14 най-добри средства за лечение на максиларен синузит

*Преглед на най-доброто според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама, нито пък търговска оферта. Необходимо е да се консултирате с лекар, преди да направите покупка.

Вътре в костите на човешкия череп има няколко кухини, наречени синуси. Те олекотяват костната маса, резонират и правят звуците по-силни. Те затоплят и овлажняват въздуха в помещението и имат топлоизолационни свойства. Най-големите синуси са чифтните горночелюстни синуси или максиларните синуси, които са наречени по името на английския лекар и анатом Натаниел Гиймор, който ги открива.

Те имат широка изходна рана, която се свързва с носната кухина. Почти една трета от всички заболявания, лекувани от УНГ лекари, по един или друг начин са свързани с патология на синусите и най-вече на максиларните синуси. Острият или хроничният процес на възпаление на лигавицата и субмукозната тъкан, покриваща вътрешността на максиларния синус, се нарича остър или хроничен синузит, или съответно максиларен синузит. Но тъй като най-често има комбинирана патология и носната кухина и синусите, може да чуете името на заболяването „риносинузит“.

Всъщност максиларният синус или горночелюстният синус е областта, която най-често е засегната от възпаление. Малко по-рядко срещани:

1. Етмоидит или възпаление на костните въздухоносни клетки на лабиринта на решетъчната кост;
2. Възпалението на фронталния синус, или фронтит, се среща още по-рядко;
3. Много рядко УНГ лекарите се занимават с дълбоко разположен сфеноиден синус или сфеноидит. Но само близостта на сфеноидния синус до мозъка, ликворните канали и структурите на централната нервна система ни кара да се отнасяме към сфеноидита с най-голяма загриженост поради високия риск от вътречерепни усложнения, като например гноен менингит.

Ако няколко синуса са възпалени едновременно, УНГ лекарят поставя диагнозата полисинузит, а ако всички синуси са възпалени от едната страна, което се случва след масивна и внезапна хипотермия (напр. при шофиране в кола с отворено предно стъкло), диагнозата е хемисинузит.

Симптоми и причини за максиларен синузит

Един от най-важните симптоми на остър максиларен синузит или на остро обостряне на хроничен процес е сковаността в областта на синусите, т.е. в лицето. Има болка в горната челюст и главоболие, обилен или оскъден назофарингеален секрет. Пациентът може да има затруднения с дишането през носа и да не може да усеща миризми.

Ако изходите на синусите са блокирани и възпалителният секрет не се оттича в носната кухина или надолу в орофаринкса, резултатът е хриптящо главоболие поради високото налягане на течността в синусите. В този случай често се налага синусовата кухина да се отвори и да се дренира.

Много е важно да се прави разлика между едностранен и двустранен процес. Ако и десните, и левите максиларни синуси са възпалени, пациентът може да има дифузно главоболие, а носовото дишане е нарушено и от двете страни. Съответно при едностранно възпаление всички симптоми са локализирани в съответната страна на главата. Симптомите и главоболието се засилват драстично при накланяне на трупа надолу и увеличаване на коремното налягане.

В тежки случаи може да се появят асиметрия и оток на лицето и общи симптоми, като субфебрилна треска, отпадналост, намалена работоспособност и типичните възпалителни промени в кръвните изследвания. Това е увеличение на левкоцитозата, повишена седиментация и други признаци.

По-честите причини за максиларния синузит са възпаление на носа – ринит, както остър, така и хроничен, вирусни заболявания като морбили и грип, скарлатина. Много често причината за максиларния синузит е одонтогенен фактор – или наличието на максиларни зъби, които не могат да бъдат почистени.

Среща се, но много по-рядко, и т.нар. нозокомиален максиларен синузит, както и гъбичен процес, свързан с масивна имунна супресия, например при продължително лечение с кортикостероидни хормони, ИЛИ при ХИВ инфекция. Нозокомиалният максиларен синузит е инфекция, придобита в болница. Нозокомиалният синузит обикновено се диагностицира при пациенти в интензивното отделение с проблеми с дишането и особено ако има чуждо тяло в носната кухина за дълъг период от време, продължаващ няколко дни. Тя може да бъде назогастрална тръба, тампон или интубационна тръба.

Като цяло проблемът със синузита нараства от година на година и възпалителните заболявания на горночелюстните синуси са най-честата причина, поради която пациентите трябва да бъдат приети в клиника по УНГ, като съставляват 20% от всички спешни случаи. Понастоящем са налични голям брой различни консервативни и хирургични лечения, но честотата на хроничния остър максиларен синузит непрекъснато се увеличава, с възможност за интраорбитални и интракраниални усложнения. (Синузит: лекция за общопрактикуващи лекари, Московски изследователски център по оториноларингология)

Сред бактериалните причинители на острия синузит най-значими понастоящем са Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и различни видове β-хемолитични стрептококи, които не принадлежат към група А.

