5 най-добри средства за разреждане на кръвта

*Преглед на най-доброто според редакционната колегия. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама или предложение за продажба. Преди покупка е необходимо да се консултирате със специалист.

Този преглед ще се съсредоточи върху лекарствата, които обикновено се наричат „лекарства за разреждане на кръвта“. В Runet има многобройни материали по темата, в които можете да намерите информация за различни инструменти. В тези статии са описани различни лекарства, които не само са предназначени за подобряване на флуидността, т.е. реологията на кръвта, но и са народни средства. Информация за вещества, получени от живи структури (хирудин), растителни лекарства за разширени вени. Това „свободно поставяне“ на всички тези многобройни, много различни средства, биологични препарати и билкови екстракти в групата на „разреждащите кръвта средства“ не е съвсем правилно.

Всъщност има доста ограничен брой лекарства с доказана ефикасност и системно действие, които попадат в категорията на т.нар. разредители на кръвта или кръвни реоици (които подобряват притока на кръв).

Малко за сгъстяването на кръвта и реологичните свойства

Но преди да опишем антихипертензивните средства, тези важни превантивни средства за разреждане на кръвта, които са спасили стотици хиляди животи, е важно да разберем какво означава „влошаване на потока на течностите“ и как такава кръв се различава от „гъстата кръв“.

Има такъв прост лабораторен показател като хематокрит. Хематокритът е процентното или обемното съотношение между течната част на кръвта, или кръвната плазма, и клетките, или формените елементи. Колкото по-високо е съотношението, толкова по-гъста е кръвта. Това уплътняване може да се дължи на абсолютен фактор, напр. прекомерно умножаване на всички кръвни клетки при нормално количество плазма (истинска полицитемия или болест на Вакес).

По-често обаче хематокритът се увеличава поради намаляване на количеството на течната част на кръвта и се нарича относителен хематокрит. Пример за това е тежка чревна инфекция с повтарящи се диария и повръщане, при която кръвта се съсирва поради загуба на течности. Съществува и физиологична дехидратация. Например продължителна тежка физическа работа в сух и горещ климат и интензивно потене.

Дали кръвта се сгъстява по време на тези процеси? Разбира се, съсирването. Имаме ли нужда от средства за разреждане на кръвта?? Разбира се, че не го правите. Достатъчно е да се възстанови балансът на течностите, който е бил променен, и кръвта придобива загубените реологични свойства. Какво тогава се нарича разредител на кръвта?? Съществуват две групи средства: антикоагуланти и дезагреганти.

1. Антикоагуланти, или лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, се предписват само от лекар и не се предлагат без рецепта в аптеките. Те включват някои таблетки, например варфарин, фенилин. Но много по-често се срещат продукти, които се прилагат подкожно. Това са хепаринът и неговите модификации от по-съвременните фракции с ниско молекулно тегло, като фраксипарин. Тъй като тези лекарства могат да причинят голям брой странични ефекти, ако се лекуват самостоятелно, няма да ги разглеждаме в този преглед.
2. Наркотици от дезагрегираната група(разреждащи агенти) намаляват адхезията на кръвните клетки една към друга (намаляват агрегацията им, особено на тромбоцитите). Те предотвратяват образуването на т.нар. утайки или колони от кръвни клетки, които са „зародишите“ на кръвните съсиреци. Известно е, че тромбозата е в основата на съдови инциденти, водещи до смърт, като инфаркти и инсулти.

Ето защо често срещано показание за използване на тромботични средства еще има повишен риск от тромбоза, наличие на разширени варикозни вени, някои форми на хипертония с висок риск от инфаркт и инсулт, атеросклероза и повишени концентрации на холестерол в плазмата. Специфична индикация за предписване на дезагреганти е общият повишен риск от инфаркт и инсулт сред населението. По този начин мъжкото население на големите градове в България в преобладаващото мнозинство след 45-годишна възраст има такъв риск, така че ако човек на възраст над 45 години е склонен към заседнала работа, прекомерно телесно тегло, има лоши навици, особено пушене – тогава му се препоръчва да приема антитромбоцитни средства.

В световната практика няма много лекарства от тази група с доказана ефикасност, но всяко от тях е тествано в продължение на много години при десетки хиляди доброволци и пациенти с най-различни патологии и са включени в класацията. Той се открива от добре познатия препарат ацетилсалицилова киселина, наричан разговорно с едно от най-старите търговски имена – „Аспирин“.

