Сравнение на Atrovent и Berodual | Определяне на най-добрия продукт

Инхалаторните бронходилататори се използват повече от четвърт век за лечение на заболявания на долните дихателни пътища. Пулмолозите и общопрактикуващите лекари ги предписват при бронхиална астма, обструктивен бронхит, ХОББ и други подобни състояния. Лекарствата имат предимно локално действие и имат малък или никакъв ефект върху други органи. Те се понасят добре и могат да се използват при дългосрочно лечение на хронични респираторни заболявания.

Наред с другите лекарства, две добре познати лекарства заслужават специално внимание – Berodual и Atrovent. На пръв поглед те си приличат – и двете действат директно върху рецепторите в бронхите, разширяват техния лумен и улесняват дишането. Но Беродуал действа при бронхоспазъм от различен произход – и рефлексен, и алергичен. Той лекува бронхиална астма, причинена от алергени (растителен прашец, животински косми и др.).). Atrovent не може да направи това. Той облекчава само рефлекторния бронхиален спазъм, не оказва влияние върху развитието на алергична реакция и затова се използва главно при хроничен обструктивен бронхит.

В тази статия ще покажем по какво си приличат лекарствата, ще обосновем предложената схема на лечение и ще обясним разликите между тях.

От какво са направени?

Atrovent – Единичен компонент. Той принадлежи към групата на М-холинолитиците. Активната съставка е ипратропиев бромид.

Беродуал е комбинирано лекарство. Той има две активни вещества:

1. ипратропиев бромид – М-холинолитик;
2. фенотеролов хидробромид, b2-блокер.

И двете лекарства се предлагат в две форми:

1. Приготвен аерозол за вдишване – 0,021 m. В една бутилка има 200 дози. Тази форма на лекарството е обозначена с буквата „Н“ – съответно Berodual H и Antovent H.
2. Инхалационен разтвор 0,025 mg. За използването му е необходим небулизатор.

Разликата между Antrovent и Berodual се дължи на съставките в лекарството.

Как работят?

Експертите в нашето списание са проучили инструкциите за всяко лекарство, прегледали са медицинската литература и са открили как действат инхалаторните бронходилататори.

Berodual

Действието на многокомпонентния Berodual се дължи на съставните му вещества. Ипратропиум бромид има антихолинергичен ефект. Той е конкурентен антагонист на ключовия медиатор на парасимпатиковата нервна система – ацетилхолина. Лекарството потиска освобождаването му, блокира рецепторите, разположени по стените на бронхите, и предотвратява стесняването им.

Звучи сложно, но няма нищо фантастично в това как работи Berodual. Ипратропиум бромид потиска рефлекторната реакция на блуждаещия нерв към различни стимули – цигарен дим, студен въздух и др. В естествена среда блуждаещият нерв получава сигнал и го предава на бронхите, които се свиват, предизвиквайки задух и задушаване. Ипратропиум бромид предотвратява реакцията на парасимпатиковата нервна система – и пациентът не се задушава, дори когато е на студения въздух или в близост до пушач.

Другата съставка на Беродуал е фенотерол, който блокира сигнала от рецепторите b2. Той предотвратява бронхоспазъм, причинен от друг дразнител, освобождаването на хистамин. Повишеното производство на хистамин се появява в отговор на среща с алерген (растителен прашец, животински косми, домашен прах). Фенотерол потиска синтеза на хистамин и други възпалителни медиатори и предотвратява бронхиалния спазъм.

Беродуал е добре познат на фармаколозите и общопрактикуващите лекари. Има много научни статии за него, които потвърждават, че той наистина върши работа. Значително подобрява състоянието на пациента в рамките на 15 минути след приема. Максималният ефект настъпва след 1-2 часа и продължава до 6 часа. На фона на употребата на лекарството бронхоспазмът изчезва, задухът и задухът изчезват. Това позволява Беродуал да се използва като първа помощ при остри пристъпи на бронхоспазъм.

Продуктът е еднакво ефективен, когато се използва под всякаква форма. Единствената разлика е в скоростта на действие. Клиничните изпитвания показват, че Berodual, доставян чрез небулайзер, разширява бронхите по-бързо. Ето защо небулизаторът е по-добър за лечение на тежки астматични пристъпи. Леките до умерени пристъпи могат да бъдат овладени с аерозол.

Atrovent

Съставните части на Berodual се предлагат отделно като самостоятелни лекарства – Berotec и Atrovent. Последният е включен в нашия преглед днес. Съдържа само ипратропиев бромид. Той потиска рефлексната активност на блуждаещия нерв и предотвратява реакцията на бронхите на външни дразнители – студен въздух, прах, цигарен дим. Но той не може да се справи с бронхоспазъм, причинен от алергична реакция, така че използването му в пулмологичната практика е ограничено.