(Етиопатогенетична терапия на остър синузит, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, ФГБУ „Санкт Петербургски изследователски институт по уши, гърло, нос и реч“, Министерство на здравеопазването на България, указания, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация през 2014 г.).

Съвременните протоколи за лечение на остър и хроничен максиларен синузит включват предписване на различни медикаменти за консервативно лечение, както и хирургични процедури, свързани с декомпресия на синусите (намаляване на налягането на течностите и намаляване на болката) и дренаж на синусите (непрекъснато оттичане на възпалителните ексудати), както и инжектиране на различни медикаменти в синусовата кухина. Разгледайте основните лекарства в различни форми за максиларен синузит, които се предлагат без рецепта на дребно.

Всички продукти, изброени по-долу, са в официален ред, списъкът не е класация за ефикасност или популярност и тази статия се предлага само за ориентиране. Следното не е претекст за покупка. Всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекар УНГ, като се вземат предвид показанията и противопоказанията.

Единствените източници на информация за този материал бяха одобрени национални и международни клинични ръководства и протоколи за лечение на остър и хроничен синузит, статии в медицински списания и публикации в международни реферирани бази данни, например Pubmed. Източниците на информация за лекарствата са официални инструкции, публично достъпни на

За тези, които се интересуват от най-новото състояние и новите методи за лечение на максиларния синузит и други проблеми със синузита, е препоръчително даСвежа версия на EPOS на Европейския консенсусен документ.

Най-добрите лекарства за максиларен синузит

Интраназални адреномиметици – антиконгестанти

Различни вазоконстрикторни капки, които намаляват отока, в началните етапи на максиларния синузит, за да се подобри комуникацията между синусовия изход и носната кухина. Важно е пациентът да осъзнае, че тези помощни средства за симптоматичен дренаж ще помогнат само в началните етапи на остър синузит, максиларен синузит или при остро обостряне на хронично състояние.

Факт е, че течните медикаменти, приложени вътре в носната кухина върху лигавицата, действат само „от едната страна“ и често не попадат в синуса, тъй като вътрешният отвор на канала, водещ към него, може да е покрит отвътре с подута лигавица. Тъй като лекарството не прониква във вътрешността на синусите, тези капки трябва да се използват само при съвместно лечение на максиларен синузит заедно с антибиотици и не трябва да се разчита само на техния ефект.

Nafazolin (Naphthisin, Sanorin)

Оценка: 4.8

Нафтизин (химически – нафазолин) е вазоконстриктор, който предизвиква алфа-адреномиметичен ефект при максиларен синузит. Механизмът на действие на нафазолина е активирането на алфа-2 адренорецепторите. В резултат на това се получава спазъм на съдовете, разположени в субмукозния слой на носната кухина, намалява се секрецията на слуз и зачервяването, намалява се ексудативният компонент. Резултатът е по-лесно носно дишане.

Показания за Naftizin са всички остри процеси в назофаринкса и хронични лезии, алергични и вазомоторни компоненти, придружени от оток. Нафтизин се поставя във всяка ноздра по една капка, но не повече от 3 пъти дневно. Нафтизинът е вероятно най-евтиното лечение на максиларен синузит в класациите. Бутилка от 15 мл ще струва само 9 Леви., Цената на спрей със същия обем започва от 23 Леви. Нафтизинът се произвежда от местни фармацевтични компании като „Славянска аптека“, „Лекко“.

Предимства и недостатъци

Нафтизинът се е превърнал в едно от най-популярните лекарства за лечение на максиларен синузит, благодарение на ниската си цена, широкото разпространение в аптеките и, уви, поради ниската медицинска грамотност на населението. Нафтизинът е пристрастяващ, когато се използва продължително време; при продължителна употреба той причинява атрофия на лигавицата на носната кухина и се развива т.нар. атрофичен ринит.

Това води до постоянна зависимост от нафтизина и пациентът трябва да го използва почти непрекъснато, тъй като без това лекарство носът се запушва незабавно. Освен това нафтизинът има кратка продължителност на действие и облекчава състоянието само за 3 до 4 часа или по-малко. Нафтизинът е в състояние да предизвика системни ефекти, причинени от общо адреномиметично действие. Това е повишаване на кръвното налягане, развитие на сърцебиене – тахикардия. През XXI век се появиха по-ефективни и не толкова „груби“ капки за нос при максиларен синузит.

Ксилометазолин (Galazolin, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop)

Оценка: 4.8

Следващото поколение анксонгестанти в капките за максиларен синузит е представено от група популярни продукти, които съдържат ксилометазолин. Предлагат се и под формата на спрей с дозировка 0,05% за деца и 0,1% за възрастни.

