Топ 10 антибактериални капки за очи

Антисептиците също са широко достъпни в аптеките. Те се използват за третиране на клепачите, торбичките на очите и за предотвратяване на усложнения по време на хирургични процедури в офталмологията, като поставяне на вътреочна леща или изкуствена леща и отстраняване на катаракта, лечение на очни травми и в други случаи.

Тези антисептици могат да се състоят от един компонент, като например Ocomistin, или в комбинирана форма, като например тези капки за очи, съдържащи цинков сулфат и борна киселина. Повечето антисептични лекарства имат сравнително кратък срок на годност и се приготвят в рецептурните отделения на аптеките ex tempore, т.е. непосредствено преди продажбата. Средно те се съхраняват от 3 до 7 дни.

Може да се заключи, че съвременната офталмология разполага със значителен арсенал от лекарства, включително антибактериални, под формата на локални агенти, капки и мехлеми.

Капки за очи с антибактериален ефект

В този преглед ще бъдат разгледани капки за очи, предназначени за лечение на микробно възпаление, но без антивирусен ефект. Вирусите са неклетъчна форма на живот и за лечението на херпесен кератит например са необходими специални антивирусни средства. Всички антимикробни капки и инжекции няма да бъдат ефективни тук.

Всяко лекарство в прегледа има своето международно непатентно наименование (INN), което се отпечатва първо, след поредния номер. В скоби е посочено търговското наименование, под което продуктът се продава в аптеката.

За всички лекарства има ценови диапазон, който е валиден за аптеките с всички форми на собственост в Руската федерация за март 2021 г. Всички лекарства от списъка се препоръчват за лечение на гнойни възпалителни заболявания на окото и неговите придатъци от национални и международни клинични ръководства и от съответните протоколи за лечение на остри и хронични гнойни възпалителни заболявания.

Горепосоченият списък с лекарства не е реклама или покана за покупка – всички лекарства трябва да се предписват само от лекар при спазване на показанията и противопоказанията. Всички данни за лекарствата са взети изключително от публични източници, т.е. от официалните инструкции за употреба, които могат да бъдат намерени на уебсайта .

Започваме прегледа на антибактериалните лекарства с бюджетни и евтини средства, които ще помогнат за първоначално предотвратяване на инфекциозен процес, като например случайна травма, конюнктивит, синдром на червените очи и други ситуации.

Сулфацетамид (натриев сулфацил, албуцид)

Оценка: 4.9

„Албуцид е познат на всички служители на рецепция, фармацевти и още повече на фармацевтичните техници. Тези капки за очи 20%, опаковани в пластмасови бутилки с капкомер от 5 ml, могат да бъдат намерени във всички аптеки на цени между 15 и 98 лв. Той е евтин и представлява сулфонамид. Той е бактериостатик, не убива микроорганизмите, а им пречи да се размножават.

Механизмът на действие на Albucid е да нарушава синтеза на наследствен материал от микробите, той влияе върху специфичен ензим, като нарушава синтеза на тетрахидрофолиева киселина. Албуцид все още е доста активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, които причиняват най-честите инфекции в офталмологията. Това са E. coli, различни бацили, включително антракс и клостридии, коринебактерии и йерсинии, хламидии, актиномицети и токсоплазми.

Списъкът е дълъг, но ако се използва често, може да се развие резистентност към това лекарство. Албуцидът може да се абсорбира в системния кръвоток през конюнктивата, особено ако тя е хиперемична, има повишен кръвоток и възпаление. Показан за лечение на блефарит, конюнктивит, кератит и заболявания на предната камера. Албуцидът е средство за предотвратяване на вторична микробна инфекция при травми и изгаряния на зрителните органи.

Албуцид може да се прилага и като профилактична капка за очи при синдром на сухото око, заедно с изкуствени сълзи, и при запрашен въздух. Албуцид капки 2-3 капки във всеки конюнктивален сак, не по-често от 5-6 пъти дневно.

Предимства и недостатъци

Основното предимство на Албуцид е ниската му цена и широкото му разпространение в аптеките; основният му недостатък е слабата му поносимост от някои хора, особено от деца. Албуцид е много „мека“ капка, така че децата, които веднъж са опитали Албуцид, вече няма да приемат капки. Въпреки това си заслужава, а паренето, сълзенето и оцветяването на очите обикновено изчезват след няколко секунди. Други нежелани реакции могат да включват алергична реакция към сулфонамиди, ако има такава, и сълзене. Но самият Албуцид е безвреден дори за бебета и при липса на други капки за очи може да се използва дори при новородени. След раждането лекарството се прилага в очите с две капки и след 2 часа процедурата се повтаря за профилактика на бленорея при новородени. Прочетете повече за бленореята и нейната профилактика тук:

Хлорамфеникол (левомицетин)

Оценка: 4.9

Следните „народни“ капки за очи, съдържащи хлорамфеникол, капки с хлорамфеникол и левомицетин, са абсолютни лидери по отношение на наличност и достъпност. Бутилка от 10 ml може да се намери в аптеките през пролетта на 2021 г. на много ниски цени, вариращи от 6 до 15 Леви., А левомицетинът се произвежда от местната компания Slavyanskaya Apteka.

