7-те най-добри мехлеми (гелове) за разширени вени

*Преглед на най-доброто според редакционната колегия. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не трябва да се тълкува като ръководство за покупка. Консултацията със специалист преди покупката е от съществено значение.

Разширените вени, известни като варикоза, са просто една от проявите на хронична и дълготрайна венозна периферна недостатъчност. Научното наименование, прилагано от флеболозите (специалисти по вените и съдови хирурзи), е хронична венозна недостатъчност на долните крайници или ХВНМК.

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници, или варикозата, може да се нарече „бичът на цивилизацията“. Изправеността затруднява венозното оттичане от долните крайници нагоре и е необходимо да се разработи специален механизъм, който да противодейства на земното притегляне, позволявайки на венозната кръв да потече към дясното предсърдие в изправено положение.

Поне този физически аспект е причина венозната недостатъчност да стане широко разпространена в съвременния свят. В нашата страна повече от 40 милиона души страдат от различни форми на хронична венозна недостатъчност. и тази информация в никакъв случай не е пълна: селското население в отдалечените райони няма почти никаква възможност за редовни ултразвукови прегледи и за прегледи от флеболог и съдов хирург. Това е довело до факта, че 15% от тези пациенти, ако не и повече, имат напреднали трофични нарушения.

През ХХ век се е смятало, че това е заболяване на зрялата и напредналата възраст, но сега разширените вени бързо се подмладяват и завладяват предимно младото население на големите градове. Причината за това е бързото намаляване на редовната физическа активност, офисният живот, консумацията на бързи закуски и рафинирани храни.

Селското население има и други причини за високата честота на варикозните вени. Напротив, те имат тежка физическа работа, нередовно работно време и нямат достъп до редовен ултразвук на долните крайници, а консултация с флеболог е възможна само в голям регионален или областен център. В допълнение към рисковите фактори за разширени вени в селата са широко разпространени тютюнопушенето и консумацията на твърди алкохолни напитки. Но дори по природа хората са склонни към разширени вени. Какви са критериите за подбор??

Какво представляват разширените вени и защо хората страдат от тях??

Хората са същества, които ходят изправени на два крака. И дори когато си почиват, когато седят, долните крайници са в изправено положение, освен ако не са преметнати през крака. Следователно можем да смятаме, че преодоляването на силата на тежестта чрез венозна кръв, която се изтласква нагоре през краката, е постоянна величина през целия ден и биологичен рисков фактор, с който е невъзможно да се справим. За да се отървем от него, трябва отново да станем на четири крака или да плуваме хоризонтално в океана, като превърнем плуването в основен начин на придвижване.

Проблемът с междупрешленната остеохондроза е абсолютно същият. Изправеното положение на човешкия гръбначен стълб води до постепенно износване на еластичните междупрешленни дискове, до деформация и до усложнения на остеохондрозата, като например изпъкналости и хернии, които често се развиват през живота. Със сигурност можете да ги избегнете, но не можете да избегнете остеохондрозата в изправено положение. Това също е патология, характерна за човешкия вид, но тя е освободила ръцете ни да вършат работа. Благодарение на остеохондрозата и разширените вени човекът се е научил да владее огъня, изобретил е колелото, създал е азбуката и съвременната цивилизация.

Биологичният механизъм на венозния застой

Съкратителната способност на лявата камера е недостатъчна, за да издигне венозната кръв от краката до долната празна вена и след това до сърцето, до дясното предсърдие. Тъй като след като кръвта премине през капилярната мрежа, тя губи кръвното си налягане. Във вените кръвта тече спокойно и не пулсира в такт със съкращението на лявата камера, както това се наблюдава в големите артерии. Тъй като във вените няма възходящо налягане на кръвта, те са снабдени със сложна система от спирателни клапани.

Те просто пречат на кръвта да се стича пасивно надолу поради гравитацията, а свиването на мускулите постепенно изтласква венозната кръв нагоре: първо в бедрените вени, след това в тазовата кухина и накрая в големите венозни резервоари. Какво да кажем за по-малките, перфориращи вени?? Те са посредници между дълбоките венозни съдове и подкожните венозни стволове.

Именно тези съдове са причина за появата на разширени вени. Оттук започва хроничната венозна недостатъчност на долните крайници. Еластичните влакна и гладката мускулатура на съдовата стена бавно губят своята контрактилност. След това самият механизъм на клапата се разтяга и „разхлабва“ и възниква недостатъчност на клапата. Клапите на венозните клапи вече не се затварят плътно и кръвта се стича обратно надолу през лошо затварящите се клапи отгоре под въздействието на гравитацията.

Това води до прекомерно съпротивление на венозната кръв, която тече надолу, а не нагоре, или хоризонтално, в перфориращите съдове. Този венозен рефлукс постепенно натрупва прекомерен обем кръв, който не се изтегля нагоре и причинява характерните оплаквания за началния стадий на варикозата. Но оплакванията може и да не са такива, ако пациентът няма свързани рискови фактори. Нека ги разгледаме подробно.

Рискови фактори и оплаквания в началните етапи на разширените вени

По-горе обсъдихме някои от рисковите фактори, поради които варикозните вени са станали млади и бързо се разпространяват в градовете и селата. Сред тези рискови фактори особено внимание заслужава тютюнопушенето. За разлика от алкохолните напитки, които разрушават черния дроб и централната нервна система, никотинът, бензпиренът, радиоактивният полоний-210 и други съставки на тютюневия катран са съдови отрови и пушачите често развиват други съдови проблеми.

