8 най-добри средства за лечение на сърбеж по кожата

*Преглед на най-доброто според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не представлява препоръка за покупка. Необходима е консултация със специалист преди покупката.

Колкото и клиширано да звучи, медицината наистина се развива „скокообразно“, подчинявайки се на ритъма на научно-техническия прогрес. Така че един опитен ултразвуков техник с модерно оборудване много бързо ще постави точна диагноза на почти всеки клапен сърдечен дефект, ще оцени контрактилността на този орган и дори ще очертае начини за лечение. Гама-нож и кибернож се използват за отстраняване на дълбоко разположени тумори в мозъка, а изкуствен панкреас, приложен върху кожата, произвежда инсулин, което улеснява живота на пациентите с диабет тип 1, без да се налага да си поставят инжекции.

Но има и такива, които са толкова прости, колкото и светът, и с които всички досегашни технически средства са безсилни. За да се справите с такива пациенти, е необходимо преди всичко да общувате с тях, да провеждате задълбочени рутинни разпити и прегледи на пациента и да сте запознати с много области на медицината едновременно. И едва тогава, когато се постави окончателна диагноза и се потвърди версията на лекаря, се изисква участието на специалист. Уви, това постоянно „главоболие“ на лекарството включва сърбеж на кожата.

Кожният сърбеж е уникално състояние, което едновременно причинява периодична мъка, нервност и раздразнителност. Но за много кратко време задоволяването на тази неотложна потребност предизвиква състояние, което може да се нарече удоволствие. Въпреки това все още е невъзможно да се разбере какво точно е то. За всеки пациент има „различен“ кожен сърбеж. Нека се опитаме да разберем как физиологията и медицината описват състоянието на кожен сърбеж.

Какво представлява сърбежът??

На първо място, сърбежът е субективно усещане, чрез което се реализира рефлексът на сърбеж на повърхностната кожа. Целта на този рефлекс е да възстанови, да неутрализира дразненето, което периодично се появява на повърхността на кожата. В края на краищата кожата е богато рецепторно поле. Много по-рядко се среща сърбежът на лигавиците, които също могат да бъдат източник на силен сърбеж, и най-често това е лигавицата на половите органи при жените.

От научна гледна точка идиопатичното, първично състояние на сърбеж се нарича пруриго и наистина има такава диагноза. На Български това може да се преведе като „сърбеж“. Не бива да се забравя, че сърбежът по кожата може да бъде наистина оправдан и необходим, ако има ясен и разбираем дразнител, който предизвиква сърбеж по кожата.

Такава реакция на ясен стимул, наречен физиологичен, като например тези, причинени от ухапвания от насекоми, върху налягането на тъканта, промените в температурата и влажността на кожата. Патологичният сърбеж е свързан със заболяване, например при наличие на паразити – акари от краста. Тъй като тя пробива дупки в кожата, усещането за сърбеж има ясна причина. От друга страна, сърбежът при краста може да се счита за симптоматичен – той е признак на паразита и има последователност от действия за премахването му.

Но наред с физиологичния и патологичния сърбеж може да възникне и такъв, при който се променя реактивността на самата нервна система, понижава се прагът на нейната възбудимост, а в тежки случаи се образува и патологичен фокус. В края на краищата няма болест, но има нужда постоянно да се изпълняват сърбящите напъни.

Защо може да се появи сърбеж: Търсене на причини

Преди да изброим каквито и да било средства за защита от сърбеж, трябва да поговорим за възможните причини за него. Ясно е, че в някои случаи лекарствата за сърбеж ще бъдат напълно излишни, тъй като патологичният процес може да бъде изобщо далеч от полето на рецептора на кожата и трябва да се лекува основното заболяване.

Така че задачата на диагностика е в най-добрия случай да се намери пряката причина за сърбежа на кожата. Ако диагностичното търсене остане неуспешно въпреки полагането на всички необходими грижи, едва тогава може да се постави диагнозата пруриго и да се използват различни специфични противосърбежни лекарства, които действат върху различните части на рефлекса, свързан със сърбежа, и върху патологичните биохимични процеси, които могат да са в основата на този патологичен рефлекс.

