7-те най-добри средства за лечение на остри респираторни инфекции

*Преглед на най-добрите според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не трябва да се тълкува като ръководство за покупка. Необходима е консултация със здравен специалист преди покупка.

ОРВИ, или остра респираторна вирусна инфекция, е най-разпространеното заболяване на нашата планета, или по-скоро група от заболявания. По съветско време не съществуваше такъв акроним като ARVI, но имаше „еквивалентна диагноза“ – ARI, т.е. „остро респираторно заболяване“. Но с течение на времето стана ясно, че диагнозата ARI не отразява точно естеството на нещата. В края на краищата дифтерийният круп или острата стрептококова ангина също могат да бъдат остра респираторна инфекция, но нямат нищо общо с вирусите. А „вирусната инфекция“ е основна част от това определение.

Грипът, който доскоро беше най-сериозният лидер в групата, също принадлежи към групата на ARI. Коронавирусната инфекция сега е взела „фланелката на лидера“, но по-скоро заради паниката и други тежки форми на тази инфекция, която всъщност е убила стотици хиляди хора. Но ковид-19 под формата на остра респираторна инфекция се лекува сравнително лесно. В тази форма той не причинява класическо увреждане на белите дробове, няма нужда от кислородна терапия, няма нужда от вентилаторна терапия. И в хода на коронавирусната инфекция, както и при острите респираторни инфекции, компютърната томография на белите дробове няма да покаже никакво матово стъкло, феномен на ореола. С други думи, болестта в тази форма преминава сравнително лесно и без усложнения.

Общите характеристики на СРС са:

1. Техният вирусен характер, лекарите казват: „вирусна етиология“;
2. Предаване по въздушно-капков път (но не винаги);
3. Тропизъм или „любов“ на вирусите, които причиняват остри респираторни инфекции, към горните дихателни пътища.

Съвсем наскоро, преди около 20 години, поговорката „излекуваната настинка трае седмица, а неизлекуваната – 7 дни“ беше напълно оправдана. Можем спокойно да кажем, че тази поговорка вече не е вярна. Но това е несправедливо само ако се използват специфични антивирусни лекарства или етиотропни средства.

Вярно е, че засега това се отнася само за грипа; другите ОРЗ продължават да се лекуват само със симптоматична и патогенетична терапия и продължават точно толкова дълго, колкото трае вирусният цикъл. В такъв случай целта на лечението не е да се ускори или прекъсне инфекцията с течение на времето, а да се накара пациентът да се чувства по-комфортно през този период, да се премахнат различни неприятни симптоми и да се осигури превантивно лечение, за да се избегнат усложнения, особено микробна пневмония.

За остри респираторни инфекции, уви, често се предписват много ненужни лекарства, чиято ефективност може да е съмнителна от гледна точка на медицината, основана на доказателства. Предписват се и лекарства, които в съвременния свят вече се предлагат като комбинирани терапии. Например можете да предпишете поотделно антипиретик и антихистаминово лекарство или да предпишете съвременно лекарство, което съчетава двата компонента в едно хапче или капсула. Това улеснява лечението и подобрява придържането на пациентите към него чрез намаляване на броя на приеманите лекарства.

Най-често срещаните заболявания или какво представляват острите респираторни вирусни инфекции?

Колко души се разболяват от различни видове остри респираторни вируси всяка година?? В България, например, чието население официално е 146 милиона души, най-важният вирус на 20-и век е грипът. Всяка година в Световната здравна организация (СЗО) се съобщават до 40 милиона вируса. случаи. това не означава, че всеки трети пациент трябва да страда от болестта. Имунитетът към остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ) не е имунен. И всяка година много пациенти се разболяват два, три или дори пет или шест пъти.

Статистически погледнато, на всеки възрастен „среден“ пациент се падат три и половина случая на различни вирус. Но дори и да си представим, че даден вирус осигурява устойчив имунитет, никой не може да забрани на човек да се зарази с остра респираторна инфекция, причинена от друг вирус или дори от вирус от друга група.

За кои представители на царството на вирусите става дума?? Преди всичко това са най-важните вируси на 21-ви век: грипен вирус и коронавирус, ковид-19. Следващата голяма група са вирусите:

1. парагрип,
2. ентеровируси;
3. пикорнавируси;
4. аденовируси;
5. Респираторно-синцитиален вирус;
6. риновируси;
7. обикновени коронавируси, които не са свързани с опасната мутация, засягаща света през 2020 г.

