4 най-добри препарата с витамин D за деца

*Преглед на най-доброто според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не представлява ръководство за покупка. Консултация със специалист преди покупка.

Витамин D ще бъде обект на специална беседа днес. Изглежда, че не толкова отдавна той е бил стандартен и спокоен регулатор на калциевия и фосфорния метаболизъм в организма, антирахитен фактор, но поради пандемичната инфекция с covid-19 ролята му се е увеличила значително.

Казано по-просто, ако едно дете, а още по-малко възрастен, страда от недостиг на този витамин, рискът от заразяване с тежка форма на коронавирусна инфекция (която предполага престой на апарат за изкуствено дишане) се увеличава с 50 %. И в случай на коронавирусна инфекция не е необходимо да се прехвърлят на апарат за изкуствена вентилация до последния момент, а е необходимо да се упорства. Необходимо е пациентът да получи кислород, за да може да диша самостоятелно. Прехвърлянето на пациент с ковид-19 на апарат за изкуствено дишане значително увеличава риска от смърт: по световни данни средно повече от половината от пациентите, прехвърлени на апарат за изкуствено дишане по повод на ковидна пневмония с тежка дихателна недостатъчност, са починали. Затова ролята на витамин D е много по-голяма, отколкото преди година.

Припомнете си, че витамините са от съществено значение, а сред основните витамини е витамин D. Неговите прекурсори не се създават в тялото ни и трябва да ги получаваме от външната среда. За много витамини това са растителни храни, а за витамин D – задължително животински продукти. Някои витамини се синтезират от микроби или от чревната ни микрофлора (витамин К).

Недостигът на витамини, включително на витамин D, може да се дължи на основен дефицит или на нарушено усвояване, а от увеличения му прием могат да възникнат относителни проблеми. Това е интензивен скелетен растеж, период на бременност и други подобни състояния. Жената, която кърми, се нуждае от много повече витамин D, както и състоянието на тежка физическа работа.

През тези критични периоди състоянието на възможна авитаминоза изисква предписването на лекарства, които се предписват за момента, за да се предотврати. Клиничните прояви на авитаминоза D са вече рахит при децата и други признаци при възрастните.

Витамин D е наричан още „витаминът на слънцето“. Най-активната му форма се произвежда дълбоко в кожата ни под въздействието на ултравиолетовата слънчева светлина. Но в повечето части на Руската федерация няма много слънце през лятото: лятото е доста кратко и най-доброто време за производство на витамин D не е по пладне, а по-скоро при изгрев и залез слънце.

Поради това, за да се компенсира недостигът му при деца и възрастни, се произвеждат голям брой различни форми на витамин D, както като единичен продукт, така и като добавки. И така, какво представлява витамин D по-подробно и какъв е той??

Какво представлява витамин D?

Витамин D е вещество или по-скоро група вещества с различна активност, които са разтворими не във вода, а в мазнини. Повечето водоразтворими витамини обаче. Например витамините от група В, така наречените невротропни витамини (В1, В6, В12), аскорбиновата киселина или витамин С и много други.

А към мастноразтворимите, в допълнение към витамин D, са „витамин на зрението“ – витамин А, витамин Е и витамин К, който играе важна роля в нормалното регулиране на съсирването на кръвта.

Витамин D винаги е бил наричан „антирахитен фактор“ по името на тежко увреждане на костите в детска възраст – рахит. Липсата на витамин D, оскъдните, нехигиенични условия на живот, гладът, липсата на слънчева светлина водят до провал на остеогенезата и неправилно формиране на костите. т.нар. остеомалация или омекване на костите, дължащо се на неправилен метаболизъм на калция. Това е калцият, който е активно свързан с витамин D и прави костите и зъбите ни силни.

Но витамин D има и друга роля. Да не забравяме, че тялото ни е съставено от милиарди различни клетки. А всяка клетка, като самостоятелна функционална единица на тъканта, е ограничена от мембрана. мембраната му е съставена от двоен слой липиди: външният слой отблъсква водата, а вътрешният е хидрофилен. за правилното функциониране на тези цитоплазмени мембрани са необходими липофилни или мастноразтворими вещества. Това включва витамин D. Но всъщност това не е едно, а две съединения.