Това средство вече е естествен антибиотик и има бактериостатичен ефект, като въздейства върху гонококи и менингококи, Escherichia coli и Haemophilus influenzae, различни видове Proteus, Salmonella и Klebsiella, спирохети и дори някои основни вируси. Капките за очи могат успешно да лекуват някои резистентни щамове и могат да се използват като резервно средство, ако Albucid не е ефективен, ако флората е нечувствителна към сулфонамиди. Възможна е и периодична смяна на албуцид с левомицетин и обратно (на всеки втори ден), ако е необходим бюджет.

В офталмологията капки левомицетин са показани при инфекциозно-възпалителни заболявания на очните придатъци и заболявания на предната очна камера. Това са кератит, конюнктивит, блефарит. Необходимо е да се поставят капки левомицетин във всеки конюнктивален сак по 1 капка 3 до 4 пъти дневно. Не използвайте повече от 3 дни, без да се консултирате с Вашия лекар.

Предимства и недостатъци

Както Albucid, така и второто лекарство имат предимства и недостатъци. Левомицетин и албуцид могат лесно да се намерят в аптеките, те са евтини и в комплекта за първа помощ винаги ще помогнат за предотвратяване на инфекциозно, гнойно възпаление на окото в случай на злополука или симптомите на конюнктивит и блефарит. Но като рутинна терапия, предписана от лекар, тези лекарства вероятно няма да действат.

Те вече са доста остарели и могат да се използват само заедно, но взети самостоятелно, едва ли ще се справят със съвременните агресивни щамове на същите бацили или E. coli, особено ако гнойното възпаление вече се е разпространило.

В случая с левомицетин има противопоказания дори за капките, тъй като настъпва системна резорбция от предната очна камера и веществото, макар и в малки концентрации, се открива в кръвта. Те включват апластична и хипопластична анемия, кръвозагуба, както еритроцитна, така и левкоцитна, хронични сърбящи дерматози, напр. псориазис, екзема. Капките за очи Levomycetin са забранени за бременни и кърмещи жени, новородени.

Ципрофлоксацин (Cipromed)

Оценка: 4.9

Следните пет лекарства са синтетични офталмологични антимикробни средства от групата на флуорираните хинолони. Това показва колко популярни са флуорохинолоните в офталмологичната практика. Прочетете за флуорохинолоните като клас антибиотици тук.

И тук можете да намерите пълен списък на лекарствата от тази група, регистрирани в Руската федерация.

Cipromed се произвежда от Centiss Pharma в Индия и малък флакон от 5 ml може да се купи на ниска цена: от 100 до 120 USD. Това лекарство съдържа ципрофлоксацин, бактерициден флуорохинолон, който потиска ензима ДНК гираза на бактериалната клетка. Блокирането му води до прекъсване на удвояването на ДНК спиралата и следователно на синтеза на клетъчни протеини. Важно е да се отбележи, че ципрофлоксацинът действа както на микробните клетки в покой, така и на размножаващите се.

Той е активен и срещу много микроорганизми, но главно срещу грам-отрицателни. Ципромед действа много по-слабо на Грам-положителни клетки като стрептококи и стафилококи, дифтерийни бацили и листерии. Поради това е препоръчително това лекарство да се използва целенасочено, след бактериологично изследване, изолиране на чиста култура и определяне на чувствителността ѝ към антибиотици или след положителен резултат от PCR за патоген от групата на грам-отрицателните микроби.

Ципромед трябва да се използва при конюнктивит, дакриоцистит, блефарит, заболяване на предната камера, преден увеит и кератит. Капките Ципромед за остри заболявания от микробен произход трябва да се прилагат от 4 до 8 пъти дневно по една до две капки. Курс на лечение – от 1 до 2 седмици.

Ципромед се дозира и предписва за различни заболявания с различна честота и в различни количества, така че лекарството трябва да се предписва от офталмолог след диагностициране.

Предимства и недостатъци

Ципромед е с ниска токсичност, доста разпространен в аптеките и евтин. Леко усещане за парене, сърбеж и евентуално лека конюнктивална хиперемия може да се появят само за една до две минути след приема на дозата. Обикновено тези неприятни симптоми скоро отминават и не се появяват отново. В случаи на непоносимост към ципрофлоксацин, в частност, и към флуорохинолони като цяло, може да се наблюдава продължително сълзене, алергични реакции и неприятен вкус в устата.