Кои други рискови фактори трябва да се вземат предвид, за да се ускори появата на симптомите на разширени вени?? Ето ги:

1. Различни заболявания с нарушен баланс в кръвосъсирването, както в посока на понижаване или хипокоагулация, така и особено в посока на тромбоза;
2. Състояние на белтъчен дефицит: когато онкотичното налягане на белтъка в кръвната плазма намалее, се развива белтъчен оток. Това може да се дължи на намаления синтез на протеини в черния дроб в резултат на хроничен хепатит, включително алкохолен хепатит, или цироза;
3. съдови увреждания. Преди всичко тежкото и продължително пушене води до това;
4. Наследствените форми на слабост на мускулите на съдовата стена може да са редки, но не играят съществена роля за честотата на варикозните вени.

По-често варикозните вени се появяват при интензивна работа в изправено положение или седене пред компютъра. Стоенето на конвейерна лента, на операционна маса или на машина в неподвижно състояние не позволява на мускулите да изтласкват венозната кръв през клапанната система и води до бързо износване на клапанния механизъм.

Носенето на тежки товари или на тежки предмети на гръб, както и повтарящата се физическа активност през деня могат да се считат за рисков фактор. Продължителното стоене и усилената физическа активност са еднакво вредни и водят до появата на разширени вени. Много по-полезно е да променяте моделите си на активност през деня и редовно да преминавате от умствена към физическа работа.

Но всеки знае, че разширените вени се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете, а фактът, че жените под 60 години не страдат от инфаркт или инсулт в ранна възраст, е факт, от който мъжете се възползват. При мъжете ранното коронарно и мозъчно увреждане може да настъпи още на 40-годишна възраст. И двете са свързани с наличието на женски полови хормони. Излишъкът на естроген предпазва жените от сърдечносъдови инциденти, но също така провокира развитието на разширени вени. Защо заболяването на разширените вени се среща най-често при жените??

Специфични причини за разширени вени при жените

Основният виновник за цялата история на разширените вени при жените са естрадиолът и естрогените – половите хормони от първата фаза на яйчниковия цикъл. Повишаването на концентрацията на естроген в кръвната плазма се свързва с увеличаване на телесното тегло, сухи лигавици, сънливост и развитие на периферни отоци.

Естрогените могат да увеличат пропускливостта на малките съдове и да помогнат на кръвта да се изнесе от системата в околната тъкан, причинявайки оток. В тъканите на долните крайници се натрупва нормална тъканна течност, без кръвни клетки. Те не могат да преминат през съдовата стена и остават вътре в съдовете. В резултат на това хематокритът се увеличава вътре в малките съдове, има повече кръвообразуващи елементи, тъй като има по-малко кръвна плазма, тя се отделя, „помита“ в тъканната течност. Резултатът е повишена склонност към съдова тромбоза, която нарушава венозния кръвоток и води до застой в долните крайници.

Естрогенът при жените (хиперестрогенемия) е повишен по различни причини. Те включват:

1. Дефицит на неговия антагонист, прогестерона, хормона на жълтото тяло от втората фаза на яйчниковия цикъл;
2. Различни видове стрес, по време на които се увеличава концентрацията на кортизол, хормон на стреса в кората на надбъбречните жлези. Излишъкът от кортизол потиска производството на прогестерон и следователно потиска яйчниковите фоликули, които синтезират излишък от естрогени;
3. бременност с повишена концентрация на естроген в кръвната плазма;
4. приемате ОК или комбинирани орални контрацептиви. В допълнение към естрогенното натоварване, те могат да доведат до вътресъдови тромботични усложнения, влошаващи кръвния поток;
5. различни заболявания на чернодробния паренхим, напр. хроничен хепатит. Черният дроб метаболизира нежеланите полови хормони, унищожава ги и ги извежда от организма. Ако жената има болен черен дроб, естрогените ще циркулират в кръвта по-дълго, отколкото е необходимо, и в по-високи концентрации.

И накрая, някои отклонения на хормоналния фон при жените се появяват с възрастта, по време на пременопаузата, когато балансът между половите хормони започва да се накланя в посока на увеличаване на концентрацията на естроген.

В някои случаи вината е просто в наднорменото тегло или в това, че роднини, майки или баби страдат от разширени вени. Затова е необходимо да познавате родословното си дърво, за да се изправите лице в лице с тези рискови фактори, които не могат да бъдат променени, и да започнете с превенцията на заболяването. В края на статията е разгледана една нефармакологична, много важна профилактика на разширените вени.

В България проучването DEVA (Диагностика и лечение на хроничната венозна недостатъчност при жените) има много интересни резултати. Проучването е проведено в извадка от жени с известните рискови фактори, посочени по-горе. Това е многоцентрово проучване, проведено през пролетта и лятото на 2007 г. В проучването са участвали 43 региона на Руската федерация с повече от 200 лекари. В проучването са участвали около 3800 жени на средна възраст 44 години и възрастов диапазон 18-65 години.

Проучване показва, че 23% от жените нямат външни признаци и симптоми на хронична венозна недостатъчност. Повече от половината (52%) вече са имали значителна честота на хронично венозно заболяване (разширени вени, отоци и дори трофични нарушения).

Установено е също така, че преди включването в проучването само една трета от жените с явни признаци на заболяването са били диагностицирани (!) 14% от жените са били лекувани със съвременни методи, преди да бъдат включени в проучването. Така се оказва, че съвременната диагностика и лечение просто не достигат до крайния пациент, а по-скоро обратното. В резултат на това по-малко от 50 % от жените са получили адекватно лечение. От тях 43% са приемали медикаменти, а 10% са били подложени на компресивна терапия и операция.

