Сравняване на Suprastin и Zyrtec | Определяне на най-добрия

Пролетта е кошмар за алергичните хора. Сълзите текат и ти се иска да кихнеш на света. Без планове за уикенда, разходки с приятели, барбекю във вилата. Единственото, за което страдащият от полиноза мечтае, е този период скоро да приключи. По този начин се развива полиноза или свръхчувствителност към растителен прашец.

За лечение на пролетни алергии се предлагат антихистамини. В тази статия разгледахме две от най-популярните средства за защита – Suprastin и Zyrtec. И двете лекарства облекчават симптомите на полиноза и други алергични състояния, но действат по различен начин. Супрастин е безразборен: той не само потиска алергиите, но и засяга вътрешните органи. Zyrtec действа селективно: облекчава неприятните симптоми, без да причинява сериозни странични ефекти. Прочетете за другите разлики между лекарствата в статията.

Нека сравним състава: от какво се състоят таблетките

Suprastin и Zyrtec принадлежат към групата на антихистамините. Техните сравнителни характеристики са показани в таблицата.

Разликата в поколенията: как действат антихистамините

Всички антихистамини действат по един и същи начин: те блокират H1-хистаминовите рецептори и потискат освобождаването на хистамин от мастоцитите. Именно хистаминът е отговорен за развитието на алергичната реакция в отговор на чужди антигени. Без хистамин – без хрема, кихане, кашлица, сърбеж или други симптоми на алергия.

Прочетете повече за ефектите на хистаминовите блокери:

1. Укрепва мембраните на мастоцитите и не позволява на хистамина да излезе навън.
2. Потискат активността на кръвните клетки, участващи в развитието на възпалителна реакция: еозинофили, базофили, невралтрофили.
3. Намалява капилярната пропускливост и облекчава отока.
4. Премахване на спазмите на гладката мускулатура (включително бронхоспазъм).
5. Предотвратява натрупването на възпалителни агенти в носната лигавица.
6. Облекчава кожната реакция в отговор на освобождаването на хистамин.

Единствената разлика е в спецификата на свързване на лекарството с рецепторите Н1. Нека разгледаме повече за тези лекарства.

Suprastin

Хлоропираминът е едно от най-старите лекарства срещу алергии. Използва се в медицинската практика от 40-те години на миналия век. Отнася се към първото поколение антихистамини и има свои собствени характеристики:

1. Блокира не само H1-хистаминовите рецептори, но и други рецептори: мускаринови, серотонинови и холинергични. Това обяснява големия брой странични ефекти на лекарствата от първо поколение.
2. Лесно разтворим в липиди, преминава през кръвно-мозъчната бариера и се свързва с H1 рецепторите в мозъка. Предизвиква сънливост, намалява концентрацията и паметта. Ефектът се засилва при едновременен прием на алкохол и психотропни лекарства.
3. Във високи дози, особено при деца, води до парадоксална възбуда.
4. Има бърз ефект, но също така се елиминира лесно от организма. Ефектът трае кратко.
5. Има локално обезболяващо действие и облекчава сърбежа по кожата.
6. Дългосрочното (повече от 3 седмици) прилагане намалява ефикасността. От медицинска гледна точка това е известно като тахифилаксия.

Всички тези фактори ограничават употребата на медикаменти от първо поколение и изискват внимателно обмисляне на терапевтичния режим във всеки отделен случай.

Zyrtec

Цетиризин е второ поколение блокер на хистаминовия рецептор. Неговите характеристики:

1. Свързва се само с рецепторите H1, така че причинява по-малко странични ефекти.
2. На практика не преминава кръвно-мозъчната бариера и не предизвиква сънливост.
3. Клиничният ефект настъпва бързо и продължава дълго време. Бавно се отделя от организма чрез свързване с протеини и образуване на метаболити. След прекратяване на приема на лекарството, ефектът му продължава до седем дни.
4. Не предизвиква тахифилаксия (пристрастяване). По-дългата употреба няма да намали ефекта на лекарството.
5. Има кардиотоксичен ефект – вреден за сърцето.

Всички тези фактори обясняват високата му цена (в сравнение със Suprastin).

Оценка на ефикасността: кое лекарство е неизвестно

В практическата медицина е прието да се ръководим от доказателствената база. Избраното лекарство трябва да отговаря на определени критерии – то трябва да е ефективно и, ако е възможно, безопасно. Действието на лекарството трябва да бъде потвърдено в рандомизирани плацебо-контролирани изпитвания. Само тогава лекарството от неизвестно хапче се превръща в лекарство с доказана ефикасност.

Събрахме данни за антихистамините и разбрахме колко надеждни са те. Нека разгледаме по-отблизо всяко лекарство.

Suprastin

Хлоропирамин се основава главно на опита. Лекарството се използва в медицината от около 80 години, но в международната литература няма сериозни проучвания за него. В базата данни PubMed хлоропирамин се споменава главно в научни изследвания, в които се акцентира върху опитни животни. В библиотеката на Кохран няма никакви прегледи за това лекарство. Затова се обърнахме към рускоезични източници и открихме много препратки към хлорпирамин. Това не е изненадващо, тъй като супрастин се използва главно в България и бившия Съветски съюз.