В този случай приемът на капките трябва да се прекрати и да се потърси консултация с лекар. Противопоказанията за употреба на това лекарство са доста ограничени: бременност, кърмене, възраст под 1 година и свръхчувствителност.

Oftavix, Signif (левофлоксацин)

Оценка: 4.8

Разгледайте друга капка, представител на съвременните флуорохинолони. Това са капки Oftavix или Signifyf. Те съдържат левофлоксацин. Първото лекарство се произвежда от финландската компания Senten, а бутилка от 5 ml ще струва между 200 и 260 Леви., Същата бутилка Signitsef, произведена в Индия от Synthes Pharma, ще струва малко по-евтино: от 180 до 213 Леви през пролетта на 2021 г.

Както и в предишния случай, това е синтетично антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните, което е най-активно срещу грам-отрицателни микроби. Грам-отрицателните микроорганизми са катарални мораксели, Haemophilus influenzae. Сред Грам-положителните коки левофлоксацинът показва силна активност срещу пиогенни или гнойни стрептококи и Staphylococcus aureus. Те са отговорни за обикновени, катарални и гнойни инфекции при блефарит и гноен конюнктивит, тъй като са в изобилие в обикновения домашен и пътен прах.

Медикаментът е показан за лечение и профилактика на микробни инфекции на придатъците и предната очна камера при деца на възраст от 1 година и възрастни. Като профилактично средство, Oftavix може да се използва след операция в рутинната офталмология, както и след лазерна корекция на зрението.

Предимства и недостатъци

Продуктът се понася добре, но около 10% от пациентите в различни възрастови категории изпитват различни странични ефекти. Най-честите симптоми са парене в окото, преходно намаляване на зрителната острота и поява (но и бързо изчезване) на подобни на слуз бучки по повърхността на потъналото око. Oftavix и неговите аналози са противопоказани при бременност, кърмене, висока чувствителност към флуорохинолони и други лекарствени компоненти. При деца на възраст под 1 година продуктът също не трябва да се предписва, в противен случай е необходима предварителна консултация с педиатър или детски офталмолог.

Normox (norfloxacin)

Оценка: 4.8

Normox е добре познато лекарство от индийската компания Ipka, което съдържа добре познатия антимикробен агент от групата на флуорохинолоните, а именно норфлоксацин. Този лекарствен продукт е показан за лечение на различни конюнктивити, възпаления на клепачите или блефарити, за профилактика на микробни лезии на роговицата и за лечение на гонококов конюнктивит при бебета с вродена гонококова инфекция.

Голям плюс на тези капки е тяхната унифицирана форма: едни и същи капки Normax могат да се поставят не само в очите, но и в ушите, така че те са показани при лечението на външен и вътрешен отит, както и в случай на инфекциозни лезии на евстахиевите тръби или слуховите тръби. С превантивна цел те се предписват след различни операции на очите и на органите на средното ухо, както и след отстраняване и изваждане на различни чужди тела от роговицата и конюнктивалната кухина.

Нормакс трябва да се прилага с една или две капки във възпаленото око, когато зачервяването се увеличи, и до 4 пъти дневно. Ако симптомите на възпаление са изчезнали, продължете инжектирането през следващите два дни. Както беше споменато по-горе, това лекарство се произвежда от индийската компания Ipka и бутилка от 5 ml може да бъде закупена за 170 Леви.

Предимства и недостатъци

Основното предимство на тези капки за очи е добрата им поносимост и способността им да въздействат върху широк кръг грам-отрицателни микроорганизми. Normax може да се инжектира и във външния слухов канал, като за това не е необходима отделна лекарствена форма. Капките се използват широко за профилактика, имат високо качество и ниска цена. В някои случаи обаче може да има странични ефекти, които са гадене, главоболие и поява на кожен обрив. Тези капки не се използват при деца, а само при лица на възраст 18 години, и не се използват при бременни или кърмещи жени.

Ломефлоксацин (Lofox)

Оценка: 4.8

Не е трудно да се предположи, че Ломефлокс също е лекарство от групата на флуорохинолоните, синтетични антибактериални средства с преобладаващо действие върху грам-отрицателната флора. Това е местен продукт, произвеждан от Synthes Ltd. в България, м. Barrow. 1 ml капки за очи съдържа съответно 3 mg ломефлоксацин или 0,3%. Той е съвременен флуорохинолон, който нарушава протеиновия синтез на етапа на транскрипция и репликация на микробната ДНК, което води до смърт на микробната клетка.