За витамин D е известен като ергокалциферол, две мастноразтворими вещества, сходни по химична структура и действие₂) и колекалциферол (холекалциферол), или витамин D₃. Витамин D₂се срещат в малки количества в:

1. Витамин D в рибеното масло, черния дроб, хайвера, яйчния жълтък, маслото, млякото, сиренето и растенията (люцерна, хвощ, коприва, магданоз).И тук идва витамин D₃ образува се в клетките на човешката кожа под въздействието на ултравиолетовите лъчи на слънчевата светлина. Провитаминът на колекалциферола е 7-дехидрохолестерол. Количеството на синтезирания витамин D₃ зависи от:
2. дължини на светлинните вълни: спектърът със средна дължина на вълната, характерен за слънцето сутрин и по залез, е най-ефективен;
3. пигментация на кожата: хората с по-тъмен цвят на кожата произвеждат по-малко витамин D;
4. възраст: синтезът на витамина намалява с възрастта;
5. условия на околната среда: тъй като промишлените емисии и прахът задържат и не допускат ултравиолетовата светлина на слънцето.

Каква е разликата в активността на витамините? Биологична активност на витамин D₂ и D₃ са почти неразличими, тъй като и двата се превръщат в организма в калцитриол, активния метаболит на витамин D. Установено е, че специфични рецептори в тъканите са много важни за калцитриола.

Защо е необходим витамин D?Основното му свойство е участието в калциевия метаболизъм. Той допринася за

1. Продуктът не се препоръчва за употреба в храносмилателния тракт, тъй като е свързан със специален протеин носител;
2. Увеличава отлагането му в костната тъкан и предотвратява резорбцията (обратното поглъщане и разтваряне) от костната тъкан.

Витамин D вече се разглежда не само като витамин, но и като хормон, който заедно с паратиреоидния хормон регулира концентрацията на калциеви йони в кръвната плазма.

Витамин D също така регулира, макар и косвено, съдържанието на фосфор в организма (фосфорът и калцият са тясно свързани). Витамин D се използва за профилактика и лечение на рахит и костни заболявания, причинени от нарушения в калциевия метаболизъм (остеомалация и някои форми на остеопороза).

Доказано е, че активният метаболит има хормоноподобни свойства. Той също така подобрява синтеза на специфичен протеин, който е отговорен за усвояването на калциевите йони. Затова метаболизмът на витамин D и калцият в организма са много тясно свързани. Под въздействието на това вещество преносът на калциеви йони от червата в кръвта и от кръвта в костите подобрява процеса на вкостяване, увеличава абсорбцията на калциеви йони от скелета и увеличава реабсорбцията или реабсорбцията на фосфати. Витамин D е много тясно функционално свързан с паратироидните хормони калцитонин и паратхормон.

При добре съставена диета храната е източник на витамин D3, а ако диетата се следи внимателно, естественият източник на този витамин е напълно възможен. И така, как можете да избегнете недостига на витамин D без фармакологични продукти?? Знаем, че поради въвеждането на етикетирането на лекарствата в България, което повишава цената на всяко лекарство с 50 стотинки на месец, витамин D вече се смята за ценен източник на калций и фосфор. за опаковките, се наблюдава пълен срив на сървърите на Honest Mark, които отговарят за етикетирането. А при пандемията от ковид-19 се наблюдава срив в доставките на лекарства за всички региони, което е неприемливо. Така че една от най-добрите надежди за лека форма на коронавирус или за запазване на здравето в условията на пандемия е да се храните правилно.

Кои храни съдържат витамин D?

Холекалциферол в нормални, терапевтични и профилактични концентрации може да няма мирис или вкус. Ето защо много производители на храни го добавят специално към различни смеси и концентрати. Най-често срещаните включват различни сухи зърнени храни, детски храни, мазни млечни продукти и дори различни сладкарски изделия. Но първо нека разгледаме естествените храни, които съдържат витамин D3.

Основният му източник са мазните морски риби, говеждият черен дроб и маслото. Черният дроб на треската е един от най-добрите източници на витамин D3, както и черният дроб и месото на атлантическата херинга, сьомгата и сьомгата. Млечните продукти не остават по-назад. Различните видове сирене, масло, мазно мляко и заквасена сметана също съдържат високи нива на витамин D3. Той се съдържа в изобилие и в яйчните жълтъци.

Още преди Великата френска революция, преди края на XVIII в., европейските лекари са научили, че различни форми на детски рахит могат да бъдат лекувани чрез прием на черен дроб от мазни видове риба, и това е позволило рахитът да бъде лекуван преди откриването на витамините като клас химични съединения.

Историята показва, че само жителите на Средиземноморието и тези, които живеят в други океани и морета, могат да имат изобилие от витамин D3. Слънцето също помага много, тъй като позволява витаминът да се синтезира от ултравиолетовите лъчи. След като вече знаем за естествените източници на витамина, неговата функция и разновидности, нека разгледаме рисковите групи и индикациите за предписването му при наличие на вероятна авитаминоза.