Какви заболявания и патологични процеси са придружени от силен сърбеж на кожата?? Има много такива и компетентният лекар трябва да обърне внимание на всички възможни симптоми, които понякога са скрити и изобщо не „лежат на повърхността“. Нека изброим тези заболявания и състояния, като този списък не е целият:

Различни ендокринни и метаболитни заболявания. На първо място, това е захарен диабет и прояви на тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм. менопауза и повишена хиперфункция на паращитовидната жлеза или хиперпаратиреоидизъм. Причината за сърбежа при диабета, особено при инсулинозависимия диабет тип 1, е увреждането на чувствителните нервни окончания при високи концентрации на глюкоза в кръвната плазма, развитието на диабетна полиневропатия и по-нисък праг на специфична чувствителност. Такива пациенти могат да имат локализиран сърбеж, например на кожата на скалпа или гениталиите, на лигавиците, който изчезва, когато нивата на глюкозата спаднат до нормални стойности;

в онкологията – т.нар. карциноиден синдром. Карциноидният синдром е „вторично“ заболяване, при което туморът отделя в повишени количества различни биогенни амини, както и серотонин. Тези тумори се срещат най-често в различни части на тънките черва, в панкреаса, яйчниците, белите дробове или като метастатични тумори на чернодробната тъкан;

Отделни злокачествени тумори без отделяне на биогенни амини също могат да предизвикат интензивен сърбеж. Това са различни видове хемобластоза, т.е. остра и хронична левкемия, лимфом, някои мозъчни тумори, множествена миелома и други видове туморен растеж;

Ефектът на различни лекарства, много от които могат да стимулират сърбежа по кожата. Това усещане за сърбеж най-често се предизвиква от лекарства на основата на опиати и свръхчувствителност на кожата под въздействието на наркотици, например при хероинови наркомани. Но в клиничната практика, разбира се, най-често срещаните не са опиатите, а хормоните и антибиотиците. Естрогени, анаболни стероиди, еритромицин, тестостерон, ацетилсалицилова киселина, невротропни витамини. В;

Различни хелминтни и паразитни инфекции са изключително чести причини за кожен сърбеж, особено при децата. Преди всичко ентеробиаза или острици, които причиняват специфично усещане за сърбеж в ануса. Рядко и в специални, ендемични региони, трихинелоза, при която капсулирани ларви на паразити се развиват в мускулната тъкан. Това са различни нематоди, плоски червеи, като причинителите на описторхиаза и фасциолиаза. Не бива да се забравят и външните ектопаразити. Те включват същите акари за краста или педикулоза, въшки;

Поради заболяване на органната система сърбежът по кожата може да се появи при наличие на хронична бъбречна недостатъчност, с високо покачване на уреята и креатинина, когато състоянието е близко до уремична интоксикация. Трябва да се отбележи, че повечето пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, около 9 от 10, със значително намаление на скоростта на гломерулната филтрация, се оплакват от различни видове кожен сърбеж, включително от този, свързан с хемодиализата;

кръвни заболявания, като желязодефицитна анемия и болест на Вакес, или еритремия, при които има значително съсирване на кръвта, висок хематокрит и стимулиране на всичките 3 хемопоетични кълна;

Различни чернодробни заболявания – различни форми на холестаза, т.е. застой на жлъчката, особено в черния дроб. Те включват холестатична (жлъчна) форма на цироза, идиопатичен склерозиращ холангит и други състояния като хроничен вирусен хепатит. По време на бременността могат да се появят нарушения на жлъчния метаболизъм, които причиняват силен сърбеж на кожата, и могат да изчезнат след раждането;

различни локални трофични нарушения на кожата. Те включват суха кожа, ксеродермия, например при синдрома на Сьогрен, различни професионални заболявания и хронична интоксикация;

често, особено в по-напреднала възраст, се наблюдава така нареченият психогенен сърбеж, свързан с невроза или дори с патологична психопродукция. Например при мании за преследване, отравяне и различни маниакални състояния, сенилни инволюционни психози.

Накрая, можем да споменем и доста редкия психогенен сърбеж като кратка реакция на стрес, който се среща като изолирани, спорадични случаи.