Продуктът има незабавен бактерициден ефект, т.е. убива патогените, но не потиска развитието им. Ломефлоксацин има висока активност срещу аеробни грам-отрицателни микроби. Това са гонорея, менингококова инфекция, E. Coli. Това са подвидовете Cystrobacter, Salmonella и Shigella, както и други патогени. Съществува група от по-малко чувствителни микроби, така че не лекувайте с него специфична хламидия и трахома. И накрая, различни стрептококи, микоплазми и уреаплазми ще бъдат резистентни към ломефлоксацин. Но те обикновено не причиняват обикновена пио-възпалителна очна инфекция.

Следователно показанията за предписване на Lofox включват различни микробни инфекции на предната част на окото, обикновен блефарит, конюнктивит и блефароконюнктивит, включително хламидийни (но не и трахоматозни). Това не е рядко срещаната в наши дни трахома, а обичайната урогенитална хламидия. Основна информация за трахомата можете да получите тук, на официалния уебсайт на СЗО.

Може да се дава на възрастни по една капка до 3 пъти дневно в продължение на една или две седмици. През първия ден е възможна по-честа употреба: по една капка на 5-минутни интервали в продължение на 20 минути. По този начин ще бъдат поставени пет капки, заедно с първата. Вторият вариант на лечение е да се капва по една капка на час през първия ден в продължение на 10 часа.

Хламидийните инфекции са „достоен враг“ и в продължение на два месеца в окото трябва да се поставя само по една капка от капките, но винаги по предписание на лекаря и под наблюдение със съответните резултати от тестовете.

Предимства и недостатъци

Както и в други случаи, преди да се използва лекарството, е препоръчително първо да се направят бактериални изследвания и култури, за да се гарантира, че пациентът има гной или катарално възпаление, причинено от добре елиминираща се анаеробна грам-отрицателна флора. Малко вероятно е тези лекарства да се използват емпирично, ако има висок риск от инфекция с коки.

Лекарството се понася добре и е евтино. Единственият страничен ефект е смущение в замъгленото зрение през първите дни. Въпреки това трябва да се внимава. Ако се използва твърде дълго, напр. при хламидиен конюнктивит, може да се развие вторична гъбична инфекция. Лофокс е противопоказан при бременни и кърмещи жени, деца, тийнейджъри, момчета и момичета под 18-годишна възраст и в случаи на индивидуална свръхчувствителност. Естествено трябва да откажете да носите контактни лещи по време на лечението.

Моксифлоксацин (Vigamox)

Оценка: 4.8

Моксифлоксацинът е един от най-модерните и наскоро разработени флуорохинолони, който се появи и в капки за очи, наречени Vigamox. Тези капки се произвеждат от една от водещите офталмологични компании в света: Alcon (Белгия). Една опаковка от 5 ml ще струва от 140 до 220 Леви. spring2021 в аптеките в Руската федерация. Би отнело твърде много време да изброяваме микроорганизмите, които Vigamox убива, затова трябва да преминем направо към официалните инструкции, които са публично достъпни.

Вигамокс се използва най-често за лечение на бактериален конюнктивит, но се използва като втора линия на лечение, така че е препоръчително да запазите това лекарство в резерв и да не го използвате при първия инцидент. Освен при конюнктивит може да се използва и при блефарит, а при специални показания, след консултация с офталмолог, и при поражения на роговицата, т.е. при остър кератит. Капките моксифлоксацин се използват и за предотвратяване на вторична микробна инфекция при различни очни наранявания и изгаряния.

Вигамокс трябва да се инстилира в долния конюнктивален сак, по 1 капка 3 пъти дневно, както на възрастни, така и на деца над 1 година. Подобряване на терапевтичния ефект може да се очаква след 2-3 дни и лечението трябва да продължи една седмица. Ако няма подобрение в рамките на 5 дни, трябва да се направи консултация с офталмолог.

Предимства и недостатъци

Вигамокс е високоефективно лекарство, флуорохинолон от 4-то поколение, което няма бактериостатичен ефект и предпочита безмилостно да унищожава микробите. Въпреки това, за разлика от предишното лечение, той има много по-висока активност срещу грам-положителни микроорганизми и анаероби. В същото време моксифлоксацинът няма кръстосана резистентност с аминогликозиди, тетрациклини и макролиди, което позволява по-активното му използване в случай на идентифициране на микробни популации, резистентни към горепосочените антибиотици.

