7-те най-добри хондропротектори за ставите

*Преглед на най-доброто според редакционната колегия. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е предназначен за реклама и не е ръководство за покупка. Необходимо е да се консултирате със специалист, преди да закупите.

За тези, които не обичат да четат дълго, можем да обобщим целия смисъл на тази статия в няколко изречения: няма по-добри хондропротектори, защото няма и по-лоши. Всички те нямат доказана ефикасност, безполезни са и могат да бъдат сравнявани по същия начин като „зелено и квадратно“. Защо хондропротекторите имат толкова лоша съдба от гледна точка на медицината, основана на доказателства, но са постоянен и сигурен източник на печалба за фармацевтичните компании?

Всички лекарства с доказан механизъм на действие и ефикасност, независимо дали засягат съдовия тонус, рецепторите, производството на солна киселина или променят провеждането на сърдечния пулс, имат доказана точка на приложение, известен механизъм на действие, израз на клиничен ефект, който може да бъде изчислен, и доказват, че лекарството действа. След това можете да получите следващото поколение на това лекарство, подобрена формула, и да го сравните с вече добре познато лекарство.

Но с хондропротекторите е по-сложно. Когато се опитваме да докажем тяхната ефикасност, как да ги измерим количествено, независимо от хората, ние се оказваме на нестабилна и ненадеждна почва. И именно там, където няма пълна яснота, има възможност за всякакви умни начини за увеличаване на търсенето. Това са също така натрапчива реклама, агресивен маркетинг, високи цени (защото нещо безполезно просто не може да бъде скъпо). Но най-напред. Какво представляват хондропротекторите и какво е мястото им?? Сред лекарствата или хранителните добавки, хранителните добавки, които не са лекарства?

Защита… регенерация… регенерация..

Животът на всеки организъм, включително на човека, е процес, организиран във времето. Клетките постоянно се раждат и умират, това е физиологична норма. Но различните тъкани могат да се възстановяват по различен начин. Колкото по-голям е регенеративният капацитет, толкова повече е необходимо, за да работи тъканта. Какво означава това?? Например тъканите, граничещи с околната среда, като кожата, лигавиците, епителните тъкани, са подложени на голямо натоварване и трябва да се възстановяват бързо. Но нервните клетки се залагат още в утробата и могат да останат непроменени през целия живот, откъдето идва и известната поговорка: „Не се нервирай, нервните клетки не се възстановяват.

Нормалният процес на регенерация може да бъде забавен от фактори на околната среда, както и от възрастта, различни заболявания, въздействието на токсини и приема на различни лекарства, като имуносупресори, цитостатици, различни противотуморни лекарства, антибиотици.

Съществуват обаче и други лекарства с обратен ефект. Съществуват вещества, които увеличават регенерацията и нейната интензивност, и тези вещества се наричат репаратори или стимулатори на регенерацията. Съществуват различни видове регенерация и възстановяване. Така че клетките могат да умрат напълно, като в този случай ще е необходимо едно вещество, което да замени мъртвите огнища.

Съществува и друг, общ вид възстановяване, при който не става въпрос за възстановяване на някои специфични участъци от мъртвата тъкан (некроза), а репаративното подобрява храненето на тъканите или тяхната трофична. Общите метаболитни процеси в тъканта се нормализират. Подобрява се пластичният метаболизъм на протеини, мазнини и въглехидрати, синтезът на фосфолипиди, мембрани, енергийният метаболизъм и т.н.

Съвременната медицина познава доста лекарства с такава активност. Например това:

1. анаболи или анаболни стероиди;
2. Нестероидни анаболни лекарства, като Метилурацил;
3. Витамини и витаминоподобни вещества.

Използването на хемопоетични стимулатори (хемопоеза) може да увеличи образуването на клетки, образуващи костен мозък, дори и избирателно. Например е доказано, че еритропоетините увеличават синтеза на еритроцити или червени кръвни клетки. А виновниците за нашия разговор, хондропротекторите, принадлежат към групата на коректорите на метаболизма на костната и хрущялната тъкан. Какво представлява?

В този случай няма да говорим за кости, лекарства и витамини за подобряване на растежа и функцията на костите. Това е предмет на отделна статия, озаглавена: Най-добрите витамини за костите. Ще се интересуваме само от продукти, които подобряват метаболизма на хрущялите, тъй като терминът „хондропротектори“ се превежда като „протектори на хрущялите“. Никой не оспорва факта, че хрущялът при хората е натоварена област от опорно-двигателния апарат. Най-тежко засегнати са коленете, бедрата и малките стави между прешлените, където се намират междупрешленните дискове. Те също са хрущяли и с течение на времето и под въздействието на стрес могат да се деформират и разрушат, което води до изпъкване и херния на дисковете.

Според един от най-големите местни фармацевтични портали тези препарати включват повече от сто различни средства за защита, произведени от 118 компании. Този впечатляващ списък можете да намерите на тази връзка.

Тук има една странност, и то много голяма. Всички производители на хондропротектори подчертават, че те „стимулират регенерацията“, т.е. възстановяването на хрущяла. Но защо си мислите, уважаеми производители на хондропротектори, че вашите продукти ще подобрят развитието на хрущяла само в търкащите се стави?? Хрущялът си е хрущял и съставът му е еднакъв навсякъде. Всеки може да хване носа си и да го изкриви – носът също е изграден от хрущял. Всеки може да хване ушите си и да ги завърти в различни посоки. По този начин можете да видите, че външната ушна мида също е хрущялна.