Класация на най-добрите лекарства за разреждане на кръвта

Ацетилсалицилова киселина (Cardiomagnil, Thrombo-Ass, ASK-Cardio, Aspirin-Cardio)

Оценка: 4.9

Ацетилсалициловата киселина е родоначалник на голяма и много важна група лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Първата дума – „нестероидни“ – означава, че те нямат нищо общо със стероидните хормони, които имат най-силната способност да потискат възпалението.

Ацетилсалициловата киселина е изкуствено подсилена естествена форма на един от салицилатите, който преди се е използвал в медицината като антипиретик. Най-често се среща в кората на бялата върба (салицин); има го и в малините. Изкуствената молекула ацетилсалицилова киселина е много по-силно вещество.

През ХХ век са създадени много различни средства от тази група, като ибупрофен, мелоксикам, нимезулид и др. Всички те могат в различна степен да потискат развитието на възпалението, да намаляват болката и да имат антипиретичен ефект.

Между другото, установено е, че ниските дози ацетилсалицилова киселина, които не са достатъчно високи, за да намалят температурата, когато се използват рутинно и продължително време, допринасят значително за намаляване на риска от тромбоза и развитие на инфаркт и исхемичен инсулт. Установено е, че подобрението на кръвния поток след еднократна доза ацетилсалицилова киселина продължава цяла седмица.

Механизмът на действие се основава на блокиране на ензима циклооксигеназа тип 1 (СОХ-1). Това води до задействане на каскада от процеси: блокира се синтезът на простагландини, тромбоксан и други вещества и това води до намаляване на агрегацията или слепването на тромбоцитите един към друг и потискане на индукцията на тромбоза. Откриването на този факт е истинска находка за медицината. В продължение на десетилетия са натрупани голям брой доказателства и понастоящем минималната доза, която може да намали риска от съдови инциденти, когато се приема ежедневно, е 75 mg. Стандартната доза варира около 100 mg ацетилсалицилова киселина.

Всички сърдечни „аспирини“ са предназначени за продължителна употреба и се приемат преди хранене с много течности. Основните показания, както беше споменато по-горе, се считат за превенция на остър инфаркт на миокарда, вторична превенция на инфаркти и исхемични инсулти. Аспиринът се използва за предотвратяване на тромбоемболични усложнения след операции и различни съдови интервенции. Показанията за употреба на ASA (ацетилсалицилова киселина) са много широки. Това са захарният диабет и затлъстяването, ангината пекторис и рискът от съдови инциденти. Използва се при наличие на вредни навици, особено тютюнопушене. Употребата на ацетилсалицилова киселина подобрява състоянието на коронарните импланти, различните трансплантати, включително тези след операция на клапата и след аортокоронарен байпас.

Въпреки това ацетилсалициловата киселина, дори в такива малки дози, но използвана за дълъг период от време, има своите противопоказания. Предимно обостряне на язви на стомаха и дванадесетопръстника и ерозивен гастрит. Това е състояние с висок риск от кървене от стомашно-чревния тракт, ниско кръвосъсирване, хеморагична диатеза. В никакъв случай не трябва да се използва при бременност, по време на кърмене и при лица под 18-годишна възраст. Децата никога не трябва да се лекуват с ацетилсалицилова киселина, тъй като тя може да доведе до синдрома на Рейе, дори до смърт, така че децата могат да се лекуват с ибупрофен или парацетамол с антипиретична и противовъзпалителна цел.

Аспиринът е противопоказан при т.нар. аспиринова астма и повтаряща се носна полипоза. Не трябва да се използва при тежки бъбречни и чернодробни увреждания. Съществуват и голям брой относителни противопоказания, като подагра, хиперурикемия, предоперативни състояния поради възможно развитие на кървене.

Могат да се появят и симптоми на предозиране, които са особено опасни за възрастните хора,Затова само лекар трябва да предписва ASA за дългосрочна употреба.

В аптеките вече се предлагат голям брой варианти на ацетилсалициловата киселина в ниски дози, така наречените „сърдечни аспирини“. Например, ако вземем предвид популярната доза от 100 mg, опаковка от 30 хапчета, приемани в продължение на един месец, ще има различна, но ниска цена, в зависимост от производителя. Правилно:

1. ASK – Cardio, местният производител Medisorb, ще струва средно 50 Леви;
2. Aspicor от местния производител ZAO Vertex в същата доза и в същото количество струва 56 Леви;
3. Кардиаск, произведен от Canonfarma Production ZAO – 60 Леви.