Лекарството се понася добре и може да се използва дори при деца на възраст над 1 година, но все пак са възможни локални и дори системни странични ефекти. Най-често се появяват болка, дразнене и сърбеж на окото, а при продължителна употреба може да се появи сухота на окото и хиперемия на конюнктивата. Възможни системни ефекти поради абсорбция в кръвния поток. Такива системни ефекти включват влошен вкус, главоболие или намаляване на хемоглобина в кръвта, но само при продължителна употреба и във високи дози.

Tobrex (тобрамицин), Tobriss, Tobropt

Оценка: 4.7

Ако предишният антимикробен препарат е добър, Тобрекс с право може да се счита за отличен, тъй като тобрамицинът е модерно лекарство и е по-мощен от много други антибиотици, които се използват от десетилетия. Тобрекс има същите показания: възпаление на конюнктивата, микробно зачервяване, кератит, иридоциклит, профилактика на вторична микробна инфекция след очна травма и след хирургични операции. Тобрамицинът принадлежи към групата на аминогликозидите и е особено подходящ за лечение на очни инфекции, причинени от стрептококи и стафилококи, т.е. грам-положителни микроорганизми.

Тобрекс трябва да се прилага по средна схема, до 2 капки на всеки 4 часа при леки до умерени инфекции. При по-тежък случай е необходимо да се поставят по две капки на всеки час и да се правят по-дълги интервали, когато състоянието се подобри. Тъй като Тобрекс е монопрепарат, който има минимални странични ефекти, продължителността на лечението може да продължи до няколко седмици, но трябва да се контролира от лекар. Тобрекс се произвежда от добре познатия белгийски производител на висококачествени капки за очи – компанията Alkon, а цената не е много висока: цената за бутилка от 5 ml е около 200 Леви.

Предимства и недостатъци

Предимствата на Tobrex са добрата поносимост и възможността за продължителна употреба, способността да потиска растежа и размножаването на грам-положителната флора и ниската системна абсорбция. Няма токсични ефекти. Възможно е обаче да се появят реакции на свръхчувствителност или алергични реакции под формата на сърбеж, уртикария или обрив, като в този случай трябва бързо да спрете лечението и да се консултирате с лекар. По време на лечението не трябва да се носят контактни лещи, а пациентът трябва да изчака поне 15 минути след приложението, преди да сложи контактни лещи. От само себе си се разбира, че носенето на контактни лещи в случай на очни инфекции е строго забранено и само в този случай профилактичното приложение на Tobrex.

Fucitalmik (фузидова киселина)

Оценка: 4.7

Fucitalmik е съвременно лекарство на средна цена, което съдържа антибиотик, наречен фузидова киселина. Fucitalmik се използва при дълбоки възпалителни процеси в областта на клепачите, при кератит, конюнктивит, както и при задръжка и възпаление на слъзните канали. Този антибиотик се синтезира от гъбичките и ги предпазва от бактериите, като нарушава синтеза на техните протеини. Haemophilus influenzae, стафилококите и стрептококите са чувствителни към този антибиотик. Това са микроорганизмите, които се срещат най-често при микробни очни инфекции.

Fucitalmik не е течност, а вискозни капки за очи. Веднъж нанесени, те прилепват добре към конюнктивата и този продължителен контакт осигурява постоянна концентрация на антибиотика върху повърхността на очната ябълка и конюнктивалния сак. Една капка 2 пъти дневно, средно лечение за една седмица. Fucitalmik се произвежда от ирландската компания Leo Pharmaceutical, а малка бутилка от 5 ml струва около 400 Леви.

Предимства и недостатъци

Fucitalmik е алтернативно лекарство, което често е в готовност и се предписва, след като при бактериално изследване на конюнктивалния секрет се установи, че е инфектиран с Haemophilus influenzae, Streptococcus или Staphylococcus aureus. Действа добре благодарение на вискозната си форма и може да се прилага още на 1-годишна възраст. При бременни и кърмачки също може да се внимава при приема на продукта, но само защото все още не са проведени задълбочени проучвания и клинични изпитвания. Понася се добре, като само понякога се наблюдават незначителни алергични реакции.

Дексаметазон + полимиксин В + неомицин (Maxitrol)

Оценка: 4.7

Друг представител на висококачествените капки за очи на белгийската компания Alkon е комплексният препарат от антибиотици и глюкокортикоидни хормони Maxitrol. Той съдържа два активни антибактериални компонента: полимиксин В и неомицин, а противовъзпалителното средство е кортикостероидният хормон дексаметазон, който е доста разпространен в спрейовете за нос, както и в мехлемите и кремовете. Това е единственото лекарство с тройна доза в гамата антибактериални капки, което съдържа и кортикостероиден хормон.

Показанията са едни и същи: различни възпалителни заболявания на клепачите, конюнктивата, склерата, роговицата, ириса, предната камера и дори дълбоката вътрешност на окото. Използва се и като профилактично средство.

