Най-добрите антихистамини за деца

*Рецензия на редактора за най-добрите от тях. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е предназначен за реклама и не представлява ръководство за покупка. Консултация със специалист преди покупка.

Лекарствата, произведени за деца, се наблюдават отблизо не само от родителите, но и от регулаторните органи, включително Росздравнадзор. Лекарствата, които са регистрирани за употреба при деца, трябва да бъдат щателно проверени за безопасност, странични ефекти и противопоказания, каквито неминуемо има всяко лекарство, като те трябва да бъдат ясно и недвусмислено дефинирани.

Възможните симптоми на страничните ефекти трябва да бъдат добре структурирани. В края на краищата, малките деца, които все още не могат да говорят, е малко вероятно да се оплачат, че лекарството не им подхожда, и например, че има болка или дискомфорт в стомаха. Разбира се, ако страничният ефект е обрив, родителите ще бъдат предупредени, като прочетат инструкциите, и ако се появи такъв обрив, лекарството може да бъде спряно и да се направи консултация с лекар, но страничните ефекти не винаги са толкова очевидни.

Една от групите продукти, които често се използват при деца от всички възрасти, са лекарствата за алергии. Бебето току-що формира имунната си система, включително способността да реагира правилно на различните алергени, които попадат в организма. Можем да кажем, че новороденото бебе веднага навлиза в цял свят от алергени. Ако условията за съществуването му по време на ембрионалното развитие са били стерилни и бъдещата майка се е хранила правилно, детето няма да бъде засегнато от никакви алергични вещества.

Но в момента, в който бебето се роди, то е буквално атакувано от всякакви алергени. Те включват пелени, перилни препарати, след няколко месеца – допълващи храни, домакински алергени като домашен прах, пух и перушина, косми от домашни любимци, храна за аквариумни рибки, други потенциално вредни вещества.

Лятото също е сериозно предизвикателство за бебето. Полен от треви, прах, цъфтящи растения и ухапвания от насекоми – всички те могат да предизвикат патологична и прекомерна алергична реакция в незрял организъм. Освен това не бива да се забравя наследствеността. Ако родителите имат поливалентни алергии или атопична бронхиална астма, рискът от алергия при детето значително се увеличава.

В такъв случай е препоръчително да се консултирате с алерголог-имунолог и ако е необходимо, родителите трябва да подложат детето на подходящи изследвания, за да се установи дали детето е свръхчувствително към някоя храна или други контактни, дихателни или хранителни алергени.

Но какво трябва да направите, ако детето ви вече е имало алергична реакция?? Какво да правите, ако бебето ви има кожен обрив, уртикария, суха нощна кашлица, бронхиален спазъм със затруднено издишване и хрипове? Какво можете да направите, ако бебето ви има алергичен ринит с обилен секрет от бистра лигавица?? Естествено първо трябва да се консултирате с педиатъра и ако ситуацията не е спешна, можете да заведете детето си при детски алерголог.

Само след среща с лекар родителите могат да бъдат сигурни кога и при какви условия детето им се нуждае от лекарства за алергия. Тези продукти могат да се прилагат като еднократна доза и в спешни случаи, напр. при вече развита алергична реакция. Това може да бъде кратък курс на лечение, но може и да е достатъчно дълъг, например ако пациентът е диагностициран с бронхиална астма.

В този преглед разглеждаме лекарствата, използвани в Руската федерация и по света от педиатри и алерголози за лечение на деца и за облекчаване на симптомите на алергия.

Лекарства за алергии за деца

Преди да започнем прегледа на лекарствата, нека ви напомним, че първо се дава международното непатентно наименование, т.е. INN. Тогава първото лекарство в скобите обикновено е най-скъпото, оригиналното лекарство, което е било пуснато на пазара за първи път и на което всички останали търговски копия или генерични лекарства са равни по качество. Те също са изброени в скоби след първото оригинално лекарство. По-долу е представен списък на ценовите диапазони в аптеката, като оригиналното лекарство е най-скъпо. Не пестете средства за децата. Цените на дребно са актуални за аптеките с всички форми на собственост в Руската федерация за пролетта на 2021 г.