И ако хондропротекторите наистина са толкова добри в регенерацията, обновяването и развитието на хрущяла, тогава защо след дълго приемане на тези лекарства и хвърляне на много пари в канализацията, човекът, който ги приема, не се оказва с огромни уши? Макар че в преносен смисъл се оказва, че има огромен нос, както се случва и с празния джоб. Днешната история е за хондропротекторите, които толкова много хора искат да си купят, но нямат нужда от тях.

И така, как трябва да действат хондропротекторите?

Ясно е, че репаративните и защитните, възстановяващи тъканите лекарства имат различни начини на действие. Но има една обща стъпка, която не може да бъде избегната: доставянето на веществото до желаната тъкан. Например след инжектиране на еритропоетин веществото навлиза в кръвта, след това в червения костен мозък чрез капилярната кръв и там предизвиква своя ефект. Метилурацил мехлем, приложен директно върху бавно заздравяваща рана, прониква на няколко милиметра дълбочина и доставя активното вещество до различните клетки и тъкани.

Сега отворете листовката на хондропротектор и ще прочетете нещо подобно.

Двете основни активни съставки в хрущяла, които го правят гладък и еластичен, са хондроитин сулфат и глюкозамин сулфат. Всички производители на хондропротектори живеят от тези „два кита“, тези две вещества. Без тях не би се произвеждал нормален хрущял, или по-точно хрущялен колаген и неговите протеогликани. Тези два компонента правят хрущялната тъкан по-еластична, потискат разрушаващия хрущяла ензим хиалуронидаза, подобряват качеството на физиологичната смазка – синовиалната течност, и ускоряват обновяването на хрущяла.

Както знаете, лошият, груб, стар, слабо регенериран хрущял, работещ в условия на лошо смазване в ставната кухина, дава характерна клинична картина, например на деформиращ остеоартрит. Това е болка и схващане при движение, ограничаване на подвижността в ставата. И ако става дума за коленните стави, това е и ограничаване на физическата активност, което лесно ще доведе до увеличаване на теглото, а това увеличаване на теглото, образувайки порочен кръг, ще се отрази още по-зле на ставния хрущял, ускорявайки неговото разрушаване.

Тези вещества са добре проучени. Около 18 000 различни проучвания за хондроитин сулфат в най-големия сайт за професионална медицинска литература в света – Pubmed на Националната библиотека по медицина.

Втората съставка на хрущялната тъкан, глюкозаминът, дори изпреварва хондроитин сулфата по брой на проучванията и публикациите с почти 24 000 статии и проучвания.

Почти всички витаминни добавки и ставни комплекси съдържат хондроитин сулфат или глюкозамин, или комбинация от тях. Рекламите сочат, че комбинирането на хондроитин и глюкозамин в една капсула или таблетка значително повишава ефикасността в сравнение с използването им поотделно.

Изглежда, че в мрежата трябва да има още повече статии, ако вземем комбинацията от двете вещества. Но това далеч не е вярно. Статиите за комбинираното въздействие на глюкозамина и хондроитина са приблизително десет пъти по-малко от тези за отделните компоненти: около 1200 статии.

Виждате, че при хондропротекторите нещата далеч не са толкова прости. И дори не толкова с хондропротекторите, колкото със самия хрущял.

Характеристики на храненето на хрущяла

Факт е, че е много трудно да се доставят хранителни вещества директно до всички хрущяли, много по-трудно, отколкото да се достави еритропоетин, който „дава команда“ за синтез на червени кръвни клетки, до всички кости, съдържащи червен мозък. Всичко, което е необходимо, за да навлезе еритропоетинът в кръвта.

Но хондроитинът и глюкозаминът не попадат в кръвния поток. В крайна сметка хрущялът не съдържа кръвоносни съдове. Хрущялът, за разлика от костите, е върхът, шарнирът, ставата, способна да се движи. Мрежата от капиляри, оплетена в ставите, в крайна сметка се разрушава. Ставната цепнатина, разделяща смазания, триещ се хрущял, може да съдържа само мазнина, а гладките хрущялни повърхности в съседство. В близост до хрущяла няма капиляри, артерии или вени.

Съответно е безполезно да се поглъщат хондропротектори, защото всичко, което сме погълнали, ще се абсорбира в кръвта, а тя не отива в ставите. И ако има други тъкани, които се хранят без кръвоснабдяване..? Да, има. Това са оптически прозрачните среди на окото: роговицата, веществото на предната камера, лещата или оптичната леща и стъкловидното тяло, през което преминават фокусирани от лещата светлинни лъчи, които след това достигат до ретината. Да, оптичните среди на окото също са снабдени дифузно, подобно на хрущяла.

Но износването на хрущяла изисква постоянното му подновяване. Хрущялът непрекъснато се разгражда от двете страни и непрекъснато се обновява от двете страни, като хранителните вещества постъпват чрез синовиалната течност, която е същата като смазката, и също така отиват в основната плоча на хрущяла, където са хондроцитите.

Представете си растежа и обновяването на хрущяла по следния начин. Представете си стена, съставена от обикновен глинен разтвор. От едната страна е човек, който остъргва глината, опитвайки се да направи стената по-тънка. От другата страна на стената другият човек непрекъснато излива още и още глина или хоросан върху същата стена. Ако работата им е равностойна, цялата стена скоро ще се обнови и ще остане толкова дебела и здрава, колкото и хрущялът.

Разбира се, примерът с двама работници не е съвсем правилен, защото в този случай стената ще се движи, но хрущялът няма да се движи и това се дължи на естеството на структурното му обновяване, защото той едновременно се разрушава от всички страни и се изгражда от всички страни. Донорите, градивните елементи на хрущялната тъкан, са хондроитин и глюкозамин, но хрущялът сам ги произвежда.

Как да доставим храна на хрущяла?