Показания за употреба и рискови групи

За пореден път коронавирусна инфекция обърква нещата. Преди се смяташе, че един от основните показатели за витамин D са хората, които са малко изложени на нормална слънчева светлина, хората с прозорци, обърнати на север и северозапад, хората, живеещи в северни райони, и хората, лишени от нормална слънчева светлина.

Но сега трябва да се вземат предвид и пандемията от коронавирус covid-19. И така, преди всичко е необходимо да се дава витамин D в терапевтични дози за профилактика на всички, които са изложени на риск от коронавирус. На първо място това са:

1. възрастните хора;
2. Лица с различни хронични заболявания, особено на сърцето и белите дробове;
3. с наднормено телесно тегло;
4. особено при хората с диабет.

Трябва да им се дава витамин D профилактично. Дори и да не се разболеят, вероятността да се разболеят е по-малка, отколкото при хората без витамин D3. Така че в най-добрия случай витамин D3 ще спаси живота им, а в най-лошия ще бъде безполезен: изберете сами. Но няма как да се знае предварително как точно действа витаминът, затова е най-добре всеки да приема.

Не бива да се забравят и старите. Хора, които прекарват по-голямата част от времето си на закрито или са лишени от слънчева светлина в региони с недостатъчно слънчева светлина. Сред хората с повишен прием на витамин D са и децата, които растат на скелета, бременните и кърмещите жени, както и жителите на големите градове, чиято липса на излагане на слънце се влошава от смога, дима и мъглата, които пресичат необходимата ултравиолетова светлина.

Възрастните хора вече са сред групите с най-висок риск, но трябва да се споменат и привържениците на строгите вегетариански диети, при които всички мазнини в храната са малко количество растително масло. Хората с понижена имунна система, хората с хронични заболявания и бебетата, родени през есенните и зимните месеци, се нуждаят от източник на витамин D. Като превантивна мярка витамин D може да се дава на деца на възраст под три години, без изключение. Ако остеогенезис имперфекта се потвърди с рентгенови снимки и се постави диагноза рахит, витамин D може да се дава на деца до 6-годишна или дори до 7-годишна възраст по специални медицински причини.

Симптоми на концентрация и недостиг и дозировка за деца и възрастни

Преди да преминем към преглед на съвременните витамини, предлагани на аптечния пазар, трябва да изброим признаците на авитаминоза:

В организма се появяват намалени нива на витамин D:

1. нарушена абсорбция на витамина в червата;
2. За заболявания на панкреаса;
3. Цироза на черния дроб и хроничен хепатит;
4. ако лицето е било лекувано продължително време от туберкулоза – лекарства като изониазид или рифампицин;
5. Намалени нива на този хормон при дифузна токсична гуша (ДТК) и тиреотоксикоза, възпалителни заболявания на червата.

Нарушеното образуване на костите при децата се счита за задължителна индикация за предписване на високи дози витамин D, а дори и за най-важните, но под задължителен медицински контрол. Концентрацията на витамин D3 в кръвта намалява при пациенти с болестта на Алцхаймер и при пациенти с патология на паращитовидната жлеза, когато в кръвта се отделя недостатъчно количество паратхормон. Хроничната бъбречна недостатъчност също може да бъде рисков фактор.

Витамин D в плазмата обикновено е между 30 и 60 наномола на литър. Дефицитът на витамин D се диагностицира при стойности между 20 и 30 nmol/l, а при стойности под 20 nmol/l се диагностицира като дефицит, независимо от възрастта.

Възможни са и редица относителни превантивни индикации. Чести респираторни вирусни инфекции при възрастни и деца, епизоди на депресия и тревожност, тъй като витаминът поддържа нормални концентрации на серотонин в мозъчната тъкан или „медиатора на щастието“.

Постоянната умора и намалената работоспособност могат да бъдат симптом на недостиг на витамин D. Особен рисков фактор е омекването на костите или остеомалацията, както и остеопорозата или намалената костна плътност. Тъй като витамин D влияе на калциевия метаболизъм, той влияе и на функцията на скелетните мускули, чието съкращение също се предизвиква от калциевите йони.

мускулна болка и мускулен дискомфорт без причина могат да бъдат симптом на недостиг на витамин D. Съвременната лаборатория ни позволява да установим дали е необходимо да се приема даден витамин или дали концентрацията му е в нормални граници. Така че един прост биохимичен тест може точно да диагностицира авитаминоза.

За дозировката

Различни витаминни препарати (напр. маслени разтвори) или съединения, свързани с калция, могат да бъдат под формата на витамин D2 или D3. Смята се обаче, че витамин D3 се усвоява много по-добре и повечето лекарства без рецепта, които се предлагат в аптеките на дребно, съдържат тази форма на витамин D3.