Данни от Bogachev V. Ю., Золотухина И. А., 2008 /.asp?id=12911215

Симптоми и признаци на различните етапи на разширени вени

От какво се оплакват пациентите с ранна поява на разширени вени?? Как можете сами да разпознаете тези симптоми, ако нямате достъп до флеболог или съдов хирург?? Това са незабележими, постепенно, но стабилно нарастващи симптоми и признаци, които се срещат по-често, разбира се, при жени на средна възраст:

1. Усещане за умора и тежест в краката, особено в подбедриците и стъпалата в края на деня;
2. Мускулите на краката започват да се схващат рядко, а след това често: тялото се опитва да подобри по някакъв начин кръвообращението в долните крайници и да се отърве от застоя, дори и по болезнен начин, замествайки нормалната, физиологична мускулна дейност;
3. изтръпване на краката, намалена чувствителност и усещане за пълзене или гуша.

Това е оплакване, но досега пациентът може да е добре, когато го преглеждат. Във всеки случай хирургът все още не е забелязал видими промени.

Етап на видими промени

Това е последвано от период на видими промени или напреднал стадий:

1. Вечер стъпалата и долната част на краката се подуват и стават много по-масивни и по-дебели, отколкото сутрин; вечер обувките, които не пасват правилно, особено тези, които са „истински по размер“, упорито се съпротивляват на обуването. Това е показателно за задръстването, преместването на течната част на кръвта или плазмата през променената съдова стена в тъканите.
2. се появяват телеангиектазии или паякообразни вени;
3. Вените на краката започват да изпъкват под повърхността на кожата под формата на възли и извити ленти;
4. Промени в пигментацията, пигментни петна и петна по кожата на краката отдолу;
5. кожата на подбедриците и стъпалата изтънява;
6. Участъците от вени започват да изпъкват над повърхността на кожата под формата на различни възловидни модели.

Трофични нарушения

Тогава се появяват трофични нарушения. варикозен дерматит, хиперпигментация и суха кожа на краката. В резултат на това кожата изтънява и в крайна сметка се развиват късни усложнения. Те включват трофични язви, екземи, тромбофлебит, водещи до септични усложнения, инвалидност и дори белодробна емболия, която много бързо може да доведе до смърт.

Виждаме, че картината на симптомите и признаците е разнообразна и много хора на един и същ етап могат да го имат по различен начин. Тук влияние оказват причината и местоположението на венозния рефлукс, индивидуалните особености на структурата на венозната система и нейните компенсаторни способности, които също се влияят от много фактори.

Затова в един от случаите има оплаквания от претоварване, подуване и тежест в краката. Друг пациент ще има паякообразни вени без подуване, трети пациент може да има венозен оток без паякообразни вени, а четвърти пациент може да няма никакви оплаквания, но ултразвукът да покаже значителни промени във вените. И накрая, колкото по-напреднал е процесът на заболяването, толкова по-често се появяват признаци. Това е варикозен дерматит, който в края на процеса преминава в екзема, оток и трофична язва.

Варикозните язви обикновено се появяват над вътрешния или медиалния глезен; краищата им са меки и леко повдигнати. В дълбочина язвата съдържа както некроза на разпадащата се тъкан, така и гранулационен растеж. В по-голямата част от случаите язвата е инфектирана, с екскременти от различна флора и гноен секрет. Ако пациентът е имал тромбофлебит и е диагностициран с посттромбофлебитна болест, тези язви могат да бъдат много големи и разположени на различни места, покриващи долната част на крака в кръг.

Как да диагностицираме разширени вени

Как да избегнем напредналите стадии на разширените вени и какви са видовете и формите на лечение?

Принципи на лечение на разширени вени

Най-добре е, ако е възможно, лечението да започне по принцип, без никакви лекарства. С лечението без лекарства облекчаваме черния дроб и не проявяваме различните странични ефекти, характерни за много лекарства. Компресионната терапия или специалните терапевтични чорапогащи се използват широко при лечението и профилактиката на разширени вени.

За терапевтичните трикотажни изделия

Създавайки външна компресия, трикотажът намалява общия обем на повърхностните подкожни вени, а притокът на кръв или рефлуксът също се затруднява. Компресивните чорапи намаляват риска от венозна тромбоза, особено след различни операции. Редовното носене на правилната компресионна дреха помага за облекчаване на отока, триенето и болката в краката и подобрява качеството на живот.

За превантивна грижа, без лекарско предписание, в ортопедичните салони можете да закупите само бельо от нулева (0) категория, което компресира крака най-слабо. Всички други класове бельо притискат крака много силно и са терапевтични. Понякога дори се нуждаете от машина, за да приложите правилно чорапогащи с висока степен на компресия: не можете да го направите на ръка.

Това е превантивна дреха от нулев клас, която създава възможно най-ниското налягане: не повече от 18 mm Hg в областта на глезена. rt. st.). Другите класове терапевтични трикотажни изделия развиват по-високо налягане – от 18,5 до 60 mmHg. rt. st., което е само малко по-ниско от нормалното диастолно налягане. Ето кои са класовете бельо за компресия:

1. Клас I, 18,4 до 21,2 мм. ð. st., се използва при тежки крака, съдови паякообразни вени;
2. Клас II, 25,1-32,1 mm. Hg. st. – е предназначен за лечение на разширени вени при бременни жени, след венозна хирургия, след склеротерапия и за профилактика на тромбоза при пациенти в рискови групи както на дълбоките, така и на повърхностните вени;
3. Третият клас развива по-високо налягане: от 36,4 до 46,5 mm. rt. st. Такива компресивни облекла вече се предписват при разширени вени с трофични нарушения, напр. дерматит и екзема, посттромботични заболявания и пациенти с лимфна недостатъчност;
4. И накрая, най-мощната компресивна превръзка от четвърти клас, която развива налягане в глезена над 49 mm Hg, се назначава при вродени аномалии на венозната и лимфната система, при масивен лимфоедем, т.е. при лимфедем.