Този списък не е реклама или антиреклама на което и да е лекарство или производител и е продиктуван единствено от настоящите клинични и национални насоки за употребата на антихистамини в педиатрията. Цялата информация за лекарствата е взета единствено от официални ръководства от публични източници:/и Регистър на лекарствата, RLS:/.

Цялата информация, предоставена по-долу, е само с информативна цел и не представлява директна препоръка или медицински съвет. Не използвайте тези материали за диагностика, лечение или медицински процедури. Консултирайте се с лекар преди да използвате какъвто и да е метод или продукт. Този уебсайт не е специализиран медицински портал и не замества професионален медицински съвет. Операторът на този сайт не носи никаква отговорност, към всяка страна, която е претърпяла косвени или преки вреди в резултат на неправилно тълкуване или злоупотреба с материалите на този ресурс.

Антихистамини от първо поколение за деца и възрастни

Цялата информация по-долу ще бъде полезна за родителите и за тези, които нямат медицинско образование. Добре е родителите да запомнят, че има няколко поколения антихистамини – поне две. Първото поколение антихистамини със сигурност има своите плюсове, но и минуси. Тези родители, които сега са на 30-40 години (т.е. не много млади родители), или дори баби и дядовци, които сега са на 40-50 години, ще си спомнят, че в детството им само антиалергични лекарства от първо поколение.

И Dimedrol е най-често използван. След това, през осемдесетте и деветдесетте години, асортиментът от противоалергични лекарства започва да се разширява с появата на супрастин, тавегил, диазолин. Тези лекарства все още се считат за антиалергични лекарства от първо поколение. След това, през 21-ви век има по-модерни, по-безопасни и по-удобни за употреба, които се наричат антихистамини или антиалергични лекарства от второ поколение. Това са Кларитин, Ериус и други лекарства. Но нека да започнем да говорим за антихистамини от първо поколение, Какви са техните недостатъци и минуси?? Това са недостатъците на лекарствата от първо поколение.

Атропиноподобен ефект

Антихистамините от първо поколение „изсушават лигавицата“, като намаляват секрецията на слюнка в устата. Този изсушаващ ефект, този антисекреторен ефект е много характерен за атропина. Атропинът е незаменим например като антидот при отравяне с инхибитори на холинестеразата, печално известните фосфорорганични отрови. И антихистамините от първо поколение също проявяват този атропиноподобен ефект като страничен ефект, тъй като те също влияят на холинорецепторите.

Но намаляването на секрецията на лигавицата невинаги е безвредно. Да, само сухота в устата не е лошо. Накрая изплакнете устата си с вода. Но става дума за всички лигавици и най-вече за лигавицата на дихателната система, малките бронхи, а площта на тази лигавица е много голяма. Ако там има сухота, това ще доведе до сгъстяване на храчките, сгъстяване на слузта, която се отделя в бронхите. Гъста храчка, вискозна храчка губи защитните си свойства и спира да се бори с микробите.

Ако Димедрол или Супрастин се дават на дете под формата на еднократна доза, напр. в случай на хранителна алергия, ангиоедем или ухапване от насекомо, няма опасност от сгъстяване на трахеобронхиалния секрет. Но ако антихистамините от първо поколение при бебето се прилагат в продължение на няколко дни на фона на респираторна патология, например на фона на бронхит, с кашлица, при наличие на ARVI, влошаването на защитните свойства на храчките може да доведе до влошаване, вторична инфекция, треска и дори до поява на пневмония.

Родителите трябва да бъдат особено предпазливи, ако детето вече има обструктивно белодробно заболяване или склонност към бронхиален спазъм. Тази ситуация може допълнително да влоши дренажната функция, да намали белодробната вентилация и да причини различни микробни усложнения. Поради това не трябва да се предписват дълги курсове антихистамини от първо поколение при деца с бронхопулмонална патология.

