Кое е по-добро от Neurox или Mexidol?

През цялото време на своето съществуване – от каменната ера до наши дни – човечеството се опитва да намери рецептата за вечна младост и дълголетие. Производителите на лекарства и хранителни добавки предлагат прост, макар и не евтин начин – приемане на антиоксиданти. Ако вярвате на рекламите, достатъчно е да пиете курс от „магически“ хапчета или снимки, за да живеете дълъг живот и да не остарявате. Въпросът обаче е дали има някаква рационална причина или всички тези приказки са просто маркетингов трик?

Два продукта от групата на известните антиоксиданти – Mexidol и Neurox. Официално те не лекуват постоянна младост и дори не предпазват от рак. Това е много по-прозаично: те се използват за лечение на мозъчно-съдови нарушения, използват се при вегетативно-съдова дистония и други състояния.

Експерти от нашето списание сравниха състава и принципа на действие на изследваните антиоксиданти и установиха, че между тях има разлика. Mexidol – оригиналното лекарство, чиято ефективност е потвърдена от клинични изпитвания. Neurox е генеричен, по-бавно действащ и по-малко успешен. Установените разлики могат да се дължат на различната технология на производство на лекарствата и на разнородни спомагателни компоненти.

Нека разберем какво още е различното в избраните продукти и в какви ситуации могат да се използват.

От какво са направени? Състав и лекарствена форма

Активната съставка и в двата антиоксиданта е 2-етил-6-метил-3-хидроксипиридин сукцинат. Няма нужда да се плашите от сложното име! Сукцинатът, известен също като йон на янтарната киселина, участва в естествените метаболитни процеси в човешкото тяло (цикъл на Кребс). Хидроксипиридинът е структурно подобен на пиридоксина, познат ни като витамин В6. Зад сложното име се крие сравнително проста молекула, която (според разработчиците на лекарството) може да се справи с агресивните свободни радикали.

Оригиналното руско лекарство Mexidol се предлага в две форми:

1. 125 mg таблетки за перорално приложение;
2. Ампули с инжекционен разтвор 50 mg/ml.

Neurox се предлага на пазара само под формата на инжекционен разтвор. Няма таблетна форма.

Цената на инжекционните форми на антиоксиданти е различна. Mexidol е по-скъп – за 10 ампули ще трябва да платите 450-550 Леви. Neurox ще струва 300-350 Леви за същото количество продукт. Оригиналният продукт винаги е по-скъп от генеричния поради по-голямата му ефикасност и по-добрата му поносимост.

Какъв е ефектът от?

Mexidol и Neurox принадлежат към една и съща фармакологична група. Ефектите им се определят от два основни механизма:

1. Антиоксидантно действие. Хидроксипиридин сукцинат влияе върху ензимните и неензимните процеси на липидното пероксидиране.
2. Мембранопротективен ефект. Изследваните препарати ограничават вредното въздействие на свободните радикали, продукт на липидното пероксидиране. Хидроксипиридинов сукцинат укрепва клетъчната мембрана (обвивка) и предотвратява клетъчната смърт.

Mexidol и Neurox влияят върху основната патогенеза на много заболявания, чието развитие е свързано с процесите на липидно пероксидиране и образуване на свободни радикали. Изследвания, проведени в Института по фармакология на Руската академия на медицинските науки, показват такива ефекти на лекарствата:

1. Анксиолитично действие: премахва страха, повишената тревожност, нервното напрежение, безпокойството. За разлика от други подобни продукти, няма седативен или миорексант ефект. Те не предизвикват сън, не отпускат скелетните мускули, не влошават вниманието и паметта. Medixol и Neurox могат да се разглеждат като дневни анксиолитици – те не пречат на нормалните ежедневни дейности.
2. Антиоксидантно действие. Премахва нарушенията на вниманието и паметта, причинени от интоксикация с етанол.
3. Антихипоксичен ефект. Проучваните лекарства увеличават оксигенацията на тъканите
4. Антистрес действие. Лекарствата улесняват адаптацията на организма към стреса, нормализират циклите на сън и бодърстване.
5. Хиполипидемичен ефект. Когато се приемат като курс на лечение, антиоксидантите понижават нивото на холестерола и липопротеините с ниска плътност – и по този начин предотвратяват развитието на атеросклероза, инфаркт на миокарда, инсулт.

Проучихме няколко научни обзора и установихме, че принципите на действие на Neurox и Mexidol не се различават. Единствената разлика е във фармакокинетиката на лекарствата. Проучванията показват, че:

1. Mexidol се абсорбира по-пълноценно от Neuroxol.
2. Мексидол достига максималната си концентрация в кръвта за 30 до 40 минути, а Невроксос – за около час.
3. Mexidol може да се задържи в кръвта до 5 часа, Neurox – не повече от 4.

