Защо се появява кръвотечение от носа и как да се справим с него??

Кръвотечение от носа е една от най-често срещаните здравни проблеми и може да има много причини. С помощта на съветите на нашите експерти, ще научите защо причинява кръвотечение от носа и как правилно да се справите с този здравно състояние. Ще научите как да грижите за сигналите и симптомите и как да предпазите другите от поражението. Отделно обсъждаме превентивните мерки за предотвратяване на появата на кръвотечение от носа.

Внимание!Ако вас или ваш близък ви е сполетяло това нещастие и се нуждаете от незабавен съвет какво да правите в случай на спешност, отидете направо на точка 4. Но ако е зад гърба ви и искате да научите повече за кръвотечението от носа, можете спокойно да започнете да четете отначало.

Кървенето от носа е може би най-известният и най-откритият за околните вид кръвоизлив. Може да се случи внезапно, навсякъде: на работа, вкъщи, в театъра, на улицата. Ризата или роклята ви веднага се покриват с кръв и вие започвате да се държите по съответния начин: опитвате се да обърнете главата си назад, стискате носа си с ръце. Възможно е да има и други видове кървене, като например чревно или маточно кървене, но в този случай то ще бъде малко по-различно. Както червата, така и матката са вътрешни органи, кървенето ще се забави и естествено няма да е толкова забележимо за околните.

При кръвотечение от носа няма орган, който да кърви. Да, от носа тече кръв, но носът не е орган. Много хора смятат, че хората, които редовно кръвотечат от носа, особено ако имат високо кръвно налягане, са късметлии, защото рядко получават инсулти – това е така, защото налягането в организма намалява, тъй като кръвта, която излиза от носа, понижава кръвното налягане. Но това е очевиден мит, тъй като количеството кръв, което човек губи при кръвотечение от носа, очевидно не е достатъчно, за да понижи значително кръвното налягане. В такъв случай по-ефективно би било изпитаното през вековете кръвопускане.

От научна гледна точка кървенето от носа или кръвоизливът от носа се нарича епистаксис – процес, при който тялото губи кръв през ноздрите или през едната ноздра.

Кръвотечение от носа

Общи забележки

Лигавицата на човешката носна кухина е много богата на мрежа от кръвоносни съдове, тъй като въздухът, вдишван през носа, трябва да се поддържа влажен и топъл. Съдовете могат да бъдат увредени от травма, напр. ако човек дълго време използва пръст с неизрязан нокът, за да си „почисти“ носа, а също така могат да бъдат спонтанни. По време на живота си 6 от 10 души съобщават, че поне веднъж са имали кръвотечение от носа. Ако се появи при високо кръвно налягане, кървенето не спира дълго време и е малко по-трудно да се контролира.

Терапията с различни антикоагуланти като варфарин също може да увеличи продължителността на кръвозагубата и обикновено се среща при хора в зряла и напреднала възраст. Имайте предвид, че по-възрастните хора имат по-тънки и по-сухи лигавици, съдовете са по-крехки и способността им да се свиват е по-малка от тази на по-младите хора, което означава, че кръвта се спира сама по-зле, отколкото при по-младите хора. Ако добавите високото кръвно налягане, което е много често срещано при възрастните хора, може да заключите, че възрастните хора са рискова група за висока честота на кървене от носа.

От научна гледна точка кръвотечението от носа трябва да бъде капково, без никаква пяна, и кръвта трябва да излиза или от ноздрите, а ако източникът на кръвотечението се намира по-дълбоко в носната кухина, тя може да се стича по гърлото и тогава кръвта се поглъща неволно. Хората, които не могат да спрат кървенето вкъщи, постъпват в клиника по УНГ, като статистически те представляват един на 30 от всички постъпили в тези клиники. Коя област на носа най-често кърви?

Откъде идва кръвотечението от носа??

