Сравняване на еналаприл и лизиноприл | Определяне на най-добрия

Лекарствата срещу хипертония Еналаприл и Лизиноприл действат еднакво добре. Подредихме приликите и разликите, за да видим кой е по-добър.

Общо описание на Еналаприл

Антихипертензивното лекарство Еналаприл действа, като съдържа едноименното вещество еналаприл. Той е АСЕ инхибитор, който чрез определени механизми води до инхибиране на ренин-ангиотензина. Употребата на лекарството осигурява стабилно понижаване на кръвното налягане без повишаване на сърдечната честота.

Налични таблетки от 2,5, 5, 10 и 20 mg. Произведено от Agio Pharmaceuticals, Индия. Произвеждат се и от Български и украински компании.

Действието на лекарството започва в рамките на няколко часа след приемането му. Максимален спад на налягането след 4 часа. Показан за дългосрочна употреба.

Проучвания и ефикасност

Еналаприл е включен в списъка на СЗО с основни лекарства. Редица проучвания показват положителен ефект на лекарството върху прогнозата за хипертония.

Резултатите от ANBP2 показват, че приемът на това лекарство намалява смъртността и риска от ССЗ по-ефективно от диуретиците. Еналаприл значително намалява вероятността от усложнения на съществуващи състояния. Проучване също така показва способността на лекарството да намалява риска от смърт във връзка с инфаркт при мъжете.

Еналаприл е доказал своята ефективност при пациенти с ХСН в двойно-сляпо проучване. Подобрение на кръвната картина и отшумяване на основните симптоми, наблюдавани след 3-месечен курс на лечение.

Проучване CONSENSUSДоказано е, че доза от 60 mg/ден, в комбинация с диуретици, намалява риска от смърт при сърдечна недостатъчност.

Източници:

1. „Еналаприл при лечение на ХСН. Труден пациент.
2. Модел на СЗО
3. st of Essential Medicines, 2009 г.

Противопоказания

Не е подходящ за пациенти с непоносимост към еналаприл.

Други противопоказания за приложение на лекарството:

1. Анамнеза за идиопатичен оток на Кинке;
2. Ангионевротичен оток, който е наблюдаван при тази група лекарства;
3. артериална стеноза и стеноза на митралната клапа;
4. нарушения на кръвообращението;
5. извършена е бъбречна трансплантация;
6. чернодробна недостатъчност;
7. под 12-годишна възраст, бременност и кърмене.

Лекарството има много противопоказания, така че самолечението не е разрешено. Лекарството трябва да бъде предписано от лекар след извършване на всички необходими диагностични процедури.

Странични ефекти

Лекарството се понася добре. Вероятността за поява на странични ефекти е свързана с терапевтичните ефекти на веществото. Съществуват редица състояния, при които лекарството се предписва с повишено внимание.

Често причинява кашлица. Той е непродуктивен и се прекратява при оттегляне. При някои пациенти се наблюдават мускулни крампи, замайване, алергични реакции, гадене, ортостатична хипертония и диария.

Дозировка

Лекарството се приема перорално със или без храна. Възрастни използват 0,01-0,02 g дневно при лечение на хипертония. Ако стандартната доза не е ефективна, тя се променя в зависимост от тежестта на основното заболяване. Максимална дневна доза – макс. 0,04 g.

При сърдечна недостатъчност началната доза е 0,0025 g. Може да се увеличи до 10-20 mg до 2 пъти дневно. Еналаприл може да се използва самостоятелно или в комбинация с други хипотензивни лекарства. Ако има значителен спад на кръвното налягане, дозата се променя.

Кой е подходящ

Основната индикация за прием на таблетките е артериална хипертония. Лекарството е предписано от лекар. Еналаприл се използва широко при реноваскуларна хипертония, резистентна към стандартните лекарства. Показан е и при застойна сърдечна недостатъчност и исхемична болест на миокарда. Понякога се предписва при бронхоспазъм.

Общо описание на лекарството Лизиноприл

Хипотензивното лекарство лизиноприл съдържа лизиноприл дихидрат. Той е инхибитор с удължено действие. Използва се за лечение на хипертония и предотвратяване на нейните ефекти. Особеност е, че може да се използва при пациенти със затлъстяване.

Предлага се в таблетки от 5, 10 и 20 mg. Производител – Avant, Украйна.

Намалява ангиотензина и потиска алдостерона. Повишава толерантността към физически упражнения, понижава кръвното налягане, разширява артериите, намалява преднатоварването при ХСН.