Флебологът или съдовият хирург предписва компресивно бельо. Бельото трябва да се носи и сваля по определен режим, но тук няма да се спираме на тази тема, а тези, които се интересуват, могат да се обърнат към флеболог.

Разбира се, най-популярният и радикален начин за лечение на разширени вени е операцията. Можете да отстраните цяла подкожна вена по стария начин – при операцията на Троянов-Тренделенбург. Тази класическа, но старомодна операция се извършва в напреднал стадий.

Много често ендоваскуларната лазерна корекция или склеротерапията се извършват при наличие на напреднали оплаквания и симптоми. В този случай вената не се отстранява, а в нейния лумен се въвежда специален склерозиращ агент или тя се „залепва“ с лазерен лъч отвътре. В резултат на това вената се свива, губи лумена си и след това просто се замества от съединителна тъкан. Това са съвременни, минимално инвазивни операции, които се извършват в различни съдови центрове за лечение на разширени вени.

Всички лекарства, използвани за заличаване на разширени вени, могат да бъдат разделени на три групи:

1. Детергенти – продукти с флебосклерозиращ ефект, които се основават на коагулация на ендотелните протеини. Правилната им употреба предотвратява локална и системна тромбоза. Най-ефективните лекарства от тази група са производните на натриевия тетрадецил сулфат (тромбовар, сотрадекол и фибро-веин);
2. хиперосмотични разтвори – агенти, които предизвикват дехидратация на ендотела (30-40% натриев салицилат, 10-24% натриев хлорид);
3. корозивни агенти. Когато се прилагат интравенозно, те причиняват дълбоко и необратимо увреждане на всички слоеве на венозната стена, с масивна тромбоза и ендофиброза. Формулите обикновено се основават на разтвори на йонизиран йод (варикоцид, вариглобин).

Въпреки това е по-добре да се избягва операцията и да се лекуват разширените вени консервативно, заедно с профилактика и промени в начина на живот, които са описани по-долу. Основата на лечението на разширени вени с консервативни, медикаментозни методи и прилагане на различни мехлеми, гелове и кремове върху краката е венотоника.

Ако венотоничните средства се комбинират с компресивно бельо, отказ от лоши навици, нормализиране на начина на живот и хранене, с медицинска гимнастика, е възможно да се отървете от разширените вени в началните им етапи. А в етапа на напреднали клинични прояви те могат да предотвратят прогресирането му и появата на трофични нарушения. Как действат същите тези венотоници или флеботоници??

Механизъм на действие на флеботониката

Те са средство за патогенетична терапия и засягат не само вените на краката, но и съдовете на цялото тяло, когато става въпрос за лекарства, които се приемат през устата. Това са т.нар. системни флеботоници. Съществуват и локални лекарства, които се прилагат върху кожата на краката под формата на мехлеми, гелове и кремове. Те също влияят на венозния отток, но само локално.

Основни ефекти на флеботониката:

1. Повишаване на мускулния тонус на съдовата стена,
2. Намалява появата на рефлукс,
3. подобряване на функцията на клапата.
4. Ефект на капилярна защита или ефект върху микроциркулацията. След като венозният отток и лимфният дренаж се подобрят, състоянието на малките капиляри и венули се облекчава.
5. Влияние върху реологичните свойства на кръвта и лимфата, като подобрява техния вискозитет и течливост.

Както беше споменато по-горе, хемоконцентрацията, съсирването и тенденцията към тромбоза влошават хода на варикозното заболяване, тъй като съдовото съпротивление на такава гъста кръв е по-високо от това на течната кръв.

Биофлавоноидите, растителните компоненти, са най-активните съдови агенти. Тези вещества включват диосмин, рутин, кверцетин, дихидрокверцетин, екстракт от червено грозде и конски кестен и други. Може да се използва като монотерапия и като комбинирано лечение, което има за цел да засили ефекта на биофлавоноидите, например чрез комбинирането им и добавянето на витамини и дезагреганти.

При напреднала болест на разширените вени е препоръчително комбинирането на перорални венотоници с противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС, когато са налице симптоми на варикозен дерматит или флебит. Локалното лечение с венотоници на основата на биофлавоноиди е много популярно.

За да не звучи необосновано, се дават следните фармакоикономически данни. Според известната DSM Group пазарът на венотонични продукти бележи силен ръст през последните години. През анализирания от компанията период (от пролетта на 2017 г. до март 2018 г.) около 14 млн. опаковки на различни лекарства, свързани с венотоника, на обща стойност около 13,5 млрд. търкайте. В сравнение със същия период на предходната година пазарът на флеботонични препарати е нараснал с 23,5% в стойностно изражение.

Лидерът на пазара на флеботоника в Руската федерация е Servier, а най-популярното лекарство сред венозните протектори е Detrales, като второто и третото място се заемат съответно от Venarus и Flebodia./state/Kategoriya_venotoniki_uve

• chivaem_dokhodnost_/
  

  Списък на популярните продукти за локално лечение на разширени вени: мехлеми, кремове, гелове.