Въпреки този „пъстър паноптикум“, заболеваемостта от всички ОРЗ е циклична поради епидемичния цикъл и сезонността (с изключение на епидемиите, предавани по воден път, например) и всички имат обща клинична картина на симптомите, но с някои важни различия за всеки вид вирус и всеки тип заболяване.

За източниците на заболяването

Ако всички пациенти с АРИ можеха да заразяват други хора само в разгара на болестта, когато самите те са с температура и „хрема“, нямаше да има особени проблеми, просто тези пациенти щяха да си лежат у дома и предаването на инфекцията на други хора щеше да бъде до голяма степен преустановено. Но пациентите могат да предават вируси в голям брой през последните дни на инкубационния период (когато се чувстват здрави), а също и през първия или втория ден на заболяването, когато има лека субфебрилна температура, почти няма неразположение и все още не са налице всички симптоми.

Вторият неблагоприятен факт е не само хоризонталното предаване на вируси по въздушно-капков път, но и чрез предмети от бита, напр. детски играчки. Аденовирусните инфекции могат да се разпространяват чрез водата, а много от тези вируси са относително устойчиви в околната среда, но запазват заразността си или способността си да предават.

Например грипните вируси в най-малките частици на въздуха могат да останат активни до 8 часа, върху домакински предмети, като текстил – до 12 часа, а върху химически инертни метали и пластмаси – още по-дълго, до 2 дни.

По-голямата част от случаите в тази група попадат в организма през горните дихателни пътища или дихателните пътища. Това е както мястото на първична локализация на инфекцията, така и мястото на размножаване на вирусите и развитие на патологичния процес.

Известно е, че вирусите са „гола“ наследственост, лишена от апарат за размножаване. Вирусите се нуждаят от клетките на гостоприемника или човека, за да се възпроизвеждат. Масовото размножаване на вирусите в клетките води до тяхната смърт, която на практика се проявява като катарално възпаление на дихателните пътища. След това процесът се развива като снежна топка и настъпва вироземия, когато вирусите след първоначалната фаза на размножаване навлизат масово в кръвта и се появяват типичните признаци на интоксикация: главоболие, скованост на ставите и висока температура.

Повечето от тези вируси след първично мощно размножаване в клетките на бронхиалната лигавица намаляват местния имунитет на тези лигавици, нарушават функцията на ресничестия епител на белите дробове, който почиства бронхите от въздушни примеси. С други думи, вирусите намаляват мукоцилиарния клирънс. В резултат на това е естествено след класически вирусен остър процес да се очаква появата на вторичен, но вече не вирусен, а бактериален бронхит и бактериална, микробна пневмония. Това са най-честите обостряния на острите респираторни инфекции и трябва да се имат предвид и да се предотвратят предварително.

Предположение за „неканените гости“

Опитният лекар обаче ще може да постави предварителна диагноза въз основа на симптомите, клиничната картина и типичните събития от предишния ден в областта, какъв вид инфекция е била срещната. Някои типични симптоми на остри респираторни инфекции са следните.

Аденовируси

Най-често срещаната форма на остри респираторни инфекции е аденовирусната. Аденовирусите имат тъканен тропизъм или афинитет към различни жлезисти тъкани. Затова освен ринит, фарингит и тонзилит може да се увеличат и подчелюстните и други групи лимфни възли. Средният инкубационен период е 6 дни. Ако последва увреждане на конюнктивата или се появи епидемичен кератоконюнктивит, този период може да варира значително – от 3 до 20 дни. Като цяло конюнктивитът е характерен симптом на аденовирусната инфекция.

Аденовирусната инфекция започва постепенно, като симптомите се появяват един след друг. Температурата е ниска, а интоксикацията е лека до умерена. Усложненията на аденовирусната инфекция са бронхит, пневмония. Характерна особеност на тази остра респираторна инфекция може да бъде продължителното присъствие на вируси в тъканта на сливиците, което може да доведе до хроничен тонзилит и асоциации на микроби и вируси. Следователно хроничното персистиране на аденовируси може да причини и стрептококов тонзилит, който е опасен за по-нататъшни системни усложнения, най-вече ревматизъм.