Този много уязвим, от гледна точка на медицината, основана на доказателства, момент е този, в който производителите на хондропротектори са забележително мълчаливи. В инструкциите обикновено се казва, че „първо хондроитинът и глюкозаминът навлизат в кръвния поток“, а след това по магически начин навлизат в хрущялната тъкан, която не е кръвоснабдена, и като по магия именно глюкозаминът и хондроитинът, които приемате под формата на хапче или капсула, трябва да създадат нов хрущял.

Но в такъв случай нека се запитаме: с какво курсът на приемане на хондропротектори се различава от ежедневното ядене на вкусно желирано месо или сладко, което също съдържа в изобилие същите хондроитин и глюкозамин, колаген и други компоненти на хрущялната тъкан?? А ако добавим и малко натурално желатиново желе „за десерт“, ще получим същия пълен комплект хондропротектори, който е и по-евтин, и много по-вкусен за консумация, особено с хрян и горчица.

Изтънченият читател ще се запита: „Няма ли начин да се разбере дали хондропротекторите, „погълнати“ под формата на капсули, достигат директно до хрущялната тъкан?? „Как можеш да разбереш къде са отишли нещата, които си изял?“? Това е доста лесно: има радиоизотопна диагностика за това. Вземете всеки изотоп, който излъчва определени видове безвредни елементарни частици, и вижте откъде идва радиацията. Например активният изотоп на йода се натрупва в щитовидната жлеза, а кислородният изотоп, маркиран с глюкоза, се абсорбира много добре от метастазите на раковите тумори и те започват да се виждат. Това е принципът на позитронно-емисионната томография (PET-CT).

Както за хондроитин сулфата, така и за глюкозамина няма проблем да се „прикрепи“ радиоактивен етикет към тях, след което можете да направите изотопни снимки, да направите сцинтиграфия и да видите къде е отишъл маркираният изотоп, какъв е обемът и локализацията на разпределението. И ако всички или по-голямата част от приетите глюкозамин и хондроитин се намират изключително в хрущяла, това естествено би било научна сензация!

Да, приемайте хондроитин и глюкозамин. В края на краищата вече е доказано, че те влизат в ставите и по този начин ги обновяват. Уви,! В края на краищата, провеждането на подобно проучване би било „провиденциална смърт“ за производителите на хондропротектори. Те категорично се противопоставят на този прост и евтин метод, като измислят всевъзможни оправдания, например, че радиоактивният маркер „ще промени свойствата на хондроитина и глюкозамина и затова те няма да попаднат в хрущяла“. Те просто никога няма да попаднат в хрущяла без радиоактивно маркиране!

Ензимите-убийци разрязват молекулите

Факт е, че безмилостните ензими на нашия стомах и панкреас, които раздробяват дълги молекули протеини, мазнини, въглехидрати, същите гликозаминогликани, протеогликани, които идват с храната, ще разцепят и нарязват на къси вериги и този глюкозамин и хондроитин, които можете да си купите за много пари. В крайна сметка в тънките черва може да се абсорбира само това, което може да премине през чревната транспортна система, т.е. молекули с определен размер, подходящи за абсорбция.

След това те преминават през порталната вена в черния дроб, а в черния дроб вече могат да се използват навсякъде. Черният дроб решава къде да изразходва молекулите хондропротектори, които са нарязани на парчета. Може би ще ги изпрати за синтез на въглехидрати, може би ще ги включи в друг цикъл и ще произведе аминокиселини, след това протеини и антитела за защита на организма, може би ще ги превърне в молекули трансферин за пренасяне на желязо или фактори на кръвосъсирването. Тялото има постоянна „държавна поръчка“, не можете да наредите на тялото да пренася вещества, където „заклинателят“, т.е. фармацевтичният производител, нареди. Тялото прави това, което трябва да направи в момента.

В развитите страни това отдавна се знае, а например в САЩ, най-голямата икономика в света, същият глюкозамин не е лекарство, а елементарна хранителна добавка и не е показал никаква клинична ефикасност в наистина правилно проведени проучвания. Е, ако изследванията не са направени правилно, ефективни ли са хондропротекторите?? Да, могат!! И тази област на изследване манипулира и позволява да се печатат статии дори в медицински списания за ефикасността на тези средства, нарича ги лекарства, но те не са нищо повече от хранителни добавки.

Те дори не се нуждаят от тези изследвания поради статута си в Руската федерация, тъй като са регистрирани като хранителни добавки. Производителите се задоволяват само с необходимото доказателство за тяхната безопасност. А това, че хондроитинът и глюкозаминът са безопасни, можем да заявим веднага, защото те се съдържат в изобилие в колбасите, запеканки и желета.

Но как се лекуват ставите??

Но няма ли някакви начини за въвеждане на медикаменти в ставата, ако кръвоносните съдове към хрущяла не са подходящи?? Разбира се, че могат. Това включва пробиване на ставата, извършване на артроскопия и инжектиране на лекарство директно в ставната пукнатина. Например въвеждането на изкуствена синовиална течност, когато ставата е просто „смазана отвътре“. Болката веднага намалява или се премахва значително, хрущенето на движението изчезва, а амплитудата на движението се увеличава.

Ако има индикации и симптоми на възпаление или артрит, може да се приложи вътреставна инжекция с дългодействащ кортикостероиден хормон, като Dipropan. Той може да облекчи състоянието за няколко месеца, също като добър изкуствен лубрикант (Fermatron, Sinvisk).

И така, какъв е смисълът – ще попита проницателният читател? Нека инжектираме хондропротектори директно в ставата, в нейната кухина, и проблемът е решен! Уви, веднъж инжектирани, те са само баластни вещества. В края на краищата хондроцитите, т.е. хрущялните клетки, които се промиват и обновяват, вече имат свои собствени начини на хранене и свои собствени трофични пътища. И изобщо не се налага да включват засадените хондроитин и глюкозамин в тези хранителни вериги.

