Как е най-добре да се подложите на колоноскопия – със или без анестезия?

Изследването на вътрешността на дебелото черво, т.е. възходящото, напречното и низходящото черво, както и сигмовидното черво и ректума, дава цялостна представа за патологичните промени във всички слоеве на храносмилателния орган. Въвеждането на тръба, оборудвана с видеокамера, ви позволява да видите всички промени на монитора до най-малките детайли. Освен видеоизображението ендоскопът събира и биоматериали за хистологично изследване. С помощта на този апарат е възможно да се отстрани и полипоза по периметъра на дебелото черво. Пациентите, страдащи от стомашно-чревни заболявания, си задават един и същ въпрос: По-добре ли е да се подложите на колоноскопия със или без анестезия?? Нашите експерти в списание Expertology ще се опитат да отговорят подробно на този въпрос.

Важността на процедурата, решението за използване на анестезия

Чрез извършване на това изследване на апаратурата може да се определи видът на заболяването, формата на патологичния процес, степента на увреждане на червата и участието във възпалителния процес на съседните органи, тъкани. Преди около 10-15 години тази процедура се е смятала за болезнена. По време на процедурата ендоскопистът, насочвайки тръбата под прав ъгъл, може да предизвика болка, тъй като червата са снабдени с огромен брой нервни рецептори. Болезнеността на ендоскопското изследване е принудила много пациенти да се откажат от него, приемайки рентгенови лъчи, ултразвук, ЯМР и компютърна томография. Но недостатъкът на подобни хардуерни манипулации е липсата на възможност за вземане на биоматериал за изследване на наличието на тумори, определяне на инфекциозния източник + вида на патогенната флора. За да елиминират фактора болка, лекарите започват да извършват колоноскопия под местна или обща анестезия.

Колоноскопия с анестезия

Чрез понижаване на прага на болка ендоскопът може да се вкара в ректума безболезнено и без страх от последици, като например чревни спазми поради безпокойството на пациента, кървене поради внезапни движения на тялото, предизвикани от болката, и накрая: невъзможност за извършване на изследването докрай поради виковете на пациента и отказа му да бъде изследван изцяло.

Форми на анестезия при колоноскопия:

1. Местна анестезияВ ректума се инжектира анестетик, който потиска чувствителността на нервните клетки на конкретното място за определен период от време. Болковата реакция не изчезва напълно, така че по време на процедурата има дискомфорт, ако ендоскопът влезе в пряк контакт с лигавицата. Болката в този случай може да бъде причинена от вкарването на въздух в дебелото черво, както и от наличието на възпалителни огнища, кървящи или гнойни язви, полипи или неоплазми от доброкачествен и злокачествен тип.
2. Използване на успокоителниПреди колоноскопията пациентът се успокоява интравенозно или интрамускулно. След като пациентът стане сънлив, дебелото черво се изследва колоноскопски. Сънотворните намаляват прага на болка на чревните рецептори и апаратът е безболезнен във всички части. Предимството на колоноскопията е, че не е необходим анестезиологичен апарат и пациентът се възстановява бързо след колоноскопията.
3. обща анестезиясе извършва само в болнични условия, т.е. в операционната зала. Анестезията се избира преди процедурата; прави се тест за алергия и се определя дозата. След като се приложи анестезия, пациентът заспива; колоноскопията се извършва абсолютно безболезнено. Показания за този вид анестезия са високата реакция към болка, детството, срастванията и ерозиите в червата.

внимание! От общата анестезия пациентите бавно излизат с няколко последици: замаяност, гадене, понякога повръщане, болка в периферията на корема. Поради тези реакции и клинични признаци, както и поради изключването на усложнения като кръвоизлив или перитонит, пациентите трябва да бъдат наблюдавани в продължение на няколко дни в болница.