Както можете да видите, цената на лекарствата на вътрешния пазар е почти същата. Ако разгледаме вносно лекарство, например Тромбо-АКС в същата доза и количество от 28 таблетки, произведено от австрийската компания Lannacher, цената му ще бъде същата – 52 Леви. в опаковка.

За ентералната форма и системното действие

Понастоящем така наречената „ентерична форма“ на ацетилсалициловата киселина или таблетките за разреждане на кръвта, които заобикалят стомаха и се разтварят само в тънките черва, е много популярна на фармацевтичния пазар. Този факт се постига чрез добавяне на специално покритие към таблетката с ацетилсалицилова киселина, което се състои от магнезиев хидроксид. Всеки знае, че тази основа е част от антиацидните препарати и просто помага на ацетилсалициловата киселина да заобиколи киселинната среда на стомаха.

Производителите твърдят, че подобно устройство помага да се намали рискът от най-често срещаните странични ефекти – повишен риск от стомашно кървене, обостряне на язви и ерозии на стомашната лигавица.

Но всъщност отдавна е доказано, че улцерогенният или активиращ стомашната язва ефект на ацетилсалициловата киселина е системен ефект. Това означава, че ASA вреди на стомаха не само локално, тъй като се намира в него, но вече е преминал през целия стомашно-чревен тракт и се абсорбира в кръвта. Това означава, че разчитането само на локално покритие при прием на ацетилсалицилова киселина не е достатъчно за защита от системни странични ефекти и това може да се разглежда като част от маркетинговата стратегия.

Може би най-известното лекарство от тази група е Cardiomagnil. Лекарства като Trombital, Trombomag, Fazostabil и т.н. също могат да бъдат наречени. Цената на тези таблетки е малко по-висока от тази на таблетките без защитно киселинно покритие. Например, опаковка от 30 таблетки от 75 mg Cardiomagnil за един месец ще струва средно 135 Леви.

Плюсове и минуси на ASA

Каквито и да са недостатъците на ацетилсалициловата киселина, ползите са значително повече от различните недостатъци (разбира се, при условие че предписването и прилагането на лекарството е под лекарски контрол). Основните недостатъци ще бъдат абсолютните противопоказания – остра пептична язва, риск от стомашно-чревно кървене, детска възраст и всички изброени по-горе състояния. Кървене може да се появи, ако по време на приема на аспирин се извършва екстракция на зъб или друга манипулация. Аспиринова астма, индивидуална непоносимост към лекарството и други състояния.

Въпреки това, като се вземат предвид всички противопоказания и странични ефекти, всички те са значително по-малко от милионите пациенти, които трябва да намалят риска от инфаркт и инсулт. Таблетките с ацетилсалицилова киселина са евтини, понасят се добре от по-голямата част от пациентите и се считат за истинско средство за удължаване на живота при наличие на сърдечносъдови рискови фактори.

Курантил (дипиридамол)

Оценка: 4.8

Дипиридамолът или Курантил е второто най-широко използвано средство за разреждане на кръвта, но се предписва по-рядко от ацетилсалициловата киселина. И това е неоснователно: рекламата на ASK е толкова силна, че е „засенчила“ дипиридамола. Курантил не само подобрява реологията на кръвта и намалява агрегацията на тромбоцитите, но има и други системни хемодинамични ефекти. По този начин той разширява кръвоносните съдове, като този ефект е особено силен в малките коронарни артерии и артериоли.

Вследствие на това Courantil намалява общото периферно съдово съпротивление, спомага за понижаване на кръвното налягане и допълнително спомага за нормализиране на венозния отток. В мозъка той намалява съпротивлението на мозъчните съдове, а в акушерството и гинекологията може да подобри плацентарния кръвоток, особено при различни опасни състояния. Освен това дипиридамолът стимулира имунната система и повишава активността на системата за индукция на интерферон. В резултат на това това вещество има не само антиагрегативен, но и ангиопротективен и имуномодулиращ ефект.

Курантил, както и ацетилсалициловата киселина, се предписва за профилактика на артериална и венозна тромбоза, тромбоемболия и микроциркулаторни нарушения. Особено показание е предотвратяването на белодробна емболия след операция, след операции на клапани. Курантил е показан за лечение на плацентарна недостатъчност при усложнена бременност. За профилактика е необходимо да се приема Curantil в доза от 75 до 225 mg дневно, като дневната доза се разделя на няколко приема. Като съдоразширяващо и профилактично средство се използва дългосрочно, под лекарско наблюдение.