Как да търсим или диагностично търсене на сърбяща кожа

Както може да се види от горното, лекарят трябва да свърши значителен обем работа, която започва със запитване, семейна анамнеза, анамнеза за лекарства и алергии и рутинен преглед, за да се потвърдят или изключат основните патологични състояния.

От инструменталните и лабораторните диагностични методи при пациент с неясна причина за сърбеж задължително трябва да се извършат следните изследвания:

1. Общ тест на кръвта и урината;
2. урина и кръвна захар;
3. подробен биохимичен кръвен тест с глюкоза на гладно или гликиран хемоглобин, чернодробни функционални тестове, билирубин и трансаминази, ензимът, отговорен за холестазата, или алкална фосфатаза и GGTP. Важно е да се изследват нивата на холестерола и неговите фракции, както и показателите на азотния метаболизъм, които характеризират бъбречната функция. Това са урея и креатинин. Ако пациентът има съответни рискови фактори, като например хранителни разстройства и наднормено тегло, е необходимо да се изследва пикочната киселина. Плазмени нива на желязото, общ серумен капацитет за свързване на желязо (TABC), концентрации на трансферин и феритин. Трябва да се знае нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ако е необходимо – концентрацията на катехоламини в урината, да се изследва метаболизмът на серотонина и хистамина;
4. при търсенето на хелминти са възможни многократни тестове на изпражненията за яйца на червеи, остъргвания на перианални гънки, тестове за фекална окултна кръв, специфични диагностични методи (ELISA, PCR), дуоденално сондиране;
5. рентгенови снимки на гръдния кош или дори компютърна томография;
6. различни видове ултразвукови изследвания, например на черния дроб и бъбреците, и функционални изследвания на бъбреците, като например екскреторна урография.

Възможно е да се наложи пункция на костен мозък, ангиография, изследване на лимфни възли и всякакви други инструментални изследвания. Не бива да се пренебрегва и възможната автоимунна патология, която пациентът може да има. Поради това понякога се изискват тестове за антинуклеарни фактори за системен лупус еритематозус, определяне на протеини на острата фаза, CRP, ревматоиден фактор, когато това е показано. И накрая, при липса на обективни данни за поражения на органни системи, при липса на признаци за заразяване с хелминти, функционални нарушения, е необходимо да се изключи съответната неврологична и дори психична патология.

Понастоящем, във връзка с епидемията от ХИВ, която се разпространява в Руската федерация, когато тя вече е обхванала резервоара на хомосексуалистите и интравенозните наркомани, наличието на кожен сърбеж в контекста на развитието на ХИВ инфекцията придобива голямо значение. Настоящите данни показват, че различни форми на сърбеж се срещат при повече от 80 % от пациентите с ХИВ инфекция със СПИН, а ако вече има свързани опортюнистични инфекции, сърбежът ще бъде в почти 100 % от случаите.

Ето защо понастоящем в Руската федерация, поради въведените стандарти за диагностика и лечение, такъв пациент с постоянен и широко разпространен сърбеж е истински „кошмар“ както за лекаря, така и за институцията. Ако си представите, че на терапевта са отделени 15-20 минути за първоначалния пациент, заедно с разпита, прегледа и попълването на документи, тогава можете да разберете трудностите, които очакват лекаря, ако той не е магьосник. Но нека си представим, че въпреки всички обстойни прегледи не може да се открие нищо. В такъв случай се диагностицира пруриго или краста. Какво е то??

Ако не друго, диагнозата е пруриго!

Това заболяване, диагностицирано по метода на „елиминиране“, се счита за невроалергична дерматоза и обикновено се съпровожда от появата на първични морфологични елементи върху кожата. Това са мехури, подутини, уртикария, при която се появява силен сърбеж. Смята се, че сърбежът се причинява от продължително излагане на много алергени, както хранителни, така и лекарствени.

В някои случаи това са чести ухапвания от насекоми или постоянно храносмилателно разстройство, например наследствен ензимен дефицит. До тази хронична форма на кожен сърбеж могат да доведат дори профилактичните ваксинации, различни лоши навици, както и продължителното съществуване на зарази с червеи. И дори след като заразяването с червеи е лекувано, остава постоянно разстройство на нервната система под формата на хроничен сърбеж.