Ако кръвта се изхвърля през ноздрите, това се нарича преден кръвоизлив и се среща най-често. Ако кръвта се стича по задната част на фаринкса, тя произхожда от задната част на носната кухина и се среща по-рядко от предното кървене, но обикновено е по-тежка и масивна. В много редки и доста тежки случаи повишеното кръвно налягане води до придвижване на кръв нагоре по назолакрималния канал и човек буквално плаче с „кървави сълзи“, докато кръвта се изхвърля през очната ямка.

Ако човек случайно погълне кръв в стомаха по време на кръвоизлив в гърба, това естествено ще предизвика гадене и повръщане. Повърнатото прилича на цвят и характер на утайка от кафе: тъй като хемоглобинът на цялата кръв реагира със стомашния сок и се превръща в хематин със солна киселина. Въпреки това статистиката показва, че 90 % или повече от всички случаи са предни или предно-долни. Това „критично място“ в носната кухина се нарича плексус Киселбах. И само около 5-7% от хората са „жертви“ на кървене от гърба. Колко интересно място е плексусът Киселбах?

плексуса на Киселбах

Наречена така по името на немския лекар УНГ Вилхелм Киселбах, тя представлява специална съдова мрежа от 5 различни артерии, които пренасят кръв към носната преграда. Нека ви припомним, че носната преграда се състои основно от преграда, специална кост, а кървенето се появява от кръвоносните съдове в съседство със средната носна преграда. Ако убодете пръста си толкова силно, колкото искате, не по-близо до центъра, а навън, като духате отвътре с пръста си и масажирате ноздрите си, няма да получите кръвотечение от носа. А ако насочите пръста си по-близо до централната, твърда преграда, има риск да повредите този сплит. Всъщност този сплит е описан подробно от американския хирург Джеймс Литъл още преди 140 години, преди Киселбах.

Особено важен е фактът, че всички тези пет артерии се сплитат в една мрежа, образувайки т.нар. анастомоза. Ето защо дори незначително увреждане на плексуса на Киселбах означава, че всичките пет артериални съда са включени в причиняването на кървенето. Какви са тези артерии?? Тези съдове са клонове на окуломандибуларната, максиларната и лицевата артерия. Тук няма да ги изброяваме подробно. Именно областта на Киселбах е най-податлива на наранявания на пръстите, особено при децата, а при сух и горещ въздух лигавицата може да бъде наранена спонтанно, тъй като човек постоянно вдишва сух и горещ въздух, което нарушава трофиката на лигавицата. В допълнение към горното, какви са причините за редовното кървене от носа??

Какви са причините за кървене?

Каква е причината за кървенето?

Естествено, причините могат да бъдат както местни, т.е. лежащи директно в носа, така и общи, които могат да променят свойствата на кръвоносните съдове и самата кръв. Какви местни фактори са известни на лекарите?? Преди всичко това са:

  1. назална травма у дома, самото „побутване“ с пръст;
  2. различни възпалителни заболявания на ЛОР-органите. Това са хронични синузити, предимно максиларен синузит и фронтит;
  3. Алергичният ринит или острата вирусна инфекция на дихателните пътища протича доста тежко;
  4. травма на главата, като сътресение или контузия на мозъка;
  5. различни анатомични съдови деформации, напр. наследствена болест на Osler-Randu;
  6. тумори на носа, различни видове „напреднали“ назофарингеални карциноми, които са достигнали стадий на разпад;
  7. сух въздух, както и използването на кислороден катетър през носа (интраназално), тъй като кислородът също изсъхва и може да се появи кървене;
  8. Баротравма, напр. от експлозии на артилерийски снаряди или дори фойерверки, ако се намирате в близост до артилерийска батарея, бързо изплуване на водолаз от дълбините
  9. може да има редовно кървене след неуспешна трансплантация на носната преграда.