Колко да приемате:

1. Здравите възрастни трябва да приемат 600-800 IU дневно единствено като профилактична мярка;
2. При хора в напреднала възраст от 50 години нататък дозата леко се увеличава – от 800 до 1000 IU;
3. Бременните жени се нуждаят от дневен прием от поне 500 IU за целия период на бременността;
4. При кърмещите майки този процент се удвоява до 1000 IU на ден. Същият прием на витамини се отнася и за жените в менопауза.

В случаите на различни заболявания на опорно-двигателния апарат, като патологични фрактури, омекване на костите или остеопороза, са необходими високи дози от т.нар. Те могат да варират от 2000 IU до 5000 IU, но лечението винаги трябва да се предписва и контролира от лекар. Това вече не е превантивно лечение, а лечение на остеопороза.

Витамин D 3 за деца

Сега към преглед на най-ефективните и популярни препарати с витамин D3. Цените на тези продукти са за края на 2020 г. за всички аптеки в Руската федерация. Прегледът започва с монопрепаратите, а след това преминава към комбинираните продукти. Цените на продуктите са се увеличили леко през годините, но всички те остават същите като преди две-три години. Витамините са консервативен и постоянно печеливш клон на фармацевтиката.

Ако някое лекарство не е включено в този списък или ако е, това не е съзнателна реклама на продукта, на производителя или антиреклама на продукта. Цялата информация за продуктите е взета единствено от официалните насоки, които са свободно достъпни и са били актуални към края на 2020 г. Всички тези продукти са включени в националните клинични насоки, както и в протоколите за лечение и профилактика на недостига на витамин D. Започваме с един от може би най-известните продукти – Aquadetrim в анасоново масло.

Aquadetrim

Оценка: 4.9

Aquadetrim (можете дори да го чуете в това име: aqua-d-3). Съдържа чист витамин D3, който се продава като маслен разтвор със силна миризма на анасон, а един милилитър съдържа 15 000 МЕ холекалциферол. Показан е както за лечение на гореспоменатите заболявания, така и за профилактика на недостига на витамини. Една капка съдържа около 500 IU витамин D3, така че две капки са препоръчителни дори за кърмачки, които се нуждаят от най-високата доза.

прилага се на деца от кърмаческа до тригодишна възраст, по една капка на ден. При деца с рискови фактори дозата се удвоява, а през лятото или при слънчево време дозата може да се върне на една капка на ден. Дозите за възрастни пациенти и за бременни жени трябва да се избират в съответствие с горните препоръки. Akvadetrim се произвежда от Akrichin, местна фармацевтична компания, а средната цена на опаковка от 10 ml в бутилка с капкомер е 207 Леви. Съществуват и разтворими таблетки на същия производител, в същата дозировка. За опаковка от 60 таблетки ще трябва да платите между 330 и 600 Леви.

Предимства и недостатъци

Аквадетрим се понася сравнително добре и проблеми могат да възникнат само при случайно предозиране, при много високи дози. Тежка хипервитаминоза на витамин D с бърза загуба на апетит, болки в ставите и мускулите, главоболие. При възрастни или деца се появяват гадене и повръщане, запек, сухота в устата. Увеличаване на отделянето на урина, мускулна слабост, безсъние и треска.

Но за да настъпи такава значителна промяна и такова сериозно предозиране, не би било достатъчно да се предозира с една или две капки, а би трябвало случайно да се погълне половината бутилка. В този случай незабавно спрете употребата му и извикайте линейка.

Високи дози от витамина не трябва да се дават едновременно с високи дози калций, а концентрацията на фосфор в кръвта и урината трябва да се следи по време на лечението. Възможно е също така да има лекарствени взаимодействия при приема на всяко лекарство. Употребата на диуретици повишава риска от повишено съдържание на калций в кръвта, а при пациенти в напреднала възраст, които приемат сърдечни гликозиди, може да се повиши тяхната токсичност и нарушенията на сърдечния ритъм.

Vigantol (Videhol)

Оценка: 4.8

Vigantol, който се предлага и под формата на капки за перорално приложение, съдържа същия холекалциферол като Aquadetrim и дозата е абсолютно същата: 500 IU в една капка. Vigantol се различава по това, че се произвежда от германската фармацевтична компания Megsk, а цената му за бутилка от 10 ml е средно 205 Леви., Цената им е от 165 до 265 Леви. Следователно този продукт може да се счита за пряк конкурент на Aquadetrim, както по отношение на формата, концентрацията и дозировката, така и по отношение на ценовия диапазон. Така че в крайна сметка въпросът кой да изберем ще означава дали да изберем местно или немско качество.

