5 най-добри усилватели на потентността

*Преглед на най-доброто според редакционната колегия. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не е предназначен за продажба. Преди покупка е необходимо да се консултирате със специалист.

Повече от 150 милиона мъже по света са диагностицирани с еректилна дисфункция. И това са само случаите, за които лекарят знае, когато човекът не се срамува да потърси помощ от специалисти и има възможност за. Съответно може да се смята, че „скритата“ еректилна дисфункция, при която мъжете не търсят лекарска помощ, може да е много по-често срещана.

Сексуалната импотентност или импотентност е по-трудна за мъжете, отколкото за жените. В края на краищата фригидната жена може лесно да симулира оргазъм, да забременее, да роди и да достави огромно удоволствие на своя мъж. Освен това биологичната му функция не е нарушена, а е напълно запазена.

Когато обаче става дума за мъж, положението му е много по-неблагоприятно. Неуспехът в интимната връзка, особено в млада възраст и особено за първи път, понякога причинява толкова тежка психологическа травма, че в миналото е имало чести случаи на самоубийства на младоженци, за да „платят за неизличимия срам“. Става дума за безстрашни мъже, офицери, които са свикнали да се държат прямо и открито и са готови да победят жените. За съжаление обучението не включваше тънкостите на интимната психология – психологията все още не беше родена като наука. Поради това търсенето на тайнствени продукти за подобряване на състоянието на мъжете е много голямо.

А щом има търсене, има и предлагане. В продължение на стотици и дори хиляди години пазарът на афродизиаци и психостимуланти, предимно от растителен и животински произход, е процъфтявал (и продължава да процъфтява на всички континенти). Правени са опити за класифициране на неорганични материали като арсенови и живачни соли като афродизиаци. Но от това не произлезе нищо добро. Ето един ярък исторически пример: китайският император Цин Шихуан, който постоянно приемал живачни средства, за да се сдобие с вечна младост и мъжко здраве. Както можеше да се очаква, след години на хронична интоксикация с живачни соли, тя беше фатална.

Но изпитани средства за защита като испанската муха или кората на йохимбе са били много популярни и все още са. Те могат да бъдат закупени от различни уебсайтове за продажба на добавки, в специални магазини за възрастни.

Някои от тези лекарства са познати по целия свят, а за други Европа не е открила. Например за засилване на усещанията, премахване на преждевременната еякулация и преодоляване на сексуалната слабост морското конче се използва в Далечния изток и най-вече в Япония.

Но за да изберете правилното лекарство, ако наистина се нуждаете от него, трябва да знаете с какво се занимавате: импотентност или бавна ерекция? Също така е важно да разберете какви лекарства са на разположение за лечение на този дефицит и кое да изберете – Cialis или Levitra?

Това е още по-важно, тъй като трайната еректилна дисфункция води до депресия, самоубийствено поведение и злоупотреба с алкохол, както и до оттегляне от активния живот.

Как възниква ерекцията?

Преди да преминем към еректилната дисфункция, нека разберем как се формира механизмът на нормалната, здравословна ерекция. Този въпрос често се задава на лекарите и е желателно всички заинтересовани страни да са наясно с него. В структурата на пениса има специални сдвоени кавернозни тела, които могат бързо да променят плътността си под влияние на промените в кръвния поток:

В обичайно, отпуснато състояние пещерните тела се кръвоснабдяват слабо, сякаш са в авариен режим, ако използваме техническа аналогия, когато се включва само слаба светлина от резервен източник. Венозният отток на кръвта от тях е добър и няма ерекция;

Фаза на предварителна ерекция или латентна скрита ерекция: кавернозните тела започват да пропускат повишен кръвен поток, но венозният отток остава същият. Това позволява в кавернозните тела да се натрупа малко количество кръв, което води до удължаване на пениса, но той остава мек;

По време на фазата на ерекция количеството кръв, преминаващо през кавернозното тяло, се увеличава десетократно – от 20 до 60 пъти повече, отколкото при напълно отпусната ерекция. В края на тази фаза, като допълнителен усилващ фактор, оттокът на венозна кръв от кавернозните тела рязко намалява. Това води до пълна ерекция;

в сравнение с отпуснатия пенис оттокът на кръвта от кавернозните тела намалява стократно, налягането се блокира вътре“, а във фазата на пълна ерекция налягането в структурите на пениса може да бъде само 10 мм от метър от метър под налягането на систолното освобождаване на лявата камера. Фазата на пълна ерекция продължава точно толкова дълго, колкото е необходимо за еякулация. Докато не се появи, ерекцията се счита за твърда, т.е. непроменлива и постоянна. Обичайна продължителност от 3 до 5 минути, ако не се използват афродизиаци. Ерекцията, която е болезнена, прекомерна и не е свързана със сексуална възбуда, се нарича приапизъм;

След еякулацията започва постепенно намаляване на обема на кръвния поток към кавернозните тела и венозният отток от кавернозните тела се отваря. Резултатът е бързо понижаване на кръвното налягане, размерът на органа намалява и задържането на венозния кръвен поток е напълно преодоляно.

Механизмът на формиране на отговора може да се разглежда като многостепенен. Стабилната ерекция изисква съгласувано действие на автономната нервна система: парасимпатиковата нервна система се активира, а симпатиковият съдов тонус се потиска. Лимбичната система, хипоталамусът и части от кората на главния мозък регулират ерекцията.

След като вече познаваме механизмите на формиране и разрешаване на нормалната физиологична ерекция, нека разгледаме какво точно може да се счита за еректилна дисфункция.

Импотентност или бавна ерекция?