Други атропиноподобни ефекти са повишено вътреочно налягане, възможно задържане на урина и други неприятни симптоми. Но тези симптоми обикновено са много по-опасни в по-напреднала възраст, напр. на фона на глаукома или аденом на простатата. При децата те обикновено не предизвикват сериозни странични ефекти.

Тахифилаксия и други прояви

Лекарствата от първо поколение могат да влошат двигателната координация както при деца, така и при възрастни, могат да забавят умствената дейност, да притъпят вниманието, да влошат възприятията, да доведат до летаргия и дори до замаяност. Естествено, еднократният ефект не е проблем, но дългосрочната употреба трябва да се избягва, тъй като нарушава способността на детето да учи, да общува и да се социализира както с връстниците си, така и с родителите и учителите.

Някои от лекарствата в този диапазон съдържат локални анестетици, като новокаин и лидокаин, и във високи дози могат да понижат кръвното налягане и да имат неблагоприятен ефект върху сърдечната честота.

Често срещаните странични ефекти включват диспепсия, дискомфорт в корема, гадене, намален апетит. Слабият апетит е признак за прием на супрастин и димедрол, особено в продължение на няколко дни.

Ако тези лекарства се използват като основно лечение за дълго време, ефектът им бавно отслабва. Ето защо, ако едно качествено лекарство започне да губи своята ефективност, за да се предотврати тахифилаксия, те трябва да се редуват и да не се използват непрекъснато за повече от една седмица, за максимум 10 дни, но само по преценка на лекаря.

Седация и честа употреба

Средствата от първо поколение са доста груби. Те изискват много високи дози и често дозиране, за да проявят антихистаминовия си ефект, тъй като продължителността на действието им е много кратка. Тези лекарства проникват през кръвно-мозъчната бариера, която отделя кръвта от нервната тъкан, и освен хистаминовите рецептори блокират и съответните структури в мозъка, като по този начин предизвикват седативен ефект.

Седативният ефект не може да се тълкува еднозначно: в един случай той е лош, а в друг – добър. Седацията може да доведе до сомнолентност или в някои случаи до силен хипнотичен ефект. След приема на Димедрол детето може спокойно да заспи цяла нощ без нощен сърбеж, което е истинска благословия.

В СССР например антихистамините от първо поколение в някои случаи са използвани като доста силни успокоителни и дори като сънотворни. Най-силен ефект от този тип се наблюдава при дипразин или пиполфен, който се предлага само в ампули за парентерално приложение и все още се използва рядко в болниците. Въпреки силния седативен ефект на Pipolfen, той е предназначен за употреба от двумесечна възраст. Въпреки това, тъй като това е много силно лекарство, което не се продава под формата на таблетки, няма да го описваме тук, тъй като то е лекарство с рецепта и се използва в болниците.

Вторият по сила седативен ефект е на димедрола, следван от супрастина, който е сравним по сила с димедрола, но малко по-слаб. Klemastin или Tavegil е най-малко успокояващ, така че Tavegil е удобно да се предписва на деца през деня, за да се сведе до минимум седативният ефект върху разбирането на училищните и предучилищните дейности. Диазолинът и фенкаролът нямат почти никакъв седативен ефект, но антихистаминовият им ефект също е по-слаб от този на другите лекарства от първо поколение.

Какви са предимствата на антихистамините от първо поколение?

Тези средства все още се използват успешно, въпреки гореспоменатите отрицателни качества, и никой няма да се откаже от тях. Димедрол е също така добро средство за лечение на гадене и повръщане, например в случаи на въздушна и морска болест. Всички тези продукти действат много добре в случаи на кожен сърбеж от алергичен произход, например през нощта. Седативният им ефект подобрява съня и не е силно изразен на следващия ден.

Все пак двете най-важни предимства са. Тези продукти имат антиалергичен ефект, включително много бърз, тъй като се произвеждат и под формата на ампули за интрамускулно и дори интравенозно приложение. И второ, тези продукти винаги са налични в аптеките и са много евтини. Разбира се, не трябва да забравяте, че това са лекарства, отпускани с рецепта, и никой няма да ви ги продаде без рецепта.