Трябва да се вземат предвид противопоказанията за употреба на Maxitrol. Това е преди всичко вирусна инфекция, очна туберкулоза, която е рядка, но се среща. Това е гъбична лезия, кератит, причинен от херпесния вирус, който предизвиква везикуларен обрив по кожата. Макситрол трябва да се накапва с една до две капки на всеки 4 или 6 часа. При тежки инфекции капките се инжектират ежечасно, но не повече от 3 дни, и само под наблюдението на лекар. Разходите Maxitrol не са евтини: една бутилка от 5 ml ще струва около 570 Леви в аптечната мрежа на дребно.

Предимства и недостатъци

Предимството на Maxitrol е добре подбраната комбинация от антибиотици и противовъзпалителен хормонален компонент. Така че това е комбинация „три в едно“, а цената е 570 лв. Изглежда доста малка, ако я разделите на три части. Може да се комбинира с други капки за очи, но интервалът между прилагането им трябва да е поне 10 минути.

Към Макситрол, както и към всяко друго лекарство, могат да възникнат алергични реакции: сърбеж и подуване на клепачите, а кортикостероидният хормон може да предизвика повишаване на вътреочното налягане, поради което лекарството може да се използва само за кратко време без лекарско предписание, а в случай че се приема повече от 10 дни, е необходимо проследяване на вътреочното налягане.

Специална част: Заболявания

Не всички инфекциозни заболявания в офталмологията се лекуват самостоятелно. Някои от тях се лекуват като стационарни пациенти, тъй като се нуждаят от хирургично лечение заедно с предписване на антибактериални лекарства. Понякога се налага спешна хоспитализация. Ето някои от тези заболявания, при които е задължително да посетите офталмолог и за предпочитане да се лекувате в болница.

Абсцес или флегмон на клепача

Абсцесът на клепача или флегмонът е ограничено или разпространено инфилтративно-гнойно възпаление на тъканта на клепача, което може да се разпространи в околните тъкани. Налице е остра хиперемия и напрежение на кожата на клепача, тя става лъскава, пациентите се оплакват от болка и разтягане, клепачът е рязко болезнен при опит за палпация и се появява оток. Прорезът на клепача се стеснява рязко, което често прави невъзможно отварянето на окото. Появяват се симптоми на обща интоксикация с увеличение на регионалните лимфни възли, треска, главоболие.

Пълзяща язва на роговицата

Второто заболяване, което трябва да се лекува в болница, е пълзяща язва на роговицата, особено ако е причинена от Pseudomonas bacillus и гонококи. Първоначално се появява корнеален синдром, който се проявява със сълзене, спазъм на клепачите и опит за затваряне на окото, както и фотофобия. Ако се появят такива симптоми, е препоръчително да се направи спешна консултация с офталмолог.

Ophthalmoherpes

Офталмохерпесът не е бактериално заболяване, не може да се лекува с антибактериални капки и лекарства, тъй като офталмохерпесът е вирусна лезия. Но ние сме го включили тук само за насока, така че ако има симптоми, да се обърнете към офталмолог по спешност.

Това е така, защото офталмохерпесът може да доведе не само до тежки увреждания на зрението, но и да засегне структури на централната нервна система. Разпространявайки се от ретината по оптичните нерви към мозъка, херпесният процес може да причини енцефалит, т.е. херпесни лезии на мозъчната тъкан с тежки неврологични симптоми, нарушения на съзнанието, бурни движения, възможен мозъчен оток и голяма вероятност за смърт.

Възможността за офталмохерпес трябва да бъде известна на всеки пациент, който има повече или по-малко често срещана „настинка на устните“ или е с подчертано намален имунитет и е отделял херпесен вирус тип 2 или генитален херпес. Класическите симптоми на херпесния офталмитис са:

1. Обичайните признаци на конюнктивит;
2. подуване и стесняване на цепнатината, които не са необходими;
3. фотофобия, сълзене на очите и усещане за пясък в окото (също не е задължително);
4. Един от най-важните симптоми е обрив по клепачите, подобен на мехурчетата, които се наблюдават при варицела или херпес.

Разликата е, че при обикновения лабиален херпес тези мехури са разположени по устните и в областта на назолабиалния триъгълник, а тук те са разположени по клепачите, по кожата на клепачите и от вътрешната им страна, конюнктивата.