Ясно е, че импотентността и в по-широк смисъл всяка еректилна дисфункция се счита за състояние, при което кавернозните тела не създават правилното кръвно налягане или го създават, но не достатъчно. Това може да се отнася както до фазата на кръвния поток, така и до нарушаването на механизма за задържане на кръвта в кавернозните тела, т.е. забавянето на самата венозна оклузия.

В някои случаи е напълно възможно пенисът да се вкара във влагалището и дори да се еякулира, но по-често е невъзможно да се регулира или изобщо е невъзможно пенисът да се вкара във влагалището. Импотентността, т.е. тежката еректилна дисфункция, се характеризира с налягане в corpora cavernosa под 90 mm Hg. При показание от 90 mm Hg ерекцията на стоящ мъж може да бъде успоредна на равнината на пода, т.е. перпендикулярна на вертикална линия.

Знаем за много видове сексуални дисфункции. Това може да бъде намаляване на либидото, липса на оргазъм, различни нарушения на образуването и отделянето на сперматозоиди. Но кога се появява еректилна дисфункция, която може да доведе до импотентност, и колко често се случва?

Причини и честота на еректилната дисфункция

Никой няма да оспори, че колкото по-възрастен е един мъж, толкова по-вероятно е да има еректилна дисфункция. Обикновено здравият мъж няма никакви проблеми, преди да навърши 45 години. Но с наближаването на половинвековния юбилей 10-20% от мъжете започват да се оплакват и тогава вероятността за еректилна дисфункция и импотентност се увеличава, и то много рязко. Само всеки пети възрастен мъж няма проблеми с ерекцията до 80-годишна възраст.

Като се има предвид, че средната продължителност на живота на мъжете в България през 2019 г. е 68 години, последното твърдение изглежда като подигравка. Но това е абсолютно вярно: един здрав човек, дори когато е стар, може да има доста добър шанс да има ерекция. Припомнете си, че Чарли Чаплин става баща на 70-годишна възраст, а това далеч не е рядкост. Ако здравето на 68-годишен мъж е като това на 80-годишен италианец, то 68-годишният руснак може да се смята за болен и стар. Да, той започва да измества началото на еректилната дисфункция 10-12 години по-рано. Ако случаят е такъв, може да помислите, че еректилната дисфункция може да се появи при лица на възраст до 35 години в България, което е много тревожен сигнал.

Разбира се, импотентността може да бъде психологическа – състояние, което реагира доста благоприятно на правилната стратегия и тактика на лечение. Но през 21-ви век, с въвеждането на компютърната и магнитно-резонансната контрастна ангиография като диагностични методи, броят на диагностицираните съдови нарушения, които се приписват на органична патология, се увеличава. Кои групи заболявания могат да доведат до импотентност?? Ето ги:

различни съдови заболявания. Това са дефекти на съдовата стена, както вродени, така и придобити, и главният сред тях може да се счита за хипоплазия, т.е. недоразвитие на кавернозната артерия, която директно снабдява пениса с кръв. При зрелите мъже това са системна атеросклероза, аневризма на коремната аорта, облитеративен ендартериит и друга патология, която може да се прояви като т.нар. синдром на Лериш;

Патология на централната и периферната нервна система. Тази протрузия и херния на лумбалните дискове, компресионно-исхемичен синдром на нервите в клоновете на сакралния плексус, патология на вътрешните нерви на тазовото дъно.

Една от основните причини за постоянна еректилна дисфункция, както и за изтръпване на перинеума и стрелкащи болки в краката, е синдромът на кауда еквина. Най-честата причина е секвестирана дискова херния, при която откъснат фрагмент от разкъсания диск прониква в централния канал. Секвестрацията причинява компресия, възпаление и нарушено предаване на импулси, както и двигателни и сетивни нарушения.

ендокринна патология. Най-тежката форма на еректилна дисфункция се причинява от ниски нива на тестостерон, високи нива на пролактин, недоразвити полови жлези, високи нива на естроген. Може да попречи на нормалната ерекция и на състоянието на повишена функция на щитовидната жлеза, когато хормоните на щитовидната жлеза при хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза се натрупват в кръвта. Често срещана причина за импотентност в напреднала възраст е тежкият дългосрочен захарен диабет.

Психологическата импотентност също се разделя на две форми: първична и вторична. Само в първия случай се формира страх от интимност и секс, който не се основава на нищо реално.

Вторичната психологическа импотентност се основава на болестта на завръщането на истинското заболяване, което наистина е било и е причинило импотентност, но след това успешно е излекувано.

Съществува и друго разбиране за първичната и вторичната импотентност, което няма нищо общо с психологията. Първичната импотентност се счита за грубо разстройство, при което ерекцията, като цяло, никога през живота си човек не е имал. И вторично – когато сте имали ерекция, но по някаква причина тя се е загубила, частично или напълно.

Диагностика на еректилна дисфункция

Компетентната диагноза е невъзможна без разпитване, обмислено разпитване на пациента, разбиране на неговия характер, семеен живот и други деликатни въпроси. Лекарят е длъжен да разбере:

1. откога са налице оплакванията;
2. Колко бързо се е появила еректилната дисфункция, дали е била внезапна или постепенна;
3. колко често пациентът е правил секс с пълен сексуален акт преди оплакването и какво е налице сега;
4. Дали еякулацията се появява въпреки еректилната дисфункция и дали има преждевременна еякулация;
5. за „колко часа“ пенисът е бил в ерекция и колко често през последния интервал или последния път;
6. дали пациентът се лекува сам? Ако той има ерекция и се чувства комфортно по време на нея?
7. Дали пациентът е имал нощни ерекции?