Отделно показание, което е много необичайно за лекарствата за разреждане на кръвта, е превенцията на грип и респираторни вирусни инфекции. Използва се в минимална доза от 25 mg два пъти дневно (за един ден). Тази доза се използва само веднъж седмично в продължение на един месец. Това означава, че човек използва Curantil само 4 дни в месеца.

Произвежда Curantil известна германска фармацевтична компания Berlin-Chemie, Menarini Group. Опаковка от 120 таблетки в доза от 25 mg ще струва средно 650 Леви. Ако на пациента е предписана минималната доза от 75 mg дневно, тя е достатъчна за около месец и половина. Ако обаче е необходима двойна доза, тя може да е достатъчна само за един месец или дори по-малко. Съществуват и местни аналози, като например дипиридамол, който се произвежда от фармацевтичната компания Obolenskoye. Така че 120 таблетки се предлагат само за 387 Леви. Това със сигурност е много по-малка сума.

Плюсове и минуси

Предимството на дипиридамола или курантила е, че може да се използва като вазодилататор, нещо, което ацетилсалициловата киселина няма. Той трябва да се прилага при пациенти няколко пъти дневно и е важно да се прояви гъвкавост по отношение на дневната доза, която може да варира от 75 до 600 mg. Възможността за използването му в акушерството и гинекологията, включително не само за профилактика, но и за терапевтична употреба, е важна.

Малко специалисти предписват дипиридамол като антивирусно или имуномодулиращо средство, но въпреки това има известен опит в използването му по време на епидемии от ТОРС и грип. Разбира се, дипиридамолът се счита за по-скъп от много търговски марки ацетилсалицилова киселина, но също така „работи“ не само като дезагрегант. Влияе не само върху реологичните свойства на кръвта, но и подобрява хемодинамиката в сърдечните, мозъчните и плацентарните съдове.

Разбира се, дипиридамолът има и противопоказания, като остър сърдечен удар, нестабилна ангина пекторис, тежки форми на хипертония и хипотония, хеморагични заболявания и детска възраст. Особено помнете, че кафето и чаят, които се консумират в значителни количества, отслабват ефекта на Curantil.

Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (клопидогрел)

Оценка: 4.7

Плавикс или клопидогрел (INN) е сериозно лекарство и също така дезагрегант, като разредителите на кръвта ASA. Естествено, по-високата ефикасност и сила на Plavix никога няма да измести ASA на второ или трето място. Фактът, че аспиринът е неизмеримо по-евтин, както и широко разпространен и безопасен за употреба. Клопидогрел, от друга страна, има съвсем различен механизъм на действие, включващ необратима промяна в специфичните рецептори на тромбоцитите.

Клопидогрел е въведен за първи път в клиничната практика през 1997 г. и първоначално е използван при пациенти с доста тежки сърдечни заболявания. Показанията са били остър коронарен синдром, включително ЕКГ промени, перкутанна коронарна интервенция и други. При пациенти с нестабилна стенокардия е отбелязана сравнително висока ефикасност. В амбулаторната клиника е важно да има значителен опит в употребата на клопидогрел при пациенти с атеросклероза, по-специално с хронична мозъчна исхемия. Ето защо, ако пациентът е резистентен към антитромботична терапия и само аспиринът не успява да подобри реологичните свойства на кръвта, клопидогрелът е лекарство на избор или разширяване на схемата, особено ако сърдечносъдовата система вече е била компрометирана от предишен инфаркт на миокарда или наличие на нестабилна стенокардия.

Едно от важните предимства на клопидогрел пред ацетилсалициловата киселина е, че той може да се предписва на пациенти с нестабилна стенокардия с вазоспазъм, при които аспиринът е противопоказан.

Важно е, че Plavix може да се използва не само като монотерапия, но и заедно с ацетилсалицилова киселина и дори като част от тройна антитромботична терапия. Например Plavix е бил ефективен в трудна комбинация, каквато е комбинираната му употреба с ацетилсалицилова киселина и антикоагуланта Warfarin. Тази комбинация може да е необходима при пациенти с предсърдно мъждене и протезирани сърдечни клапи.