Изкуственият лубрикант работи, защото наистина е лубрикант и физическите му характеристики му позволяват да подобри движението и да увеличи плъзгането. Хормоните действат, защото, след като попаднат в заобикалящата ги тъкан, те изобщо не действат като източник на хранителни вещества. Не се налага да се правят нови клетки и смазочни материали. Той предизвиква най-силното си противовъзпалително действие, както и във всички други органи и тъкани, и чрез всеки метод на приложение. Хормонални мехлеми, хормонални капки за очи и хормонални вътреставни инжекции действат.

Отново има проста аналогия с производството на храни. Представете си, че имате машина за производство на колбаси в голяма стая. Месото, беконът и другите съставки трябва да се поставят редовно на малки порции в горната купа, за да се получи кайма за колбаси в определени пропорции. Сега си представете, че вместо да подавате съставките в определени пропорции стриктно в купата на дозатора, ги хвърляте на сляпо в помещението, където стои машината. Те ще паднат на пода, ще напълнят помещението до колене, но машината ще спре, тъй като в купата на дозатора няма нищо.

Чакай, казва отново изтънченият читател. Но има много хондропротектори, които се предлагат под формата на кремове, мехлеми и гелове, като например същия Chondroxid. Ако крем като Advantan или хормоналният Triderm се абсорбира в кожата и помага при псориазис, защо Chondroxid да не помага при ставите??

Интересното е, че такива експерименти също са били провеждани, но само с използването на маркирани изотопи: в хондроитин сулфата някои атоми са били променени в други, които претърпяват бърз радиоактивен разпад. Проведени са експерименти с плъхове, на които е втрита предварително обръсната кожа с „маркиран“ хондроитин сулфат като локален препарат върху ставите. След това мишките бяха изпратени за сцинтиграфия и резултатът беше, че абсорбцията е само 14%, и това е само абсорбцията. Това проучване не казва нищо за ефикасността на лекарството. Имайте предвид, че ставите на мишките в сравнение с човешките са много по-тънки и миниатюрни. Кожата над тях е тънка, а метаболизмът на мишката е несравнимо по-висок от този на човека. Ето защо може да се каже, че ако се изследва усвояемостта на хондроитин сулфат в човешката колянна става, няма да се постигне дори толкова много.

Но защо е цялата тази сложност, защо трябва да доказваме всичко на производителите на хондропротектори?? Наистина, какъв е смисълът?? Те просто ще провалят продажбите си с истински изследвания! Има много пациенти, те не се нуждаят от никакви проучвания, тези „лекарства“ се купуват добре, асортиментът е голям, а производителите, които са успели да заемат тази безопасна ниша на пазара, са сигурни в редовните си печалби.

Как се провеждат проучванията за „ефикасността“ на хондропротекторите?

Има лекарства, които наистина са сами по себе си, чрез своя механизъм на действие и ясния резултат от употребата им, улесняват значително работата на изследователите на ефикасността на тези лекарства. Например антиконвулсантите за лечение на епилепсия трябва да намалят честотата на пристъпите. Отлично лекарство за епилепсия, което прави честите припадъци много редки, а ако се появи припадък, той е по-лек. Например, няма нищо по-лесно от това да вземете хронометър и да преброите продължителността на припадъка. След шест месеца прием на нов антиконвулсант няма нищо по-лесно от това да го сравните със стария: колко припадъка сте имали и колко имате сега.

Същият еритропоетин, който трябва да увеличи възпроизводството на червените кръвни клетки. Това е толкова просто! Направихме кръвна картина преди инжектирането на еритропоетин, колко червени кръвни клетки има преди лечението, и след това направихме серия от кръвни изследвания след лечението. Веднага ще видите цифрите: кога, колко и в какъв период от време след инжектирането червените кръвни клетки са се увеличили, кога е било максималното им производство и кога е приключило действието на лекарството. След това броят на червените кръвни клетки отново започва да намалява.

Това е толкова лесно, колкото и да се провери ефикасността на лекарствата за кръвно налягане и т.н.

И какви обективни методи могат да предоставят на изследователите хондропротекторите, чиято първа и основна задача е да подобрят качеството на живот чрез намаляване на болката в ставите?? В крайна сметка хората, които приемат хондропротектори, безкрайно ги купуват, оплакват се от болка в аптеките. А болката, от друга страна, може да бъде измерена само с думите на самия пациент. Няма обективен, независим стандарт за болка. И не винаги съвпада със степента на деформация и разрушаване на хрущяла. Така че, когато се тестват хондропротектори, резултатът от техния ефект, силата на тяхното обезболяване се измерва с така наречената визуална аналогова скала, VAS.

„ВАШИЯТ“ – остарял метод

Визуалната аналогова скала е много прост начин за приблизително измерване на болката и степента на промяна. Пациентът получава поредица от снимки, които показват схематично изображение на човешкото лице. На първата снимка е изобразено щастливо, усмихнато лице; на втората снимка е изобразена по-малка усмивка; на третата снимка е изобразена още по-малка усмивка; на четвъртата снимка е изобразено неутрално изражение, последвано от леко изражение на раздразнение и след това от изражение на лека болка. И някъде в последната позиция е непоносима и много силна болка.

Задачата на пациента е да покаже на коя картина съответства болезненото му усещане в даден момент. Обикновено, когато се тестват хондропротектори, това се прави преди, по време на и след опитите.

Ако за артрит се изпитва лекарство с доказана ефикасност, например нестероидното противовъзпалително средство мелоксикам, VAS може да не се използва. Има повече обективни данни: блокира ензима циклооксигеназа, прекъсва цикъла на арахидоновата киселина и резултатът е по-малко подуване на ставата, което може да се измери, зачервяване на ставата, което може да се измери обективно, локално повишената температура над ставата намалява и т.н. Ефектите на НСПВС могат да бъдат определени количествено.