Параинфлуенца

Параинфлуенцата също настъпва постепенно, с инкубационен период от 2 до 7 дни. Интоксикацията е сравнително лека, с температура 37-38 градуса, рядко по-висока. Един от типичните симптоми на парагрип е развитието на ларингит със суха и груба кашлица, болки в гърлото и дрезгав глас. В допълнение към обичайните усложнения, като бронхит или пневмония, може да има стенотичен ларинготрахеит, т.нар. фалшив круп (за разлика от истинската дифтерия). Това може да доведе до остра дихателна недостатъчност и дори до задушаване, особено при децата. Тежко усложнение на асфиксията и острата дихателна недостатъчност е бързото развитие на мозъчен оток.

Вирус на МС

При инфекция с респираторно-синцитиален вирус инкубационният период е по-кратък – до 4-5 дни. Началото може да бъде постепенно или остро. Както и по-горе, симптомите на интоксикация, като слабост, умора, мускулни болки, болки в очите и свръхчувствителност на кожата и скалпа при чесане, са леки.

Преобладават симптомите на възпаление на лигавицата и обикновено от първите дни се развива мъчителна суха магарешка кашлица. Респираторно-синцитиалният вирус също може да причини усложнения като бронхит и пневмония, но е възможно и възпаление на средното ухо, увеличаване на черния дроб и далака. Характерна особеност на тези вируси е възможното предизвикване на бронхиална астма чрез изразена алергична реакция.

Риновируси

Риновирусите държат един от рекордите за кратък инкубационен период – само ден или два. А самото заболяване е кратко, с минимална продължителност от 4 дни и максимална от 9 дни. Но интоксикацията никога не е тежка, може изобщо да не е налице. Субфебрилна треска също може да липсва, като заболяването протича при нормална „температура“.

В началото обаче неразположението може да е леко, със зачервени очи, възпалено гърло и евентуално подути подчелюстни лимфни възли. Риновирусите са наречени така, защото причиняват запушване на носа, кихане, нарушено обоняние и обилна ринорея. В разгара на заболяването може да бъде засегнат и вкусът, а типичните усложнения са остро обостряне на хронично белодробно заболяване, различни синузити и поява на вирусен отит.

„Добрите стари коронавируси

В този случай става дума за онези общи коронавируси, които спокойно заразяват хората, както би трябвало, през сезонния период ноември-декември, същият есенен подем, характерен за други ОРЗ и грип. Обикновено това са епидемии, възникнали в семейството или в болницата, с кратка продължителност на заболяването до една седмица. Проявява се с лека треска, лека интоксикация. Пациентите имат назален секрет, кашлица, главоболие. По-честите усложнения на коронавирусната инфекция при деца включват бронхит, пневмония и цервикален лимфаденит.

Covid-19

И така, как протича инфекция, причинена от по-нов мутант – Сарс-Ков 2, или по-просто казано „ковидна треска“??

Протичането на острата респираторна инфекция е сходно с това на всички останали: телесната температура не се повишава над 38 градуса; може да има слабост, кашлица или болки в гърлото. Но няма да има критерии за умерено тежък ковид. Това означава, че пациентът не трябва да има температура:

1. Дихателна честота над 22 в минута;
2. недостиг на въздух при леки упражнения;
3. намаление на кислородното насищане с по-малко от 95% според пулсоксиметрията.

В миналото никой не е имал пулсов оксиметър, освен в отделенията за интензивно лечение и в отделенията за интензивно лечение. Но в днешно време е необходимо да се измерва насищането с кислород и в домашни условия. Всички останали патогени на ARI не намаляват насищането, тъй като не предизвикват незабавно вирусна пневмония. От друга страна, инфекцията с ковид-19 може да доведе до промени при компютърна томография или рентгеново изследване, като „разгражда“ белодробната тъкан веднага, още от първите дни.

Ако се направи компютърна томография на гръдния кош на пациент със среден стадий на ковид, задух и ниска сатурация, могат да се видят огнища на „замръзнало стъкло“, което показва, че определен процент от белодробната тъкан е спрял газообмена. Това е причината за намаляване на кислородното насищане в периферната кръв.

Също така при умерено протичане може да се появи температура над 38 градуса, а изследванията на периферната кръв могат да покажат повишени нива на CRP или С-реактивен протеин с нива над 10 mg/ml. Тези симптоми се характеризират с по-нататъшно увеличаване на тежестта на острата дихателна недостатъчност, което води до развитие на остър респираторен дистрес синдром, с необходимост от прехвърляне на пациента на апаратна вентилация и висок риск от смърт.