Ксилометазолинът също е адреномиметик, но не дразни носните пътища, не предизвиква пристрастяване, не причинява атрофичен ринит и почти няма системно действие. Ефектът му продължава значително по-дълго – от 6 до 10 часа. Указано е Galazolin и други продукти да се използват средно около 2 пъти дневно, сутрин и вечер, като понякога се налага инстилация по средата на деня.

Произвежда ксилометазолин много различни компании, но едно от най-качествените и най-ефективните лекарства е лекарството Otrivin, което се произвежда от Novartis, Швейцария. Бутилката от 10 ml, предназначена за възрастни, може да бъде закупена за 135 Леви. Можете да закупите местно производство ксилометазолин в същата доза и обем, произведен от Grotex, LLC само за 19 Леви.

Предимства и недостатъци

На първо място, ксилометазолинът се счита за по-безопасно лекарство, то няма системни ефекти като нафазолина, ефектът му е по-дълъг. Освен това има специална педиатрична доза. Въпреки това адреномиметикът, дори и по-безопасен, може да предизвика нежелани ефекти. Често, ако дозата се превиши, се развиват цефалгия и изгаряне на носа, понякога се появява сухота на носа. Трябва да се разгледат и възможни диагнози, при които употребата на адреномиметици по принцип е противопоказана. Глаукома и нарушения на щитовидната жлеза, хипертония и сърцебиене, бременност и възраст под 2 години, дори при педиатрични дози, както и при индивидуална непоносимост. Като цяло ксилометазолинът и неговите аналози са признати за добре работещи, основни лекарства за остър максиларен синузит.

Оксиметазолин (Nasivin, Nasivin-чувствителен, Oxyfrine, Rhinostop, Sialor)

Оценка: 4.8

По-новите лекарства за намаляване на отока във вътрешността на носната кухина – Оксифрин и други – съдържат оксиметазолин. Съединението има двойно действие. Ниските концентрации стимулират алфа-2 адренорецепторите, но при по-високи концентрации ефектът засяга и алфа-1 рецепторите. Когато се използва без предозиране, оксиметазолинът не предизвиква локално дразнене и не провокира зачервяване на лигавицата, когато се използва за дълъг период на лечение.

Nasivin е показан, освен при максиларен синузит, също и при алергични заболявания на УНГ органите, отит на средното ухо, диагностични манипулации за намаляване на риска от кървене.

Nasivin се използва по 1-2 капки в десния и левия носен проход 3 пъти дневно (0,05%). При кърмачетата се използва концентрация от 0,01%. Nasivin се предлага и под формата на спрей и е предназначен за кратък курс, не по-дълъг от 5 дни. Nasivin се произвежда от Megsk, Германия. Минималната цена на детските капки за нос от 10 ml ще бъде 116 Леви. Цената на 0,05% назален спрей за възрастни е същата.

Предимства и недостатъци

Основните предимства на Nazivin и неговите аналози са по-благоприятният спектър на безопасност, както и дълготрайният и устойчив ефект. След едно нанасяне дишането през носа и подуването на лигавицата се облекчават за период до 12 часа. Ако обаче се приложи много по-висока доза от препоръчаната, може да се появят системни ефекти като гадене, стесняване на зениците, учестено сърцебиене и повишена телесна температура. Не се препоръчва също така лечението с препарати, съдържащи оксиметазолин, да продължава повече от 7 дни. Въпреки много по-високата им безопасност, те могат да предизвикат пристрастяване, като ефикасността им значително намалява.

Vibrocil (Bebifrin)

Оценка: 4.8

Това е смесено лекарство и ефектите не са само алфа-адреномиметични, което стеснява артериолите, намалява отока и зачервяването в носната кухина. Виброцилът подпомага дренажа от максиларния синус и действа като антагонист на хистаминовия рецептор, което има антиалергично действие. Поради това виброцилът може да се предписва по-широко и в допълнение към максиларния синузит, той се предписва на различни пациенти с различни алергии в клиниката по УНГ.

Капките Vibrocil трябва да бъдат по 2-3 капки три пъти дневно, както при деца над 6 години, така и при възрастни, във всяка ноздра. Една капка в левия и десния носен проход и същото често прилагане е достатъчно за деца под 1 година. Vibrocil се предлага и като спрей, който дозира специално измерена доза. Виброцил се произвежда от известната фармацевтична компания Novartis (Швейцария), а бутилка от 15 ml (капкомер) може да бъде закупена на цена от 240 Леви.

Предимства и недостатъци

Виброцил съчетава високия вазоконстриктивен ефект, предизвикан от фенилефрин, с алергичния ефект на диметинден. Всичко това заедно ви позволява да намалите броя на рецептите и да използвате едно лекарство вместо две, избягвайки полипрагмазията. Цената на това лекарство със сигурност не е ниска, но като се има предвид, че Vibrocil е продукт „две в едно“, тя не е твърде висока.