Общите или системните причини включват:

  1. артериална хипертония и хипертонична криза;
  2. алергична патология с чести алергични реакции;
  3. Честа консумация на силен алкохол, който причинява разширяване на гореспоменатите артерии;
  4. странични ефекти от лекарства за разреждане на кръвта, особено при пациенти в напреднала възраст: причината за кървенето са дезагреганти и антикоагуланти. Най-честите причини са предозиране на ацетилсалицилова киселина или варфарин и неговите аналози.
  5. Недостиг на витамин К, както и на аскорбинова киселина, която намалява съсирването на кръвта;
  6. Дефицит на плазмените фактори на кръвосъсирване при пациенти с хронично чернодробно заболяване и ниски нива на плазмените протеини, особено на албумина, който се проявява като хеморагичен синдром и често кървене от носа. Една от най-честите причини за това състояние е хроничният алкохолен хепатит и цирозата.

По-редките причини включват различни системни заболявания на кръвта като анемия, хемобластоза, системни заболявания на съединителната тъкан като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия, които също се проявяват в съдова патология.

Може би трябва да се посочи друга причина, която води до повишена крехкост на малките съдове на носната преграда: това е злоупотребата с различни капки и спрейове за нос, които имат вазоконстрикторно действие. Пациенти с хроничен медикаментозен ринит, които злоупотребяват с нафтизин и други капки и спрейове с нафтизинова зависимост.

Симптоми и усложнения

Симптоми и усложнения

Ясно е, че основният симптом на кръвотечението от носа е „кръвотечение от носа“ или неволно изтичане на кръв в задната част на гърлото, последвано от преглъщане. Задният епистаксис е по-коварен в това отношение, тъй като от ноздрите изобщо не може да капе нищо.

Какви са допълнителните симптоми на остро или хронично кървене от носа? Ето ги:

  1. Гадене, а също и повръщане на кръв или в случаи на продължително повтарящо се кървене кръвта може да премине през стомашно-чревния тракт и да се отдели под формата на мелена или черни изпражнения.
  2. ако кръвта премине от назофаринкса в ларинкса и долните дихателни пътища, може да се появи кашлица, включително отхрачване на пресни, външно оцветени храчки с кръв. В храчките няма да има кръв, тъй като замърсяването е внесено отвън;
  3. тежки системни симптоми на понижено кръвно налягане. Те включват ускорен сърдечен ритъм и понижен пулс, студена пот и понижено кръвно налягане, шум в главата и ушите и замаяност;
  4. Ако говорим за възможните усложнения на постоянното и тежко кръвотечение от носа, те могат да бъдат хеморагичен шок, развитие на постхеморагична анемия, а най-лесното възможно усложнение може да бъде припадък.

Трябва да сте наясно, че след голяма загуба на кръв хроничните заболявания могат да се обострят и че внезапното спадане на кръвното налягане може да доведе до отслабване на сърдечния мускул с недостиг на кислород. Пациентите, страдащи от коронарна болест на сърцето, особено от нестабилна стенокардия и нестабилна ангина пекторис, могат да получат пристъп или дори да развият инфаркт на миокарда. Ето защо кръвотечението от носа не трябва да се приема лекомислено. Какво да правите и как да оказвате първа помощ?

Първа помощ: какво да правите?

Първа помощ

Най-голямата грешка е да се опитвате да лежите по гръб. Това може да доведе до кървене в дихателните пътища, рефлекторна кашлица и повишено кръвно налягане при засилено кървене, дори ако кървенето е предно, а не задно. Какво да правите? Ето последователните стъпки:

  1. трябва да поставите жертвата в удобно положение, което е най-добре да се направи в седнало положение, с глава леко напред и с пълно отпускане на коремните мускули, за да не се увеличава налягането;
  2. не забравяйте да разхлабите колана си, да разкопчаете яката си и да поставите някакъв съд пред лицето си, за да съберете кръв;
  3. Трябва да поставите тампон в ноздрата откъм кървящата страна, който можете да навлажните с 3% водороден пероксид, който винаги можете да намерите в домашната си аптечка. Лекарите могат да имат в аптечката си ампула с адреналин с концентрация 0,1 % и в едната ноздра може да се постави гъба, напоена с адреналин. Вкараният в носа тампон се притиска отвън, през крилото на носа към носната преграда в продължение на 15 минути;
  4. трябва да се отпуснете, да се успокоите, да дишате дълбоко и бавно през устата си, постепенно да изплюете кръвта, която може да попадне в гърлото ви, ако имате кръвоизлив в гърба;
  5. задължително поставете върху носа си пакет с лед или продукт от фризера, увит в найлонова торбичка и след това в салфетка. В краен случай това може да е пакетче масло или дори пакетче замразени кнедли. Ако няма импровизирано оборудване или лед, може да се постави кърпичка, навлажнена със студена вода. Ако кървенето не спре след 15-20 минути, трябва да се извика линейка.

Бърза помощ трябва да се извика и при образуване на големи кръвни съсиреци, ако кървенето е настъпило няколко дни след операция на носоглътката, след операции в УНГ отделението, напр. след аденоидектомия. Ако кървенето е причинено от силен удар или травма на главата, трябва незабавно да се извика линейка.

При първото посещение парамедиците ще измерят кръвното ви налягане и ще повторят всички мерки за първа помощ. Ако кръвното налягане е твърде високо, овладяването на хипертоничната криза заедно с обичайните мерки в повечето случаи ще доведе до отстраняване на кървенето. Ако кървенето е продължително, може да бъдете прехвърлени към специалист по УНГ, който да извърши тампонада на носа – предна или задна.

Доста дълги марлени лентички, напоени със съдосвиващи разтвори, се вкарват в носната кухина плътно, една до друга. Целта е да се запълни цялата кухина възможно най-плътно, като се притиснат съдовете и се спре кървенето. Това е предна тампонада.

Ако пациентът кърви в задната част, ще трябва да приложите задна тампонада, като вкарате специално устройство през носа си, поставите го през хоаната, след което го извадите от устата си и го тампонирате с разтвор на вазоконстриктор.

След това тампонът се издърпва обратно през носа, в задната част на носната кухина, и притиска здраво мястото на кървене. Съществуват специални устройства за еднократна употреба, които позволяват бързо и ефективно извършване на задна тампонада. Ако има системни симптоми, трябва да се приложат пресорни амини, вазоконстриктори, инфузионна терапия и спешни тестове. Прилагане на витамин К, епсилон-аминокапронова киселина и други мерки за спиране на кървенето. Ако по време на спешна риноскопия се открие разкъсан съд или разпадащ се тумор, пациентът ще бъде опериран възможно най-скоро и кървенето ще бъде овладяно като последица от основното заболяване.

Арсеналът от хирургични интервенции на УНГ лекарите е доста богат. Ако кървенето не е спряно с тампонада, можете да:

  1. Каутеризирайте или коагулирайте кървящия съд;
  2. хидравлично откъснете лигавицата и надхрущялната тъкан в областта на носната преграда и спрете кървенето;
  3. Ако вината е в кървящ полип, можете да го отстраните с фотоклетка или аргонова плазма;
  4. Можете също така да превържете артерията за определен период от време. Това може да бъде или куспидукталната и интрамандибуларната артерия, или външната сънна артерия. В животозастрашаващи случаи може да се прибегне до краткотрайно лигиране на едната страна на общата сънна артерия.

Накратко, арсеналът от средства за спиране на кървенето позволява това да се направи в огромното мнозинство от случаите.

Ползи, противопоказания

Какъв вид кървене се счита за опасно??

Въпреки драматичния характер на кръвотечението от носа, то много рядко завършва със смърт. Руска статистика по темата почти не съществува, но в Съединените американски щати за една година има средно 3-4 смъртни случая от директен назален епистаксис, на фона на 2,5 милиона смъртни случая, т.е. около един смъртен случай на милион други случаи.