Как ви влияе пруриго или краста?? Известни са две форми. Тя е остра и хронична форма при възрастни. Първият обикновено засяга екстензорните повърхности на ръцете и краката, където се появяват плътни възли или папули със среден размер на грахово зърно. Те са червеникавокафяви на цвят, подути и не са слети. Това са тези, които сърбят много. Когато сърбежът е много силен, струпеите се покриват с коричка, а след това, когато се откъснат, се появяват пигментни или белезникави белези. Съществуват и други форми на краста, но няма да се спираме на тях и ще оставим това на дерматолозите.

От само себе си се разбира, че диагнозата краста трябва да се постави възможно най-подробно и само ако няма друга причина, и само след консултация със специалисти. Най-често е необходим гастроентеролог, ендокринолог, гинеколог, онколог или специалист по инфекциозни болести. Ако се диагностицира, дерматологът ще назначи лечение. Какво е лечението на това състояние??

На първо място е необходимо да се създаде благоприятен фон, а това е най-трудното. Трябва стриктно да се спазва хипоалергенна диета, като се избягват най-често срещаните хранителни алергени, които са разгледани в отделна статия. Човек трябва да се храни диетично:

1. Без оцветители и консерванти;
2. храната не трябва да е пикантна и дразнеща;
3. трябва да ограничите хлебните изделия, сладкарските изделия, рафинираните и консервираните храни, бързите въглехидрати, а алкохолът е забранен;
4. Забранява се използването на заместители на млечните мазнини (палмово масло);
5. бързото хранене е забранено.

Всъщност това е много по-трудно за спазване и поддържане, отколкото правилното приемане на лекарства. Наистина, правилно организираното ежедневие, избягването на лоши навици, рационалните упражнения, правилната диета могат да направят чудеса. В резултат на това пациентът ще се отърве не само от кожния сърбеж, но вероятно и от наднорменото тегло, болките в ставите, ще се подобри метаболизмът, ще изчезне заплахата от развитие на тежка атеросклероза и сърдечносъдови инциденти, ще се нормализира кръвната захар и ще настъпят други приятни промени към по-добро.

Лекарствена терапия за сърбеж

Ако все пак е необходимо да се вземат лекарства, антихистамините ще бъдат основното средство за лечение, тъй като те регулират интензивността на нервното дразнене чрез намаляване на количеството на свободния хистамин. Тези лекарства са блокери на хистаминовия рецептор тип 1 и се разделят на няколко класа.

Първият клас от тези лекарства е известен на всички. Такива лекарства са Супрастин, Тавегил, Диацедрол, Диазолин. Те вече се считат за остарели и груби, тъй като причиняват сънливост и седация. Това се дължи на действието им и върху мускариновите холинорецептори. Но всеки облак си има сребърна подплата: тези странични ефекти на хроничния сърбеж могат да се считат за ценни.

При пациенти с изразен невротичен тип, раздразнителност и безсъние, измъчвани от сърбеж, тези ефекти ще бъдат много полезни за успокояване и по-лесно заспиване.

Спомнете си, че за всяко лекарство първо се дава международното непатентно наименование или INN. Следват някои от най-популярните търговски наименования, като първото обикновено е името на оригиналното лекарство, пуснато за първи път на пазара. Това е оригиналното лекарство, което винаги е най-скъпото, най-добре проучено от всички страни. След това, много години по-късно, когато се появят генерични или търговски копия, той остава най-чистият, като се използват референтни вещества. Цените на лекарствата са дадени за януари 2020 г. за аптеките с всички форми на собственост на територията на Руската федерация. Последователността на изявленията, включването (невключването) на отделни лекарствени продукти няма за цел да създава реклама или антиреклама и е продиктувана от действащите клинични насоки и последователността на изброяване на лекарствените продукти в съвременните фармацевтични уебсайтове.

Най-добрите средства за лечение на сърбеж по кожата

Антихистамини от второ поколение – основен метод за лечение на сърбежа

В основата на лечението на интензивния хроничен сърбеж ще бъдат антихистамините от второ поколение, които имат слабо или никакво проникване в централната нервна система и следователно нямат седативен ефект. Ще започнем прегледа си с тях.