Не забравяйте да кажете на лекаря си за всички вредни навици, особено за тютюнопушенето, тъй като никотинът е много вреден за кръвоносните съдове. Важно е да попитате за броя на кръвното налягане, хроничните сърдечносъдови заболявания и наддаването на тегло. за да се установи дали има неврологични или ендокринни увреждания, дали гръбначният стълб е бил опериран, дали има слабост в краката или дали се появяват трофични нарушения. Те включват например студени крака, бледа кожа, чупливи нокти на краката и отпуснато окосмяване по лицето.

След това продължете с лабораторни и инструментални изследвания. Те могат да включват следното:

1. Оценка на мускулите на таза и тазовото дъно;
2. Плетизмограф (оценка на съдовата функция) и тазов кръвоток;
3. Проверете различните чувствителни зони в областта на гениталиите и разкрача, например вибрационното усещане. Ако тя е променена или драстично намалена, това може да е симптом на периферна полиневропатия или демиелинизиращ процес, например множествена склероза;
4. евокирани мозъчни потенциали по време на стимулация на гениталиите;
5. Електроневромиография на периферни нерви и перинеални мускули;
6. увеличен хормонален спектър в кръвта: естрогени, тестостерон, пролактин, лутеинизиращ хормон, хормони на щитовидната жлеза.

Следват ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ако е показано, съмнение за аденом на хипофизата, консултация със сексолог и психиатър.

Лечение на импотентност

Разбира се, за да се лекува правилно импотентността, трябва да се постави точна диагноза и да се знае причината. Въпреки това за доста дълъг период от време причината изобщо не е била установена, тъй като е имало „лечебни и магически лекарства“ за всички възрасти. Прахове, лепенки, мехлеми от отровни бръмбари, така наречената испанска муха. Активната съставка беше кантаридин, който е отрова, разкъсваща кожата, отделяна от бръмбарите. Неговият страничен ефект може да се разглежда като силна сексуална възбуда, той е най-известният афродизиак, за лечение на сексуална слабост.

В днешно време е по-добре да не говорим за отрова, която прониква в кожата, а да разгледаме истински лекарства, които от гледна точка на доказателствата са наистина ефективни и тази ефективност е доказана чрез рандомизирани, двойно слепи, плацебо-контролирани проучвания. Тези лекарства са наистина подходящи за лечение на органични форми на импотентност.

Най-хубавото е, че в някои случаи импотентността може да се лекува чудесно без никаква диагностика. В края на краищата броят на здравите мъже, които се оплакват от импотентност, която се оказва от психологическо естество, е много висок. Но ако такъв човек има още по-силна вяра в лечителя и лечението, той ще загуби страха си от интимност. Ето защо средства като заклинания и магии, поставяне на чудотворен пръстен на пръста и други съмнителни методи са толкова популярни. Ако човекът наистина няма органични аномалии и вярата в изцелението е по-голяма от страха, тогава, когато тези три фактора се комбинират, импотентността ще бъде преодоляна. Но нашата задача е да разгледаме лекарствата, които наистина трябва да бъдат предписани от лекар.

Класация на най-добрите лекарства за увеличаване на потентността

Съвременна фармакотерапия на еректилната дисфункция

Понастоящем има няколко групи лекарства, които са регулатори на ефикасността. Тя може да бъде разделена на няколко групи. Най-важните от тях са селективните инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (ФДЕ), които увеличават концентрациите на азотен оксид. Това са най-важните лекарства: силденафил (виагра) и неговите по-модерни „потомци“. Втората група включва алфа-адреноблокери. Фентоламин и отдавна утвърдения йохимбин. Като лекарство той се продава под формата на сол, йохимбин хидрохлорид. Аналог на простагландин Е, лекарство, наречено алпростадил, се използва за лечение на импотентност. В случаите на тежки ендокринни нарушения андрогените, т.е. тестостеронът.

Общи „странични ефекти

Всички тези лекарства са доста сериозни и веднага могат да се изброят общите странични ефекти, които могат да се получат при злоупотреба с тези лекарства, включително като самолечение. Това е приапизъм, главоболие и замайване. Виагра и нейните аналози могат да стимулират горещи вълни, нарушено зрение под формата на повишена чувствителност към светлина, замъглено зрение и промени във възприемането на цветовете. Йохимбинът може да причини високо кръвно налягане, ускорена сърдечна дейност, раздразнителност, възбуда. Алпростадил, като най-сериозното лекарство, може да бъде придружен от кървене, тазова болка и синини, тъй като това лекарство се инжектира директно в тъканта на пениса.

Общи противопоказания

Могат да се споменат и общите противопоказания за употреба на регулатори на ефикасността, независимо от мястото на действие:

1. Свръхчувствителност и алергия към активното вещество;
2. Различни анатомични малформации на пениса;
3. Заболявания, които могат да причинят постоянна и болезнена реакция, напр. приапизъм. Сред тях са някои левкемии, сърповидноклетъчна анемия и други кръвни заболявания;
4. Сърдечен удар през последните три месеца;
5. нестабилни форми на стенокардия или исхемия на миокарда, която възниква по време на секс;
6. висока степен на сърдечна недостатъчност, особено тези, които се развиват бързо;
7. Различни форми на нарушения на сърдечния ритъм;
8. рязко намаляване или, обратно, сериозно повишаване на кръвното налягане;
9. Инсулт, който е настъпил наскоро, в рамките на последните 6 месеца;

Всички гореспоменати състояния са пряко животозастрашаващи за пациента, който е правил секс за радост от добрата ерекция. Не е желателно и за агресивни лица с психични или интелектуални увреждания. Някои класове представители не трябва да се предписват, ако имате тежко чернодробно или бъбречно увреждане и едновременна употреба на нитрати.