Всеки знае, че възприемането на болката може да варира изключително много. Представете си, че трябва да определите болката и нейната сила при двама пациенти с една и съща ставна лезия и с приблизително еднакви оплаквания. Но:

1. Вчера първият пациент се сдоби с дългоочаквания си син;
2. Вчера е починал приятел на втори пациент.

Не се чудете дълго къде, в каква посока субективното усещане за болка е изместено от обективното усещане за един и друг пациент. Първият пациент е много вероятно да покаже, че почти не изпитва болка, а вторият ще покаже, че го боли много повече, отколкото е в действителност. Научно доказан медицински факт е, че депресията, особено хроничната, и тревожността много често се проявяват в соматоформни еквиваленти, в различни болкови синдроми на различни места в тялото, и е необходимо да се приемат антидепресанти, за да се отървете от тези неприятни симптоми.

Така визуалната аналогова скала не издържа на критики, особено през XXI век. Ето извадки от едно добре известно проучване:

1. Висококачествени проучвания показват, че намаляването на болката е еднакво при тези, които приемат глюкозамин или плацебо (фалшиви празни хапчета). Ако се разгледат всички проучвания (включително нискокачествените и старите), глюкозаминът намалява болката в по-голяма степен от плацебото;
2. При висококачествени проучвания е доказано, че глюкозаминът подобрява функцията на ставите в сравнение с плацебо по един начин на измерване на функцията на ставите, но по друг начин на измерване ефектът му е сравним с този на плацебо.

Това проучване е публикувано в протоколите на Cochrane, които публикуват само медицина, основана на доказателства. За тези, които се интересуват от пълния текст, можете да последват тази връзка.

Защо хондропротекторите са голяма печалба?

Да, защото можете да спестите скъпи тестове. В края на краищата, патологията на ставите е с дълга история и колкото по-възрастен е човек, толкова по-зле е със ставите му. Оттук и печелившите страни на хондропротекторите:

1. Хондропротектори могат да се купуват до смъртта, а хората имат много стави (последователност и брой покупки);
2. Свързаните с възрастта увреждания на ставите не са животозастрашаващи. Хондропротекторът не трябва да спасява живот и изискванията за него не са същите като за лекарство за бърза помощ (отговорността на производителя е многократно по-малка);
3. chondroprotector не е силно действащо лекарство, не е наркотик, няма ограничения за продажбата му и се продава навсякъде без лекарско предписание (на разположение на обществеността);
4. Хондроитинът и глюкозаминът са едни и същи, нямат почти никакви странични ефекти или противопоказания, което означава, че няма да има случайни искове, нито съдебни дела срещу производителя (безопасност)
5. Глюкозаминът и хондроитинът са достъпни за всяка компания, тези лекарства са доста евтини за производство и не са сравними със съвременните моноклонални антитела, които изискват биотехнологично усъвършенствано производство (ниска цена);
6. Лекарствата нямат бърз ефект и ясно действие, например нитроглицеринът за прекъсване на пристъп на стенокардия. Ефектът от изчезването на болката, подобряването на движението за всички се изразява в различни степени, проявяващи се по различно време. Това означава, че производителите на хондропротектори се нуждаят от объркващи и субективни, неясни резултати (дълъг период от време, ниска отговорност за резултатите).

И така, виждаме, че хондропротекторите, „ставни протектори“, имат редица безценни ползи за производителите. Възможно е цените на хондропротекторите да са много, много високи, многократно по-високи от реалната им цена.

Измамни уебсайтове

Хондропротекторите, както и други хранителни добавки – витамини, са широко представени на днешния пазар на нутрацевтици и заемат същата ниша. Може да се каже, че производителите в тази ниша са много. Затова се прилагат агресивни маркетингови методи, използващи интернет технологии. Всеки знае, че е много по-лесно и удобно да купиш някакъв продукт в онлайн магазин, отколкото да го търсиш в магазините „на живо“. Хондропротекторите са един такъв продукт – сирена, която примамва Одисей, носещ се в океана на интернет.

Този продукт е нарисуван и рекламиран като притежаващ магически свойства и уникалност. И това е добре, че това лекарство не е известно на никого, освен на авторите на сайта и на производителите. Основната цел е да извършите плащане, а какво ще ви бъде доставено и как ще работи продуктът, не е важно. Ето няколко типични и безпогрешни признака за измамни уебсайтове, които използват безскрупулни и агресивни маркетингови техники.

Ето типичните признаци на такъв агресивен уебсайт. Не е задължително да са хондропротектори. Това са всякакви хранителни добавки, капки за сън или за бодрост, продукти за потентност, реклами на съвременни начини за печелене на пари и изобщо всичко, на което може да се подлъже един доверчив човек:

1. Странно име на домейна на сайта. Ако търсите някакъв билков чай и ви се предлага да го купите, например, на този сайт – всичко в реда на нещата, веднага става ясно, че този сайт за онлайн магазин, с кратко и добре подбрано име. Но ако ви препоръчат хранителна добавка или хондропротектор и ви уверят, че в момента се намирате на сайта на „Института по ортопедия и травматология“, но този сайт се нарича по следния начин – 23948 * 34 – тогава по-добре не вярвайте на написаното. Между другото, уважаващите себе си сайтове използват SSL криптиране и започват с
2. Историята, че лекарството е разработено в „затворен изследователски институт“, в „защитна кутия“, в „таен биологичен институт на разузнавателните служби“ или е предназначено изключително за астронавти. Всичко, свързано със секретни държавни технологии, предизвиква страхопочитание у средния руснак, особено носталгичните „секретни съветски разработки, които сега са достъпни за малцина от елита“;
3. Спамът, който искат да ви продадат, трябва да е „уникален и да няма аналог в света“. И тези хора не се смущават от факта, че обикновеният аспирин на Байер, който има десетки аналози, произвеждани другаде по света, се продава много добре и редовно носи милиони долари печалба на компанията. В същото време уникалността не е гаранция за ефективност;
4. Това лекарство няма противопоказания. Сайтът твърди, че е предназначен за всички! Понякога, с неохота, за да накарат хората да повярват повече в реалността, авторите закачат някое неофициално противопоказание. Но за да не пречи на бизнеса, като например възраст под 1 месец;
5. Тези сайтове са пълни с екранни снимки на документи и снимки на красиви мъже и жени с вратовръзки и бели престилки с подпис, че това е известен професор, академик, директор на медицински изследователски институт или главен лекар на голяма болница;
6. Има някакво заключение за невероятните резултати от проучването с печат, но когато се опитате да изтеглите тази снимка и да прочетете какво е написано на печата, това е невъзможно, печатът е нечетлив, въпреки че от разстояние е доста правдоподобен;
7. Уебсайтът е само една страница и не е възможно да се отиде на другите страници, те са изчезнали. Това означава, че е „сглобена“, за да печели пари, и ще изчезне след месец-два;
8. Опитът да се върнете обратно чрез навигацията или да напуснете сайта води до истеричен крясък: не си тръгвайте, има специална оферта за вас!;
9. Изключително лоялен и характерен признак за измамен уебсайт е привличащото вниманието обратно броене, което буквално ви крещи, че ако не закупите този продукт с голяма отстъпка до половин или един час, отстъпката ще бъде закрита. Понастоящем това не е много ефективен начин за насърчаване на хората да купуват, но никога не подценявайте броя на импулсивните хора;
10. Голям брой видими коментари и прегледи за „чудодейното лекарство“, които са изключително положителни и похвални;
11. Ако се опитате да добавите свой коментар, ще видите, че това е невъзможно. Отзивите не са нищо повече от рисунка и няма интерактивна форма, която да включва комуникация на посетителя на уебсайта с администратор или модератор;
12. И накрая, цената на такова лекарство никога няма да бъде малка. Има вероятност за единична опаковка да ви бъде платено не по-малко, отколкото за вносен хондропротектор. Например, Inoltra струва средно 3700 Леви в Българските аптеки. за опаковка от 90 капсули. Ето защо за такава „фалшива“ хранителна добавка можете да вземете 4500 Леви, например за 30 капсули.

Какво ще има в тези капсули е без значение. Хондропротекторите са безопасни и затова измамниците могат просто да купят най-евтиния местен хондропротектор и да го опаковат в ярко оцветени кутии.

Нека просто кажем, че един от най-евтините местни хондропротектори е глюкозамин-хондроитин комплекс, една от местните компании. 90 капсули могат да бъдат закупени в аптека за 360 Леви или дори 295! Ако си купите хондропротектор в насипно състояние в аптека, например за 260 Леви. на опаковка, измамниците преопаковат капсули. Можете магически да превърнете похарчените 260 евро за 90 капсули в 4500 евро за 30 капсули или в печалба от 13000 евро. Естествено, това е криминално престъпление. Това е измама. Но в това е и проблемът – за потребителя е много, много трудно да докаже, че става дума за измама.

7 „най-добри“ хондропротектори за ставите

Поколения и представители на хондропротекторите.

Всъщност читателите вече са разбрали всичко. Можете да се справите без хондропротектори. Но ако има умело създадено предлагане, изкуствено подхранвано търсене, то хондропротекторите със сигурност са се развили. Понастоящем има три поколения хондропротектори за стави:

Първите, най-древните и най-старите са биологични вещества, екстракти от хрущяли, като например от риби или животни. Сред тях са Alflutop, който се произвежда от малки черноморски риби, отпадъчен продукт от рибата, и Rumalon (с неизвестен произход);

Alflutop

Оценка: 4.9

Алфлутоп е интрамускулен продукт, което е рядкост при съвременните хондропротектори. Вече говорихме за това, че дори вътреставното инжектиране на чист глюкозамин и хондроитин няма да доведе до нищо. Но тук това е просто инжекция за стави от екстракт от малка риба, гордо наричан „биоактивен концентрат“. Но Алфлутоп е произведен, преди да се установи, че хондропротекторите са неефективни, и е произведен от ентусиасти, също като фракцията ASD.

Екстрахира се рибено месо, след което разтворът се лишава от протеини, т.е. извършва се депротеинизация, за да не бъде разтворът имуногенен, и се отстраняват липидите. Ако е така, той трябва да съдържа повече или по-малко въглехидратни остатъци, а хондроитинът, глюкозаминът и колаген тип 2 са именно сложни въглехидрати или по-скоро протеогликани, т.е. въглехидрати, които все още имат аминокиселинни вериги.

Алфлутоп не е обявен като хондропротектор, а като стимулатор на възстановяването на тъканите и какъв вид – не е посочено. Въпреки това лекарството е показано за лечение на остеоартрит, остеохондроза и спондилоза. Фармакокинетиката е неизвестна, тъй като активното вещество не е известно и не може да бъде открито в организма. При остеохондроза препаратът се препоръчва за интрамускулно инжектиране по 1 ml дневно, за курс на лечение от 20 инжекции. Лекарството се произвежда от румънската компания Biotechnos и опаковка от 10 ампули струва средно 1400 Леви., а курсът на лечение с 20 изстрела е 2800 Леви.