Atrovent е бързодействащо лекарство. Ефектът започва след 15 минути, достига своя връх след един час и продължава до 6 часа. Това прави Atrovent подобен на Berodual. Научните изследвания показват, че действието е по-бързо, когато се прилага чрез небулайзер под формата на фини частици.

Кое лекарство е по-ефективно??

Комбинацията Berodual е категоричен победител в сравнение с Atrovent. Има една ясна полза – той действа върху различните механизми на бронхоспазъм. Беродуал потиска рефлексите и алергичните реакции, докато Атровент влияе само на рефлекса на блуждаещия нерв. Ефективността на комбинираното лекарство е потвърдена от клинични изпитвания:

Рандомизирано, двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване, включващо 47 деца с бронхиална астма. Последващо проучване показва, че комбинацията от ипратропиум и фенотерол действа по-добре срещу бронхоспазъм. Не са наблюдавани клинично значими нежелани реакции в нито една от групите.

Друго проучване включва 59 юноши с лека бронхиална астма. Berodual отново е доказано по-ефективен.

Бронходилататорният ефект на Беродуал е наблюдаван и при възрастни. Най-добри резултати са получени при използване на комбинирания препарат.

Опитът показва, че Беродуал е в състояние да лекува по-добре бронхоспазъм. Но това не означава, че трябва да забравим за Atrovent. Фенотеролът е намерил приложение в пулмологията. Кога е полезно – прочетете повече.

Кога да се предписва?

Според инструкциите за употреба и двете лекарства са показани за тези състояния:

1. бронхиална астма;
2. Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
3. Обструктивен бронхит със или без белодробен емфизем.

На практика Беродуал се предписва по-често при терапия на астма – когато е необходимо да се потисне алергична реакция. Лекарството се използва при спешна терапия – то помага за бързо облекчаване на пристъпа и улеснява дишането на пациента. Възможно е Berodual да се използва при обструктивен бронхит.

Atrovent се предписва по-често при ХОББ – когато няма алергичен компонент на бронхоспазъм. Използва се и при обструктивен бронхит с емфизем

Фармакологичните проучвания показват, че Berodual може да се прилага и при ХОББ, но това невинаги е оправдано. Комбинираното лекарство е по-вероятно да предизвика нежелани реакции и не винаги се понася добре. Рискът е особено висок при хората над 40-годишна възраст, когато обикновено се диагностицира ХОББ. Ако можете да се справите с еднокомпонентно лекарство, трябва да го направите.

Как се толерират те??

Страничните ефекти на лекарствата са свързани със съставките, които те съдържат. Atrovent се понася по-добре – има само една активна съставка. Следните нежелани реакции могат да се появят по време на лечението:

1. главоболие;
2. Сухота в устата;
3. гадене;
4. кашлица;
5. Задържане на урина (рядко и само при пациенти с обструкция на пикочните пътища от камък или тумор);
6. алергична реакция.

Лекарството не се използва при бременност през първия триместър. Възможно е лекарствата да се използват след 14-ата седмица, ако очакваните ефекти са по-големи от вероятния риск за плода. Не е показан при кърмене, при деца под 6 години.

Нежеланите реакции се появяват по-често при Berodual. Нежеланите ефекти на ипратропиум са същите – главоболие, сухота в устата и гадене. Основният източник на проблеми е фенотерол. Той причинява

1. свръхвъзбудимост, нервност;
2. увреждане на паметта;
3. замайване;
4. треперене на ръцете;
5. повишено вътреочно налягане;
6. сърцебиене;
7. аритмия;
8. артериална хипертония;
9. миокардна исхемия;
10. повръщане, диария или запек.

Беродула е противопоказан при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм, през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Предписва се с повишено внимание при сърдечни заболявания, захарен диабет, уролитиаза.

Важно е да запомните: Беродуал и Атровент могат да предизвикат парадоксален бронхоспазъм. При развитие на такова състояние трябва незабавно да спрете лекарството, да се обадите на линейка.

Заключение

В обобщение:

1. Berodual и Atrovent се използват в една и съща област – терапия и пулмология. Разширява бронхите, облекчава пристъпа на задушаване и облекчава дишането.
2. Berodual е многокомпонентно лекарство. Повлиява всички механизми на бронхоспазъм – алергичен и рефлексен. Предписва се главно при бронхиална астма. Atrovent се използва за лечение на неалергична бронхиална обструкция – при ХОББ.

и двете лекарства се понасят добре, но е по-вероятно беродуалът да предизвика странични ефекти. Употребата му е ограничена до хора със сърдечни или съдови заболявания.

Когато избирате лекарство, не забравяйте да попитате Вашия лекар за съвет. Не забравяйте, че за лечение на остър пристъп се използват различни лекарства, които трябва да бъдат предписани от специалист. Когато използвате лекарството сами, следвайте внимателно инструкциите. Ако няма ефект от лечението в рамките на 10-15 минути – обадете се на бърза помощ.