Нека преминем към описанието на лекарствата. Предвид факта, че има огромен брой копия на популярни лекарства за подобряване на ефикасността, те се класифицират по определен начин. Първото е международното непатентно наименование (INN). След това е посочено името на оригиналното лекарство, което е пуснато на пазара първо, и след това списък с многобройните му търговски имена, търговски копия или генерични лекарства.

оригиналният продукт винаги е по-скъп, понякога дори с 50% повече от средната цена, а в някои случаи разликата в цената между най-евтиния генеричен и оригиналния продукт може да достигне до 15 пъти, т.е. дори 1500%. Въпреки това, ако са налични, винаги е по-добре да се предпочитат оригиналните лекарства. Съществува голям брой научни изследвания за тяхната ефикасност и безопасност и те са създадени от световните лидери във фармацевтичната индустрия. И сякаш със самия си вид тези лекарства подчертават репутацията на производителя. В същото време най-евтините генерични лекарства често използват некачествени вещества и имат една цел: да привлекат най-бедните слоеве от населението.

За всяко лекарство ще бъде посочен ценови диапазон – от най-скъпото до най-евтиното. Тези цени са актуални за края на юни 2020 г. за аптеки с всички форми на собственост в Руската федерация.

Всички изброени лекарства са с доказана ефикасност, включени са в клинични ръководства и международни протоколи за лечение на еректилна дисфункция.

Списъкът с лекарства не е реклама или покана за покупка. Изключени са хранителните добавки, добавките с добра репутация или хомеопатичните лекарства, за които не може да се докаже, че са ефективни, тъй като не съдържат активните съставки в необходимите концентрации.

Инхибитори на PDE

Лекарствата от първа линия, с които винаги се започва лечението на еректилната дисфункция, когато се налага медикаментозна терапия, са инхибиторите на фосфодиестеразата, чийто родоначалник е Viagra. Механизмът на действие на тези три медикамента – варденафил (Levitra), тадалафил (Cialis) и силденафил (Viagra) е един и същ. Те действат в периферията, като блокират селективно ензима фосфодиестераза. Това е ензим тип 5, тъй като има четири други известни фосфодиестерази, но само този тип ензим (FDE 5) работи в corpora cavernosa на пениса. Той е отговорен за разграждането на цикличния гуанозин монофосфат (cGMP). Ако не се разпадне, ефектът на азотния оксид се засилва, гладката мускулатура се отпуска и се увеличава притокът на кръв към кавернозните тела.

Докато първото лекарство от тази група – Виагра и Левитра – действа за не повече от 5 часа, тадалафил (Cialis) действа до ден и половина. Много е важно ефектът върху кавернозния кръвоток да се проявява само по време на сексуална възбуда, т.е. да има целенасочен ефект.

Всички тези лекарства се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт и максималната концентрация в кръвта на силденафил и варденафил се образува след един час, а на тадалафил – след 2 часа. Всички тези лекарства нямат способността да се натрупват в организма, т.е. да се натрупват. Нека започнем с виаграта.

Трябва да се има предвид, че за почти всички инхибитори на фосфодиестеразата (PDEs) има огромен брой проучвания, мета-анализи, научни публикации и статии, включително в международно признати, рецензирани списания, базата данни Cochrane. Например в Pubmed, най-голямата англоезична библиотека за биомедицински, зимни и природонаучни изследвания в света, са публикувани 7866 различни проучвания за виагра

Да, тя е на пазара от 22 години. През това време виаграта е била изследвана „нагоре-надолу“. Тадалафил (известен още като Cialis) изостава малко, но има впечатляващ брой публикации, а именно 2310 научни резултата. Варденафил или Левитра има около 1200 научни изследвания, което също не е лошо. Нека преминем към преглед на лекарствата от групата FDE.

Силденафил (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena)

Оценка: 4.9

Виагра – огромна изненада за известната американска компания Pfizer. Това лекарство първоначално е разработено като възможно бъдещо лекарство за лечение на инфаркт на миокарда, така че да работи с азотния оксид в миокарда. Но резултатът е, че той не е много ефективен като средство за лечение на инфаркт, но е отличен за лечение на еректилна дисфункция.

Силденафил или виагра се появява за първи път на пазара през 1998 г., а сега, през 2021 г., има 22 години опит в използването му. В допълнение към употребата на Виагра при различни видове еректилна дисфункция се обсъжда и употребата на Виагра при преждевременна еякулация.

Установено е, че това лекарство е от полза при лечението на преждевременна еякулация, дори и без еректилна дисфункция, а страничните ефекти са доста приемливи за пациента, когато става въпрос за добър секс, а още повече, когато се опитва да зачене дете. Прочетете повече за виаграта при преждевременна еякулация на този линк към Pubmed, съвместно проучване между испански и индийски уролози. https:/

ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837718/

Това, че Виагра не помага при инфаркт на миокарда, не означава, че няма да помогне при други сърдечносъдови заболявания. Да не забравяме, че виаграта въздейства чрез азотен оксид, действие върху съдовия ендотел и други фактори. Този механизъм на действие е универсален.

Инхибитор на фосфодиестеразата, като силденафил или виагра, е одобрен за лечение на пулмонална артериална хипертония от Американската агенция по храните и лекарствата от 2005 г., тъй като силденафил подобрява качеството на живот на пациентите с пулмонална хипертония, дори в случаите на повишено налягане в пулмоналната артерия при деца.