На сървъра на Националната медицинска библиотека на САЩ има само 11 известни документа за Alflutop (сравнете с глюкозамин) и всички те са местни. Това е злополучен резултат от над 20 години употреба на Alflutop.

Румалон

Оценка: 4.9

Румалон, наричан с гордост гликозаминогликан-пептиден комплекс, се предлага и в ампули. И опаковка от 10 ампули от 1ml също не е евтина: от 1200 до 1800 Леви. Rumalon се предлага и в Румъния, като този път не се посочва от какво е направен, а само, че е „от животински произход и нормализира метаболизма на хрущялите“. Той засилва биосинтезата на мукополизахариди и стимулира регенерацията на хрущяла. С други думи, докато приемате Румалон, носът и ушите на човека също трябва да растат, тъй като регенерацията е засилена навсякъде. В действителност обаче това не е така. Интересно е, че този продукт се нарича пептиден комплекс. И ако в случая на Alflutop екстрактът е депротеинизиран, т.е. лишен от протеин, тогава е обратното: има протеинов комплекс, но технологията на производство или дори приблизителен състав не е посочен в официалните инструкции.

Второто поколение хондропротектори са капсулирани, пречистени продукти, съдържащи чист глюкозамин и хондроитин. Суровини от биологичен произход, които не са синтезирани по изкуствен път, защото в противен случай цената им би била много висока, а печалбата – ниска. Това са повечето съвременни хондропротектори, като Artra, Structum, класическият Teraflex, Elbona, Dona и т.н. Уви, високата степен на пречистване не е висока ефективност;

Teraflex

Оценка: 4.9

Терафлекс е вече пречистен хондроитин сулфат и глюкозамин. Лекарството се предлага в капсули, както обикновено, стимулира възстановяването на хрущялите, всичко е написано в официалните инструкции и се чете доста завладяващо. Показанията са стандартни: остеоартрит, остеохондроза и дегенеративно-дистрофични ставни заболявания. През първите три седмици трябва да приемате по 1 капсула 3 пъти дневно, т.е. 90 капсули, а през следващите дни по 1 капсула на ден (очевидно поддържаща терапия) и така до 6 месеца. Необходими са ви 247 капсули или четири опаковки за един курс от тази хранителна добавка. Една опаковка Tereflex струва между 1750 и 2130 Леви, като средната цена е 2070 Леви. Така че курсът ще струва повече от 8000 Леви.

Третото поколение хондропротектори е много интересно. Производителите са започнали да заместват хондроитина и глюкозамина с НСПВС, т.е. лекарства със силно противовъзпалително действие. Представителите на тази група могат да се считат за Teraflex Advans. В допълнение към глюкозамина и хондроитина се добавя ибупрофен. Това допълнение за клиентите може да се сравни със забранен удар под кръста и ще разберем защо малко по-нататък.

Tereflex Advance

Оценка: 4.8

Тези, които го приемат, наистина ще усетят намаляване на болката в ставата, а при наличие на симптоми на артрит зачервяването и подуването ще намалеят, но, разбира се, поради действието на ибупрофена, а не поради глюкозамина и хондроитина. Но да продадеш на човек един ибупрофен е да получиш стотинки, а да му продадеш глюкозамин и хондроитин с добавка на наистина лекуващ ибупрофен е много по-изгодно.

Така че всяка капсула Tereflex Advance съдържа 100 mg ибупрофен. Една опаковка съдържа 60 капсули. Така например човек си купува 6 грама ибупрофен, който има доказана ефикасност срещу възпаления, като например при артрозен артрит. Предлагат се също хондроитин и глюкозамин, които нямат този ефект. В резултат на това за 6 грама наистина помагащ ибупрофен, човек ще плати средно 1300 Леви, това е цената на това лекарство. Съответно 1 г ибупрофен, който се съдържа в тези капсули, ще струва 216 Леви.

Сега нека видим колко би струвало на този пациент само да си купи ибупрофен и да получи глюкозамин и хондроитин с chłodniki, излива и шипове от краката на масата за вечеря: ибупрофен от Сърбия, произведен от Chemofarm, може да се купи за 70 Леви. Това са 30 таблетки от 400 mg или 12 грама. Цена на 1 грам тук – 5 Леви. 80 цента. В резултат на това пациент, който купува модна версия на „хондроитин+глюкозамин+ибупрофен“, ще плати 37 пъти повече за реалната помощ ибупрофен в състава му, отколкото ако беше купил таблетките ибупрофен.

Sustaflex

Резултат : 4.8

Друг типичен представител на групата на комбинираните хондропротектори може да се счита Sustafleks. Той е произведен във Франция и за пакет от 60 капсули, които обаче вземат по една на ден, трябва да платите 3100 Леви. Какво съдържа френският Sustaflex?? Дневната доза витамин D3, аскорбинова киселина и микроелементи – мед и манган. Естествено, това са допълнителни вещества. Сега за основния елемент: колаген тип 2, който, подобно на глюкозамина и хондроитина, е съществена част от матрицата на хрущяла.

Какво прави този колаген толкова различен от другите колагени, които също консумираме заедно с холестерола?? В инструкциите се посочва, че той е „извлечен от пилешки хрущял на гръдната кост, като е използвана уникална технология, която не променя структурата му“. И любител на дъвченето на хрущяли от пилешки гърди, как се променя тяхната структура? С помощта на зъбите си? Производителите могат да кажат например: „да, колагенът е идентичен, но пилешкият хрущял ще се разтвори в стомаха и ще се разпадне, докато капсулата няма да се разтвори в стомаха, а само в червата, а колагенът няма да се разпадне под въздействието на ензими, а ще се абсорбира както трябва“.