Показания за колоноскопия под анестезия

Спорният въпрос „По-добре ли е да се подложите на колоноскопия със или без анестезия??“, продължава да бъде актуална, болка, много пациенти се страхуват, те трябва да вземат решение и да изберат вида анестезия. Нашите журналисти са установили, че повечето хора избират колоноскопия със седация. Вариантът е много подходящ по три причини: няма болка, интоксикация или усложнения. В крайна сметка тази опция се разглежда от лекарски консилиум, който взема предвид чувствителността на пациента към лекарството, свързаните заболявания на системите и органите (сърдечносъдови, ендокринни, диабет, тумори, заболявания на ЦНС) и степента на стомашно-чревно увреждане.

Колоноскопия се извършва, когато:

1. Постоянна болка в епигастриума на корема + болка по периметъра на сегментите на дебелото черво;
2. Диспептични оплаквания с гной + кръв в изпражненията;
3. Хроничен запек;
4. наличие на прясна кръв по време на дефекация;
5. специфични изпражнения за вътрешно кървене;
6. Постоянно желание за дефекация;
7. хемороиди;
8. Хронична анемия;
9. интоксикация;
10. повишена метеоризъм с диспепсия;
11. съмнения за злокачествени или доброкачествени тумори;
12. тежка загуба на тегло с неуточнена етиология;
13. Болест на Крон;
14. Колоноскопията се извършва за потвърждаване на диагнозата и за вземане на хистологичен материал;
15. да се предотврати повторна поява на заболяването.

След операция за отстраняване на тумор на дебелото черво се препоръчва извършване на колоноскопия за изключване на рецидив. Ако в семейството има случаи на рак на червата, е необходимо да се направят изследвания и оценка на храносмилателния тракт, за да се изключат следните патологии.

Противопоказания

Ендоскопското изследване на сегменти от дебелото черво се е превърнало в инструмент номер едно за определяне на правилната диагноза. Но противно на положителната страна на диагностичния метод, съществуват противопоказания за прилагането му.

Колоноскопията не се препоръчва в следните случаи

1. свръхреактивност към анестетици;
2. Аномалии на централната нервна система;
3. епилепсия;
4. пернициозна анемия;
5. сърдечносъдова недостатъчност;
6. Преживян инфаркт или инсулт;
7. Инсуфициенция на митралната клапа;
8. Уролитиаза;
9. перитонит;
10. Бременност.

Дори и при тези противопоказания, ако е налице критична необходимост, тази процедура се извършва. Всички стъпки се обсъждат предварително и освен ендоскописта присъстват няколко лекари (анестезиолог, лекар по интензивно лечение, онколог и хирург). Като се имат предвид рисковете от процедурата, медиците са подготвени да предоставят специализирана помощ в случай на непредвидени ситуации като кървене, спиране на дишането, спиране на сърдечната дейност, перфорация на дебелото черво поради язви, полипи или тумор. Пациентът преди процедурата трябва да бъде подготвен по специална схема, която влияе на резултатите от изследването и на състоянието на пациента преди и след процедурата.

Етапи на подготовка за колоноскопия

Преди диагностичната процедура цялото черво трябва да е чисто, т.е. да не съдържа фекалии. Лигавицата не трябва да има и най-малкия „отломък“, той може да се възприеме като патологичен. Затова има цяла схема от подготвителни манипулации: слабителни, диети, очистителни клизми.

Етап на подготовка на червата:

Подготовка на диетата: избягвайте мазни и пикантни храни. В продължение на три дни диетата трябва да се състои от чести частични хранения:

1. Лека закуска в 8:00 ч.: крутони и неподсладен зелен чай;
2. 10:00 часа: нискомаслено кисело мляко, твърдо сварено яйце;
3. 12:00 ч.: чаша сок или кисел с парче сив хляб и парче нискомаслена риба;
4. 14:00 ч.: супа от гъби или картофи, картофено пюре с котлети на пара (или макарони, ориз), чаша зелен чай и сладки крутони със султанки;
5. 17:00 ч.: парче варено пилешко месо, бял хляб;
6. 19:00 часа: чаша обезмаслено кисело мляко, крутони, печена ябълка.

