органи | Сухота на очните мембрани. | Няма ефект. |
Сърдечно-съдова система | Синусова брадикардия; атриовентрикуларен блок; влошаване на сърдечната недостатъчност от хроничен тип; нарушен сърдечен ритъм; понижено кръвно налягане; вазоконстрикция; ортостатичен колапс; болка зад гърдите. | Ортостатичен колапс, припадък, сърцебиене, болка в гърдите, горещи вълни. |
Храносмилателна система | Повръщане, рефлекс на гадене, епигастрален дискомфорт, запек или диария, нарушена чернодробна функция, нарушения на вкуса, повишени чернодробни трансаминази. | Подобно на анаприлин, включително повишен билирубин в кръвта, развитие на херпатит, панкреатит, възпаление на езика при лечение с високи дози. |
Дихателна система | затруднено дишане през носа, бронхиален спазъм. | Суха кашлица. |
Ендокринна система | Промени в количеството на глюкозата в кръвта. | – |
Уринарна система | Протеин в урината, нарушена бъбречна функция. | |
Преливане на кръв | Кървене от различни видове, намаляване на броя на белите кръвни клетки. | Намален брой неутрофили в кръвта, агранулоцитоза. |
Кожа | Увеличаване на потните жлези, кожни реакции, подобни на псориазис. | При лечение с високи дози може да се появи косопад, обриви. |
Реактивност на тялото и други реакции | Алергии – сърбеж, кожни обриви, уртикария, болки в гърба, болки в ставите, намалена сила, реакции на отнемане. | Импотентност, ангиоедем, хиперкалиемия, гърчове. |
В допълнение към гореспоменатите нежелани реакции могат да се наблюдават и индивидуални реакции към лекарствата. Страничните ефекти често се появяват при пациенти с анамнеза за тежки и хронични заболявания. Да, при предозиране с хипотензивни лекарства се наблюдават чести нежелани ефекти.
Специфични препоръки и разходи
И двете лекарства принадлежат към една и съща група кардиологични лекарства, които на практика нямат различия. Почти идентични по механизъм на действие, показания и ефикасност. И двете лекарства са подходящи за лечение на хипертония, но изборът е на вашия лекар, който ще ви наблюдава, за да определи кое от тези лекарства е по-ефективно за регулиране на кръвното ви налягане без усложнения или последствия. По време на лечението с анаприлин и еналаприл трябва да бъдете внимателни, когато шофирате моторни превозни средства и други превозни средства, работите с тежки машини, извършвате всякаква работа, която изисква особено внимание. Лекарствата се считат за достъпни сърдечни лекарства (винаги достъпни със или без лекарско предписание) и имат ниска цена. Анаприлин се предлага на цена от 19 Леви, а еналаприл – на цена от 11 Леви. Разходите могат да варират в зависимост от региона, темата.