Прочетете повече за употребата на виагра в кардиопулмологията в статия на учени от катедрата по кардиология (Държавен университет на Източен Тенеси, Джонсън Сити). https:/

ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30946047/

Силденафил се предлага в различни концентрации. Предлага се в таблетки от 25 mg, 50 mg и 100 mg. Таблетка от 50 mg, една единица, т.е. една таблетка, понастоящем може да бъде закупена на цена от 650 до 1050 Леви. Това е висока цена за едно хапче, но нищожна цена за една щастлива нощ.

Опаковка от 2 таблетки силденафил в доза от 100 mg, произведена от местната компания Ozone, ще струва (на най-ниската цена) от 160 Леви. Няма да спорим за качеството на вътрешния силденафил и ползите от ниската цена, но все пак ви призоваваме да закупите оригиналното лекарство. Цената на 0,1 n 2 на оригиналния продукт – от 1450 Леви.

Как да приемате Виагра? Таблетките се предлагат не само в обикновен, но и в диспергиращ се вид. Те се разтварят в устата, но могат да се преглъщат или да се поглъщат с вода, или просто да се постави таблетката върху езика, след което тя се разтваря. Но тези хапчета са по-скъпи. Лекарството се препоръчва един час преди сексуална активност, а максималната доза е 100 милиграма дневно. Не приемайте продукта повече от веднъж дневно.

Предимства и недостатъци

Ефикасността е изследвана в голямо двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване. Три хиляди пациенти са изследвани в продължение на 6 последователни месеца, а възрастта им варира от 19 до 87 години. Причините за еректилната дисфункция в тази група варират от органични до психогенни и дори смесени. Пациентите, които са приемали 25 mg, са имали 60% подобрение на ерекцията, при 50 mg то е било 75%, а тези, които са приемали една таблетка от 100 mg преди полов акт, са подобрили потентността си в 82% от случаите. Контролната група постига подобрение от само 25%, очевидно мъже, които имат психогенна импотентност, която се управлява със сигурност на ефекта.

Това е главозамайващият успех на лекарството. Въпреки това броят на страничните ефекти и противопоказанията е впечатляващ. В допълнение към общите нежелани реакции, описани по-горе, са наблюдавани внезапна поява на загуба на слуха, тахикардия и сърцебиене, усещане за жажда и подуване, запушен нос, гадене и дискомфорт в корема, болки в гърба и крайниците, както и поява на симптоми на цистит. Много често има главоболие и замаяност, подуване на лицето и т.н.

За да се сведе до минимум рискът, Виагра не трябва да се използва заедно с други средства за лечение на импотентност и не трябва да се приема, ако имате тежко чернодробно увреждане или ви се предписват нитрати. Виагра увеличава понижаването на кръвното налягане по време на приема й. Естествено, Виагра е само мъжко лекарство и не се използва от жени. Съществуват някои търговски наименования, които нямат нищо общо със сериозни фармацевтични продукти, като например „Женска виагра“ или „Виагра за двама“. Но те вероятно са обикновени хранителни добавки и нямат доказан механизъм на действие.

В заключение на нашето обсъждане на силденафил, има различни начини за лечение. Той може да се счита за лекарство за еректилна дисфункция от първо поколение, което не е много удобно за приемане, има доста кратко действие, трябва да се приема непосредствено преди полов акт и има някои странични ефекти.

Но днес силденафил се използва вече повече от 20 години и учените са изключително добре запознати с всички негови положителни и отрицателни аспекти. Няма да е пресилено, ако кажем, че виаграта постави началото на нова ера в областта на сексологията и медицината, като изследва нарушенията на физиологичната интимност.

Малцина неспециалисти осъзнават, че виаграта, в частност, и инхибиторите на фосфодиестераза-5 като цяло, не само са допринесли за лечението на сексуалната дисфункция, но и значително са намалили разпространението на мъжкото безплодие. Фактът, че силденафил не оказва неблагоприятно въздействие върху качеството на мъжката сперма и дори може да има положителен ефект върху някои параметри.

За тези, които се интересуват от ефекта на виаграта върху лечението на специфични форми на мъжко безплодие и от сериозните проучвания, проведени през последните 20 години, препоръчваме преглед на специалисти от Ню Орлиънс (САЩ). https:/

ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837720/

Варденафил (Левитра)

Оценка: 4.8

Варденафил или Левитра избягва много генерици, а в Българските аптеки се продава само оригиналният продукт на германската компания Bayer. Само една таблетка от 20 mg ще ви струва около 1100 Леви.

Първото лекарство (Виагра) е просто „подарък от съдбата. Оттогава тази „златна ниша“ е доразвита и се появява продукт като Levitra (варденафил).

Подобно на другите инхибитори на PDE, индикацията е еректилна дисфункция, наричана импотентност или бавна ерекция. Следователно този продукт е подходящ само за мъже над 18-годишна възраст с недостатъчна еректилна функция. В този случай е ясно, че лекарството не е предназначено за жени или деца. Съществуват някои митове за „женската виагра“, но тук става дума за нещо съвсем различно: задържане и разширяване на чувствената възбуда, която има съвсем различен механизъм.

Варденафил е в състояние значително да увеличи ерекцията и да позволи на мъжа да вкара пенис във вагината си. Според прегледите таблетките варденафил могат да направят това (ако са стимулирани) само за 20 минути. В този случай ерекцията още след 15 минути след приема е напълно достатъчна, а след 20 – 25 минути от пълния.

Левитра се предлага в няколко дози: 5, 10 и 20 mg. Сравнете го с Виагра: има значително по-високи дози. Това повишаване на ефикасността се дължи на високоселективния характер на молекулата, която „работи“ само там, където е необходима.