  Този преглед на лекарствата включва най-популярните флеботонични препарати. Първо се посочва INN или международното непатентно наименование (INN), а след това търговското наименование на лекарството. По-долу е представен ценовият спред за есента на 2020 г. за аптеките с всички форми на собственост в Руската федерация. Включването или невключването на който и да е продукт в списъка няма за цел реклама или антиреклама. Всички тези продукти са включени в национални и международни клинични ръководства за лечение на CVI на долните крайници, в протоколите за лечение на пациенти с разширени вени. Единственият източник на информация за следните лекарства са официалните, свободно достъпни инструкции.

  Номинация	Местоположение	Име	Цена
  СПИСЪК НА ПОПУЛЯРНИТЕ ЛОКАЛНИ СРЕДСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА РАЗШИРЕНИ ВЕНИ: МЕХЛЕМИ, КРЕМОВЕ, ГЕЛОВЕ.	1	Venitan (Escin)	315 €
  2	Доктор Тайс Венен	310 €
  3	Венорутон гел	390 €
  4	Troxevasin (Troxerutin)	465 €
  5	Antistax	800 €
  6	Хепарин (Lyoton 1000, Trompless)	660 €
  7	Хепарин + декспантенол + диметокси (Dolobene, Dolonit)	160 €
  8	Крем Dolgit (ибупрофен)

   

  Мехлем, крем или гел?

  Но преди да изброим тези продукти за локално приложение, нека разберем под каква форма се предлагат и какви са предимствата на тази конкретна форма – гел. Знаем, че различните тубички в аптеките могат да съдържат мехлеми, кремове и гелове. Как се различават помежду си?

  Мехлемите се приготвят на мастна основа, например вазелин. Те се абсорбират бавно, но действат достатъчно дълбоко и се освобождават за дълго време. В идеалния случай мехлемът трябва да се нанася през нощта, понякога дори под превръзка, а сутрин неабсорбираният мехлем трябва да се измие. Мазилата са с мазна консистенция и могат да направят петна.

  кремовете са по-лек продукт и представляват обикновена емулсия или суспензия от капки активно вещество в друго вещество. Най-простият крем е добре разклатена суспензия от капки растително масло във вода, но такъв крем е много нестабилен. Въпреки това майонезата, която е почти същото растително масло, разбито във вода, но фиксирано с яйчен белтък и жълтък, ще бъде по-стабилна. кремовете не проникват толкова дълбоко, колкото мехлемите, абсорбират се бързо след грубо втриване и кожата е почти суха след 5-10 минути.

  И накрая, геловете са бързо абсорбиращи се вещества на алкохолна основа, които се абсорбират най-бързо, но не толкова дълбоко, колкото кремовете, и особено не толкова дълбоко, колкото мехлемите. Но тъй като разширените вени и техният произход се намират в повърхностните, подкожните вени, не се нуждаем от такива тежки оръжия като мехлеми, за да се борим с разширените вени. Геловете са напълно достатъчни за нас. Всички гелове се абсорбират изключително бързо, в рамките на една до две минути, като оставят кожата суха и незамърсена. Почти всички препарати в списъка са гелове.

  Първо нека разгледаме тези продукти за локално приложение, които съдържат растителни биофлавоноиди, като екстракти от конски кестен, троксерутин и други полезни съединения, като екстракт от листа на червено грозде. Втората група се състои от гелове на основата на хепарин, които не са венотоници, но разреждат кръвта, подобряват нейния поток и предотвратяват венозната тромбоза.

  Venitan (Estzin)

  Оценка: 4.9

  

  Първият продукт, който прегледахме, е гелът Venitan, произведен от германската компания Salutas Pharma. Една туба с маса 50 g, съдържаща 1% есцин гел, струва от 215 до 300 Леви. Venitan съдържа бета-есцин или растително лекарство от венотоничния клас. Есцинът се изолира от семената на конския кестен. Есцинът е добре познато лекарство Eskusan, което се предлага на капки, например.

  Самият есцин е химически гликозид-сапонин, който защитава капилярната мрежа и има антиексудативен ефект. Това означава, че редовното прилагане на този гел в ранните етапи ще намали притока на плазма или течната част на кръвта от микроваскуларното легло към тъканите и ще намали отока. Ето защо както началните, така и напредналите стадии на хроничната венозна недостатъчност на долните крайници ще бъдат пряка индикация за прилагане на Venitan гел, включително началните симптоми, като болка, умора и чувство на тежест в краката, спазми в мускулите на прасците през нощта. Гелът Venitan трябва да се втрива в засегнатата област няколко пъти дневно. Броят на употребите и количеството на лекарството за едно приложение, които официалната инструкция не ограничава.

  Предимства и недостатъци

  Гелът се понася добре, с редки странични ефекти като уртикария и кожни обриви. Противопоказан е през първия триместър на бременността и ако сте свръхчувствителни към екстракт от конски кестен. Той не трябва да се прилага дори при тежки форми на хронична бъбречна недостатъчност. Няма ограничения за прилагането на Венитан гел при деца. Ако антикоагуланти или средства за разреждане на кръвта се прилагат едновременно с Венитан, това може да доведе до засилване на техните ефекти. Като цяло – това е добро лекарство за локално лечение на началните стадии на разширени вени, особено в комбинирана терапия с перорални венотоници.

  Д-р Тайс Вена

  Оценка: 4.8

  

  Това лекарство е също под формата на гел, наличен в два пъти по-голям обем, в туба с тегло 100 g. Той се произвежда от германския концерн Dr. Taisse. Една опаковка Dr. Taisse Venen ще струва от 290 до 400 Леви през есента на 2020 г.

  Както и в предишния случай, активната съставка е есцин или гликозиден сапонин: екстракт от семена на конски кестен, с висока степен на пречистване, приет за употреба в Западна Европа. Втората активна съставка е екстракт от цветове на невен.