Особеностите на употребата му включват и необходимостта от кратък курс, не по-дълъг от 7 дни, без лекарско предписание. По-дългата употреба под формата на самолечение, както в случая с други капки за максиларен синузит, може да доведе до влошаване поради ефекта на рикошет, при който подуването на лигавицата на носната кухина вече причинява самото лекарство. Също така не са известни симптоми на предозиране и сериозни странични ефекти. В някои случаи, когато с Vibrocil се злоупотребява интензивно, пациентите са изпитвали дискомфорт в областта на стомаха и леко сърцебиене.

Локална противовъзпалителна терапия: интраназален GCS

Известно е, че най-силен противовъзпалителен и антиалергичен ефект имат кортикостероидните хормони като преднизолон, дексаметазон и техните активни производни, които се използват в клиничната практика. Разбира се, при остър и хроничен максиларен синузит хормоните невинаги са показани при всички пациенти, а само в случай на бурен характер на възпалението, при прекомерна и интензивна ексудация, която е съпроводена с натрупване на голямо количество секрети в кухината на максиларните синуси и причинява изразена клинична симптоматика. При такива пациенти се наблюдават повишена температура, влошаване на главоболието, болки в лицето и други симптоми. На помощ идват интраназалните форми на глюкокортикостероиди.

Флутиказон (Flixonase, Avamis)

Оценка: 4.9

Хормоналният продукт Fliksonase съдържа само флутиказон, т.е. той е монокомпонентен продукт, съдържащ само глюкокортикостероид. Лекарството взаимодейства със специфични хормонални рецептори в назофарингеалната лигавица и потиска всички имунни клетки. Намалява активността на макрофагите и неутрофилите, мастоцитите спират да освобождават възпалителни медиатори като хистамин, цитокини. Той потиска алергичната реакция и намалява симптомите на хиперемия и подуване на лигавицата на горните дихателни пътища.

Flixonase ефективно лекува симптоми като запушване на носа и кихане, сърбеж и сълзене в носа, натиск в очите и усещане за стягане в горната челюст, дължащо се на препълнени секрети от горночелюстните синуси

Flixsonase действа бързо, с облекчаване на симптомите още след час или час и половина, и продължава до 24 часа след прилагане на единична доза флутиказон през носа. Flixonase трябва да се прилага при възрастни чрез инжектиране на две дози във всяка ноздра сутрин. Така общата дневна доза ще бъде 200 mcg. След облекчаване на симптомите дозата може да се намали наполовина. Максималната доза е 400 микрограма на ден, което означава не повече от 4 инстилации във всяка ноздра през деня.

Това лекарство се произвежда от британската компания GlaxoSmith K

• не, 1 бутилка, съдържаща 60 дози от хормоналния спрей, ще ви струва 400 Леви., Една небулизирана доза съдържа 50 mg от активната съставка.
  

  Предимства и недостатъци

  Флутиказон е едно от най-леките и ефективни хормонални лекарства и не предизвиква симптоми на предозиране, ако се препоръчва по клинични причини. Възможно е обаче да има ефекти на взаимодействие с други лекарства, приемани по същото време, особено противогъбични и лекарства за ХИВ. Поради това е важно при първото предписване на това лекарство да се направи консултация с лекар, ако пациентът приема такива лекарства. Това лекарство може да се използва без клинично наблюдение за не повече от една седмица, но ако е предписано за по-дълъг период, трябва да се проверява редовно, за да се провери функцията на надбъбречните жлези.

  Беклометазон (Nasobek)

  Оценка: 4.8

  

  Активната съставка в този хормонален спрей за лечение на максиларен синузит е силният кортикостероид беклометазон. Това лекарство представлява бяла суспензия без мирис с изразен противовъзпалителен, антиалергичен и противовъзпалителен ефект в носната кухина и устията на горночелюстните синуси.

  Механизмът на действие на беклометазон е стандартен за глюкокортикостероидните хормони. В допълнение към острия и хроничния максиларен синузит, той е показан за лечение на вазомоторен алергичен ринит, включително сезонни обостряния, дължащи се на поленини. Прилага се интраназално като еднократна доза от 50 µg при възрастни, до 4 пъти дневно на един носов проход, с последващо намаляване на дозата, когато състоянието на пациента се нормализира. Nasobek се произвежда от чешката фармацевтична компания Teva, а продуктът е евтин: 200 дози в един спрей могат да бъдат закупени за 151 Леви. Така при максимална дневна доза от 400 микрограма този флакон би бил достатъчен за 25 дни или един месец непрекъснато лечение.

  Предимства и недостатъци

  За разлика от други хормонални продукти и вазоконстрикторни капки, облекчението от употребата на Nasobek не е незабавно, а кумулативно и видимо след няколко дни, но продължава да действа няколко дни след приема на лекарството. Ако се спазва дозировката, на практика няма странични ефекти, понякога има леко дразнене на усещане за сухота в носа. Когато се приема в доза, четири пъти по-голяма от максималната препоръчителна доза, той предизвиква системни ефекти, които могат да доведат до надбъбречна недостатъчност. Може да се използва при бременни жени, ако е много необходимо, въпреки че не се препоръчва по стандартни причини – избягване на всякакви предписания за бременни жени, освен тези от жизненоважно значение.