Но вече знаем, че както колагенът, така и хондроитинът и глюкозаминът, които са били абсорбирани, изобщо не се стремят към ставите и хрущялите на носа и ушите и от тях може да се направи всичко, или по-скоро техните остатъци.

Най-евтино

Наистина, кой е най-евтиният глюкозамин и хондроитин?? Той съществува и се произвежда от фармацевтичната фабрика в Пенза. За опаковка от 60 капсули, съдържащи 100 mg хондроитин сулфат и 200 mg глюкозамин, можете да платите „само“ 170 Леви. Ето защо привържениците на хондропротекторите могат да подобрят състоянието на ставите си, както и да наблюдават увеличаването и просперитета на хрущяла на ухото и носа, като започнат с евтини средства. Разбира се, има и отделни хора, които имат магарешки уши наведнъж, така че те купуват много скъп хондропротектор. Но както един скъп продукт не работи, така и евтиният няма да работи.

Въпреки това хипохондриците и хората, които са платили много пари за нещо, винаги ще бъдат вътрешно убедени, че не са ги платили напразно. Никой не иска да бъде убеждаван. Следователно скъпият манекен, златният манекен ще бъде генератор на положителни самооценки в много по-голяма степен, отколкото евтиният. Това е тайната на ефикасността на всички скъпи и безполезни средства.

Магията на Piascledine-300

Оценка: 4.9

Запознайте се с Piascledin 300, продаван на капсули. Състои се от масло от авокадо и соево масло. Цената на опаковка от 30 капсули в България е около 1400 Леви. Нека ви кажа какво общо имат маслото от авокадо и соевото масло със ставите?? Къде са глюкозаминът и хондроитин сулфатът?? Каква е разликата?! Ако последвате тази връзка, която е реклама на продукта, ще научите, че продуктът е позициониран за лечение на ставите!

Отново едно фармакоикономическо изчисление: всяка капсула съдържа 100 mg масло от авокадо и 200 mg соево масло. В резултат на това 3 грама масло от авокадо и 6 грама масло от соя (една опаковка) струват 1400 Леви, когато са закупени от аптеката. Търсите цената, която можете да закупите на пазара: 340 Леви за 50(!) милилитра масло от авокадо и от 100 Леви за килограм (!) соево масло. При това изчисление цената на маслото от авокадо вече е приета като цена в аптеката, която е висока, а цената на дребно.

Така разходите за производство на опаковка са 21 Леви за авокадо и 60 копейки за соево масло, което може да се пренебрегне напълно. Плюс картон, подложка, машини, служители, електричество (като цяло, амортизация на дълготрайни активи). Крайният резултат е, че цената в аптеката е в пъти по-висока от цената на суровината. Не е ли по-лесно да намажете хляба си с тези масла и да вземете

Читателят може да се запита: какво общо имат маслото от авокадо и соевото масло с хрущялите?? А производителят изрично посочва, че те регулират метаболизма в хрущяла, намаляват възпалението, облекчават болката, забавят дегенерацията на хрущяла и т.н. По този начин към пазара на хондропротектори се присъединяват и откровените хранителни добавки, тъй като навлизането на този пазар е доходоносно и безопасно за всички хора с малък ум.

Вместо заключение

Всеки пациент може да се възползва от съветите на лекари или билкари. Но ако лекарят ви препоръча хондропротектор, е разумно да му зададете следните въпроси:

1. дали това лекарство е известно, използвано в развитите страни;
2. независимо дали се препоръчва от FDA, има доста изследвания за него на уебсайтовете на протоколите на Cochrane, на Pubmed, т.е. на сървъра на националната библиотека на САЩ;
3. не е хранителна добавка в други страни;
4. и най-важното – какви съвременни, сериозни, рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани изпитвания са налични за лекарството, което препоръчвате, колко души са били включени в тях, какви данни са получени.

Патриотичните хора могат да попитат дали това лекарство се препоръчва от Комитета по речника на Руската академия на медицинските науки, RAMS FC, и ако не, защо? И човек може да наблюдава с любопитство как този лекар ще се измъкне от тази ситуация.

Така че, вместо да купувате хондропротектори за много пари, яжте повече желета, желе, апетитни желета, натурални желета, от плодове и плодове до млечни продукти. Живейте според правилата за здравословен живот. Това означава, че трябва:

1. да съпоставите телесното си тегло с ръста и възрастта си;
2. Правете терапевтични упражнения;
3. правете упражнения, например плуване, които са полезни за ставите ви;
4. ако няма противопоказания, провеждайте редовни курсове за лечебен и профилактичен масаж;
5. Избягвайте хипотермията и силното натоварване на ставите;
6. през зимата вземете всички мерки, за да избегнете наранявания и падания върху лед и хлъзгави участъци от пътя;
7. наблюдавайте калциево-фосфорния метаболизъм, приемайте витамин D3, за да избегнете остеопороза;
8. ако имате остеоартрит на колянната става и не можете да понасяте дълги разходки, ще ви бъде много по-лесно да карате велосипед, тъй като коленните ви стави ще бъдат много по-малко натоварени;
9. Понякога е препоръчително да се променят условията на работа, например да се избягва стоенето на конвейер;
10. разбира се, правилната диета и избягването на вредни навици играят решаваща роля.

Надяваме се, че тази кратка статия ви е показала сегашното място на хондропротекторите в медицината на развития свят, позволила ви е да научите всички най-важни неща за тази група нутрацевтици или хранителни добавки, които не са лекарства, и да запазите средствата си в безопасност.

И не забравяйте, че най-доброто лекарство за всяка става, което ще полира хрущяла и ще произвежда нормално количество синовиална течност, е движението. Няма нужда от излишни хондропротектори за предотвратяване на дегенерацията: плуване, движение и упражнения.