Обикновено стандартната доза на Плавикс при пациенти с атеросклеротични съдови промени, които наскоро са претърпели инфаркт или инсулт, е 75 mg дневно. Още при тази доза се наблюдава статистически значимо намаляване на риска от повторен инфаркт, инсулт и сърдечносъдова смърт. Важно е да се отбележи, че клопидогрел се свързва със значително по-ниска честота на странични ефекти, като например стомашно-чревно кървене, в сравнение с ацетилсалициловата киселина. Плавикс трябва да се приема продължително време.

Днес в аптеката се предлагат както оригиналното средство за разреждане на кръвта – Plavix на Sanofi, така и генерични версии. Например, опаковка Plavix в дози от 75 mg за едномесечен курс струва средно 990 Леви. Индийските генерични лекарства, като Clapitax, ще струват наполовина по-малко. Клопидогрел Kanon, произведен от местната фармацевтична компания ZAO Kanonfarma Production, ще струва 340 Леви. Вероятно един от най-евтините дистанционни на пазара.

Плюсове и минуси

Първото нещо, което трябва да запомните, е, че Plavix или който и да е друг клопидогрел е сериозно лекарство за компрометирани пациенти. Не трябва да се приема само от сравнително млади хора с ниска физическа активност, наднормено тегло и лоши навици. В този случай ацетилсалициловата киселина е достатъчна за превенция. Но при пациенти с развитие на системна атеротромбоза, след различни сърдечни операции, инфаркт или инсулт, е необходимо за вторична профилактика да се използва това лекарство.

Много голям плюс е фактът, че той се комбинира с ацетилсалицилова киселина и по този начин значително намалява риска от сърдечна смърт в сравнение с приема само на ASA. Недостатъците на клопидогрел са доста високата му цена и необходимостта от редовно проследяване на различните варианти на кървене, както и необходимостта от проследяване на чернодробната функция.

Trental, Agapurin, Vasonit (пентоксифилин)

Оценка: 4.6

Предишни лекарства, като ацетилсалицилова киселина и клопидогрел, регулират съсирването на кръвта чрез промяна на свойствата на тромбоцитите. Трентал (пентоксифилин по INN) има разреждащ ефект по няколко начина. Намалява агрегацията на тромбоцитите, но влияе и на червените кръвни клетки. Той подобрява способността им да понасят деформации, особено чрез проникване в малките капиляри. Пентоксифилинът намалява концентрацията на фибриногена, който регулира скоростта на образуване на тромби, намалява способността на белите кръвни клетки да се придържат към вътрешната съдова стена. Ето защо в крайна сметка нормализирането на реологичните свойства на кръвта се допълва от подобрение на микроциркулацията и вазодилататор или вазодилататорен ефект.

Пентоксифилинът е активната съставка и механизмът на действие на това съединение е свързан с намаляване на активността на фосфодиестеразата (ФДЕ) в съдовите мускулни клетки и в кръвните клетки.

Голямата стойност на това лекарство е подобряването на капилярния кръвоток или микроциркулацията в областите, където те са нарушени. Ето защо пентоксифилинът и неговите разновидности са показани при всички съдови заболявания, придружени от нарушения в капилярния кръвоток.

Различни трофични язви на краката, включително диабет и тежки стадии на разширени вени. Пентоксифилин се предписва при диабетна ангиопатия, различни мозъчно-съдови нарушения. Трентал се предписва най-често при пациенти с церебрална атеросклероза, но може да се използва и при хора с посттравматична и алкохолна енцефалопатия, със световъртеж, с нарушение на паметта. Трентал е показан при развитие на сензорно-неврална загуба на слуха, при нарушения в циркулацията на ретината. Прилага се като амбулаторна таблетка от 100 mg три пъти дневно, последвана от постепенно удвояване на дозата. В този случай не можете да прилагате пентоксифилин повече от 1200 mg на ден в три дози, т.е. единичната доза не трябва да надвишава 400 mg. Лечение с ниски дози, особено при пациенти с ниско кръвно налягане. Тъй като Трентал има съдоразширяващо действие и може сам да понижи кръвното налягане. Продължителността на курса се определя от лекаря.

Трентал се произвежда от производителя Sanofi-Aventis, а средната цена на опаковка от 60 таблетки от 100 mg е 530 Леви. Със средна доза от 600 mg на ден, такъв пакет е достатъчен само за 10 дни, а месечната цена на курса ще бъде около 1600 Леви. Поради това Трентал не може да се счита за евтино средство за защита.

