8-те най-добри инхибитори на протонната помпа

*Преглед на най-доброто според редакторите. Относно критериите за подбор. Това е субективен доклад и не е реклама, нито пък продажба. Преди да си купите такъв, е важно да се консултирате със специалист.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са група лекарства, които намаляват синтеза на солна киселина в стомаха. Това лекарство се препоръчва от лекарите както по терапевтични, така и по профилактични причини.

Когато се предписват инхибитори на протонната помпа

1. Основното показание за лекарствата от тази група е при състояния с повишена киселинност на стомашния сок: пептична язва или язва на дванадесетопръстника. Както се казваше в старите учебници: „няма киселина, няма язва“. Това се запазва и след откриването на истинската причина за пептичната язва – бактерия, наречена He
2. кобактер пилори (Helicobacter pylori).
3. Инхибитори на протонната помпа могат да бъдат предписани и при нормална стомашна киселинност, за да убият бактериите. Хеликобактерът се е приспособил добре към кисела среда и става по-чувствителен към антибиотици, когато рН надвишава 4. Затова за елиминирането му се предписва смес от ИПП и 2 до 3 антибиотика.
4. Друго киселинно-зависимо състояние, при което се предписват инхибитори на протонната помпа, е усложнената гастроезофагеална рефлуксна болест. Долният езофагеален сфинктер, кръглият мускул, който блокира навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода, не работи правилно. Постоянният контакт на киселината с незащитената лигавица води до възпаления, язви и нарушаване на нормалната клетъчна структура, което с течение на времето може да доведе до злокачествени образувания. PPIs се препоръчват за защита на лигавицата на хранопровода от въздействието на киселините.
5. Друга ситуация, при която лекарствата от тази група се препоръчват на хора с нормална стомашна киселинност, е хроничен панкреатит с екскреторна панкреатична недостатъчност. Казано по-просто, когато жлезата ви, изтощена от постоянно възпаление, не произвежда достатъчно ензими за нормално храносмилане. В такива случаи обикновено се предписват ензимни лекарства. Но за да работят, е необходима алкална среда. Алкалните вещества за неутрализиране на киселата храна, изхвърлена от стомаха, се синтезират от същия панкреас и ако те са недостатъчни, приеманите ензимни таблетки също могат да бъдат неефективни. Инхибиторите на протонната помпа се използват, за да предотвратят това, като намаляват киселинността в стомаха и съответно в храната, която го напуска.
6. Инхибиторите на протонната помпа се препоръчват като превантивна мярка за хора, на които се налага да приемат нестероидни противовъзпалителни средства като диклофенак, ибупрофен, парацетамол, аспирин и др.п. Тези лекарства забавят регенерацията на стомашната лигавица и често причиняват „тихи“, безсимптомни язви. За да се предотврати това, се предписват ИПП.

Рейтинг на най-добрите инхибитори на протонната помпа

Топ инхибитори на протонната помпа, продавани без рецепта

Когато говорим за лекарствени продукти без рецепта, трябва да отбележим, че лекарствата със същата активна съставка могат да бъдат или да не бъдат предписани. Например Omez, който ще разгледаме в този раздел от класацията на най-добрите инхибитори на протонната помпа, се предлага в аптеките без рецепта. Неговият местен аналог, гастрозол, е с лекарско предписание. Ситуацията е още по-странна при Ultop, който съдържа подобна активна съставка: капсулите от 10 mg се предлагат без лекарско предписание, докато тези от 20 и 40 mg са по лекарско предписание. Ето защо, колкото и да ни се иска да използваме само активни съставки в класацията, позволявайки на читателите да избират от предложените аналози според финансовите си възможности, в този раздел на класацията на най-добрите инхибитори на протонната помпа сме принудени да използваме търговските наименования на лекарствата.

ИПП, които се продават без рецепта, могат да се приемат самостоятелно до 2 седмици, но ако не донесат облекчение през първите 3 дни, най-добре е веднага да се обърнете към лекар.

Omez

Оценка: 4.9

Активно вещество: Омепразол.

Доказана ефикасност на достъпна цена. Предлага се в капсули от 10 mg, 20 mg и 40 mg. Капсулите се приемат веднъж дневно, половин час преди хранене, с вода. Когато е необходимо, може да се отвори и съдържанието да се смеси с вода или храна.

Дозировката варира при отделните хора, като терапевтичен ефект обикновено се постига с прием на 20 mg, но често 10 mg са достатъчни (или обратното, може да е необходима по-висока доза).

Най-често срещаните нежелани реакции са главоболие, безсъние, замаяност, диария или запек, гадене, подуване на корема, болки в корема.

