Сравнение на обща и епидурална анестезия | Коя е по-добра

Обща анестезия – описание на техниката

Общата анестезия е най-разпространеният метод за облекчаване на болката по време на операция. По време на процедурата изпадаме в дълбок сън, по време на който пациентът не усеща нищо, не вижда и не чува и е обездвижен. Много сложни операции могат да се извършват под обща анестезия.

Той има няколко варианта:

1. Вдишване – Анестетикът се въвежда в организма чрез вдишване на вещество;
2. парентерално – лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно;
3. Комбинирани – лекарствата се прилагат в определена последователност.

Анестезията се прилага от анестезиолог. Не е лесна задача да се изключат възможните противопоказания, да се избере най-точната доза и да се сведе до минимум рискът от странични ефекти. По време на и след анестезията пациентът се наблюдава.

Противопоказания

Тъй като общата анестезия е жизнена необходимост, няма абсолютни противопоказания. Има обаче ограничения, които се прилагат, ако може да се използва друг метод на анестезия, стига той да се понася.

Относителни противопоказания:

1. Хормонозависими заболявания;
2. алкохолна или наркотична интоксикация;
3. обостряне на бронхиална астма;
4. сърдечна аритмия;
5. Ендокринни аномалии по време на обостряне на заболяването;
6. Неабсорбиране на храната;
7. получава сърдечен удар;
8. декомпенсирани сърдечни аномалии;
9. анафилактични реакции.

Операцията под обща анестезия трябва да се отложи, ако по време на планираната операция има остра инфекция или гнойна рана. Недохранването и рахитът също могат да попречат на процедурата.

Възможни усложнения

Пациентът се връща в съзнание, когато подаването на анестетици бъде спряно. Събужда ви след кратко време и възстановява естественото дишане.

Времето за сън след анестезия обикновено е 2 часа, а в някои случаи – до 6 часа.

Облекчаването на анестезията почти никога не остава без последствия. Те не винаги са тежки, но има. Неопасните включват главоболие, лек световъртеж, летаргия, сънливост, ниска или висока температура.

Възможно е да има и сериозни усложнения, които се дължат на много фактори. Например, опасни ситуации възникват, когато е необходима спешна операция и няма време за установяване на противопоказанията и внимателно изследване на пациента.

Възможни усложнения на анестезията:

1. ларингоспазъм, бронхоспазъм;
2. нарушен сърдечен ритъм;
3. промени в съдовия тонус;
4. ниско кръвно налягане;
5. сърдечна недостатъчност.

При събуждане след анестезия може да се появят втрисане и повръщане. При някои пациенти излизането от анестезия отнема сравнително дълго време. При продължително събуждане трябва да се изключат мозъчен оток, остро нарушение на кръвообращението, хипогликемия, емболия.

Епидурална анестезия – описание на техниката

Епидуралната или перидуралната анестезия е местен метод за облекчаване на болката. Лекарството се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб с помощта на специален катетър. Методът се характеризира с безопасност и с факта, че пациентът е в съзнание през цялото време.

Инжектирането води до загуба на чувствителност в долната част на тялото. Използва се при цезарово сечение и при естествено раждане за облекчаване на болката. Жената остава в пълно съзнание след инжектирането, може да общува с лекарите и веднага да приложи лекарството към гърдите на новороденото.

Ефектът на лекарството се проявява за около 15 минути. Действието се прекратява след 2 до 3 часа.

За този вид анестезия се използват специални разтвори, локални анестетици – буливакаин, лидокаин, ропивакаин. За засилване на ефекта им могат да се добавят опиати, морфин и промедон. Дозите са значително по-ниски от тези при интравенозните инжекции.

Противопоказания за употреба

Перидуралната анестезия има относителни и абсолютни противопоказания.

Строго забранено е използването на епидурална упойка, ако са налице следните условия

1. Дегенеративни и възпалителни заболявания на гръбначния стълб;
2. възпалителен процес на меките тъкани на гърба;
3. еклампсия;
4. нарушения на нервната система;
5. тежък шок;
6. Лошо съсирване на кръвта;
7. високо вътречерепно налягане;
8. с наднормено тегло;
9. Свръхчувствителност към използваните лекарства.

Ограниченията ще бъдат деформации на гръбначния стълб, артериална хипотония, постоперативен период, хиповолемия.

Възможни усложнения

Честотата на усложненията след епидурална анестезия е много ниска.

Следват някои от възможните ефекти по време на и след инжектиране

1. частично облекчаване на болката в случаи на нечувствителност към лекарството;
2. образуване на епидурален хематом;
3. пробождане на мозъка, което води до временно или постоянно главоболие, което може да продължи с години
4. спазми и безсъзнание;
5. парализа.

Епидуралната анестезия води до понижаване на кръвното налягане. Това може да се контролира, когато е налице специално оборудване.

Коя техника е по-добра?

1. Общата анестезия се използва, когато е необходимо да се удължи ефектът на анестезията при сложни хирургични интервенции. Този метод крие повече рискове, но се използва по-често.
2. Епидуралната анестезия е идеална при раждане. Най-опасните последици за детето са спиране на дишането и сърдечната дейност, докато общата анестезия може да причини необратимо увреждане на мозъка.
3. Когато има силен страх от операция, се избира обща анестезия. При епидурална анестезия пациентът е в съзнание, което в някои случаи може да предизвика пристъпи на паника. Това е опасно за психичното здраве на пациента и пречи на лекаря да се концентрира върху извършваната процедура.
4. Ефектът от общата анестезия е по-голям, което е важно при спешни операции. Когато се извършва планова операция, времето е от съществено значение; в зависимост от ситуацията и състоянието на пациента може да се избере първият или вторият вариант.