Диметинден малеат – Фенистил

Оценка: 4.9

Фенистилът е популярно лекарство, което може да се предписва в няколко лекарствени форми, както за вътрешна, така и за външна употреба. Това е гел, който се нанася върху кожата, а капките. Може да се използва дори за бебета на възраст само един месец. Това е стандартен блокер на хистаминовия рецептор, но принадлежи към второто поколение и поради това няма характерните странични ефекти на лекарствата от предишното поколение. Сухотата в устата, забавеното уриниране и др. не са характерни за Фенистил в терапевтични дози.

Предписва се при упорит сърбеж при възрастни в дневна доза от 60 до 120 капки, т.е. максимум 40 капки три пъти дневно, като максималната доза е 50 капки. Фенистил се произвежда в руската фармацевтична фабрика в Тула, а средната цена на опаковка от 20 ml е по-малко от 350 Леви.

Предимства и недостатъци

Той може да се използва при възрастни до един месец, а основното му предимство е, че може да се предписва на деца още през втория месец от живота им. Това, разбира се, не означава, че децата на тази възраст вече страдат от сърбеж или сърбеж на кожата, но е красноречиво свидетелство за безопасността на лекарството. Въпреки това, не се увличайте, защото ако надвишите разумната доза от 50 капки наведнъж и 150 капки през деня, все още може да изпитате системни странични ефекти. Той е същият като сухотата в устата, разширените зеници, ускореният сърдечен ритъм и други блокиращи холина ефекти.

Лоратадин (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)

Оценка: 4.8

Аналозите на кларитин са много популярни и се използват не само при кожен сърбеж, но и при подобни алергични състояния като копривна треска, поленоза и алергичен ринит, атопичен дерматит и алергичен конюнктивит, различни форми на хранителна алергия. Най-често в аптеките можете да видите лекарството на таблетки и като сироп, който няма цвят.

Предписва се от двегодишна възраст и започва да действа бързо, само 30-40 минути след приема. Лечението с лоратадин достига максималния си ефект след 10-12 часа. Това е истинско лекарство от второ поколение, което не предизвиква странични ефекти от първо поколение, няма седативен или хипнотичен ефект. Claritin е вносно лекарство, произвежда го компанията Schering-Plough, а опаковка от 10 таблетки ще ви струва от 190 до 260 Леви. Препоръчително е възрастните да приемат по една таблетка от 10 mg веднъж дневно в продължение на 2 седмици до 1 месец при хронични форми на пруриго.

Това лекарство е включено във Федералния списък на жизненоважните и основните лекарства и максималната му цена се определя от правителството. Но ако сте много затруднени с парите, има и местни аналози. Например, генеричният лоратадин с INN на местния производител Vertex ще струва около 30. RUB за същия пакет.

Предимства и недостатъци

Може би най-важното предимство на Claritin е неговото отлично европейско качество и ниска цена, тъй като той (все още) е включен в списъка на жизненоважните лекарства. Както знаете, ако попаднете в този списък, можете да получите „зелена улица“ за лекарствата в нашата страна, например под формата на централизирани обществени поръчки от болниците за сметка на бюджета. Поради това различните лекарства и производители водят постоянна борба за място в Списъка на жизненоважните лекарства. Както при всяко лекарство, той има странични ефекти, които се проявяват рядко, при около един на 40 пациенти. Най-често срещано главоболие. Това лекарство не влияе на метаболизма на етанола и следователно може да се приема с алкохол, въпреки че със сигурност не се препоръчва.

Деслоратадин (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)

Оценка: 4.7

Ериус се счита за съвременно лекарство и е доста безопасен, тъй като може да се предписва още на шестмесечна възраст. Той също е блокер на хистаминовите рецептори, но действието му е по-продължително и няма седативен или хипнотичен ефект. Разбира се, никой не гарантира, че тежките форми на сърбеж ще изчезнат почти напълно, но във всеки случай употребата му осигурява значително облекчение не само от кожен сърбеж, но и от различни форми на алергичен оток. Това го прави подходящ за класически алергични състояния като уртикария, оток на Квинке, алергичен ринит или конюнктивит.

Ериус се предлага под формата на таблетки или сироп. Препоръчва се за възрастни: Една таблетка дневно, също произведена от Schering-Plough. Една опаковка от 10 таблетки ще струва средно от 600 до 950 Леви. Това лекарство не е включено в Списъка на жизненоважните и основните лекарства, така че цената му е много по-висока за същото качество и от същия производител като Claritin (защото се произвежда от същата компания).