Ако това усложнение настъпи няколко дни след общия херпесен обрив, спешно трябва да се вземе ацикловир или Zovirax на таблетки от 200 mg, 5 пъти дневно, на всеки 4 часа (с изключение на 8-часова почивка през нощта), зад ръба на клепача да се постави ацикловир или Zovirax мехлем и да се отиде в очен травматологичен център или очна болница. Тези манипулации няма да бъдат самолечение, защото дори и да сте сбъркали, антивирусните средства няма да навредят, а ако наистина е херпесна лезия на окото, тогава възможно най-бързо започва лечение, както местни лекарства, така и таблетки ще помогнат да се избегнат тежки усложнения. Това трябва да се има предвид.

Капките могат да се прилагат у дома

Следните инфекции и възпалителни заболявания на очите могат да се лекуват в домашни условия, но винаги след консултация с вашия лекар.

Ечемик

Ечемикът може да се лекува в домашни условия, но лекарят трябва да предпише лекарството и да назначи правилно лечение заедно с последваща среща. Ечемикът е гнойно възпаление на корена на миглата, мастната жлеза или космения фоликул. За разлика от инфилтрирания флегмон на клепача, ограничен плътен червен и подут възел се появява в областта на единия или по-рядко на двата клепача. Най-често блефаритът се причинява от Pseudococcus или Staphylococcus aureus. Възможно е също така да има множество инфилтратни удебелявания на кожата и миглите.

Обикновено след 2-3 дни възпалението отшумява, образуват се гнойни пустули с хиперемия и оток, болката изчезва. На третия или четвъртия ден язвата се отваря, отделя се гной и се появява малък белег. Необходимо е това заболяване да се лекува под контрола на офталмолог, тъй като е възможно процесът да се развие в цирей, с абсцес. Именно абсцесът на дебелината на кожата на клепача може да доведе до такова тежко усложнение като инфилтриран флегмон на клепача, който трябва да се лекува в болница със системно предписване на антибиотици.

Meibomitis

Ако процесът е възникнал не от външната, а от вътрешната страна на клепача, това вече ще бъде остър мейбомит. Възпалени са не мастните жлези и не косменият фоликул, а хрущялните жлези на пластинката на клепача. Ето защо в случаите на остър мейбомит лечението трябва да бъде по-активно, а в някои случаи се налага и хирургическа намеса. Прилага се местна капкова или инфилтрационна анестезия. Прилага се скоба към клепачите, конюнктивата се разрязва и възпалението се изрязва, след което се изстъргва леглото. След това се прилагат антибактериални мехлеми и специални дезинфекциращи течности. На пациента се предписват гореспоменатите антибактериални капки дори в следоперативния период. Тази процедура обикновено се извършва амбулаторно.

Блефарит

Блефаритът е възпаление на клепача, често с хронично протичане. Краищата на клепачите се зачервяват, удебеляват и се покриват с различни корички и люспи. Блефаритът може да бъде инфекциозен или неинфекциозен. Най-честите и неприятни симптоми включват сърбеж и болка, усещане за чуждо тяло, тежест в клепачите, както и повишена зрителна умора и общ дискомфорт. Блефаритът може да доведе до образуване на люспи по кожата и миглите, язви и удебеляване на миглите.

Само офталмолог може да разбере причините и да постави точна диагноза. В края на краищата причината за блефарита може да бъде не само просто инфекциозно възпаление, но и причинено от демодекоза, заразяване с червеи, хронично възпаление на стомашно-чревния тракт и други причини.

Блефаритът трябва да се лекува преди всичко с подходяща грижа за клепачите. Екскрементите трябва да се отстранят със стерилен, влажен тампон, а ако има груби корички, те трябва да се омекотят с лосион или мехлем. Тогава в областта на клепача се прилага комплексен мехлем, съставен от кортикостероидни хормони и антибиотици, или подходящи капки (Maxitrol). Ако блефаритът причини възпаление на роговицата или конюнктивит, е необходимо да се предпишат допълнителни капки Tobradex. В случаи на инфекция с акари се прилагат ихтиолови или серни мехлеми за очи, краищата на клепачите могат да се третират с пилокарпин или специфични разтвори, а вътрешно се дава метронидазол.

Конюнктивит

Една от най-честите причини за предписване на антимикробни капки за очи са различните видове конюнктивити. Всички те имат общи симптоми: сърбеж, фотофобия, която обаче е рядка, очно налягане и секрет от конюнктивалната кухина. По-често двете очи са засегнати едновременно. При хроничния конюнктивит може да има периоди на подобрение и обостряния. При частична ремисия на хроничния конюнктивит може да има фотофобия, повишена зрителна умора и леко дразнене.

Офталмологът винаги трябва да обръща внимание на възможната връзка на конюнктивита с други заболявания. Хроничен тонзилит, фарингит, хроничен отит с увреждане на слуховата тръба, синузит. В черепната кухина патологичните инфекциозни процеси могат да се придвижват свободно от един сетивен орган, например кухината на вътрешното ухо, към структурите на очната ябълка.