Таблетките могат да се приемат по време на хранене. Обичайната препоръка е да започнете да го приемате в доза от 10 mg. В същото време интимните отношения трябва да се планират 15 до 30 минути след приема му. Максималната продължителност на действие е около 6 часа, а максималната доза е 20 mg.

Предимства и недостатъци

Естествено, много по-лесно е да планирате половия акт 15-30 минути по-рано, отколкото един час по-рано. В това отношение е по-удобно да се вземе. В случая с първото лекарство, силденафил или виагра, трябва да сте планирали да вземете лекарството един час преди секс. Сигурно сте съгласни, че това е неприятно. С други думи, един час след приемането му трябва да имате сексуален контакт. Това изобщо не е гарантирано (освен ако, разбира се, партньорът не е бил предупреден за лечението).

Варденафил има най-малко тежки странични ефекти. Не защото те не съществуват, а просто защото дозата е много по-ниска от тази на виаграта. Като цяло, същият ефект като при други лекарства се появява при варденафил в доза, която е по-ниска от 5 до 10 пъти в сравнение с други инхибитори на ФДЕ. Именно този факт е позволил въвеждането на това лекарство на пазара.

Противопоказания за предписване са приемът на нитрати (тези лекарства се приемат при коронарна болест на сърцето). Нитратите са нитросорбид, изосорбид динитрат и накрая нитроглицерин. Комбинираният им ефект с Levitra може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане. Не трябва да се приема при тежка сърдечна недостатъчност, при съдови зрителни смущения, ако пациентът приема лекарства, които пречат на нормалния метаболизъм на варденафил. Еритромицин, някои противогъбични и антивирусни средства.

Тадалафил (Cialis, Freimitus)

Оценка: 4.7

Тадалафил е следващото водещо средство за лечение от първа линия на импотентност и еректилна дисфункция. Оригиналното лекарство е Cialis и на Българския пазар има само един генеричен продукт – Freimitus. Тадалафил се произвежда от компанията E

• Фенистил се предлага в Обединеното кралство и една опаковка от 20 mg таблетки ще струва 950 – 1600 Леви. Можете също така да закупите опаковка от 8 хапчета, но ще струва от 6000 Леви. До 9 500 Леви. Вътрешен аналог е tadalafil bactair, Canonfarma Production, който струва значително по-малко, от 140 rbl. Можем само да се надяваме, че качеството на този местен генеричен продукт няма да бъде толкова ниско, колкото и цената.Не би трябвало да е изненада, че Pfizer е загубила монопола си върху тази гама продукти. След пускането на Виагра почти всички известни големи фармацевтични компании започват своите изследвания и в този случай първият успех идва при германската компания Bayer в случая с Левитра, а след това и във Великобритания.

  Ако внимателно сравните инструкциите една с друга, ще установите, че Viagra, Levitra и Cialis по принцип са много сходни помежду си. Те действат на един и същ ензим и трябва да се приемат преди полов акт (въпреки че времето за прием на дозата варира). Лекарствата имат почти еднакъв набор от противопоказания и сходни странични ефекти. Каква е разликата между тадалафил и тези лекарства?

  Според многобройни прегледи от изследователи и пациенти – това е дълъг полуживот (най-дългият сред подобни лекарства). Това е подобрило съответствието – терминът за непропускане на хапчета и – най-общо казано – лекотата на използване.

  Удобството на приема на Cialis е, че той може да се използва на принципа „вземи и забрави“. Виагра трябва да се приема един час преди секс. Може да се съгласите, че можете да го направите, ако партньорът ви е наясно с проблема с еректилната дисфункция и всъщност помага и участва в лечението. Но една „романтична“ среща може да се превърне в „невротична“: какво ще стане, ако употребата на скъпо хапче е „пропиляна“??

  В случая с тадалафил сексът може да се прави дори 12 или 24 часа след приема му. Според обратната връзка с пациентите лекарството се проявява уверено дори след 30 часа (до 36). Затова е възможно да приемате хапчето просто ежедневно, без връзка със секса.

  Предимства и недостатъци

  Но има едно „но“: „Cialis“ се препоръчва за мъже на средна възраст, с повишена сексуална активност. Ако един мъж има нужда да прави секс веднъж или два пъти седмично, той просто не трябва да натоварва тялото си с това вещество всеки ден. Затова може да се приема по същия начин като другите лекарства – няколко часа преди секс. Обикновено се предписва доза от 2,5 до 5 mg на доза.

  Списъкът с противопоказания е значителен и включва всички ситуации, които могат да усложнят приемането на. Такива състояния и заболявания включват сърдечни аритмии, хронична сърдечна недостатъчност, стенокардия, и особено нестабилна или първа стенокардия, скорошен инфаркт или инсулт.

  В инструкциите не се обръща внимание на тези състояния, тъй като използването на лекарството по какъвто и да е начин води до повторни инфаркти или инсулти. Просто сексът за мъжете винаги е свързан с физическа активност и емоционално напрежение, а тези фактори водят до по-високо кръвно налягане. В резултат на това високото кръвно налягане е фактор, който трябва внимателно да се избягва. Резултатът може да бъде хипертонична криза, поява на предсърдно мъждене, повтарящ се инфаркт и инсулт.

  Страничните ефекти на това лекарство са абсолютно същите като тези на другите лекарства от тази група. Типичните странични ефекти на тадалафил са: леко главоболие, замаяност, сърцебиене, дискомфорт и лека болка в корема. Разбира се, имаше и други странични ефекти, но пълният им списък може да бъде намерен в официалните инструкции.