  Като цяло Nasonex е безопасно лекарство, което може да намали симптомите на острите обостряния на хроничния максиларен синузит и да подобри качеството на живот в острите случаи.

  Мометазон (Nasonex, Nosefrin)

  Оценка: 4.8

  

  Третият представител на интраназалните глюкокортикостероидни хормони за симптоматично и патогенетично лечение на остър и хроничен максиларен синузит е представен от Nasonex, с активното вещество мометазон (мометазон фуроат). Начинът на действие на мометазон, стандартен за всички кортикостероиди. Намалява освобождаването на хистамин и метаболити на арахидоновата киселина, намалява миграцията на неутрофили и макрофаги към огнището на възпаление, намалява алергичните симптоми, като блокира освобождаването на хистамин и други медиатори.

  Назонекс е показан за лечение на обостряния на хроничен максиларен синузит и трябва да се използва в комбинация с антибактериални средства. Назонекс се справя добре и със симптомите на алергичен ринит, особено сезонен, причинен от полиноза. Назонекс може да се използва и като профилактично средство, напр. в началото на цъфтежа на тревата. Назонекс се прилага при възрастни в стандартната лекарствена форма: две дози от 50 µg на ноздра, два пъти дневно. Както и при другите интраназални хормонални спрейове, дневната доза не трябва да надвишава 400 микрограма. Nasonex се произвежда от известната фармацевтична компания Schering-Plough (Великобритания). 60-дозови флакони се предлагат във всички големи Български градове на цени, започващи от 386 Леви.

  Предимства и недостатъци

  Едно от предимствата на Nasonex е много ниската му абсорбция в кръвта и пълната липса на системни ефекти. Следователно в официалната инструкция няма дори описание на фармакокинетиката, т.е. пътя на активното вещество в кръвта. Дори ако се погълне малко количество, много малко мометазон се абсорбира в кръвта от стомашно-чревния тракт. Ето защо не трябва да се страхувате да погълнете излишното лекарство, което случайно е попаднало в гърлото ви след инжектиране в носа. Въпреки високата му безопасност, той все още не се препоръчва за употреба при бременни и кърмещи жени поради общи противопоказания. Мометазонът може да има странични ефекти, но само локални. Това може да бъде усещане за парене в носа, периодично дразнене и понякога леко кървене от носа. То винаги спира от само себе си и се среща при един от 20 пациенти.

  Антибактериални агенти

  Вероятно най-бързият начин за възстановяване и намаляване на всички симптоми на острия максиларен синузит и изострянето на хроничния процес е директното инжектиране на антибиотични разтвори в кухината на максиларния синус по време на пункция и промивка. Но невинаги е възможно да се стигне до лекар веднага и невинаги е възможно да се извърши тази минимално инвазивна хирургична процедура.

  Клиничната практика показва, че почти всички пациенти започват сами да приемат антибиотици, за да избегнат операция. Тук няма да обсъждаме съвременните и мощни антибиотици, които се дават интрамускулно или интравенозно, т.е. парентерално. Нека разгледаме основните им представители, които се използват за лечение на УНГ заболявания. Вече са налични различни антибактериални средства с висока ефективност, които се прилагат локално и върху носната лигавица.

  Фрамицетин (Isofra)

  Оценка: 4.9

  

  Isofra е търговското наименование на високо ефективен антибиотик, аминогликозид (Framicetin). Фрамицетинът действа като добре разтворим сулфат и се продава като интраназален спрей. В допълнение към бактерицидното си действие лекарството има и бактериостатичен ефект, т.е. не само предотвратява размножаването на различни патогени, но и помага за тяхното унищожаване. Когато върху повърхността на носоглътката се натрупа достатъчна концентрация на лекарството, то първо проявява бактериостатична активност, последвана от унищожаване на патогените. Той засяга най-често срещаните патогени на инфекциите на УНГ и горните дихателни пътища.

  Isofra се прилага чрез инжектиране в десния и левия носен проход веднъж дневно, 4-6 пъти дневно, а при деца се намалява до 3 пъти. Isofra може да се използва за максимум една седмица без съвет от специалист. Това лекарство се произвежда от „Laboratorio Bouchard Ricordati“, Франция, а цената на спрей бутилка (15 ml) е 255 RUB.

  Предимства и недостатъци

  Предимствата на Isofra включват широк спектър на антибактериална активност, сравнително рядка употреба в рамките на деня, рядко развитие на странични ефекти под формата на леки кожни алергични реакции. Единственият неприятен факт, който съпътства продължителната употреба на лекарството, е разрушаването на естествената биоценоза и появата на дисбактериоза на горните дихателни пътища. Продължителната употреба също може да допринесе за появата на лекарствена резистентност при микроорганизмите, така че идеалната продължителност на лечението е 5 до 7 дни.