Затова антихистамините от 1 поколение са предимно спешно лекарство, което се използва в кратки курсове, при тежки алергични реакции, като ларингеален оток, ангиоедем на Квинке, при тежка уртикария и др. Например Супрастин може да се инжектира интрамускулно и да се дава под формата на таблетки или можете да се справите с таблетката Тавегил, която е по-мека и действа по-дълго, като продължава до 12 часа след една доза. По този начин Тавегил е един вид преходно лекарство от първото поколение антихистамини към второто, модерно поколение антихистамини.

Нека да разгледаме въпроса по-отблизо. Няма да пропуснем и Dimedrol, споменат по-горе, а що се отнася до други лекарства от това поколение, те не трябва да се използват от едногодишни деца. Таблетките Диазолин се препоръчват едва от петгодишна възраст, но таблетките Диазолин могат да се приемат от седемгодишна възраст.

Много добро антиалергично лекарство Fencarol, но това е, въпреки любовта на детските алерголози към този агент, не може да се приема при деца под тригодишна възраст, но след 3 години – моля. Въпреки че не преминава през кръвно-мозъчната бариера и не предизвиква сънливост, родителите на деца на възраст до една година трябва да бъдат възпрепятствани да го приемат.

Някои лекарства от първо поколение

Нека изброим лекарствата от първо поколение, които все още се предписват от различни лекари, както педиатри, така и алерголози, и които се използват от педиатричните спешни лекари за спешно лечение, но се използват успешно и при възрастни. Нека започнем с най-безопасния и най-лекия вариант – Klemastin или Tavegil.

Клемастин (Tavegil)

Оценка: 4.9

Това е най-ефективният, широко използван антихистамин от първо поколение, одобрен за деца. Действието е дълготрайно, седативният ефект не е изразен поради факта, че лекарството не прониква през кръвно-мозъчната бариера. Тавегил също така намалява съдовата пропускливост, предизвиква леко състояние, което понякога е показано при детска възбуда, свързана със сърбеж, но няма седативен ефект.

Тавегил се произвежда от много чуждестранни компании, в Руската федерация вече можете да си купите лекарство, произведено в Италия, за 20 таблетки ще платите от 190 до 220 Леви. Показанията за Тавегил са едни и същи – от контактен дерматит, уртикария, алергичен ринит и конюнктивит до ухапване от насекоми и екзема.

На деца от 1 до 6-годишна възраст трябва да се дава само Тавегил в сироп – една чаена лъжичка сироп, веднъж или два пъти дневно в доза 0,67 mg. Включена е една лъжица. Тавегил се произвежда и от фармацевтичните компании Nicomed, Sandoz, Takeda и унгарската компания Egis. Такъв голям брой от най-добрите чуждестранни производители показва, че това е наистина добър и висококачествен наркотик, и е още по-интересно, че няма никакви генерици, включително руско производство.

Предимства и недостатъци

Предимствата на Tavegil бяха описани по-горе. Използва се успешно в педиатричната практика, но е противопоказан на възраст под една година и не трябва да се предписва на бебета със съмнение за бронхиална астма. При деца над 1 година може да се приема само под формата на сироп. Възможно е обаче да се появят странични ефекти, като прекомерна седация, замаяност, летаргия. Децата често могат да имат обратния страничен ефект, който се свежда до стимулант. Раздразнителност и безпокойство, нервност и безсъние, рядко припадъци. Възможно е да има и предозиране, което обикновено се проявява със сухота в устата, разширени зеници и зачервяване в горната половина на тялото.

Suprastin

Оценка: 4.9

Хлоропирамин, известен още като Suprastin, се произвежда от унгарската компания Egis, единствената компания в Унгария, която предлага опаковка от 20 таблетки на цена от 107 до 130 Леви. Супрастин е типично противоалергично лекарство от първо поколение със седативен ефект. Той има периферни свойства, подобни на атропина, и може да се използва като леко спазмолитично средство. Типични индикации са различни остри алергични състояния, копривна треска, сенна хрема, алергичен ринит, конюнктивит и бързо развиващ се оток на меките тъкани на лицето, известен още като оток на Квинке. Може да се използва в таблетки като антипруритично средство при ухапване от насекоми, в дерматологията за намаляване на симптомите на контактен дерматит, за лечение на лекарствен обрив, използва се при остра и хронична екзема.