  Тадалафил има изключително важно предимство пред Виагра. През 2017 г. е публикуван преглед, който директно сравнява Cialis и Viagra от различни гледни точки. Учените разработиха специфична стратегия за търсене в бази данни, проучиха библиотеката на Cochrane, всички видове публикувани проучвания по темата. Специалистите са направили преглед на литературата, идентифицирали са и са сравнили рандомизирани или дори нерандомизирани контролирани проучвания, сравняващи Виагра и Циалис, и са оценили качеството на тези проучвания. Така беше извършен качествен мета-анализ, включващ 16 различни теста.

  Резултатите от проучванията са доста любопитни: и Виагра, и Циалис са приблизително еднакво ефективни, а страничните ефекти на двете лекарства се откриват с приблизително еднаква честота. Установено е обаче, че тадалафил значително подобрява психологическия профил на пациента след приема му (няма нужда да прави секс в кратък срок); лечението на еректилна дисфункция с тадалафил е психологически комфортно.

  Страничните ефекти са разделени на две части: честотата на болките в гърба и мускулите е малко по-висока при тадалафил, но честотата на треската и горещите вълни е значително по-ниска, отколкото при виагра. Връзка към този интересен мета-анализ е дадена по-долу: https:/

  ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741090/

  Алпростадил (Caverject, Vasaprostane)

  Оценка: 4.7

  

  За разлика от предишните средства за защита, Caverject няма нищо общо с фосфодиестеразата и азотния оксид. Механизмът му на действие е съвсем различен, той е аналог на простагландин Е. Трябва да споменем и метода на администриране, който обезкуражава повечето мъже. Това лекарство се продава в комплект, съдържащ флакон с лиофилизат за разтвора и разтворител и спринцовка. Тази спринцовка за еднократно инжектиране се произвежда от белгийското подразделение на Pfizer, създало Виагра, и струва около 1450 Леви.

  Това лекарство трябва да се инжектира директно в corpora cavernosa (или кавернозните тела). Той отпуска мускулите, увеличава притока на кръв, подобрява микроциркулацията и предизвиква ерекция, без да засяга еякулацията. Възможно е Caverject да действа чрез аденилатциклаза, като намалява съдържанието на калций в клетката и отпуска артериалните гладкомускулни влакна, което подобрява механизма на венозната оклузия. Ефектът се проявява бързо, в рамките на 10 минути, и продължава до един час. Това лекарство трябва да се използва непосредствено преди полов акт.

  Лекарството е показано за употреба при всички видове еректилна дисфункция, независимо дали е със съдова, психогенна или смесена етиология. Ерекция може да настъпи приблизително 5-20 минути след инжектирането, като продължителността на ерекцията може да се регулира в зависимост от количеството на инжектирания продукт.

  Най-важното е да не прекалявате: трябва да инжектирате достатъчно количество от веществото, за да получите пълна ерекция, но в никакъв случай да не продължава повече от един час. Първото въвеждане трябва да се извърши в кабинета на уролог, като проучване. Лекарството се инжектира директно в пениса с помощта на специална техника, като се използват тънки игли с дължина 13 mm. Инжекции не повече от три пъти седмично, но не повече от веднъж дневно. Препоръчително е да се придържате към средна доза Caverject от 5 до 20 mg. Правилната доза е ясна в края на 6-месечен курс на лечение.

  Разбира се, интракавернозното инжектиране в пениса изглежда като много жесток начин за лечение. Но това лекарство е средство от втора линия, което може да се използва, наред с други неща, когато има нужда да се зачене. Освен това алпростадил е лекарство, предписано за мъже с лоша поносимост към инхибиторите на фосфодиестеразата с техните странични ефекти.

  За тези читатели, чиито тела не „приемат“ силденафил, тадалафил или варденафил (да не говорим за техните по-евтини еквиваленти), има смисъл да обърнат внимание на Caverject на своя уролог и на лекуващия си лекар андролог. Това е уникално лекарство, което може да се прилага не само интракавернозно, но и интрауретрално, и е одобрено за употреба във всички развити страни.

  Сравнително наскоро, през 2014 г., след положителни резултати от фаза III на клинични изпитвания, той получи одобрение за употреба в Канада. За повече информация относно алпростадил или можете да прочетете проучването, проведено от експерти в Университетската болница „Сейнт Джеймс“, Клиника по урология, Лийдс, Великобритания.https:/

  ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24369066/

  Предимства и недостатъци

  Предимството е, че ерекцията може да бъде почти гарантирана и дори удължена, докато недостатъците включват психологическата бариера пред самоинжектирането и необходимостта да се инжектира собственият пенис, както и бързите умения за приготвяне на разтвора и самата процедура по инжектиране.

  Правилата за употреба на лекарството включват 14 точки, необходими за подготовка за инжектиране, като се започне от изискването да се измият ръцете със сапун и вода и се стигне до пряката подготовка за инжектиране. Самото впръскване се планира като последователност от още 8 действия, преди да изхвърлите опаковката. Нищо чудно, че трябва да имате много добри умения, за да не загубите сексуалната възбуда както в себе си, така и в партньора си, особено ако тя вижда „инжекции за пенис“ за първи път и не е била предупредена.

  Възможно е да има много странични ефекти, включително такива, свързани с начина на приложение. Това е болка и парене в пениса, образуване на фиброзни възли при употреба в продължение на няколко години, продължителна, дълготрайна ерекция след предозиране с продължителност 4-6 часа и т.н. Лекарството може да предизвика и системни реакции. Те включват високо кръвно налягане, главоболие, запушен нос, болки в тестисите и др. Особено важно е да се спомене, че това лекарство е противопоказано при пациенти с миелом, кръвни заболявания и наличие на имплант на пениса.