Въпреки това, можете също така да закупите евтини местни аналози на лекарството, като например производството на Canonfarma Production. Това е генерик на по-ниска цена, който се предлага под името Desloratadine-Canon. Струва само 130 Леви.

Предимства и недостатъци

Както и другите съвременни антихистамини от второ поколение, произвеждани на Запад, това лекарство е с високо качество, достатъчна ефикасност и малко странични ефекти. Когато го приемате, можете безопасно да шофирате автомобил или да работите в среда с движещи се машини. Това обаче е възможно само при определената максимална доза, която е една таблетка дневно. А ако се приема в излишък, може да доведе до сухота в устата, главоболие или дори до чувство на повишена умора. Не е подходящ и за бременни и кърмачки. Дозировката на това лекарство при възрастни за лечение на хроничен сърбеж е средно 5 mg или 10 mg веднъж дневно. Продължителност на лечението: 2 седмици до 1 месец.

Фексофенадин хидрохлорид (Allegra, Gifast, Fexadine)

Оценка: 4.6

Allegra, която се произвежда от френската компания Sanofi-Aventis, се предлага в аптеките на цени от 400 до 800 Леви. За опаковка от 10 таблетки. Той е съвременно лекарство и няма страничните ефекти на древните антихистамини и алфа-адреноблокери.

Ефектът му започва да действа в рамките на един час и продължава 24 часа след единична доза. Важно е, че дори да приемате лекарството в продължение на един месец, то не предизвиква пристрастяване и не е необходимо да увеличавате дозата. Allegra е подходящ за лечение на различни форми на хроничен сърбеж, алергичен ринит и хронична уртикария. За възрастни обичайната доза е 180 mg веднъж дневно, преди хранене.

Предимства и недостатъци

Това лекарство има минимални противопоказания. Единствените недостатъци са: възраст под 12 години, индивидуална непоносимост, която не може да бъде избегната, бременност и кърмене. Препоръчва се повишено внимание при лица с недостатъчна чернодробна или бъбречна функция или с отклонения в сърдечно-съдовата система. Могат да се появят и редки странични ефекти, като главоболие и замаяност. Allegra може да се счита за подходящо лекарство за облекчаване на кожен сърбеж, както симптоматичен, така и при установена диагноза пруриго.

Левоцетиризин (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)

Оценка: 4.5

Зодак-Експрес е лекарство, различно от самостоятелния Зодак. Zodac съдържа цетиризин. Zodak-Express се използва и при хронични и остри форми на сърбеж, произведен от чешката компания Zentiva. Продуктът съдържа 7 таблетки в опаковка от 5 mg. Средно тази опаковка струва между 170 и 330 Леви. Възможно е да се закупи опаковка от 28 таблетки (същите 5 mg), но предназначени за един месец употреба, ще струва от 440 до 600 Леви.

Използва се не само за лечение на хроничен сърбеж, но и за всички други алергични симптоми, като се започне от оток на Квинке, алергичен ринит, конюнктивит и уртикария. Това е и лекарство, което не предизвиква странични ефекти в терапевтични дози, като сънливост, сухота в устата, промени в размера на зениците и задържане на урина. Трябва да се приема като таблетка веднъж дневно или ако бебето се нуждае от него, може да се дава на капки.

Предимства и недостатъци

Той няма особени силни или слаби страни, които да го отличават от други подобни продукти. Това е нормално противоалергично лекарство от второ поколение, което може да блокира селективно хистаминовите рецептори, без да предизвиква седация, дисфункция на уретрата или други странични ефекти. Всички антихистамини от второ поколение са напълно съвместими, трябва да се приемат само веднъж дневно и имат доста дълготраен ефект от една доза. Единствените докладвани нежелани реакции са умора, главоболие. Някои доброволци съобщават и за сравнително повишен апетит.

Локална терапия

Локалното лечение на пруриго има смисъл само ако лицето има сърбяща дерматоза. С други думи, употребата на лекарства за локално приложение ще бъде ефективна само когато има променено състояние на кожата и подутини или папули, мехури или сърбящи елементи на уртикария, също така везикули или мехури, които могат да бъдат пълни с прозрачно съдържание и да причиняват силен сърбеж.

