Преглед на Dipropan и Betaspan

Инжектируемите кортикостероиди имат специално място в клиничната практика. Продуктите от тази група се използват за лечение на автоимунни и дерматологични заболявания и се прилагат при заболявания на кожата, ставите, мускулите и други органи. Тези лекарства действат бързо, но обикновено се използват в кратки курсове. След като се постигне желаният ефект, пациентът преминава на таблетки, гелове и мехлеми или на други лекарства.

Днес ще се спрем на два кортикостероида за инжектиране – дипропан и бетаспан. Те са сходни: съдържат едно и също активно вещество и следователно имат едни и същи показания за употреба. Има ли разлика при употребата на лекарствата – прочетете статията.

Важно!Кортикостероидите са мощни лекарства с голям брой странични ефекти. Неконтролираната употреба на тези лекарства представлява заплаха за здравето. Стероидите могат да се приематсамо ако е показано и предписано от лекар.

Какво има вътре: състав и формулировка на лекарствата

Общи характеристики:

1. Dipropan и Betaspan принадлежат към една и съща фармакологична група. Те са глюкокортикостероиди – хормони на кората на надбъбречните жлези.
2. Dipropan и Betaspan имат една и съща активна съставка – бетаметазон. Дозировката на активната съставка е същата.
3. И двата продукта се предлагат под формата на инжекционна суспензия.
4. Кортикостероидните лекарства са строго предписани.

Dipropan е оригиналното лекарство. Това е първото лекарство на основата на бетаметазон. Генеричните лекарства се появяват на фармацевтичния пазар след изтичане на патентната защита. Те са аналози – лекарства с еднакъв състав и теоретично със сходен механизъм на действие. На практика генериците не винаги достигат нивото на оригинала. Различна технология на производство, недостатъчно пречистване от баластни вещества – всичко това се отразява на качеството на лекарството. Но генеричните лекарства винаги са по-евтини от оригиналните, което до голяма степен е причината да са толкова популярни сред пациентите.

В световен мащаб, за да може генерично лекарство да се появи на пазара, то трябва да премине през клинични изпитвания, за да се докаже, че действа също толкова добре, колкото оригиналното. Провеждат се проучвания с пациенти доброволци. По-облекчени изисквания за генеричните лекарства в България. Достатъчно е дадено лекарство да покаже ефикасност in vitro. Не се провеждат изпитвания върху пациенти – те са скъпи, а не всяка компания може да си позволи такова широкообхватно обучение.

Как кортикостероидите влияят на организма

Бетаметазонът, активната съставка и на двете лекарства, има тези ефекти:

1. Противовъзпалително действие. Бетаметазонът инхибира ензима фосфолипаза А2 и по този начин потиска производството на провъзпалителни вещества като простагландини, цитокини и левкотриени. Намалява производството на мастоцити, намалява съдовата пропускливост, стабилизира клетъчните мембрани и потиска възпалението.
2. Антиалергични ефекти. Бетаметазонът потиска синтеза на медиатори на алергията, потиска освобождаването на хистамин от мастоцитите и базофилите. Той потиска производството на антитела и променя имунния отговор на организма.
3. Имуносупресивно действие. Бетаметазонът потиска освобождаването на цитокини от лимфоцити и макрофаги. Той потиска имунния отговор и намалява устойчивостта към различни външни фактори (включително инфекции).
4. Антишоково и антитоксично действие. Бетаметазонът повишава нивата на циркулиращите в кръвта катехоламини: адреналин, норадреналин и допамин. Той също така повишава чувствителността на рецепторите към тези агенти. Той води до свиване на кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане.

Бетаметазонът влияе на ключови звена в метаболизма:

1. Метаболизъм на протеините. Намалява нивата на плазмените протеини – главно за сметка на глобулините. Увеличава производството на албумин в черния дроб и бъбреците, но ускорява разграждането му в мускулите.
2. Метаболизъм на въглехидратите. Ускорява усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт и повишава образуването на глюкоза.
3. Метаболизъм на мазнините. Води до преразпределение на мастната тъкан – главно в областта на лицето, раменния пояс и стомаха.
4. Метаболизъм на водата и електролитите. Задържа натрий и вода в организма, увеличава отделянето на калий и калций.

И двата препарата съдържат две форми на бетаметазон:

1. Бетаметазонов натриев фосфат навлиза бързо в кръвта и се елиминира за една нощ след приложението.
2. Бетаметазоновият дипропионат се освобождава бавно от депото и се елиминира в продължение на 10 дни.

Ефектът след лечението е бърз и продължителен.

Оценка на ефективността на лекарствата

Написани са многобройни научни статии за ролята на инжекционните кортикостероиди. В един от тях се обсъжда употребата на бетаметазон и други подобни лекарства при плантарен лигаментит. Ефектът от стероидните инжекции е сравнен с плацебо или липса на лечение. Изглежда, че има ефект, но качеството на доказателствата е оценено като слабо. Рецензентите очакват повече изследвания по този въпрос.