  Заместителна терапия: тестостерон

  Оценка: 4.7

  

  Строго погледнато, тестостеронът е мъжкият полов хормон и може да отпадне от списъка на лекарствата, които са регулатори на потентността. Но при липсата му не само е невъзможна ерекция, но и нормалното развитие на вторичните сексуални характеристики. В допълнение, тестостеронът допълва списъка с ефективни лекарства с доказана ефикасност при импотентност. След това можете да разгледате йохимбин, миноксидил и други лекарства, но за тях или няма доказана ефикасност, или проучванията не са завършени.

  Тестостеронът се прилага като терапевтичен курс и изобщо не е необходимо да се бърза, за да се приложи преди полов акт. Това е лекарство за заместваща терапия и може да се прилага като инжекция или таблетка в продължение на няколко месеца. Основната индикация за употребата му е ендокринна импотентност, причинена от хипогонадизъм, т.е. недостатъчно развитие на мъжките полови органи.

  Съществува обаче и Андрогел, който се прилага локално, по едно и също време сутрин върху кожата. Андрогелът се произвежда в Белгия и цената на 30 пакета за едномесечен курс струва 2500-2900 Леви. Прилагането му върху кожата води до повишаване на концентрацията на тестостерон в кръвната плазма и влияе върху развитието на вторичните полови белези, като замества ендогенния недостиг на тестостерон.

  Редовното му прилагане при мъже, страдащи от хипогонадизъм, стимулира растежа на косата, повишава либидото и загрубява гласа. От своя страна, повишаването на либидото влияе върху появата на физиологична ерекция. Прилаган ежедневно, 5 g от гела съответства на 50 mg тестостерон. Честотата на приложение може да се увеличи, но на стъпки, по 2,5 g дневно, до постигане на ефект, според указанията на лекаря.

  Предимства и недостатъци

  Продуктът се понася отлично и се абсорбира директно в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб, което го отличава от таблетната форма на тестостерон деканоат. Това лекарство обаче е противопоказано при рак на простатата и при различни злокачествени новообразувания. Съществуват и нежелани нежелани кожни реакции: еритем и суха кожа. Андрогелът не трябва да се прилага върху кожата на гениталиите, тъй като съдържа етилов алкохол, който може да предизвика дразнене. Не трябва да се забравя, че употребата на AndroGel и тестостерон като цяло е показана само за един вид импотентност: ендогенен дефицит на тестостерон. Съответно нито съдовата, нито психогенната еректилна дисфункция се лекуват с тестостерон.

  Заключение

  Ако искате, бихте могли да изброите огромен брой средства за увеличаване на потентността, просто отидете на всяка страница на онлайн магазина „за двама“ Но, уви, други лекарства и добавки нямат доказана ефективност. И дори изброените по-горе имаме йохимбин хидрохлорид, който в момента навлиза на Българския пазар само от Украйна, произвеждан от Zdorov’e. Няма други модерни и напреднали фармацевтични гиганти, които да не се интересуват от този продукт.

  Йохимбинът е селективен блокер на алфа-адренорецепторите, но според настоящите данни клиничната му ефикасност не надвишава плацебо, което означава, че може да се предписва само за профилактика и лечение на психогенни форми на импотентност.

  Що се отнася до лекарства като дапоксетин, той няма нищо общо с подобрителите на ерекцията. Това е, за да се предотврати преждевременната еякулация.

  Дори няма да споменаваме хомеопатия като Impaza, защото всяка хомеопатия няма никаква ефикасност: нито доказана, нито недоказана, защото в хомеопатичните лекарства няма активни съставки. За хомеопатията можем да кажем с думите на великия Евклид: „това, което се приема без доказателства, може да бъде отхвърлено и без доказателства“. В края на краищата, „антителата“, влияещи на азотния оксид, които Impaza уж предлага в концентрации от 10 – 15 степен, е просто измама, и за 500 Леви.

  Така че, ако сравним броя на публикациите в същия pubmed, който е най-големият агрегатор на медицински и биологични статии в света, има само 23 публикации за Impaza. Сравнете този брой с хилядите статии за други инхибитори на фосфодиестеразата! Световната общност няма интерес към недоказаната и неефективна хомеопатия. И всички тези 23 артикула са с местен произход. Нито един чуждестранен биолог или лекар не се интересува от това хомеопатично лекарство.

  Едно от тези изследвания представлява определен интерес. То е проведено във Волгоградската медицинска академия през 2003 г. Можете да го прочетете на следния линк (pubmed.ncbi.nlm_2949684/)

  Проведено е проучване, което установи, че Impaza работи по-зле от Viagra (което може да се очаква). В същото време безопасността на Impaza и броят на страничните ефекти са „значително по-ниски“. Това също може да се очаква: в крайна сметка Impaza не съдържа практически никакви активни съставки.

  Фактът, че Impaza „работи“, може да се обясни с наличието на психологическа импотентност при някои мъже, които са уверени в чудодейната сила на лекарството и са по-уверени в сексуалния контакт.

  Да, при някои пациенти с еректилна дисфункция можем да признаем (и с право) чудодейната сила на магьосничеството, чародейството, заклинанията, шаманизма, магическите амулети и т.н. Наистина, ако човек няма органична, физическа патология и липсата на ерекция се обяснява със страх и несигурност, тогава магическият обект и пълната вяра в него са изключително полезни, но само в тези случаи. Ако пациентът има истинска еректилна дисфункция, свързана със заболяване, и Импаза, и амулетът на богинята Хатор ще бъдат еднакво безсилни.