Първичните морфологични елементи, споменати по-горе, трябва да се разграничават от вторичните. Вторичните ефекти включват корички или екскориации, белези от струпеи, гнойни рани и други ефекти. Всички те могат да се появят върху практически непроменена кожа чрез надраскване, нарушаване на кожната повърхност и последващо присъединяване на вторична инфекция. Следователно целта на локалното приложение при хроничен сърбеж ще бъде не само да намали самия сърбеж, но и да изсуши и да има дезинфекциращ и антибактериален ефект. Нека разгледаме най-известните средства за защита.

Лостерин, цинково-нафталенова паста

Оценка: 4.9

Лостеринът, който се предлага под формата на крем, може да се използва за ежедневна грижа за кожата и се основава на лишен от нафталин, естествено петролно съединение. Продуктът допълнително съдържа урея, цинков оксид, салицилова киселина. В резултат на това лостеринът има противовъзпалително, дълготрайно аналгетично, антимикробно и съдоразширяващо действие. Благодарение на наличието на урея той прониква дълбоко в епидермиса и подпомага интензивното ексфолиране. Салициловата киселина потиска развитието на микроорганизми, а добавените пантенол, комплекс от мастни киселини и витамин Е имат трофичен ефект, регулирайки липидния и водния баланс. Продуктът е нетоксичен и може да се използва дълго време, 2 до 3 пъти дневно. Той се произвежда от няколко местни компании, фармацевтични производители в Украйна, както и от компании във Франция и Америка. Туба от 50 ml може да бъде закупена в търговските обекти от 300 до 650 Леви.

Предимства и недостатъци

Голям плюс на това лекарство е неговата нетоксичност и добра поносимост, то е лекарство без рецепта. Единственото ограничение е индивидуалната непоносимост към нафталан или козметичните добавки в аромата, тъй като все още продукт за локално приложение, който мирише на масло, не е много приятен за околните. Лостеринът е много подходящ за папуларни форми на пруриго и в комбинация с антихистамини може да намали чувствителността на кожните рецептори, да повиши рефлекторния праг на сърбежа и да помогне на кожата да се справи с проблеми като вторични инфекции, сухота и напукване поради постоянно чесане.

Ихтиолов мехлем, паста или крем (ихтаммол)

Оценка: 4.8

Много популярен мехлем в дерматологията е мехлемът Ichthyol с концентрация 10 или 20%. Ichthyol крем, мехлем и паста за външна употреба. Някои хора погрешно смятат, че пастата или мехлемът съдържат органични остатъци от риба, тъй като ихтиологията е наука за рибите, но в действителност това средство се състои от напълно различни компоненти. Ихтиол или ихтаммол се образува по време на химически процес, наречен полукоксово печене на нефтени шисти. Резултатът е фракция от смоли и масла, която кипи при средна температура от 300 градуса. След обработка с алкали и киселини, след щателно измиване и сулфатиране, след второ измиване, обработка с амоняк и изпаряване се получава ихтиол, който има аналгетично, противовъзпалително и антисептично действие.

Ихтиоловият мехлем помага в борбата със сърбежа, тъй като намалява чувствителността на кожата, има антимикробно, антистрептококово и антистафилококово действие и освен при кожен сърбеж се използва успешно за лечение на артрит, невралгия. Ихтиоловата маз се предлага дори под формата на свещички за лечение на гинекологични и урологични заболявания. Произвежда се от местни производители и се нанася върху кожата на тънък слой, без да се втрива – през нощта продуктът може да се прилага под превръзка. Възрастните могат да прилагат ихтиолов мехлем 2 до 3 пъти дневно върху засегнатата област. Тубичка от 25 г има ниска цена, максималната цена за 10% мехлем в аптеките е 100 Леви.

Предимства и недостатъци

Ихтиоловият мехлем е незаменимо средство в аптечката. В края на краищата, в допълнение към патологиите на ставите и алергичните прояви, сърбежа на кожата, той дори се използва за лечение на изгаряния. Въпреки това, той може да бъде противопоказан поради индивидуална непоносимост, а ако не е, може да се използва дори от бременни и кърмещи жени. Основното нещо е мехлемът да не попадне върху зърната на майката и в устата на бебето по време на хранене.