Инфлуенца

Няколко думи за грипа. Само допреди няколко години грипът беше най-тежката от острите респираторни инфекции, но преди година ковид-19 измести грипа като убиец номер едно. Въпреки това грипът остава опасно заболяване, особено при децата, но това не важи за коронавируса. При децата тя е много по-лека, отколкото при възрастните.

Инкубационният период на грипа е много кратък и може да продължи дори няколко часа. Началото почти винаги е остро, с много по-тежки симптоми на интоксикация, отколкото при други ОРЗ. Възможно е да се появят главоболие, болки в очите, замаяност, болки в ставите и мускулите. Възможно е да има суха кашлица, която често започва преди да се появи треската. Треската е бърза, с бурни втрисания, но може да достигне 39-40 градуса през първия ден. Това рязко повишаване на температурата може да продължи до 4-5 дни, а температурата спада бързо, т.е. литично.

Човек с грип по време на острия фебрилен период е много характерен. Хиперемия и подпухналост на лицето, зачервени очи, катарални симптоми като запушен нос и суха кашлица. При тежко протичане на грипа може да се появи кървене от носа, точковидни кръвоизливи и дори кръв в урината.

Стомашно-чревните симптоми, по-честите течни изпражнения, гаденето и повръщането не са рядкост, особено в първите дни. Грипът се характеризира с широкообхватно увреждане на нервната система. Той може да причини тежък грипен менингит и менингоенцефалит. Но, разбира се, по-често има и леки нарушения, като автономна дисрегулация в периферията, промени в сърдечния и съдовия тонус.

Вирусният грип също е опасен с различни усложнения и макар че малко над 2,5 милиона души са починали от инфекция с ковид-19 за периода ( при 25.02.2021),

Всяка година от усложнения от грип са умирали и продължават да умират между триста и 500 хил. души.

За тези, които се интересуват от приликите и разликите между грипните вируси и Sars-Cov 2, ето кратка справка със статистиката на СЗО.

Усложненията при грип са доста разнообразни. Така е:

1. остър бронхит и ларинготрахеит;
2. възпаление на средното ухо (отит на средното ухо);
3. първична и вторична пневмония, вирусна и бактериална
4. миокардит;
5. миокарден кръвоизлив;
6. остра сърдечна недостатъчност;
7. Вирусен енцефалит и менингит;
8. развитие на нефрит;
9. разпад на мускулната тъкан, т.е. рабдомиолиза.

Грипът може да причини инфекциозно-токсичен шок и да влоши други хронични заболявания. Естествено, бременните жени, децата и възрастните хора са изложени на риск от усложнения от грип. Дори при възрастен здрав човек след тежък грип в продължение на един или два месеца може да се наблюдава астеничен синдром, свързан с изтощаване на имунната система и проявяващ се с нестабилни соматични и вегетативни реакции, слабост, изпотяване, нарушения на съня.

Кога да постъпим в болница?

Обикновено не се налага хоспитализация при остри вирусни респираторни инфекции и по-голямата част от пациентите се лекуват у дома. Но алармирайте, повикайте линейка и настоявайте за хоспитализация в следните случаи:

1. Определено тежка или висока температура (40 и повече);
2. тежка интоксикация;
3. объркване, делириум;
4. Аритмия;
5. понижено кръвно налягане;
6. упорито повръщане;
7. дихателна недостатъчност, задух;
8. хемоптиза и кървене;
9. намалено насищане с кислород като вероятен симптом на инфекция с ковид-19.

Деца под двегодишна възраст, бременни жени на всякаква възраст, пациенти с хронични респираторни заболявания (астма, туберкулоза на белите дробове). хора със сърдечни дефекти, хронична сърдечна недостатъчност, диабет, бъбречна дисфункция, епилепсия, нервно-мускулни заболявания, тежък имунен дефицит, напр. ХИВ инфекция.

Специална група деца, на които поради неграмотност или самолечение се опитват да дават аспирин или други препарати с ацетилсалицилова киселина при остри респираторни инфекции. Хората над 65-годишна възраст също трябва да бъдат хоспитализирани при тежко протичане на грип или остри респираторни инфекции.

