Преглед на езомепразол и омепразол | Какво да изберем

Инхибиторите на протонната помпа се използват за лечение на стомашно-чревни заболявания. Средствата потискат производството на стомашна киселина, която се отразява неблагоприятно на болната лигавица. Анализирахме двете лекарства от тази група и сега сме готови да заключим дали те са езомепразол или омепразол – каква е разликата и кое да изберем.

Езомепразол – общо описание

Езомепразол е лекарство против язва. Лекарството действа чрез инхибиране на протонната помпа, като блокира ензима, което води до нарушаване на производството на солна киселина. В резултат на това основният компонент на стомашния сок вече не дразни активно лигавицата на органа, което ускорява възстановяването му.

Предлага се под формата на прах за приготвяне на разтвор и на таблетки. Един флакон и една капсула съдържат 40 mg от веществото. Основната активна съставка е езомепразол.

Според източника „Chan F., Суен Б., Wong V. и др. Комбинация от циклооксигеназа (COX)// Гастроентерология. – 2008. – 134. – 19“, двойно сляпо проучване показва, че езомепразол е много ефективен за предотвратяване на ерозии, язви и кървене. Един от най-ефективните медикаменти за лечение на ГЕРБ и за предотвратяване на негативните ефекти на НСПВС. Той е безопасен и при дългосрочна употреба.

Омепразол – общо описание

Омепразол също е лекарство против язва. Основната активна съставка е омонимът омепразол. Предлага се като капсули от 20 mg.

Включени са следните помощни вещества:

1. калциев карбонат;
2. натриев лаурил сулфат;
3. манитол;
4. титанов диоксид;
5. Динатриев хидроортофосфат;
6. хидроксипропил метилцелулоза;
7. глицерин и други.

Веществото блокира протонната помпа, като по този начин потиска производството на солна киселина. Той също така намалява производството на пепсин, което като цяло намалява количеството на секрецията.

Голямо проучване, ръководено от Елизабет Клинкенберг-Кнол от Свободната университетска болница в Амстердам, показва безопасността на дългосрочната употреба на омепразол. В проучването са включени 230 пациенти, на които е даван лекарственият продукт в доза 40 mg, а след това в доза 20 mg в продължение на 6-11 години. Необходимостта от проучването е обоснована от факта, че някои пациенти трябва да приемат това лекарство постоянно.

Кога да се предписва

Инхибиторите на протонната помпа се използват за лечение и профилактика на нарушения, свързани с прекомерна секреция на солна киселина. Основно показание – ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

В тези случаи се обмисля предписването на озомепразол:

1. Инхибиране на секреторната активност при панкреатит;
2. Хиперсекреторни състояния, каквито се наблюдават при мастоцитоза, язви;
3. Стомашна и 12 дуоденални язви;
4. Промени в стомашната лигавица след продължително лечение с НСПВС.

Също така бактерициден срещу Helicobacter pylori. Приемането на лекарството увеличава чувствителността му към антибиотици и ерадикационна терапия.

Показания за употреба на лекарството Омепразол:

1. Гастропатия при прием на нестероидни противовъзпалителни средства;
2. остър панкреатит, когато панкреатичната секреция трябва да бъде изключена;
3. язви на стомаха и панкреаса;
4. гастроезофагеална рефлуксна болест;
5. хиперсекреторни състояния;

При комплексна терапия за ерадикация на инфекция с Helicobacter pylori.

Вижда се, че повечето показания за лекарствата са сходни. Когато не е важно какво да се предпише, се вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти.

Противопоказания и странични ефекти

Често срещано противопоказание е алергия към съставките в. Омепразол не трябва да се използва при деца под 5-годишна възраст. По време на бременност лекарството се предписва за жизненоважни индикации.

Езомепразол не може да се използва в комбинация с нелфинавир и атазанавир. Трябва да се внимава при бременност, но е противопоказан по време на кърмене.

Възможни странични ефекти на езомепразол

1. кръв – агранулоцитоза, левкопения, панцитопения;
2. неврологични симптоми – безсъние, зрителни смущения, главоболие, сънливост, халюцинации, агресивно поведение, депресия;
3. Нарушения на храносмилателната система – болки в корема, запек, млечница, сухота в устата, чернодробна недостатъчност, възпаление на устната лигавица, нарушен вкус;
4. кожни прояви – сърбеж, уртикария, дерматит, мултиформена еритема, подостър лупус еритематодес, алопеция, токсична некролиза;
5. Мускулно-скелетни – фрактури, артралгия, миалгия, мускулна слабост;
6. Нарушения на имунната система – анафилактичен шок, треска, ангиоедем.