  Подобно на Venitan gel, Dr. Taisse подобрява структурата на капилярната стена, намалява нейната пропускливост, проявява венотоничен и противооточен ефект. Наличието на цветове от невен намалява възпалението и чупливостта на съдовете. Гелът е показан за приложение при подути крака и болки в краката и намалена чувствителност. Може да се използва при сърбеж на кожата, причинен от лек варикозен дерматит, при болка и подуване от различен травматичен произход. Може да се прилага при навяхвания, натъртвания, изкълчвания, показан при нощни спазми на мускулите на прасеца. Нанасяйте гела Dr. Taisse Venen два пъти дневно върху съответната област на крака и го втривайте с леки масажни движения.

  Предимства и недостатъци

  Добре поносим. Действа най-добре, когато се комбинира с таблетки от венотоничната група. Само в отделни случаи може да се появи алергична кожна реакция. Лица със суха кожа трябва да бъдат внимателни: гелът съдържа етилов алкохол като разтворител и твърде честото прилагане на този гел върху кожата може да доведе до нейното прекомерно изсушаване.

  Doctor Taisse е противопоказан, ако целостта на кожата е нарушена, например, ако вече има трофични язви или порязвания или отворени рани. Не се препоръчва и за деца под 18-годишна възраст, но може да се използва от бременни жени и кърмачки по съвет на техния лекар. В официалната инструкция се подчертава, че най-добрият ефект от този гел ще бъде спазването на други предписания на лекаря: компресивни дрехи, физиотерапия.

  Венорутон гел

  Оценка: 4.7

  

  Активната съставка ще бъде смес от различни рутозиди, или по-конкретно хидроксиетилрутозиди. Тези компоненти имат силно изразено съдоразширяващо и тонизиращо действие, главно върху венозните съдове. Те са производни на рутина и лекарите обикновено предписват аскорутин, т.е. аскорбинова киселина с рутин, за укрепване на съдовата стена.

  Биологичният ефект на рутозидите се състои в това, че те намаляват порите между клетките на вътрешния съдов слой в капилярите, или ендотелния слой. Фиброзната съединителна тъкан, която се намира между ендотелните клетки, се променя и започва да пропуска по-малко вода, като намалява риска от подуване. Освен това Венорутон оказва противовъзпалително действие, намалява способността на червените кръвни клетки да се слепват или агрегират, като предотвратява появата на тромбоза. Освен това троксерутинът прави мембраните на червените кръвни клетки по-еластични и гъвкави, така че те могат да преминават по-добре през тънки капиляри.

  Използва се широко при начални и напреднали форми на разширени вени, срещу отоци, болки в краката, спазми, трофични нарушения. Използва се и за лечение на варикозен дерматит и варикозни язви. Използва се и при хемороиди, като намалява кървенето, болката и сърбежа. Може да се използва и в случай на травматичен оток. Обикновено лекарството се прилага сутрин и вечер на желаното място, като след нанасянето се разтрива леко. Гелът се абсорбира много бързо. Ето защо, ако е необходимо, той трябва да се прилага под компресивно бельо или еластични чорапи.

  Предимства и недостатъци

  Може би единствените противопоказания са първият триместър на бременността и незначителни странични ефекти, а именно кожни реакции в случай на свръхчувствителност към лекарството. Той действа най-добре като част от цялостно лечение, когато се приема заедно с орален флеботоник.

  Troxevasin

  Оценка: 4.6

  

  Troxevasin или Troxerutin е вероятно един от най-известните гелове, използвани за лечение на различни стадии на разширени вени. Самият Troxevasin струва между 180 и 230 Леви. За една тубичка от 40 г., Произвежда се от българската компания Балканфарма. Съществуват негови местни аналози, които се произвеждат от местната компания Zelena Dubrava. Например, Troxerutin Venotol ще струва от 100 до 120 Леви., А най-евтиният Trokserutin от същата Зелена Дубрава може да бъде намерен на цена, дори по-ниска от 30 Леви. на тръба.

  Това лекарство съдържа като активна съставка и троксерутин, производно на същия рутин. Продуктът има активност на витамин Р, защитава вените, намалява образуването на отоци на краката, бори се с възпалението, намалява чупливостта и пропускливостта на капилярите, повишава тонуса на малките кръвоносни съдове и увеличава плътността на съдовата стена. Борба с тромбозата, естествен антиоксидант. Троксевазинът намалява възпалението на съдовата стена и намалява адхезията на тромбоцитите към съдовия ендотел.

  Троксевазин е показан за лечение на разширени вени. Показан е при тромбофлебит и перифлебит, при наличие на разширени вени и в началните етапи на хронична венозна недостатъчност. Гелът трябва да се нанася два пъти дневно, сутрин и вечер, като се втрива нежно до пълното му абсорбиране. Ако е необходимо, може да се приложи под компресираща дреха. Предлагат се и капсули с троксевазин за вътрешно приложение и е възможно да се комбинира прилагането на гела с приема на капсулите.

  Предимства и недостатъци

  Както всички гелове, Троксевазин не се абсорбира дълбоко, така че се понася добре. Продуктът много рядко предизвиква алергични кожни реакции, като екзема, уртикария или дерматит. Противопоказан е в случай на висока чувствителност към активните съставки, както и при наличие на увредена кожа. Лекарството ще бъде особено ефективно, когато се следват нелекарствени принципи на лечение, както и когато се комбинира с перорални флеботоници.