За гъделичкащата диагноза

Неслучайно по-горе е посочено: „Остри респираторни инфекции или грип“. Фактът, че лабораторната диагностика на острите респираторни вирусни инфекции в горепосочения обхват е просто невъзможна. Ако имате обикновена настинка и отпадналост, можете, ако е възможно, да се изследвате за грип и коронавирус, рядко за другите видове. Ако се опитате да се изследвате за всичко „чехозомно“, за риновируси, за аденовируси, за респираторно-синцитиална вирусна инфекция и за други десетки видове причинители на обикновената „настинка“, няма да успеете. Такива диагностични тестове за „обикновения потребител“ просто не съществуват.

Следователно диагнозата се поставя главно по нареждане на Министерството на здравеопазването, след като са установени определен брой случаи в различни региони със сходни симптоми. Отделни тестове за научни цели и за установяване на критерии за диагноза се извършват в Научноизследователския институт на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, за да може да се издаде съответната заповед.

Местните общопрактикуващи лекари, педиатри и специалисти по инфекциозни болести имат възможност да поставят подходящата диагноза при наличие на симптоми. За коронавируса – ковидна пандемия – естествено беше направено изключение поради тревожните симптоми, тежкото протичане, високата смъртност в рисковите групи и пандемичното разпространение по целия свят.

Вид лечение: Причина, механизъм и симптоми

При лечението на всяко заболяване има три основни принципа на терапия: етиотропен, патогенетичен и симптоматичен. Етиотропното лечение е насочено директно към причината за заболяването и ако причината е премахната, понякога се премахват и последиците. Например етиотропното лечение при грип може да включва предписване на специфични антивирусни лекарства. Те потискат размножаването на вируса и всъщност прекратяват инфекциозния процес в самото начало. Следователно етиотропната форма на лечение е най-важната. Тя драстично намалява вероятността от усложнения, облекчава хода на заболяването, наистина е по-бърза, в абортна форма.

За съжаление, не всички патогени са изобретили такова точно и бързо оръжие като антивирусните лекарства. Пример за това е съвременната пандемия от ковид-19. Установено е, че е по-лесно да се изобрети ваксина, отколкото да се получи директно антивирусно лекарство. Всички използвани досега средства не са били изобретени специално за коронавируса, докато това не се е оказало невъзможно.

Ето защо най-важният вид терапия, използвана за лечение на остри респираторни инфекции, е патогенетична, т.е. променя и нарушава механизмите на развитие на болестта, но не засяга причината. Например, един от водещите механизми при острите респираторни инфекции е възпалението. Ако възпалителният механизъм е потиснат, напр. със същите НСПВС, хиперемията, възпаленото гърло и другите симптоми са по-слаби. Съответно патогенетичният тип лечение е много близък до последния, трети тип терапия – симптоматичното лечение.

Симптоматичното лечение също е много важно, тъй като осигурява незабавно облекчение на заболяването, въпреки че няма ефект върху причината, както при острите респираторни инфекции. Пример за това е употребата на антипиретици за понижаване на висока температура. Човек наистина се подобрява, но този факт не оказва влияние върху продължителността на инфекциозния процес, самия патоген или механизмите на развитие на болестта. Ако устата и носът на човека се измият, това също улеснява носовото дишане, намалява натрупването на слуз в носоглътката и тази проста процедура осигурява облекчение, въпреки че няма ефект върху размножаването на вируса в организма.

Най-добри средства за защита при остри респираторни инфекции

Етиотропно лечение

В този раздел ще опишем накратко специфичните антивирусни лекарства, които се използват срещу грипния вирус. Въпреки че избраната тема на тази статия са средствата за лечение на грип, както виждаме, грипът е едно от тях. Заедно с ковид-19 това е вероятно най-тежкото заболяване от тази група в момента.

Следователно, ако има съмнение за:

1. Има много кратък инкубационен период (например преди няколко дни буквално сте били „наръгани“ в обществения транспорт);
2. бурно начало;
3. имате всички симптоми, описани по-горе в раздела за грип –
4. Ако при възрастни и подрастващи над 12 години вече са били регистрирани грипоподобни симптоми, спешно е, особено през първите няколко часа, да изпратите роднина или приятел в аптеката, за да купи етиотропните средства.