Заключение:Оригиналният Mexidol действа по-бързо и по-дълго от генеричния Neurox. неговата бионаличност е по-висока, т.е. по-голямо количество от активното вещество навлиза в кръвообращението и влияе върху функцията на организма.

Има ли някакви ефекти?

Етилметилхидроксипиридин сукцинат – активната съставка и в двата продукта – е регистриран само в Руската федерация. Не се използва извън страната. Към януари 2019 г. не е провеждано двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване. Според действащите стандарти, основани на доказателства, той не може да се използва в медицинската практика:

1. Терапевтичният ефект на етилметилхидроксипиридин сукцината при инсулт не е доказан.
2. Клиничното значение на антиоксиданта Mexidol за лечението на различни заболявания не е доказано.
3. Няма надеждни доказателства, че лекарството може да повлияе на изхода от заболяването.

В базата данни PubMed на Mexidol са посветени многобройни публикации, но научните прегледи показват, че ефикасността на лекарството остава под въпрос. Проведени са различни проучвания, но не всички отговарят на международните критерии. Липсва надеждна обосновка на механизмите на действие, няма доказателства, които действително да показват клиничен ефект. Лекарство, базирано на молекулата на витамин В6 и използвано за различни заболявания – от множествена склероза и инсулт до хепатит – наистина ли действа?? Засега всички доказателства говорят срещу Mexidol.

Защо тези лекарства се използват в България? Не във всички области на медицината лекарите се адаптират достатъчно бързо към нова система. Подходящ заместител на отхвърления продукт не е наличен веднага и лекарят често няма алтернативно решение. За Mexidol са публикувани и много Български проучвания, показващи ефикасността на лекарството при инсулт (включително остър инсулт), хронично мозъчносъдово заболяване и други състояния. Публикациите са подписани от живи специалисти, както магистри, така и доктори на науките – и може ли да им се вярва?? Това е спорен въпрос, който все още не е решен.

Заключение: Ефикасността на Mexidol не е доказана по международните стандарти, но Българските проучвания показват положителен ефект на лекарството. Няма почти никакви данни за Neurox. Когато оригиналното лекарство дори не е тествано за генерична употреба, струва ли си да се говори за генерично лекарство??

Но нека да оставим оценката на ефикасността на Mexidol и неговите генерици на съвестта на фармаколозите и да се върнем към сравнението на лекарствата.

Кога се предписват??

Neurox се предлага само като инжекционен разтвор и затова се предписва в кратък курс. Показан е в случаи на остри мозъчно-съдови инциденти, през първите 24 часа след инфаркт на миокарда, мозъчно увреждане и интоксикация с психотропни лекарства. Не е подходящ за продължителна употреба.

Mexidol се предлага под формата на ампули и таблетки. Може да се предписва за дългосрочно лечение на различни състояния като атеросклероза, коронарна болест на сърцето, енцефалопатия и др.

Според инструкциите за употреба показанията за предписване на лекарствата са почти еднакви:

1. остри нарушения на мозъчния кръвоток и техните последици;
2. Черепно-мозъчни травми и техните усложнения;
3. енцефалопатии с различен произход;
4. остра интоксикация с психотропни лекарства;
5. оттегляне от алкохолизма;
6. Синдром на съдовата дистония;
7. инфаркт на миокарда;
8. нарушено внимание и памет при атеросклероза;
9. астения;
10. въздействие на стреса.

Показанията за Neurox® включват също глаукома (в комбинирана терапия), а за Mexidol – коронарна болест на сърцето.

Как се толерира?

Mexidol и Neurox се понасят добре. И двата продукта могат да предизвикат алергични реакции. Няма доказателства, че е по-вероятно някое от двете лекарства да предизвика нежелани ефекти.

Мексидол може да причини диспепсия, ако се приема през устата. Често причинява гадене, болки в корема и разграждане на изпражненията. Neurox не преминава през храносмилателния тракт и тези реакции не са рядкост.

Заключение

В обобщение:

1. Mexidol е оригиналното лекарство. В клинични изпитвания той е по-ефективен от генеричния Neurox.
2. Mexidol се предлага под формата на таблетки и инжекции. Формата на таблетките го прави подходящ за продължително лечение. Neurox се предлага само под формата на разтвор и се използва в кратки курсове.

От гледна точка на медицината, основана на доказателства, ефикасността на оригиналния Mexidol и неговите генерични продукти (включително Neurox) остава под въпрос.

Не забравяйте да се консултирате с лекар при избора на лекарство. Само лекар може да определи индикациите за терапия и да оцени нейната ефективност във всеки отделен случай.