  Antistax

  Оценка: 4.5

  

  Може би един от най-скъпите гелове в нашия преглед ще бъде немски продукт на Boehringer Ingelheim, наречен Antistax. Трябва да платите между 850 и 1250 Леви за туба от 125 мл. Защо това лекарство е толкова скъпо?? Това е така, защото съдържа много редки съставки: а именно екстракт от листа на червено грозде с различни допълнителни добавки. Той е много деликатен гел с приятен аромат и е подходящ за лечение на хронични и напреднали варикозни вени. Екстрактът от гроздови листа има силно изразено антиоксидантно, капилярозащитно и подмладяващо действие върху кръвоносните съдове. Antistax успешно се бори с подуването, агрегацията на тромбоцитите и може да се използва в комбинирана терапия при различни етапи на разширени вени. Трябва да се прилага 2 до 3 пъти дневно, като се масажира в болезнената област, областта на отока на глезена и стъпалото, варикозния дерматит или паякообразните вени.

  Предимства и недостатъци

  Препаратът е качествен немски продукт и се понася добре. Освен индивидуалната непоносимост, която може да се прояви като незначителна кожна проява под формата на уртикария и сърбеж, няма противопоказания за употребата на лекарството. Както и в други случаи, най-добре е да се използва в комбинирана терапия, с перорални таблетки или капсули венотоници, както и в комбинация с компресивни облекла, дори от клас на компресия 0.

  Сега ще представим средства, които разреждат кръвта, предпазват от тромбоза, подобряват реологичните свойства, т.е. течността на кръвта. Това са няколко продукта за локално приложение на основата на хепарин.

  Хепарин (Lyoton 1000, Trombless)

  Оценка: 4.4

  

  Lyoton 1000 като прозрачен гел съдържа хепарин в доза 1000 единици на 1 g. Епруветката съдържа 50 г от препарата, произвежда се от италианската група Menarini, а цената на епруветката със съответния обем варира от 450 до 600 Леви. Лиотонът има приятна миризма, леко вискозна консистенция, почти прозрачен. Ефектът му е антитромботичен, антикоагулантен. Употребата му в комбинация с венотоници повишава тяхната ефективност чрез противовъзпалителен и антиексудативен ефект. Той активира фибринолизата, предотвратява тромбозата и ускорява процеса на резорбция не само на хематоми и различни съсиреци, но и намалява риска от подуване. Показанията са разширени вени и класическа хронична венозна недостатъчност, тромбофлебит. Прилагайте Lyoton от 1 до 3 пъти дневно, за кратък курс от 3 до 7 дни.

  Предимства и недостатъци

  Лиотон се понася добре, но не е подходящ при язвени и некротични процеси, хеморагичен синдром и кървене, нисък брой тромбоцити. Сърбежът и зачервяването на кожата, които не се появяват често, могат да имат странични ефекти. Хепаринът не преминава през плацентата или в млякото и лекарството може да се прилага при бременни и кърмещи жени, ако е необходимо, но само ако е предписано от лекар. Той не може да се прилага върху рани, а в случай на дълбока венозна тромбоза хепаринът понякога не е достатъчно ефективен. Но венотоничната подкрепа с хепарин, приложена локално, е мощно средство, което подобрява дълбоките вени и притока на кръв.

  Хепарин + декспантенол + диметоксид (Dolobene, Dolonit)

  Оценка: 4.3

  

  Dolobene е друг представител на продуктите за локално приложение, съдържащи хепарин и допълнителни компоненти. Той е антикоагулант, ефектите му са описани по-горе, когато говорихме за Лиотон. Какво правят допълнителните компоненти? Диметилсулфоксидът, известен също като Димексид, намалява отока, възпалението и болката. Намалява провеждането на болковите импулси, като намалява скоростта им. Действието му върху отока е свързано с инактивиране на окислението на свободните радикали. Декспантенолът е провитамин, който се превръща в пантотенова киселина в кожата. Намесва се в катаболните и анаболните процеси, подобрява гранулацията и епителизацията, което подпомага регенерацията на увредената област.

  Показания са различни възпалителни лезии на опорно-двигателния апарат, наранявания и контузии, навяхвания и остри невралгии, но натъртвания и особено отоци, които се появяват при класическото протичане на варикозното разширение на вените. Може да се прилага, като се втрива леко в кожата 2 до 4 пъти дневно. Лекарството се използва под превръзки, при йонофореза като водач при ултразвукова терапия (фонофореза). Лекарството се произвежда от германската компания Merkle и тубичка от 50 г ще струва 460-540 лв. в аптеките.

  Предимства и недостатъци

  Противопоказания са астма, тежки чернодробни и бъбречни нарушения, сърдечно-съдова система. Не е подходящ за бременни и кърмещи жени, деца под 5-годишна възраст. не трябва да се използва върху отворени рани. Лекарството има и странични ефекти, обикновено зачервяване и сърбеж на кожата, както и леко усещане за парене. Диметилсулфоксидът може да причини чеснов дъх или промяна на вкуса. Не забравяйте, че лекарството може да засили реакцията на кожата към ултравиолетовата радиация, така че по време на лечението е по-добре да не правите слънчеви бани или да не ходите на солариум. Също така е препоръчително да използвате Dolobene отделно от други мехлеми и гелове.

  Крем Dolgit (ибупрофен)

  Оценка: 4.3

  

  Не само флеботониката, но и нестероидните противовъзпалителни средства могат да бъдат включени в списъка на локалните противовъзпалителни средства за лечение на разширени вени в напреднал стадий. Например на етапа на варикозния дерматит вече има възпаление, но докато кожата не е увредена и няма трофични язви и петна, можете да използвате различни мехлеми и кремове, съдържащи НСПВС. Едно такова популярно и ефективно лекарство е кремът Dolgit, съдържащ ибупрофен, или гелът Dolgit, който се произвежда в Германия. Цената на голяма 100-грамова туба в началото на 2021 г. ще бъде между 200 и 250 Леви.