Всички те действат само в най-ранните етапи на заболяването. Няма да ви навреди, ако ги приемате (освен ако нямате грип, в който случай ще е за нещо друго). Естествено, тогава те няма да са ефективни, но по-добре да се пазим, отколкото да съжаляваме, както се казва.

Тамифлу (оселтамивир)

Оценка: 4.9

Първото специфично антивирусно лекарство срещу грип – оселтамивир, произведено в Швейцария от Хофман Ла Рош, известно като Тамифлу. През март 2021 г. ще платите между 900 и 1100 Леви за опаковка от 10 капсули.

Той направи революция в лечението на грипа, тъй като е първият, който действа директно върху вируса. След като попадне в кръвния поток, Тамифлу се превръща в активно производно, което инхибира или блокира определен ензим в грипните вируси А и В, наречен невраминидаза. Невраминидазата е много важна за грипа; с нейна помощ новообразуваните вирусни частици се освобождават от клетките на епитела на горните дихателни пътища, които са „пълни“ с вируси. Така без невраминидаза те ще бъдат уловени в клетките и инфекциозният процес ще спре. Вирусите няма да попаднат в кръвния поток.

Тамифлу може да се използва при възрастни и деца на възраст над 1 година, както и за предотвратяване на грип при възрастни и юноши на възраст над 12 години, ако е доказано, че те са във високорискови групи, в които вече е регистриран грип. Напр. военни части, училищни групи, напр. епидемия от грип в един клас.

Доза от 75 mg 2 пъти дневно перорално в продължение на до 5 дни. Следователно за 5 дни цялата опаковка от 10 капсули ще бъде изчерпана. Най-важното е, че трябва да започнете да приемате капсулите в рамките на два дни след появата на симптомите, характерни за грипна инфекция.

Relenza (занамивир)

Оценка: 4.8

Второто лекарство от етиотропния клас е занамивир или Relenza. Той се произвежда в Обединеното кралство и Белгия от Glaxo Smith Klein. Той не е предназначен за поглъщане, а се инжектира директно в дихателните пътища. Relenza се предлага под формата на прах за инхалация, в опаковка от 4 дози, номер 5, инхалира се с помощта на специален дишалър. Една опаковка струва от 1000 до 1700 Леви.

Relenza също е блокер на този ензим, вирусната невраминидаза, и също като Tamiflu не позволява на новообразуваните грипни вириони да напуснат клетките. Известно е, че първичното размножаване или първичната репликация на грипните вируси се извършва в клетките на респираторния епител. Занамивир блокира тези клетки отвън при вдишване, докато Тамифлу ги блокира отвътре, от кръвта. Relenza е показан за лечение на грип тип А и тип В при деца над 5-годишна възраст и възрастни, както и за профилактика. Препоръчителната доза е 2 инхалации 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Тъй като действа на същия ензим като Тамифлу, лечението трябва да започне в рамките на 2 дни от появата на симптомите.

Относителният недостатък на това лекарство е използването на специален начин на приложение, специално устройство – дишалер. Първата стъпка е да го заредите в диспечера, като тази процедура се състои от 5 различни манипулации. След това трябва да се подготвите за инхалацията, т.е. първо трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба на лекарството. Ако пациент с температура 39 или по-висока е в състояние да погълне капсулата Тамифлу, може да е трудно да се прочетат подробно инструкциите и да се извършат правилно препоръчаните манипулации за пациент с висока температура за първи път.

Xoflusa

Оценка: 4.8

В заключение на етиотропната терапия нека да разгледаме един съвсем нов, иновативен препарат, наречен Xoflusa, който в момента е в процес на изпитания и се тества за пускането му в аптеките в Руската федерация.

Това лекарство също така лекува и предотвратява грип и също така влияе върху ензима на грипния вирус, но не върху невраминидазата, а върху ензима, който синтезира матричната РНК на вируса, т.е. върху механизма на транскрипция и репликация, но не и върху излизането на готовите вириони от клетките. Това е първото по рода си лекарство, което трябва да се използва само веднъж и при възрастни спира отделянето на вируса само след един ден, а на втория ден след приема му значително облекчава всички симптоми.

Той също така е пролекарство, което се активира в организма. Xoflusa е уникален и по друга причина: има отличен профил на безопасност. Клиничните проучвания показват по-малко странични ефекти в групата на лечението, отколкото в групата на плацебо, което е рядкост.