Може да се използва при деца от ранна възраст, но е противопоказан при бременни жени и деца под 1 месец. В педиатричната практика, в зависимост от възрастта, от 6,25 до 12,5 mg, 2 до 3 пъти дневно. Желателно е лечение с кратки курсове.

Предимства и недостатъци

Супрастин има всички типични недостатъци на агентите от първо поколение, разгледани по-горе. Той има странични ефекти като леки мускулни тремори, сънливост, летаргия и слабост, раздразнителност и безсъние, сухота в устата и евентуално затруднено уриниране. Супрастин е противопоказан при хора с глаукома, но това обикновено се случва в напреднала възраст. В педиатричната практика противопоказанията за употреба са доста редки. Може би това е остър пристъп на бронхиална астма, при който това лекарство също е противопоказано. По същия начин Suprastin се препоръчва с повишено внимание в педиатричната практика, като аргумент за това е свръхчувствителността на децата към антихистамини. С други думи, не трябва да давате твърде висока доза антихистамин. Той засилва ефекта на сънотворните, транквилизаторите и антидепресантите.

Хифенадин (Fencarol)

Оценка: 4.8

Фенкарол е лекарство, което се използва сравнително рядко в педиатричната практика. Препаратът се предлага на таблетки от 25 mg № 20 в Латвия, bylinefarm. Цената варира от 330 до 520 Леви., което е много скъпо за лекарство от първо поколение. Лекарството действа типично: бори се с ексудацията и сърбежа, намалява съдовата пропускливост и намалява тежестта на алергичния оток. Фенкарол намалява бронхоспазъма и действа спазмолитично по отношение на чревната мускулатура.

М-холиноблокираща активност, т.е. атропиноподобният му ефект е доста слаб. Фенкарол е показан при сърбеж на кожата и атопичен дерматит, оток на Квинке и уртикария, сенна хрема и различни сърбящи дерматози, като част от комплексна терапия, например при псориазис, екзема и атопичен дерматит.

В педиатричната практика той може да се предписва на деца на възраст от три години. Препоръчва се децата: от 3 до 7 години – 10 mg два пъти дневно, от 7 до 12 години – 10-15 mg 2 до 3 пъти дневно, а над 12 години – 25 mg 2-3 пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Предимства и недостатъци

Недостатъците на това лекарство са стандартни за тази група лекарства: може да изсуши устата, да предизвика сънливост, главоболие и др. Противопоказан е при деца под тригодишна възраст, бременни и кърмещи жени, свръхчувствителни хора. Съществува отделна доза от 50 mg, доста голяма, така че не трябва да се приема от деца и юноши, млади момчета и момичета под 18-годишна възраст. Затова в педиатрията е най-добре да се използват таблетки от 25 mg или 10 mg.

Мебхидролин (диазолин)

Оценка: 4.8

Диазолин, произвеждан от местната компания Ozon – това е единственото перорално антихистаминово лекарство, което освен на таблетки се предлага и под формата на бели кръгли хапчета. По някаква причина децата харесват диазолиновите таблетки много повече от таблетките. Диазолинът е един от най-евтините антихистамини: 10 хапчета от 0,1 g през пролетта на 2021 г. ще струват 50 до 72 Леви. Диазолинът е типичен представител на това поколение; седативното му действие е слабо, но антиалергичните, антипруритните и антиексудативните му ефекти също не са силно изразени. Естествено, холин-блокиращият му ефект също е слаб, което е очевидно предимство.

Той има стандартни показания: екзема и сенна хрема, алергичен ринит и уртикария, кожен сърбеж и алергичен конюнктивит. Дава се на деца след ухапване от насекоми и като част от комбинирано лечение е показан при бронхиална астма.