В диетата са забранени алкохолът, газираната вода, плодовете, зеленчуците, кашите, ръженият хляб, бобът, мазните месни продукти, майонезата, лютите подправки. Тази диета ефективно ще отпуши червата от фекалиите.

Прочистващи процедури: клизми с топла вода и лаксативи като Senadexen, Duphalac. Освен това трябва да набавите течности, като изпиете 2 литра топла, преварена вода или негазирана минерална вода. Това се прави в деня преди диагностичната процедура, ако колоноскопията е насрочена за 15-16 часа следобед, като преди това се препоръчва да се изпият още 1,5-2 литра течност сутринта.

В определения ден пациентът не трябва да се храни, колоноскопията с анестезия се извършва на празен стомах. Много важно: ако пациентът е неспокоен, възбуден или страда от невроза, се препоръчва след консултация с лекуващия лекар да се вземе седативно средство, което е съвместимо с анестетичното средство и няма да повлияе на качеството на анестезията.

Извършване на колоноскопия под анестезия

След подготвителната фаза пациентът се насочва към стаята за процедури. Свалете всички дрехи под кръста и легнете на кушетка, на лявата страна. Коленете трябва да са свити. След това във вената се инжектира анестетик и след 10 минути можете да въведете смазания с масло ендоскоп в ануса. Със специализирани и прецизни движения ендоскопистът прекарва тръбата през дебелото черво. Мониторът показва състоянието на чревната лигавица. В този момент могат да бъдат отстранени подозрителни зони, да се вземе материал за хистология и да се отстранят полипи. Епруветката се изважда в края на процедурата. Пациентът се събужда и се изпраща вкъщи, ако се чувства добре, в противен случай се наблюдава през нощта в болницата. Цялата процедура отнема между 15 и 30 минути в зависимост от диагностичната цел и патологията. Един час след процедурата може да се пие или яде.

Предимства и недостатъци на колоноскопията под анестезия

След като се запознаете с етапите на процедурата, въпросът „По-добре ли е да се подложите на колоноскопия под анестезия или без??“Болезненост, избледнява на заден план. Съществуват силни аргументи за извършване на диагностика на дебелото черво под анестезия, а именно:

1. Без непоносима болка.
2. Пациентът не изпитва дискомфорт, подуване на корема, слабост, замайване.
3. Тръбата на ендоскопа се движи без препятствия, като изследва цялата лигавица.
4. Полипите могат да бъдат отстранени безболезнено.
5. Хистологичният материал се взема с високо качество.
6. По време на колоноскопията под анестезия е безопасно да се направят снимки и да се прегледат внимателно съмнителните области.
7. Процедурата не отнема много време.
8. Пациентът се събужда веднага след колоноскопията.

Единствените недостатъци на диагностичното изследване на червата са цената и някои странични ефекти. Диагностика на стомашно-чревния тракт с използване на анестезия на цена от 4000 до 20000 Леви. Но тези недостатъци зависят от финансовото състояние на пациента, нивото на обслужване в медицинския център и сложността на диагнозата и съпътстващите заболявания във възрастта на пациента.

Непредвидени последици от колоноскопията

Страничните ефекти включватОбщо състояние като треска, слабост, припадък, гадене, повръщане и кръвни петна в изпражненията на втория ден след процедурата. В редки случаи се наблюдава перфорация на чревната стена + увреждане на далака, което се отнася за ерозивния колит и болестта на Крон, когато чревната стена е много тънка и ендоскопът може да пробие чревната стена. Дори при този риск е необходимо да се направи колоноскопия, за да се открие и изключи рак. Такива усложнения могат да възникнат и поради некомпетентност на лекаря или при непреднамерени обстоятелства. За да избегнете подобни инциденти, е добре предварително да намерите добър специалист или медицинско заведение с добра репутация. Ето и отговора на въпроса дали е по-добре да се подложите на колоноскопия под упойка или не,Можете само да попитате Вашия лекар и Ваше право е да приемете мнението на специалиста!