Продължителната употреба на лекарството води до намаляване на хипертрофията на сърдечния мускул и артериите. Лечението води до подобряване на кръвообращението при исхемични заболявания. Удължава живота на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Започва работа в рамките на един час, като запазва резултата за един ден. Ефект върху хипертонията се наблюдава на 1-2 ден от началото на лечението. Стабилен резултат след 4-8 седмици.

Проучвания и ефикасност

Лизиноприл е добре проучен АСЕ инхибитор, чийто механизъм на действие се основава на намаляване на синтеза на ангиотензин и потискане на активността на системата ренин-ангиотензин.

При сравнителен анализ на ефикасността на еналаприл и лизиноприл и двата препарата показват устойчиво понижаване на кръвното налягане, но ефектът на втория е по-силно изразен. Толерантността не е различна. Въпреки това лизиноприл има по-дълга продължителност на действие.

Рискът от странични ефекти от лекарството зависи от продължителността на лечението. сухата кашлица е най-честият симптом, който се среща при 4-18% от пациентите.

Лизиноприл е референтният АСЕ инхибитор. Доказано е, че е много ефективен при заболявания като артериална хипертония и диабет. Той може да се използва широко при лечението на тези състояния.

Източник:„Употреба на лизиноприл при артериална хипертония“, Труден пациент, 2006 г.

Противопоказания

Лизиноприл е противопоказан, ако е имало предишна реакция на свръхчувствителност към компонентите в. Лекарството не се предписва в случай на аортно стеснение, мозъчно-съдово заболяване, коронарна болест на сърцето.

Други противопоказания за лекарството:

1. хемопоетични нарушения;
2. Аномалии на съединителната тъкан;
3. хипогликемия;
4. стесняване на бъбречната артерия;
5. Под 18-годишна възраст и в напреднала възраст.

Лизиноприл не се предписва при бременност, тъй като няма данни за токсичните и мутагенните му ефекти върху ембриона. В случай на кърмене, кърменето се прекратява временно.

Странични ефекти

В редки случаи пациентите са били засегнати от хипотония. Съществува риск от аритмия, ангина пекторис, замайване и тахикардия. Някои пациенти съобщават за повишена умора, треперене на ръцете, намален апетит. Влошаване на вкуса.

Възможни странични ефекти върху различни системи и органи:

1. ЦНС – лабилност, объркване;
2. CVS – силно понижение на кръвното налягане, ангина пекторис и сърцебиене;
3. Стомашно-чревни – сухота на лигавиците, хепатит, панкреатит, диспепсия;
4. Алергични реакции – подуване на устните, лицето, езика, обрив, повишена температура;
5. други – васкулит, повишени нива на урея, астения.

Значително понижение на кръвното налягане в случай на предозиране. Сухи лигавици, сънливост, запек, безпокойство, раздразнителност. Ако дозата се увеличи с развитието на нежелани симптоми, се провежда симптоматична терапия. Предписват се вазопресорни лекарства и се контролира кръвното налягане.

Силното понижаване на кръвното налягане при прием на АСЕ-инхибитори често се свързва с диуретици, които намаляват обема на циркулиращата кръв. Диария, повръщане, ограничаване на солта в храната също могат да предизвикат такъв ефект.

В редки случаи съществува възможност за остра бъбречна недостатъчност, миалгия, треска. По време на бременност съществува риск от бъбречни аномалии на нероденото дете по време на приложението на лекарството.

Дозировка

Началната доза на лизиноприл е 10 mg дневно в 1 доза. Ако ефектът е недостатъчен, дозата се увеличава до 20-80 mg/ден. При ХСН лечението започва с 2,2 mg. Дава се поддържаща доза от 5-20 mg p/s.

Доза не повече от 5 mg, ако е нарушен водно-електролитният баланс. За постигане на максимален ефект се препоръчва лекарството да се приема по едно и също време.

Кой е подходящ

Лизиноприл е показан при пациенти с различни видове артериална хипертония. Предписва се в комплексната терапия на CHF.

Разходи и еквиваленти

Кое лекарство е по-добро?

Еналаприл се използва за лечение на различни видове хипертония, включително реноваскуларна. Той е ефективен и при сърдечна недостатъчност. Ниската му цена позволява дългосрочно лечение без прекъсване на курса. Цената на двете лекарства не се различава значително.

Лизиноприл се предписва по-често при есенциална хипертония. Може да се използва като самостоятелен инструмент. Дава се и на първия ден след сърдечен удар, за да се нормализира състоянието.

И двете лекарства предизвикват трайно понижаване на кръвното налягане. Изборът на лекарство се определя от активната съставка, възможните странични ефекти и противопоказания. Лекарството трябва да бъде предписано от лекар след преглед.