Предимства и недостатъци

Голямо предимство на Трентал ще бъде способността му да въздейства върху микроциркулационното легло. Това му позволява да се справя с доста сложни условия, при които възникват различни трофични нарушения. Въпреки това той е противопоказан при масивно кървене, различни остри процеси като инфаркт и инсулт, кръвоизлив в ретината. Не трябва да се използва при бременни или кърмещи жени или деца. Съществуват много относителни противопоказания. Един от тях е едновременното приложение на Трентал с клопидогрел и ацетилсалицилова киселина. За разлика от своите предшественици, той не работи с други лекарства от класа на дезагрегантите. Въпреки всички недостатъци, пентоксифилинът е незаменим за големи групи пациенти, страдащи от хронично нарушение на периферното кръвообращение в напреднала възраст, било то в долните крайници, ретината или микроциркулационното легло на мозъка.

Съд Due F, ангиофлукс (сулодексид)

Оценка: 4.5

Може би най-новото от групата на „големите“ лекарства за разреждане на кръвта е Wessel Due F. Неговата активна съставка – сулодексид, и аналози на фармацевтичния вътрешен пазар почти не се срещат. Можем да намерим и Angioflux, който се произвежда от местната компания Sotex Pharma. Оригиналният Vessel Due F се произвежда от Alfa Wasserman, италианска фармацевтична компания. Това лекарство за разреждане на кръвта се предлага в ампули, капсули от 250 единици всяка, а опаковката на сулодексид в 50 капсули ще струва от 2700 Леви.

Както можете да видите, сулодексидът не е евтин за средния Български потребител на лекарства. Защо е толкова скъп?? Сулодексидът подобрява реологичните свойства на кръвта, намалява тромбозата, предпазва кръвоносните съдове и има антикоагулантен ефект. Това означава, че той действа не само върху клетъчните, тромбоцитни, но и върху плазмените фактори на хемостазата. Сулодексидът е естествено съединение от животински произход. Екскретира се в лигавицата на свинските черва. Основният компонент е хепариноподобна фракция с ниско молекулно тегло. По този начин лекарството не влияе на тромбоцитите или на склонността им към съсирване, но проявява специален афинитет към някои фактори на съсирването: антитромбин III и хепарин II кофактор.

Следователно антитромботичният ефект се постига по напълно различен начин, отколкото при ацетилсалициловата киселина, клопидогрел и пентоксифилин. Потиска активирането на плазмения фактор на кръвосъсирване X, увеличава секрецията на простациклин и намалява количеството на фибриногена. Vessel Due F е скъп: той е лек, но действа върху няколко точки на хемостаза, както клетъчна, така и плазмена. Той е дезагрегант и антикоагулант „в една бутилка“.

Сулодексид е показан за употреба при пациенти с висок риск от тромбоза: след инфаркт, при различни форми на хипертонична енцефалопатия, усложнени от атеросклероза. Vessel Due F е показан за лечение на пациенти със захарен диабет, хипертония и съдова деменция. Успешно се използва при хора с оклузивна артериална болест на долните крайници, дължаща се на атеросклероза и диабет. Много важна индикация е лечението на специфично усложнение, наречено хепарин-индуцирана тромбоцитопения. Понякога се развива след прием на хепарин.

Обикновено се прилага първоначално чрез интрамускулна инжекция в продължение на 2-3 седмици и след това перорално по една капсула дневно между храненията в продължение на един месец.

Плюсове и минуси

Предимствата на Vessel Due F са неговата ефикасност и добра поносимост. Предозирането е рядко, с малко странични ефекти. Различни функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и алергични реакции могат да бъдат най-често срещаните. Този лекарствен продукт може да се използва под лекарско наблюдение при бременни и кърмачки, освен през първия триместър на бременността. Свръхчувствителност и повишено кървене или проява на хеморагична диатеза могат да се считат за строго противопоказание. Може би естественият произход на сулодексида обяснява мекотата на неговото действие и малкия брой противопоказания. В днешно време Vessel Due F е незаменимо средство за лечение на различни тромботични състояния и нарушения на периферното кръвообращение, особено когато пациентите имат непоносимост към ацетилсалициловата киселина или нейните аналози или са противопоказани за тяхната употреба.

В заключение, тази класация на средствата за подобряване на реологичните свойства на кръвта не включва препарати, получени от пиявици, средства за лечение на разширени вени на основата на хесперидин, диосмин и есцин, много лекарства на основата на лечебни растения и народни средства за разреждане на кръвта. В тази класация са включени само продукти с доказана глобална ефикасност и голяма база от клинични изпитвания, които обаче имат системно действие.