В друга статия учените разглеждат как системните кортикостероиди влияят върху протичането на хроничната обструктивна белодробна болест. Доказано е, че дългите и кратките курсове на стероиди са еднакво ефективни при лечението на.

В дерматологията продуктите на основата на бетаметазон се използват за лечение на автоимунни и алергични заболявания. Те се използват в острата фаза, като по-късно се преминава към друго нехормонално лечение. Дерматолозите позволяват инжектиране на стероиди директно в лезията. Те често са по-ефективни от локалните гелове и мехлеми.

В ревматологията се използват интраартикуларни инжекционни стероиди. Доказано: когато лекарството се доставя директно в засегнатата област, ефектът настъпва по-бързо и продължава по-дълго. Твърди се, че Dipropan има предимства пред други подобни средства. Те са бързодействащи, дълготрайни, не изискват анестетични средства и се понасят добре.

Няма клинични проучвания, които да сравняват двете лекарства – Dipropan и Betaspan. Все още не е известно дали генерикът съответства на оригиналния продукт. В наличната медицинска литература няма научни статии за Betaspan.

Режим на употреба

В тези случаи се предписват Dipropan и Betaspan:

1. Заболявания на опорно-двигателния апарат със силен възпалителен компонент – ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит и др.
2. Кожни заболявания, включително алергични и автоимунни заболявания като атопичен дерматит, системен лупус еритематозус, псориазис и др.
3. алергични заболявания – поленоза, бронхиална астма, алергичен бронхит, лекарствена алергия и др.
4. Системни заболявания на съединителната тъкан – склеродермия, дерматомиозит и др.
5. Кръвни тумори при деца.
6. Субституираща терапия при първична или вторична надбъбречна недостатъчност. Кортикостероидите се използват заедно с минералкортикоиди.
7. Други състояния, изискващи системна кортикостероидна терапия – улцерозен колит, адреногенитален синдром, нефрит и др.

Dipropan и Betaspan се прилагат интрамускулно. Без интравенозни или подкожни лекарства!

При много състояния кортикостероидите се инжектират директно в лезията. Например бетаметазонът се прилага вътре в ставата при ревматоиден артрит и вътре в тъканта около ставата при бурсит.

Режимът на дозиране и продължителността на лечението се определят индивидуално от лекаря, като се взема предвид тежестта на състоянието на пациента.

Предпазни мерки

Честотата на нежеланите реакции се дължи на системното действие на лекарството. Бетаметазонът действа върху различни части на метаболизма, като предизвиква нежелани ефекти:

1. Нарушаването на водно-електролитния баланс води до оток, загуба на микроелементи.
2. Ефектът върху сърдечносъдовата система повишава кръвното налягане.
3. Нарушеният синтез на мазнини и въглехидрати увеличава риска от захарен диабет и затлъстяване.
4. Въздействието върху костната и мускулната тъкан води до остеопороза, разкъсване на сухожилия и мускулна слабост.
5. От страна на кожата се наблюдава продължително заздравяване на раните.
6. Имуносупресивното действие на лекарството води до развитие на инфекциозни заболявания. Човек става податлив на различни вируси и бактерии, лесно се заразява от хората около него. Често активира собствената си флора, като причинява вторични гъбични инфекции.
7. Жените често имат нередовни менструални цикли.
8. Продължителната употреба на кортикостероиди увеличава риска от странични ефекти и сериозни усложнения. Това състояние е обратимо и отшумява в рамките на 10-15 минути.
9. Рискът от странични ефекти е по-висок при дългосрочни и/или високи дози.
10. В тези случаи не се използват кортикостероиди:
11. тежки и широко разпространени гъбични заболявания;
12. Инфекциозен артрит – за вътреставно инжектиране.

Бетаметазон се използва с повишено внимание при всички хронични вътрешни заболявания, вродени и придобити имунодефицити. По време на бременност лекарството се използва само за жизнени показатели – възможна е фетална надбъбречна недостатъчност. Продуктите на основата на бетаметазон не се използват по време на кърмене.

Заключения

В обобщение:

1. Дипропан и Бетаспан са инжекционни кортикостероиди. Те се предписват при възпалителни, автоимунни и други заболявания като основна терапия.
2. Dipropan и Betaspan имат едно и също активно вещество, едни и същи показания и противопоказания.
3. Дипропан е оригиналното лекарство, а Бетаспан е неговата генерична версия. Не са провеждани клинични изпитвания, които да доказват или отхвърлят, че генеричната версия съответства точно на оригиналната. Не може да се каже еднозначно, че тези лекарства са напълно идентични и имат еднакъв ефект, нито пък може да се твърди, че едно от тях е по-добро.
4. Продължителната употреба на кортикостероидни лекарства увеличава риска от странични ефекти и води до сериозни усложнения.

Кортикостероидите се предписват само от лекар. Дозировката и продължителността на лечението не трябва да се променят; това е опасно за Вашето здраве.