Може да се предписва на деца от двегодишна възраст и дори по-малки, като дозировката при деца се определя от педиатъра, но не повече от 100 mg (една таблетка) на ден за деца под двегодишна възраст, не повече от 200 милиграма на ден за деца от 5 до 10 години, т.е. 2 таблетки. Както и в други случаи, за предпочитане е еднократна доза или кратък курс, определен от педиатъра или алерголога.

Предимства и недостатъци

Диазолинът има стандартни недостатъци: прави устата суха, намалява количеството на течността в трахеобронхиалния секрет, може да раздразни и изсуши лигавицата на стомаха и е противопоказан при някои диагнози. Те включват глаукома, хипертрофия на простатата, епилепсия при деца, например синдром на Леннокс-Гасто, стеноза на изходната рана или пилоростеноза, някои нарушения на сърдечния ритъм. Тъй като някои от тези диагнози могат да се появят в педиатрията, препоръчително е малкият пациент да се прегледа внимателно, преди да се предпише диазолин.

Прометазин (Pipolfen, Diprazine)

Оценка: 4.8

Както беше споменато по-горе, Пиполфен е много, много силен седатив. Почти винаги се продава само в ампули и се използва в болниците. Той обаче е и силно противоалергично средство, а седативният му ефект е толкова силен, че се използва и като средство против гадене и анемично средство. След прилагане ефектът настъпва в рамките на 20 минути и продължава 6-8 часа, понякога до 12 часа.

Пиполфен има същите показания, както изброените по-горе, и е дори по-тежък, например при прилагане при анафилактичен шок. Известно е, че анафилактичният шок е най-тежката алергична реакция. В педиатрията се използва отделно при тежки форми на ексудативна диатеза при кърмачета, при тежки форми на детска екзема със сърбеж по кожата, при серумна болест, при астматичен бронхит и при фалшив круп, т.е. оток на ларинкса, който не е от дифтерия, а от алергичен произход.

При деца на възраст от 1 година се прилага в дози от 5-10 mg 1 до 2 пъти дневно. интрамускулно инжектиране предполага доза до 1 mg на килограм телесно тегло, 3 до 5 пъти дневно, но това винаги става под лекарско наблюдение, тъй като лекарството се прилага в болница. Понякога дипразинът или пиполфенът също се прилага интравенозно като част от литичен коктейл и може да се използва в отделенията за интензивно лечение и в отделенията за спешна медицинска помощ.

Силни и слаби страни

Предимството на дипразина е силата на действието и тежестта на страничните ефекти. Той има повече странични ефекти от другите лекарства от същата група. В допълнение към всичко изброено дотук, това са безсъние, гърчове и еуфория, кататоничен статус и екстрапирамидни нарушения (в зависимост от дозата), припадък и ниско кръвно налягане при бързо интравенозно приложение, контактен дерматит, летаргия и сомнолентност, запек и дори жълтеница. Няма да се спираме на списъка със странични ефекти и противопоказания, защото едва ли някой може да купи Pipolfen в аптеката, без основателна причина и рецепта.

Dimedrol

Оценка: 4.7

Димедрол – „дядото“ на всички антихистамини. Той е навсякъде, най-запустялата селска аптека ще го има, но въпреки това ще ви го продадат само с рецепта, въпреки цялата му евтиния. Най-евтиният Dimedrol струва от 2 Леви. 50 копейки за 10 таблетки! Като антихистамин е много добър, особено ако има нужда от допълнителен седативен или хипнотичен ефект. Същата тази „грубост“ на работата обаче е и неин страничен ефект, тъй като тя прониква добре в структурите на централната нервна система през кръвно-мозъчната бариера. Страничните ефекти са изразена сънливост, а при продължителен прием се наблюдава суха кожа, развитие на запек, поява на тахикардия.

Как се прилага Димедрол при деца? По-горе беше споменато, че еднократната доза за деца под 1 година е 2 до 5 mg. От 2 до 5-годишна възраст дозата може да се увеличи от 5 до 15 милиграма. На пазара обаче няма таблетки, които да съдържат доза от 5 mg, а таблетките се предлагат само в 0,05 g, 10 пъти повече от необходимото количество. Да, ако се направи педиатрична форма, тя не трябва да е на хапчета, а на капки или сироп. Поради това все още е препоръчително родителите да не използват Димедрол при деца на първата година от живота и по-големи.