Учените казват следното за хлоропирамина:

1. Suprastin премахва симптомите на алергични дерматози. Намалява чувствителността на кожата към хистамин и потиска сърбежа. Suprastin помага за прекъсване на порочния кръг при атопичен дерматит и други подобни състояния (обриви – сърбеж – чесане – нови обриви). Седативният му ефект е полезен в този случай – хлоропираминът успокоява и облекчава общото състояние на пациента.
2. Suprastin осигурява облекчение при остри респираторни инфекции. Препоръчваната за възрастта му доза още на втория ден намалява запушването на носа, кихането и кашлицата. На петия ден носовото дишане е почти напълно възстановено и симптомите на респираторни заболявания („настинки“) са изчезнали. В някои случаи хлоропирамин избягва употребата на вазоконстриктори.
3. Супрастин намалява риска от фалшив круп (оток на ларингеалната лигавица) при деца, предразположени към ARVI.
4. Супрастин улеснява дренажа на отит, намалява отока на лигавицата в носните проходи и слуховата тръба.

ефектите на лекарството не са напълно изяснени на молекулярно ниво. Фармаколозите може да не виждат смисъл в това. Suprastin се използва от десетилетия, неговите ефекти са потвърдени от практическия опит и производителите на лекарството не желаят да губят пари и време в търсене на други доказателства.

Zyrtec

В базата данни PubMed има над 30 статии за цетиризетин. Лекарството се е доказало при лечението на различни алергични заболявания:

1. Цетиризин лекува алергичен ринит през цялата година; и. Според авторите на проучването подобрението се наблюдава на седмия ден от лечението.
2. Установено е, че цетиризин е ефективен и безопасен при лечението на сезонен алергичен ринит.
3. Доказано е, че цетиризинът е полезен при кожни алергични състояния. Въпреки това лекарството не успява да лекува уртикария, когато се използва на фона на лекарства.
4. Цетиризинът облекчава хроничната идиопатична уртикария – продължителен кожен обрив без очевидна причина.

Ефектът на цетиризин е потвърден в двойно-слепи, плацебо-контролирани изпитвания при възрастни и деца.

Рускоезични източници рекламират цетиризина като ефективно антиалергично лекарство с добра поносимост.

Преглед на Cochrane представя доказателства за ефикасността на цетиризин и други антихистамини при екзема. Безопасността на това лечение, особено в комбинация с мехлеми и лосиони за локално приложение, не е проучена.

Модел на използване

Общи показания за лекарството:

1. сезонен и целогодишен алергичен ринит;
2. Алергичен конюнктивит;
3. уртикария;
4. Оток на Кинке;
5. атопичен дерматит и други алергични дерматози със силен сърбеж и кожни обриви.

Списъкът с показания е по-широк за Suprastin:

1. серумна болест;
2. Остра и хронична екзема;
3. хранителна алергия;
4. Лекарствена алергия;
5. Реакция към ухапвания от насекоми.

Важни аспекти:

1. Супрастин се предписва по-често, когато трябва да се облекчи сърбежът и свързаната с него раздразнителност – например при атопичен дерматит.
2. Suprastin не се препоръчва за ученици, студенти и всички, които изпълняват сложни задачи, изискващи концентрация и памет.
3. Супрастин е по-подходящ при оток на Квинке и други остри реакции. Предлага се в инжекционна форма: когато се прилага интравенозно, действа бързо.

Режимът на лекарството се различава:

1. Супрастин има кратка продължителност на действие. Предписва се 2-3 пъти дневно. Курс на терапия – не повече от 3 седмици, след което лекарството трябва да се смени (възможно е пристрастяване). По подразбиране лекарството се използва под формата на таблетки. Интрамускулното и интравенозното приложение е показано при остри състояния и при деца на възраст под 3 години.
2. Zyrtec е ефективен през нощта. Предписва се веднъж дневно по едно и също време. Няма ограничение за продължителността на лечението. Възрастни и деца над 6 години могат да приемат Zyrtec на таблетки; под 6 години – на капки.

Дозировката на лекарството се определя от лекаря, като се взема предвид възрастта на пациента. Suprastin е одобрен от първия месец от живота, Zyrtec – от 6 месеца.

Предпазни мерки

Супрастин има безразборно действие, така че е по-вероятно да предизвика нежелани реакции:

1. Засилва бронхоспазъма – не се препоръчва при бронхиална астма.
2. Предизвиква сънливост, летаргия, намалява концентрацията и паметта – забранен за шофиране и работа с машини.
3. Повишава вътреочното налягане – не се използва при глаукома.
4. Понижава кръвното налягане и предизвиква тахикардия – предписва се с повишено внимание при сърдечна и съдова патология.
5. Предизвиква гадене, болки в корема, нарушава дефекацията и уринирането.

Zyrtec се понася по-добре. Не предизвиква сънливост, но не може да се изключат напълно нежелани реакции. На фона на употребата на лекарството се появява:

1. сухота в устата;
2. Главоболие;
3. тахикардия;
4. Периферни отоци.

И двете лекарства са забранени по време на бременност и кърмене.

Заключение

В обобщение:

1. Suprastin и Zyrtec са еднакво ефективни при лечението на симптомите на алергия. Разликата е в продължителността на действието. Suprastin действа за кратко време – предписва се 2-36 пъти дневно. Zyrtec поддържа ефективността си в рамките на един ден.
2. Супрастин действа по-добре при алергични дерматози, при които е необходимо да се облекчи сърбежът. Zyrtec е подходящ за сезонни и целогодишни ринити и конюнктивити.
3. Супрастин може да се прилага интрамускулно и интравенозно, затова се използва по-често при спешни случаи.
4. Zyrtec се понася по-добре, не предизвиква сънливост или пристрастяване. Супрастин е по-вероятно да предизвика странични ефекти, причинява сънливост и трябва да се смени след 3 седмици.
5. Супрастин е забранен при шофиране или работа с машини, които изискват концентрация.

Когато избирате лечение, помнете: всички антихистамини само намаляват симптомите на алергията и не я лекуват. Алергичните състояния обикновено са хронични и трудно се лекуват напълно.