  Polidexa

  Оценка: 4.8

  

  Полидекса е високоефективно антибактериално средство за алтернативни терапевтични режими, когато например бактериологичните култури от екстракти от празен горночелюстен синус и кърпички от носната кухина разкриват резистентни към фрамицетин щамове. В този случай е показано лекарството Polidexa, което съдържа два антибиотика – полимиксин В и неомицин. Тази комбинация значително разширява обхвата на антибактериалното действие спрямо микроорганизми, които причиняват възпаление на максиларните синуси, както и на структурите на външното и средното ухо. Polidexa съдържа и дексаметазон, който потиска съпътстващото възпаление и намалява симптомите на болка и подуване.

  За да се избегне объркване, трябва да се спомене, че има две форми на лекарството: препарат, който се поставя в ушите при отит на средното ухо, и Polydexa капки за нос с фенилефрин, които освен антибактериалния и противовъзпалителния си ефект, предизвикват симптоматично облекчаване на дишането поради вазоконстрикция и алфа-адреномиметично действие.

  Polydexa трябва да се инжектира в носа на възрастни от 3 до 5 пъти, като се инжектира във всеки носен проход. При деца под 15-годишна възраст броят на инжекциите дневно не трябва да надвишава три дози. Средната продължителност на лечението с този препарат е от 7 до 10 дни. Можете да си купите Polidex 15 ml бутилка с фенилефрин за 270 Леви., Произвежда се и от френската компания Laboratoire Bouchard Ricordati.

  Предимства и недостатъци

  Polydexa е многокомпонентен лекарствен продукт, който действа незабавно и мощно върху възпалението, върху различни щамове микроорганизми, причиняващи максиларните синуси, включително тези, които са резистентни към монокомпонентни антибактериални препарати, както и върху вазоконстриктора – фенилефрин. Това позволява на медикамента бързо да лекува неусложнен максиларен синузит в първите дни на поява на неприятни симптоми.

  Противопоказанията включват възраст под 2,5 години, тежки сърдечни и бъбречни заболявания, хипертония. Също така лекарството може да предизвика алергични реакции, които се изразяват в парене и дискомфорт по носната лигавица. Лекарството трябва да се използва в продължение на няколко дни, но не повече от 10 дни без одобрението на лекуващия лекар.

  Miramistin

  Оценка: 4.8

  

  Гордеем се, че такъв високоефективен антисептичен препарат е разработен в Руската федерация. Няма да споменаваме тук химическото наименование на лекарството, то е много сложно. Достатъчно е да се каже, че активното антисептично вещество се отнася до амониеви съединения.

  Miramistin се използва успешно при всички форми на възпалителни лезии на носоглътката и устната кухина, включително хроничен и остър максиларен синузит. Освен за иригация на носните пътища и назофарингеално и орално прочистване като дезинфектант, Miramistin е показан и като средство от първа линия за дренаж и иригация на максиларните синуси. Това лекарство е много ефективно срещу различни видове патогени, както грам-положителни, така и грам-отрицателни. Miramistine убива протозои, вируси и гъбични патогени.

  Mucostin за иригация на носните пътища и за гаргара на гърлото при максиларен синузит три пъти дневно. Можете да закупите Miramistin в спрей и се предлага в бутилки от 50 ml до 500 ml. Средната цена на бутилка със спрей от 150 мл е 270 Леви. Компанията за домашно производство Infomed K произвежда Miramistine.

  Предимства и недостатъци

  Мирамистин не дразни лигавицата на устата и носните пътища. Представлява леко пенеста течност без вкус и мирис. Мирамистин не може да предизвика алергия в повечето случаи, с изключение на редки случаи на индивидуална непоносимост. Мирамистин няма системно действие; той не се абсорбира през кожата или лигавиците и действа само там, където е приложен. На практика няма противопоказания за предписването на Miramistin и той се използва за лечение на остър и хроничен максиларен синузит почти без ограничения. От гледна точка на съотношението между антимикробното му действие и профила му на безопасност, той е един от най-благоприятните продукти за закупуване и лечение в тази класация. Цената на Miramistine е повече от достъпна.

  Mucolytics

  Помислете за още една много важна група лекарства, които трябва да се вземат предвид, особено при хроничен максиларен синузит, когато секретът в максиларния синус стане гъст, вискозен и престане да се отделя в носната кухина от само себе си. Муколитичните лекарства се използват за подобряване на реологичните свойства на секрета, за увеличаване на неговата течливост и за разграждане на прекалено дългите муцинови молекули на по-къси фрагменти. Обикновено се предписват при различни видове бронхит и белодробни заболявания, но се използват и при лечение на максиларен синузит, за да подобрят дренажната функция и да подобрят секрецията на слуз. Нека разгледаме най-популярните и ефективни препарати, които се използват широко в родната и световната практика.