За опасен вид кървене се смята епистаксисът, който има внезапно начало, бърз ход и съответно голяма загуба на кръв, с развитие на системни симптоми: спадане на кръвното налягане, колапс, припадък и шок.

Обикновено зоната на целувката вече не е виновна за такова кървене. Причинено от разкъсване на голям съд в носната кухина или от разкъсване на аневризматично разширение на такъв съд, или от разпад на злокачествен тумор в носната кухина, който е довел до ерозия и разрушаване на артерията. Във всички тези тревожни случаи трябва незабавно да се обадите на бърза помощ, без да чакате 15 до 20 минути. Кога е необходима хоспитализация на пациент с кръвотечение от носа??

Когато е необходима хоспитализация?

Нека изброим състоянията, които изискват хоспитализация на пациент с кървене. На първо място, това са:

  1. Неефективност на амбулаторните мерки. Необходимо е също така да се направи предна и задна тампонада на носа. Малко вероятно е спешният лекар да разполага с необходимите инструменти и удобно място за извършване на тази доста деликатна процедура;
  2. Винаги отвеждайте пациент с понижено кръвно налягане в болница с установена УНГ-органна патология: ако пациентът твърди, че има хроничен продължаващ максиларен синузит или чуждо тяло.

Ако става въпрос за вторичен кръвоизлив, ще трябва да бъдете приети в болница. Например, ако пациентът е лекуван от онколог за тумор и той кърви няколко пъти, тогава пациентът трябва да бъде приет в онкологично отделение.

За какво да помислите след спиране на кървенето?

И накрая, ако кръвотечението вече е спряно и не се случва за първи път, пациентът трябва сам да разбере дали приема аспирин, варфарин, други антикоагуланти, хепарин. Той трябва да си спомни, ако се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства.

Винаги правете изследвания за общ протеин, чернодробна функция, чернодробни ензими и ултразвук на черния дроб. Запомнете от коя страна на носа сте имали кръвотечение от носа, дали то е повтарящо се? Препоръчително е да се отбележи обемът на загубената кръв след спиране на кървенето и да се измери кръвното налягане. Разбира се, тези съвети могат да бъдат полезни за пациенти, които редовно се сблъскват с тези проблеми.

Оценете статията
( Все още няма рейтинги )
Titomir Dinew

В продължение на повече от 30 години Титомир Динев, собственик на София Технолоджи Инк., е изградил солидна репутация на един от най-надеждните собственици на бизнес в България. Титомир е ангажиран с предоставянето на качествени услуги на обществото. Той вярва, че репутацията на почтеност и надеждност е ключът към успеха.
Повече за мен

Sgradaulika.info - строителство и ремонт, лятна вила, апартамент и селска къща, полезни съвети и снимки
Comments: 3
  1. Zdravko

    Защо се появява кръвотечение от носа и как да се справим с него? Поради какви причини това се случва и кога трябва да потърсим медицинска помощ? Благодаря!

    Отговор
    1. Petar Petrov

      Кръвотечение от носа се появява поради счупване на кръвоносните съдове в носната лигавица. Причините могат да бъдат различни – сух въздух, нараняване, инфекция, алергии, висок кръвен налягане и други. За да се справите с това, се препоръчва да сядете прави с главата наклонена леко напред, да стискате нежно носа в продължение на 10-15 минути и да избягвате издухване или докосване на носа. Ако кръвотечението продължава за повече от 20 минути или се повтаря често, трябва да потърсите медицинска помощ.

      Отговор
    2. Bilyana Ivanova

      Кръвотечение от носа може да се появи поради различни причини, като например изсушаване на носната лента, нараняване или силно нахлузване. За да се справим с него, можем да наклоним главата назад и да приложим лека притискаща сила, затваряйки носните отвори. Също така е от полза да извършваме редовна хигиена на носа и да влагаме изотонични препарати. Ако кръвотечението продължава повече от 20 минути, е силно и ви отслабва, или се случва често, трябва да се потърси медицинска помощ.

      Отговор
Добавяне на коментари