В края на краищата, самите родители няма да могат да изберат правилно дозата и да я дадат на детето, така че тук говорим само за спешни лекари, които ще поставят Dimedrol на бебето, ако е необходимо под формата на инжекции. Родителите е по-добре да не се занимават с него.

Съвременни лекарства от второ поколение за деца

Горепосочените странични ефекти – седация, тахифилаксия, необходимост от честа употреба, блокиращи холина ефекти – вече не се харесват от лекарите и пациентите, невинаги са необходими и е по-добре да не ги има. Ето защо през 21-ви век на сцената се появиха следните лекарства, които също принадлежат към антихистамините, но са съвременни средства за защита. Тези лекарства имат важно предимство пред описаните по-горе, нека да изброим някои от тях:

1. лекарствата от второ поколение са по-специфични и селективни към правилния тип рецептори, например не блокират хистаминовите рецептори в централната нервна система и нямат хипнотичен ефект;
2. Лекарствата не въздействат и върху холиновите рецептори, така че нямат атропиноподобен ефект, поне не в степента, характерна за лечението от първо поколение;
3. В терапевтични дози лекарствата не предизвикват седация и сънливост, не се нарушават скоростта на мислене, вниманието, скоростта на психомоторните реакции, хората могат да работят с машини и механизми, да шофират автомобил;
4. Лекарствата от второ поколение действат бързо и се свързват здраво и трайно с рецепторите Н1: след еднократна доза те остават активни в продължение на цял ден, така че едно съвременно лекарство може да се приема само веднъж дневно;
5. Важно е да не се обвързва с приема на храна; може да се приема по всяко време и толкова често, колкото желаете, стига да е по едно и също време;
6. Антихистамините от второ поколение не предизвикват такива неприятни ефекти като тахифилаксия. Ето защо, ако лекарят е избрал лекарство, което действа добре на пациента (в нашия случай – на детето), родителите не трябва да се притесняват, че с течение на времето то ще загуби по-голямата част от ефекта си и ще трябва да бъде заменено с ново. Безопасно е да се продължи лечението с него и този факт предотвратява ненужните разходи и полипрагмазията, т.е. ненужното предписване на различни лекарства, които заедно могат да имат вреден ефект върху черния дроб.

Предписването на антихистамини от второ поколение за деца е предписване на почти „идеално“ лекарство. Това са средства за защита като Claritin, Erius, Zyrtec, Kestin и други лекарства.

Но при продължителна употреба във високи дози дори антихистамините от второ поколение могат да имат неблагоприятни ефекти върху сърцето и черния дроб. За обсъждане на кардиогенни, проаритмогенни (причиняващи аритмия), кликнете тук.

Нека сега опишем накратко тези лекарства.

Цетиризин (капки Zyrtec Zodak)

Оценка: 4.9

Zyrtec надеждно предпазва както от ранни, така и от късни алергични реакции. Бронхиалната секреция намалява, което улеснява дишането и намалява риска от инфекции. Действа върху хистаминовите H1 рецептори с висока степен на селективност и освен антипруритичен има и изразен антиексудативен ефект. Цетиризин е показан при алергичен конюнктивит и ринит, сенна хрема, оток на Квинке, уртикария. Трябва да се използва при деца на възраст от 1 година, като дневната и еднократната доза се предписва от лекаря.

Предимства и недостатъци

След продължителна употреба е установено, че той все още причинява известна сънливост при децата и не трябва да се предписва на бременни и кърмачки. Ако децата имат хронична бъбречна недостатъчност, лекарството трябва да се използва с повишено внимание. Възможно е да има някои странични ефекти на Zyrtec. Предозирането може да доведе до засилване на нежеланите реакции, задържане на урина, запек и дори до М-холиноблокиращ ефект.