  Sinuforte

  Оценка: 4.9

  

  Sinuforte е може би най-невероятното лекарство, което е представено сред средствата за лечение на максиларен синузит. Високата му ефикасност се основава на способността на известното и красиво цвете циклама, или по-точно на неговите грудки, да предизвиква обилна секреция на слуз в носната кухина от всички синуси на лицевия череп. Тази прекомерна секреция на слуз се нарича хиперсекреция, която прави слузта много тънка. Вискозитетът ѝ става много нисък и слузта започва самостоятелно да се движи през изходните канали от синусовата кухина към носоглътката. Той няма селективно действие само върху горночелюстните синуси. Започва активен отток от всички синуси и нормална дренажна функция. Между другото, препаратът увеличава капилярното кръвоснабдяване на лигавицата на синусите, т.е. микроциркулацията. Действието му е бързо, в рамките на няколко минути той започва да проявява своя ефект, който продължава до два часа. Показан е при всички видове синузит, както остър, така и хроничен. Освен за лечение на максиларен синузит, той се използва и за лечение на етмоидит, фронтит и други подобни състояния.

  Sinuforte се прилага чрез поставяне на небулизатор – дозатор във всеки носен проход и впръскване на 2-3 капки от продукта. Лекарството трябва да се използва за лечение на максиларен синузит веднъж дневно, всеки ден или всеки втори ден. Когато се използва ежедневно, средната продължителност на лечението не трябва да надвишава 1 седмица, но ако Sinuforte се инжектира всеки втори ден, продължителността може да се удвои до две седмици. Произвежда се от Sinuforte, испанска фармацевтична компания Pharma Mediterranea, и от Invar. Sinuforte е много скъпо лекарство. Цената на една бутилка е 1820 Леви. или по-висока. Изсушеният, лиофилизиран концентрат се разрежда в 5 ml течност. Всеки милилитър съдържа 10 капки, така че ако се приемат по две капки дневно, една опаковка покрива 25 дни лечение или два пълни курса.

  Предимства и недостатъци

  Голямо предимство на Sinuforte е уникалното му въздействие върху способността на синусите да синтезират големи количества слуз, което е почистваща процедура и може да замени пункцията на максиларния синус в неусложнени случаи. Но Sinuforte има противопоказания.

  Ако в максиларните синуси има кисти или полипи и отточните канали са запушени или затворени от тъкан, излишните секрети не могат да се отделят. Това може да доведе до сериозно влошаване на състоянието: упорито главоболие, тензионни усещания в лицето, повишено кръвно налягане и други неприятни симптоми.

  Спешната двустранна пункция на максиларния синус за оттичане на секрета е първото спешно лечение. Ето защо, преди самостоятелно и за първи път да приложите този скъп и високо ефективен инструмент, трябва да сте сигурни, че пътят за получената секреция в носната кухина няма никакви пречки. Това може да бъде установено само от УНГ лекар. Следователно заключението е: преди да похарчите почти 2000 лв. за Sinuforte е необходима пълна медицинска консултация.

  Libexin Muco (карбоцистеин)

  Оценка: 4.8

  

  Карбоцистеинът е модифицирана молекула на ацетилцистеина. Задачата му е да втечнява и разгражда гликопротеините на слузта в горночелюстните синуси. Разбира се, той се използва главно за лечение на бронхит, но когато се приема перорално, карбоцистеинът е в състояние да повлияе на цялата секретирана слуз, която се произвежда в организма. Карбоцистеинът активира ензима сиалова киселина трансфераза. Това нормализира киселинно-алкалния баланс на слузта и я втечнява. Важно е да се отбележи, че карбоцистеинът стимулира секрецията на имуноглобулин А, който има защитна функция в синусовата кухина.

  Необходимо е да приемате това лекарство при персистиращ хроничен синузит, когато дренажът на слузта и изхвърлянето в носната кухина са нарушени. Libexin Muko се предлага под формата на сироп и възрастен пациент трябва да го приема по три супени лъжици три пъти дневно. Libexin Muco се произвежда от френската фармацевтична компания Sanofi. Бутилка от 125 ml струва от 400 Леви. и повече.

  Предимства и недостатъци

  Основното предимство на карбоцистеина е високата степен на разреждане на секрета не само при максиларен синузит, но и при други случаи на синузит: етмоидит, фронтит, лезии на лабиринта. Това лекарство има противопоказания за употреба, например при пациенти с обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника, при наличие на остър цистит и лезии на гломерулния апарат на бъбреците – при гломерулонефрит. Не се използва при бременни и кърмещи жени, както и при бебета под двегодишна възраст.