Противопоказан е при деца под 18-годишна възраст (омепразол е разрешен за употреба в педиатрията от 2-годишна възраст, но има отделни форми за пациенти на тази възраст), при индивидуална непоносимост.

Може да се използва по време на бременност.

Възможни аналози без рецепта: Ultop.

Предимства на

• икономика,
• Може да се приема от бременни жени.

Недостатъци

• Не се комбинира с някои антивирусни и противогъбични лекарства (вижте инструкциите за повече информация)

Контролер

Оценка: 4.7

Активна съставка: пантопразол.

Комбинация от немско качество и сравнително достъпна цена. Предлага се в таблетки от 20 и 40 mg, само в най-малката доза, продавана без рецепта.

Приема се по 20 mg веднъж дневно преди хранене с достатъчно количество течност (при някои хора може да е необходима по-висока доза).

Той е ефективен още от първите дни на употреба, но максимален ефект се постига едва след седмица редовна употреба (намалява стомашната секреция с 26% след първите дни и с до 50% след седмица), така че е възможно да се прецени дали симптомите са изчезнали след поне 5-7 дни употреба. Киселинността се възстановява след 3 – 4 дни след края на употребата.

За разлика от другите инхибитори на протонната помпа в този раздел на класацията на най-добрите лекарства, Controlok може да се приема без консултация с лекар до 4 седмици.

Най-често срещаните нежелани реакции са храносмилателни нарушения (гадене, подуване на корема, болка, запек или диария); главоболие, замаяност.

Работи с почти всички лекарства, с изключение на азатонавир, който не трябва да се приема едновременно.

Не се препоръчва за деца под 18-годишна възраст, бременни и кърмещи жени поради липса на информация за безопасността при тези групи.

Възможни аналози без рецепта: Panum, Paltaz.

Предимства

• сравнително недостъпна цена,
• Може да се комбинира с повечето лекарства.

Недостатъци

• 14 хапчета в опаковка, което затруднява постоянния прием.

Pariet

Оценка: 4.5

Активно вещество: рабепразол

Официално лицензът за производство на това лекарство принадлежи на Българския филиал на Johnson & Johnson, но веществото (активната съставка) се произвежда в Швейцария, а самите таблетки – в Япония. Така че качеството на този инхибитор на протонната помпа не е под съмнение, но цената също е доста висока.

Предлага се в дози от 10 и 20 mg, без рецепта.

Приемайте по 1 таблетка дневно, без да я смачквате или дъвчете. Ефективността не се влияе от времето на деня или храненето.

Започва да действа в рамките на един час след приема му, а стомашната секреция намалява с 69% в рамките на един ден.

Съвместим с повечето лекарства, но не се препоръчва за едновременна употреба с азатонавир.

Противопоказан при индивидуална непоносимост, бременност, кърмене и деца под 18 години поради липса на проучвания за безопасност при тези групи.

Възможни аналози без рецепта: Beret, Norflux, Ulcernil, Rabelock.

Предимства на

• Ефективността не зависи от приема на храна,
• Работи с повечето лекарства.

Недостатъци

• висока цена.

Топ инхибитори на протонната помпа по лекарско предписание

В този раздел сме събрали лекарства, които трябва да се продават само с лекарско предписание.

Nexium

Оценка: 4.8

Активно вещество: езомепразол.

Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение от 20 и 40 mg и под формата на прах за суспензия от 10 mg.

Това е едно от малкото съвременни, достъпни, оригинални лекарства (с изключение на прахообразната форма, която няма аналози на Българския пазар)

При първата доза действието започва в рамките на един час, ефектът „достига максимум“ до 5 дни употреба, като намалява концентрацията на солна киселина в стомашния сок с 90%.

Обичайният начин на приложение – веднъж дневно, но ако лекарството е предписано в комбинация с антибиотици за убиване на хеликобактер – 2 пъти дневно заедно с антибиотици.

Прахът на езомепразол може да се използва за лечение на деца, но показанията са ограничени до ГЕРБ и рефлуксен езофагит.

Страничните ефекти включват главоболие, диспепсия.

Противопоказан в случаи на индивидуална непоносимост, при деца на възраст под една година, бременни и кърмещи жени поради недостатъчни данни за безопасност.

Възможни аналози: Esomeprazole, Emanera, Pemozar, Rediomez

Lancid

Оценка: 4.6

Активно вещество: ланзопразол.

Предлага се в капсули от 15 и 30 mg.

Ефектът се засилва през първите 4 дни от приема, като максималното намаление на синтеза на солна киселина е до 97 %. Възстановяването отнема 3 до 4 дни след спиране на употребата. Приемът на храна забавя абсорбцията, но не влияе на ефикасността.