  Ибупрофен облекчава възпалителния оток, забавя самата възпалителна реакция и облекчава болката. Действа стандартно за своята група лекарства, като потиска производството на медиатори на възпалението и спира синтеза на простагландини, тромбоксан и простациклини. Кремът Dolgit никога няма да се окаже излишен в аптечката, защото е отличен за дегенеративно-дистрофични ставни заболявания, навяхвания, травми на меките тъкани и други често срещани ситуации. Кремът прониква по-дълбоко от гела. Трябва да се прилага върху разширените вени и кожата на долните крайници 3 до 4 пъти дневно, като се втрива внимателно, докато се абсорбира. Обикновено е достатъчна ивица крем с дължина 5-6 см. Курс на лечение от 2 до 3 седмици.

  Предимства и недостатъци

  Продуктът е с високо качество, евтин и се понася добре. Въпреки това не можете да го прилагате върху мокра кожа в състояние на варикозна екзема, както и при наличие на трофични язви. Не трябва да се използва и ако сте бременна или кърмите, имате тежка бронхиална астма или непоносимост към ацетилсалицилова киселина.

  Освен това е много важно, че ибупрофенът е изключително добре проучен, тъй като се използва в клиничната практика от 1967 г. Въведен за първи път в Обединеното кралство. В Националната медицинска библиотека на САЩ, Pubmed, има повече от 15 400 научни статии, прегледи и проучвания за различни аспекти на ибупрофена. Това е добро доказателство за неговата ефективност, също и при деца, като противовъзпалително и антипиретично средство.https:/

  ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?термин=ибупрофен

  Предотвратяване и ограничаване на разширени вени

  За да предотвратите появата на разширени вени, е необходимо да следвате съвсем прости общи съвети и препоръки, които в крайна сметка ще променят начина ви на живот и ще бъдат полезни не само за предотвратяване на разширени вени, но и като цяло за поддържане на добро здраве през следващите години. Това са прости съвети:

  1. Пийте колкото се може повече чиста вода. За възрастен човек това са около 2 литра на ден, а в горещо време трябва да пиете още повече вода, за да предотвратите съсирването на кръвта и евентуални кръвни съсиреци;
  2. по време на нощен сън повдигнете краката на леглото, за да предотвратите отоци, което е по-добре от подложка за крака. Валякът може да свие кръвоносните ви съдове;
  3. Активната почивка, упражненията, ходенето по два до три часа на ден, колоезденето, плуването трябва да са приятел. По време на физическо натоварване периодично изпълнявайте упражнения като биринг, каране на колело и повдигане на краката, което е полезно за предотвратяване на венозния застой. Ако е възможно, опитайте се да замените ходенето с плуване. Плуването кара мускулите на краката да работят, но те не са вертикални, а хоризонтални и венозният отток е значително улеснен;
  4. трябва да се откажете от всички вредни навици, особено от тютюнопушенето;
  5. препоръчително е да се вземат редовни душове и масажи, включително на долните крайници. Ако е възможно, правете редовно лимфодренажен масаж на долните крайници, за да подобрите лимфния дренаж от краката към регионалните подкожни и ингвинални лимфни възли;
  6. За да намалите вече появилите се разширени вени, можете да правите хладки вани за крака с лечебни билки, като мента, градински чай и лайка. Не позволявайте водата да изстине, защото в противен случай ще се получи обратен ефект;
  7. Предотвратете запека, като приемате много фибри, зеленчуци и плодове, следете диетата си. Опитайте се да консумирате колкото се може повече витамини, морски дарове, различни зърнени храни, зеленчуци и плодове. Следете нивото на холестерола си, тъй като той е виновен за вътресъдовите атеросклеротични плаки и влошаването на кръвния поток;
  8. Носете компресивно бельо като превантивна мярка. Той е особено показан по време на бременност, както и посещението при съдов хирург.
  9. Опитайте се да комбинирате почивка и движение, като редувате равномерно физическа активност и почивка;
  10. В същото време се старайте да не прекалявате и да не прекарвате много време в ходене, това също е вредно;
  11. носете само удобни обувки, изработени от естествени материали, без токчета, които не притискат стъпалото;
  12. Ако страдате от някаква форма на плоскостъпие, опитайте се да се справите с тях, а ако не можете, трябва да си поръчате ортопедични стелки.

  Какво не трябва да правите при тежки разширени вени?

  Ако има признаци на хронична венозна недостатъчност, трябва да сте наясно и с някои „забрани“:

  1. Ограничете физическата активност и я поддържайте на ниско ниво. Избягвайте формите на фитнес с тежести, клековете, особено с тежести, и степ аеробиката. Плуването, пилатесът и различните форми на йога биха били полезни;
  2. избягвайте пикантните и солени храни от диетата си, тъй като солта привлича със себе си вода и се получава подуване. Намалете захарта, сладките напитки, подсладителите и оцветителите, бисквитите и брашното, колбасите, газираните напитки, бързите закуски. Не трябва да се употребява никакъв алкохол, а консумацията на кафе и шоколад трябва да се намали колкото е възможно повече;
  3. Не седнете или не стойте дълго време в едно и също положение, нито седнете с кръстосани крака.
  4. Някои процедури в СПА центрове и центрове за красота не се препоръчват при наличие на симптоми на разширени вени. Тази химическа епилация на краката, ултразвукови опции, химически пилинг на краката с плодови киселини, особено в етапа на варикозен дерматит.