Понасянето на ихтиол обикновено е добро, а ако има алергия към ихтиол, тя се проявява незабавно. Не може да се предозира, евтин и ефективен е. Той може да бъде закупен в много аптеки и се произвежда от повече от 20 местни предприятия, както и от фармацевтични производители в Литва, Украйна и Беларус. Може би единственият недостатък може да се счита специфичната миризма на ихтиоловия мехлем, която леко напомня на креозот за накисване на дървени железопътни траверси. Някои хора обаче намират миризмата за привлекателна, напротив.

Меновазин

Оценка: 4.7

Меновазин е много добре подбрана съставка. Това е течност за локално приложение, която представлява прозрачен алкохолен разтвор с приятен аромат на мента. Това е евтино лекарство и дори голяма бутилка от 50 милилитра няма да струва повече от 150 Леви. Меновазин съдържа ментол или разентол, или по-просто казано – ментово масло, което има добре познат приятен охлаждащ ефект. Освен това Меновазин съдържа два локални анестетика: прокаин и бензокаин.

Всички те имат комплексен ефект, когато се прилагат върху кожата. Ментолът е дразнещ и приятно охлаждащ, въздейства върху нервните окончания, разсейва и намалява усещането за сърбеж. От друга страна, ментолът стимулира притока на кръв към повърхностните съдове на кожата, а при наличие на копривна треска прилагането му допринася за бързото отшумяване на силно сърбящите мехури. Два локални анестетика имат аналгетичен ефект, като двете формулировки се подсилват взаимно и са синергични. Анестетиците могат да се абсорбират само повърхностно в кожата и влияят върху предаването на нервните импулси. Меновазин обаче не се абсорбира в кръвта.

Това лекарство се произвежда от голям брой местни компании, като Synthesis Ltd. В допълнение към лечението на кожен сърбеж и различни дерматологични състояния, Меновазин е много ефективен при лечение на ставни и мускулни болки, хронични болки в гърба, като лумбаго, ишиас и други подобни заболявания.

Предимства и недостатъци

Единственото противопоказание за прилагането на Menovazine е нарушаването на целостта на кожата, а що се отнася до състоянието на хроничен кожен сърбеж, то включва дълго незаздравяващи хронични рани, корички с присъединяване на вторична инфекция и наличие на възпаление, лигавица и гнойни. Противопоказан е, тъй като не съдържа антимикробни компоненти. Но ако няма възпаление или нагнояване, а само сърбеж с мехури или сърбящи подутини, Меновазин е отличен начин за лечение на този симптом, особено в комбинация с антихистамин. Единственото, с което трябва да се внимава, е употребата му при бременни и кърмещи жени. Трябва да се прилага с втриване до 2-3 пъти дневно. Ако обаче човек е чувствителен към въздействието на локалните анестетици, при често прилагане върху големи участъци от кожата могат да се появят странични симптоми като понижаване на кръвното налягане и леко замайване.

Вместо заключение

Разбира се, не всички средства за защита са посочени в списъка. В раздела за локално приложение, например, метиленово синьо, алкохол за разтриване и брилянтно зелено или фукорцин. При тежки, системни сърбящи дерматози, които не могат да бъдат лекувани с горепосочените лекарства, можете да използвате „тежката артилерия“ или локални глюкокортикостероидни хормони. Те са обсъждани и писани многократно в други прегледи на лекарства, а принципите на предписване на хормони остават същите. Те трябва да се приемат само по предписание на Вашия лекар, във възможно най-ниската ефективна доза. Хормоните трябва да се използват възможно най-кратко, като първо се използват най-слабите хормони. Ако те не помагат, постепенно преминете към по-мощни. Например от хидрокортизон постепенно се преминава към бетаметазон, след това към мометазон фуроат, т.е. Elocom, и към най-силното хормонално средство – клобетазол пропионат или Dermoveit. При най-малкия признак на стабилизация трябва да се избягва приемът на локални хормонални лекарства, тъй като тяхната ефикасност намалява значително, ако се използват непрекъснато или за продължителни периоди от време, което прави всички други лекарства неефективни.