Предимства и недостатъци

Aquadetrim и Vigantol са почти идентични, а Vigantol има същите предимства и недостатъци като своя конкурент Aquadetrim. Лекарството е отлично както за профилактика, така и за лечение на непосредствената проява на рахит, показано е при пациенти с малабсорбция, хронични чревни заболявания, цироза на черния дроб и остеопороза, както и с патология на паращитовидната жлеза.

От страничните ефекти могат да се наблюдават запек, гадене, повишено съдържание на калций в кръвта и урината при продължителна употреба, болки в мускулите и ставите, аритмия и повишено кръвно налягане. Понякога туберкулозният процес в белодробната тъкан може да се изостри и да се появят кожни реакции под формата на обрив, уртикария и сърбеж.

Alpha-D3 – Teva (Etalpha, Oxidevit, Alfadol)

Оценка: 4.7

Този витаминен препарат се предлага на капсули. Всяка капсула съдържа маслен разтвор на алфакалцидол. Какво представлява това вещество? Това съединение е синтетичен, изкуствен аналог на витамин D3. Alfa-D3-Teva се предлага под формата на капсули в три различни дози: 0,25, 0,5 и 1 µg. Една опаковка от 30 капсули. Той трябва да се приема перорално със или без храна, без да се дъвче. Показан е за възрастни и деца с телесно тегло над 20 kg.

Поддържащата или профилактичната доза за възрастни не трябва да надвишава 2 микрограма дневно, а в началото половината от дозата: един микрограм дневно. За лечение на рахит, хипопаратиреоза, остеодистрофия дозите се променят, но те не са дадени тук, тъй като лечението се предписва от лекаря. Това лекарство се произвежда от германската компания Eberbach или от Teva в Израел. Средната цена на дребно за опаковка от 30 капсули (0,5 микрограма) е 550 Леви. Ценовият диапазон е от 514 до 620 Леви.

Предимства и недостатъци

Лекарството е качествен регулатор на фосфорния и калциевия метаболизъм, бързо се абсорбира и е показано при всички горепосочени състояния, от профилактика до остеопороза и нарушения на паращитовидната жлеза. Лекарството се приема незабавно веднъж дневно, а при деца над тригодишна възраст: Ако има рахит, дозата е от един до 3 mg дневно в продължение на 3 месеца, а при други патологични процеси, като остеодистрофия, синдром на Фанкони или хипофосфатемичен рахит, дозата се предписва от лекуващия лекар.

Това лекарство има абсолютно същите странични ефекти и симптоми на предозиране като AquaDetrim, затова няма да ги изброяваме тук. Все пак не трябва да се забравя, че всички препарати с витамин D имат противопоказания за употреба. Вече е установен фактът на предозиране с витамин D, както и високите нива на калций, фосфор и магнезий в кръвта, това са децата на възраст под 3 години, както и бременността и периода на кърмене. В този случай е необходимо бременните жени да приемат витамин D от естествени източници и едва накрая да прибягнат до изкуственото му заместване. Внимавайте с това лекарство при уролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност, атеросклероза, саркоидоза и активна белодробна туберкулоза.

Complivit Calcium D3 (Natecal)

Оценка: 4.6

Complivit Калций D3. Съдържа калций под формата на калциев карбонат – 1200 mg, или 500 в калциев еквивалент, и доза от 200 IU във всяка таблетка за дъвчене. Таблетките са под формата на дъвчащи таблетки и производителят ги предлага с вкус на портокал и мента. Този продукт се препоръчва за превантивни цели без лекарско предписание 1 месец, по една таблетка дневно.

Произвежда Complivit Calcium D3 местна компания Pharmstandard, средната цена на една опаковка от 30 дъвчащи таблетки е 160 Леви.

Витамин D3, наречен Natekal, се произвежда в Италия, а опаковка от 60 дъвчащи таблетки струва средно 440 Леви и максимум 600 Леви. Една и съща опаковка криптирани таблетки ще струва приблизително толкова.

Предимства и недостатъци

Няма какво специално да се каже за предимствата и недостатъците на тези два аналога, всичко вече е казано по-горе. Затова всичко, което се отнася до дозировката, страничните ефекти, противопоказанията и показанията, може да се прочете по-горе. Единственото нещо, което трябва да запомните, преди да дадете лекарството на деца, е, че то е много по-добро за възрастните хора, а що се отнася до приложението и дозировката на лекарството при деца, трябва да се консултирате с лекар преди това.