Един типичен остър конюнктивит, който се наблюдава съвместно от офталмолози и дерматолози, е гонококовият конюнктивит, който се предава при контакт. То може да се развие и при новородени, които преминават през пътя на заразена с гонорея майка. Конюнктивитът изглежда като рязко подути клепачи с обилен секрет, гноен, рязко хиперемичен, раздразнен конюнктивит, който се събира дори в гънките. В около 30 % от случаите се наблюдава съпътстващо възпаление на роговицата или кератит. Възможно е да се появят и язви.

Разязвената роговица може да доведе до перфорация на роговицата само след един или два дни, като в този случай гонококовият конюнктивит изисква болнично лечение. Рядко, но е възможно гонококовата инфекция да проникне във вътрешността на очната ябълка с развитие на възпаление на всички нейни мембрани и среди, т.е. с развитие на панофталмит.

Тежките конюнктивити като гонококовия или дифтерийния, разбира се, понастоящем са рядкост. Офталмолозите са много по-склонни да се сблъскват с неспецифичен катарален конюнктивит, който се причинява от обикновени стафилококи и стрептококи.

Това е моментът, в който най-често се предписват антибактериални капки. Класическата картина на острия неспецифичен конюнктивит е

1. Невъзможност за отваряне на очите сутрин: клепачите са залепнали с обилен секрет, който може да се отстрани само след внимателно измиване с топла вода;
2. При прегледа се установява хиперемия на конюнктивата, склерата, инжектиране на съдовете на склерата;
3. Има оплаквания от „пясък“, „спазми“.

Конюнктивитът се влошава допълнително от нарушения в оттока на сълзите, хиповитаминоза, особено на витамините А и Е (ретинол и токоферол), хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и свързаните с тях синузити (фронити, синузити). Вечерта се засилват симптомите като парене, сърбеж и усещане за чужди тела в окото при хроничен конюнктивит. При лечението на бактериален конюнктивит се използват антибиотици и флуорохинолони, а в случаи на непоносимост ефективни могат да бъдат и сулфонамидни препарати.

Правилното лечение на конюнктивита, освен прилагането на антимикробни средства, изисква използването на локални анестетици, антисептици като Miramistine (Ocomistine) или разтвор на калиев перманганат и фурацилин. Лекарства за намаляване на зачервяването и сърбежа при алергии, като Allergodil, се използват при комплексно лечение. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като Indicollir (индометацин в капки за очи) или диклофенак в капки, могат да се използват за лечение на тежко възпаление.

Общи препоръки за употреба на капките

Повечето капки и мехлеми за очи са противопоказани при носене на меки контактни лещи поради риск от кумулация (натрупване) както на активната съставка, така и на консервантите в капките.

Следването на тези прости указания ще ви позволи да увеличите максимално ефективността на антибактериалните капки за очи и да получите облекчение възможно най-бързо:

1. Ако носите контактни лещи, пациентите трябва да бъдат уведомени, че те трябва да бъдат свалени преди прилагането на капките и да бъдат поставени отново след поне 20-30 минути;
2. мехлемите трябва да се използват само през нощта;
3. Когато се предписват два или повече различни вида капки за очи, трябва да се помни, че ефектът на първите капки намалява с 45-50%, ако втората капка се постави след 30 секунди. Интервалът между нанасянето на различните продукти трябва да бъде не по-малък от 10-15 минути, а най-добре половин час;
4. При остро инфекциозно заболяване на очите (бактериален конюнктивит) капките се прилагат 8-12 пъти дневно, но винаги в съответствие с предписанието на офталмолог. При хронични случаи капките не се прилагат повече от 2-3 пъти дневно;
5. Срокът на годност на предварително приготвените капки е 2-3 години при стайна температура и без достъп на слънчева светлина. След като флаконът бъде отворен, лекарството трябва да се използва в рамките на 1 месец, а понякога в инструкциите има специално указание за това;
6. Увеличаване на проникването на медикамента в окото чрез поставяне на памучен тампон, напоен в конюнктивалния сак, или на мека контактна леща, напоена с медикамента, но тези манипулации трябва да се преподават от офталмолог.

Разбира се, този преглед не се изчерпва с представените наименования на антимикробни лекарства под формата на капки за очи. Все пак са представени и сулфонамиди, няколко поколения флуорохинолони, комбинирани средства и препарати, синтезирани от гъбички, като фузидова киселина. С помощта на тези средства е възможно да се излекува практически всяка бактериална очна инфекция, ако не се изисква съпътстващо системно лечение под формата на таблетки, интрамускулни и интравенозни инжекции.