  Амброксол (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lasolvan, Medox)

  оценка: 4.8

  

  Това лекарство е много популярно в пулмологията и УНГ лечението, за което свидетелства големият брой различни аналози в търговската мрежа. Ambrobene е едно от най-качествените и ефективни лекарства, съдържащи Ambroxol. Произвежда се от германската компания Merkle. Химично наименование – бензиламин. Ако в случай на хроничен максиларен синузит има сгъстяване на синусовия секрет, Ambrobene предизвиква интензивно втечняване на секрета след 30 минути.

  Ambrobene е показан главно при хроничен максиларен синузит, тъй като в острите случаи обикновено няма пречка за втечняването на възпалителния секрет и той се отделя сам. Но при хронифициране на процеса често се наблюдава сгъстяване на секрецията. Амбробен се предлага в различни форми: на капсули, сироп, таблетки и дори в разтвор за интравенозно инжектиране, при спешни ситуации в пулмологията.

  Амбробен за максиларен синузит най-често се използва под формата на сироп или на таблетки. Дозировка – в зависимост от тежестта на състоянието и целта на терапията.

  Можете да си купите сироп в бутилка от 100 ml за 100 Леви. Амброксол не съществува в природата, той се синтезира изкуствено и понякога се появяват странични ефекти, макар и рядко. Най-честите симптоми са сухота в устата и носната кухина, а в случай на предозиране са възможни гадене и изкривяване на вкуса. Продуктите, съдържащи амброксол, не се препоръчват през първия триместър на бременността или при пациенти с тежко бъбречно или чернодробно увреждане. Но въпреки страничните ефекти, голям плюс е бързото втечняване на синусовия секрет, което позволява Ambroxol да бъде включен в класацията на средствата за лечение на максиларен синузит.

  Туаминогептан + ацетилцистеин (Rhinofluimucil)

  Оценка: 4.8

  

  Представяме класическото комбинирано лекарство Rinofluimucil. Едновременно антиконгестант и муколитик. Компонентът ацетилцистеин втечнява лигавичните секрети, гнойният секрет също става течен, активността на белите кръвни клетки намалява, а симптомите на възпаление, както и ексудацията и болката в лицето на черепа намаляват.

  Туаминогептанът стеснява съдовете на носната кухина и лигавицата на горночелюстните синуси. Това помага за премахване на хиперемията и отока на лигавицата. Ринофлуимуцил е показан при различни видове възпаления на синусите. Включително при наличие на гъст секрет, който трудно се отделя.

  Ринофлуимуцил се предлага под формата на аерозол и трябва да се прилага в носните пътища, като за възрастни е посочена доза от 2 дози, т.е. две натискания на изпускателната клапа, с честота от 3 до 4 пъти дневно. Продължителността на курса не трябва да надвишава 14 дни. Rinofluimucil е продукт на италианската компания Zambon, а една бутилка от 10 ml ще струва средно от 280 до 330 Леви.

  Проучвания с добро качество относно ефикасността и безопасността на Rinofluimucil са представени в последния брой на Vestnik Otorhinolaryngology, 2020, T. 85, №5, с. 40-43

  Предимства и недостатъци.

  Това лекарство се предписва само за локални прояви на максиларен синузит, ако няма обща възпалителна реакция, треска и неразположение. Не се използва в случаи на непоносимост към адреномиметици. Трябвало е да бъдете много внимателни, когато сте предписвали Ринофлумуцил на бебета под 3-годишна възраст. Лекарството е забранено при глаукома, тиреотоксикоза. Лекарството няма антимикробна активност, така че при необходимост трябва да се комбинира с антибиотици и антисептици.

  Какво да не правите, когато имате максиларен синузит, или вместо заключение

  В тази класация са разгледани основните групи медикаменти, които се използват за лечение на различни остри и хронични синузити, и най-вече на максиларния синузит, който е водещ по честота на възникване сред всички синузити.

  В заключение, какво може да навреди на здравето на пациент с максиларен синузит, особено през първите дни, когато все още не е направено посещение при УНГ лекар и се правят различни опити за самолечение. При остър максиларен синузит топлинните процедури и затоплянето са строго противопоказани през първите дни. В острата фаза има подуване и болка, а ако се опитате да затоплите областта, подуването и болката само ще се увеличат, а ако оттокът на секрета от синуса е нарушен, това ще доведе до необходимостта от хирургическа намеса.

  Втората грешка е да се започне лечение със силни антибиотици под формата на таблетки или, още по-лошо, чрез интрамускулна инжекция. Това самолечение със силен медикамент и въвеждането му в системното кръвообращение може само да предизвика чревна дисбиоза и е малко вероятно да помогне при максиларен синузит. В най-добрия случай симптомите ще отшумят донякъде, възпалението ще стане хронично и микроорганизмите, които са причинили максиларния синузит, може да станат резистентни към този еднократен прием на антибиотици. Затова първо трябва да посетите лекаря си и да следвате само неговите указания.