Лоратадин (Claritin)

Оценка: 4.8

Кларитин или лоратадин е първото от тези лекарства, което се използва успешно при деца като високоселективен блокер на H1 хистаминовите рецептори. Оттук започва триумфът на второто поколение лекарства за алергии. Лекарството има кратка и дълга продължителност на действие, подходящо е за продължителна употреба, няма седативен ефект и не преминава кръвно-мозъчната бариера.

В тези терапевтични дози, които се използват, той няма холин-блокиращ ефект, не влияе на сърцето и няма аритмогенен ефект. Действието му започва след около половин час след перорално приложение. Максималният ефект се проявява след 12 часа от началото на действието и продължава повече от един ден след еднократна доза.

Показания за продължително лечение на хронични алергични състояния: идиопатична уртикария, полиноза, целогодишен алергичен ринит, конюнктивит с алергична генеза и кожни пруритни алергични дерматози. Кларитин трябва да се използва при деца от двегодишна възраст, дозата се дава в зависимост от телесното тегло, тук няма да дадем дозировката, тъй като това е задача на педиатъра. Claritin се произвежда в Белгия от Schering-Plough и една опаковка от 10 таблетки ще ви струва до 220 Леви, което е много разумна цена.

Предимства и недостатъци

Предимствата на Claritin са очевидни: безопасност, липса на изразени странични ефекти, възможност за еднократна доза и т.н. Въпреки това това лекарство, както и много други лекарства от второ поколение, не е подходящо за лечение на внезапни алергични реакции, при които е необходимо да се предприемат бързи действия. Например при ангиоедем, прогресиращ бронхоспазъм, задушен и дрезгав глас, трябва да се пазите от възможен алергичен оток на ларинкса или дори анафилактичен шок. Антихистамини от първо поколение, глюкокортикостероиди, напр. дексаметазон, са идеални. Той трябва да се прилага парентерално, за да може агентът да започне да действа в рамките на няколко минути и да прекъсне началото на тежка алергична реакция. В този случай, както виждаме, максималният ефект се проявява едва след 12 часа. Затова, разбира се, Claritin и неговите аналози не могат да се считат за спешно и неотложно противоалергично средство.

Фексофенадин (Allegra)

Оценка: 4.8

Allegro или фексофенадин, произвеждан на таблетки във Франция, е много скъп: за 10 таблетки ще трябва да платите между 540 и 1000 Леви. Въпреки това, Алегра може да се прилага още в юношеска възраст, при деца на възраст от 12 години. Защо това лекарство е по-скъпо от другите??

Allegra се понася много добре при продължителна употреба, дори и след един месец прием, тя действа също толкова добре, колкото и в началото. Знаем, че дори високата селективност на активното вещество към хистаминовите рецептори не предотвратява бавна, лека, но все пак тахифилаксия. В това отношение Allegra очевидно притежава марката.

Показано е, че когато приемате това лекарство, не са налице всички алергични заболявания, а само две: това е сезонен алергичен ринит (като симптоматично средство за намаляване на дискомфорта в таблетки от 120 mg), а при хронична идиопатична уртикария – в таблетки от 180 mg. По-горе са посочени препоръчителните дневни дози.

Предимства и недостатъци

Ситуацията е абсолютно същата, както при предишните лекарства. Не бягайте, за да си купите Allegra в аптеката, и не мислете, че алергично лекарство за 1000 Леви незабавно ще облекчи симптомите на подута долна устна с оток на Кинке. Съвсем не, целта му е да лекува съвсем различна алергична патология. Той не е показан дори за бронхоспазъм и сърбеж по кожата. Цената на Allegra със сигурност е висока за руснаците и това е очевиден недостатък.

Но има много аналози: Gifast се произвежда от местната компания Obolenskoe и таблетките могат да бъдат намерени на цена от 430 Леви, 180 mg #10. Лекарството на индийската компания San, наречено Fexadine, може да бъде намерено още по-евтино, като същата доза ще струва 320 Леви. Най-евтиният аналог на Allegra обаче също е индийско лекарство – Fexofast. Може да се закупи в същата доза, в същото количество и на цена от 270 Леви., Microlab Индия.