Приемайте веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Ако е предписан за унищожаване на хеликобактер, той трябва да се приема два пъти дневно. Ако едновременно с това са предписани антиациди, по-добре е да ги приемате отделно с Lancid, тъй като те възпрепятстват пълното усвояване на лекарството.

Възможните странични ефекти са общи за всички инхибитори на протонната помпа – дискомфорт в корема, изхождане, подуване на корема, главоболие.

Противопоказан при свръхчувствителност, по време на първия триместър на бременността (но няма проучвания за безопасност в други периоди), кърмене.

Възможни еквиваленти: Lanzabel, Lanzaptol, Epicur®.

Предимства

• достъпна цена;

Недостатъци

• забранени по време на бременност.

Дексилант

Оценка: 4.4

Декслансопразол е активната съставка.

От една страна, той се основава на сравнително нова активна съставка с висока биологична активност. Въпреки че патентът не е изтекъл и все още не са се появили генерични лекарства, първоначалният производител остава монополист и цената на лекарството е доста висока.

Предлага се в капсули от 30 и 60 mg.

Особеността на това лекарство е не само в активната съставка, но и във формата на освобождаване. Обикновените на пръв поглед капсули съдържат няколко вида гранули, които се разтварят в червата в зависимост от рН на средата. Не цялата активна съставка се освобождава наведнъж. Различните гранули се разтварят по различно време с напредването на бучката храна. Така ефектът е по-плавен и траен. Ако е необходимо, капсулата може да се отвори и съдържанието да се разтвори в малко количество вода или храна, която не изисква дъвчене.

Възможни странични ефекти – метеоризъм, диспепсия.

Противопоказан при свръхчувствителност, пациенти, приемащи HIV протеазни инхибитори, деца под 18-годишна възраст, бременни и кърмещи жени.

Предимства

• оригинално лекарство,
• Модифицирано освобождаване, което удължава ефекта.

Недостатъци

• висока цена.

Най-добрите комбинирани терапии

Както вече беше споменато, нерядко инхибиторите на протонната помпа се предписват в комбинация с антибиотици, за да се унищожи хеликобактерът и да се отстрани причината за язвата или гастрита. За да не се налага пациентът да си спомня кога и кои хапчета да приема, започнаха да се произвеждат лекарства, които комбинират тези групи лекарства в един продукт. Други възможни комбинации са инхибитори на протонната помпа и лекарства. нормализиране на мотилитета на стомашно-чревния тракт. Те се предписват за лечение на рефлукс-езофагит.

Pilobact

Оценка: 4.3

Строго погледнато. Колекция от таблетки и капсули, съдържащи инхибитора на протонната помпа омепразол, антибиотика кларитромицин и антибактериалния и антипротозоен агент тинидазол. Всички те са опаковани в лентички с надпис „сутрин“ или „вечер“. Съдържанието на съответната лента трябва да се приема по време на хранене или непосредствено след него, както става ясно от описанието – сутрин и вечер. Не е разрешено да разделяте, дъвчете или раздробявате по друг начин таблетки или капсули.

Противопоказан при:

1. непоносимост към компоненти,
2. Алкохолизъм (не трябва да се комбинира с етилов алкохол),
3. чернодробна или бъбречна недостатъчност,
4. нарушена хемопоеза на костния мозък,
5. деца, бременни или кърмещи жени.

Курс на лечение – от 7 до 14 дни, като лекарят дава конкретни препоръки. Пакетът е предназначен за 7 дни, така че може да ви трябват два.

Предимства

• Пълна гама продукти за елиминиране на хеликобактер.

Недостатъци

• Много противопоказания и странични ефекти.
• висока цена.

Omez DCP

Оценка: 4.2

Комбинация от 20 mg омепразол и 30 mg домперидон, регулатор на мотилитета на стомашно-чревния тракт. Намалява до минимум възможния прием на жлъчка, възстановява нормалната перисталтика на хранопровода и стомаха, намалява киселинността на стомашния сок. По този начин се намалява увреждането на хранопровода и се подпомага оздравяването. Лекарството може да се използва и за намаляване на гаденето и повръщането, причинени от обостряне на гастрит, пептична язва.

Приемайте веднъж дневно половин час преди хранене.

Противопоказан при:

1. Едновременна употреба на някои антивирусни, противогъбични и антибактериални средства (за повече информация, моля, обърнете се към инструкциите, тъй като списъкът не е ограничен до 1-2 имена);
2. кървене от стомашно-чревния тракт, перфорация, чревна непроходимост;
3. умерено до тежко увреждане на чернодробната функция,
4. Бременни и кърмещи жени,
5. при деца на възраст под 18 години.

Предимства

• нормализира моториката на хранопровода, стомаха и червата,

Недостатъци

• Широк спектър от противопоказания,
• възможни нежелани ефекти.