Общите оплаквания могат да включват и общо неразположение. Някои пациенти съобщават за повишено изпотяване.

Възможни странични ефекти на омепразол:

1. болки в корема, запек, метеоризъм, влошен вкус;
2. Главоболие, замайване, депресия;
3. Треска, уртикария, сърбеж;
4. бронхоспазъм, ангиоедем;
5. левкопения, агранулоцитоза, хематурия, нефрит;
6. Подуване, прекомерно изпотяване.

В някои случаи се наблюдава образуване на хиперплазия на обтураторните клетки и жлезисти кисти. Те обаче са доброкачествени и обратими.

Дозировка и начин на приложение

Езомепразол се приема перорално по 40 mg дневно. Ако е необходимо, лекарят ще реши дали да увеличи дозата. Разтворът трябва да се използва веднага след приготвянето му.

Омепразол има стандартни дози за различни патологични състояния:

1. Остра пептична язва – 20 mg/дневно в продължение на 3-4 седмици;
2. Ерадикация на Helicobacter pylori – 40 mg/ден за период до 8 седмици;
3. Профилактика на остра язва – 10-20 mg/ден за период до 14 дни;
4. обостряне на ГЕРБ – 20 mg/ден за период до 8 седмици.

Максималната дневна доза не трябва да надвишава 120 mg, единична доза 40 mg. Хората с тежки хепатобилиарни нарушения не могат да приемат повече от 20 mg дневно.

Описани са много редки случаи на предозиране. Повече от 280 mg от продукта може да предизвика симптоми на стомашно-чревния тракт и обща слабост. Лечението е симптоматично, няма специфичен антидот.

Предпазни мерки

Езомепразол намалява симптомите на злокачествено заболяване. Това показва, че е необходимо да се продължи наблюдението на състоянието. Важно е да следите за всякакви предупредителни признаци и веднага да уведомите лекаря си.

Консултация с Вашия лекар, докато приемате езомепразол, е необходима в случаи като:

1. Непрекъснато симптоматично лечение на киселини и диспепсия за повече от 4 седмици;
2. След 55-годишна възраст с поява на нови стомашно-чревни симптоми;
3. Развива се жълтеница или други чернодробни нарушения.

Езомепразол може да бъде описан като „по-сериозно“ лечение. Не се препоръчва използването му за дълъг период от време като профилактична мярка. Тези, които приемат лекарството повече от една година, трябва да си правят редовни изследвания и да бъдат наблюдавани от лекар.

Чести последици при продължителна употреба на лекарството:

1. Хипомагнезиемия . Тежък лупус еритематозус е наблюдаван при пациенти, които са били лекувани повече от 3 месеца. Наблюдавани са доста тежки симптоми: припадъци, конвулсии, постоянна умора, камерна аритмия. Хипомагнезиемията обикновено изчезва след курс на лечение с магнезий.
2. Фрактури. Общата вероятност се увеличава, ако лекарството се приема във високи дози за повече от една година. Възрастните хора са изложени на риск, ако са налице и други фактори.
3. Кожен лупус еритематозус. Когато се появят симптоми на рядко срещано състояние, инхибиторите на протонната помпа трябва да се спрат незабавно. Често се появява в комбинация с артралгия и по изложените на слънце части на тялото.
4. Трябва да се внимава и при шофиране и работа с машини. Риск от нежелани реакции под формата на сънливост, обратима загуба на зрението, замаяност.

Цена и аналози

Цена на лекарството, формулировка и аналози:

Аналоговите продукти трябва да се използват само по предписание на Вашия лекар. Консултирайте се с медицински специалист, преди да промените лекарството си.

Кое лекарство да изберете?

За да обобщим, омепразол се препоръчва при ГЕРБ, но и двата продукта са еднакво ефективни при пептични язви. Струва си да се отбележи, че езомепразол не е подходящ за продължително лечение, но понякога е необходим.

Вашият лекар ще ви каже дали е необходимо да използвате едното или другото по време на индивидуална консултация. Трябва да се вземат предвид показанията и ефективността, но също така и възможните рискове. Характеристиките на тялото и съпътстващите заболявания ще бъдат важни фактори.