Това е съвременно лекарство, произвежда се в Япония и е одобрено за лечение на грип в Япония от февруари 2018 г., а в САЩ – от октомври 2018 г. Xoflusa е регистрирана в България през септември 2020 г. Използва се за лечение на грип при пациенти на възраст 12 години и повече, които имат симптоми на грип от не повече от 2 дни. Както можете да видите, това условие е стандартно за всички лекарства.

Прилага се само веднъж, което е предимство в сравнение с Тамифлу, който трябва да се приема в продължение на 5 дни, и с Реленца, който трябва да се вдишва чрез специално устройство. За съжаление, ние току-що започнахме пилотен проект в България и той ще се предлага само в аптеките; Xofluza все още не се продава в повечето региони и цената му все още не е установена. В София можете да го купите само в 2-3 аптеки, на цена от 7450 Леви за 2 таблетки от 40 mg. Но няма съмнение, че скоро ще бъде на разположение във всички аптеки в Руската федерация.

Патогенетично и симптоматично лечение

Естествено, горепосочените лекарства са показани само при грип. Но ако симптомите не са толкова тежки? Ако няма тежка интоксикация, няма температура, а обикновена, неприятна, позната настинка със субфебрилна температура и леко неразположение? След това трябва да се използват класическите патогенетични и симптоматични терапии, които изброяваме тук.

Нека първо да изброим нелекарствените средства и методите за контрол, които трябва да се използват:

трябва да изплакнете носа си и да направите гаргара с различни продукти. Това може да бъде антисептик (мирамистин), билкови отвари и инфузии (невен), физиологични разтвори. Това трябва да се направи, за да се отстрани натрупаната слуз, която съдържа вирусни частици, различни патогенни бактерии. Той ще подобри местния имунитет на лигавиците, ще премахне възпалението и ще намали отока. Докато отокът намалее, е препоръчително да правите по-чести гаргари с физиологичен разтвор, тъй като осмотичният ефект на солта ще изтегли водата от подутата тъкан;

трябва да пиете много течности. Изпотяването е често срещано при треска и след пристъп. Пиенето на много течности не само подобрява уринирането, не само компенсира загубата на влага, но и премахва по-бързо различните бактериални и вирусни токсини и намалява по-бързо симптомите на интоксикация, същите мускулни и костни болки и неразположение. Освен това обилното и често пиене механично почиства дълбоките части на фаринкса, сливиците от микроорганизми. Пийте много течности, за предпочитане витамини, които трябва да се поддържат топли. Това могат да бъдат коктейли, компоти, топла негазирана минерална вода, несилен чай, сладко от малини или просто сладко от малини, боровинки, разтворено в гореща вода;

Ако трябва да намалите температурата физически, можете да приложите хладни и влажни компреси на челото, да разтриете тялото. Как да направите това правилно, е описано на друго място. Много е важно да не избърсвате бебетата със спиртни разтвори, тъй като бебетата имат деликатна, тънка кожа и спиртът може да се абсорбира от повърхността на тялото. Въпреки добрата си охлаждаща способност, той има токсичен ефект;

При остри респираторни инфекции (ОРИ) се използва вазоконстриктор и противовъзпалително средство за облекчаване на запушването на носа и улесняване на носното дишане. Употребата им е много важна, тъй като тези лекарства могат да предотвратят обострянето на синузита, който е същият симптом на хроничния максиларен синузит и средния отит. Тези продукти отпушват параназалните синуси, помагат да се поддържат отворени тръбите и предотвратяват възпаление на средното ухо.

Тънкостите на кашлицата

На кашлицата трябва да се обърне внимание отделно. Много хора смятат, че непродуктивната, суха и мъчителна кашлица трябва да се лекува с лекарства, които я потискат, като въздействат върху центъра на кашлицата. Това може да е грешка, тъй като много често вирусната инфекция на горните дихателни пътища завършва с прикрепване на вторична бактериална флора. И тогава сухата кашлица се превръща във влажна кашлица с много храчки, които трябва да бъдат разхлабени и изхвърлени от тялото, защото всяка храчка е протеин, а всеки протеин е вкусна храна за микробите.

Ако в този момент пациентът вземе средства за потискане на кашлицата, тогава всички храчки ще останат вътре, ще се инфектират и ще се развие тежък бактериален бронхит с възобновяване на температурата или дори пневмония веднага. Ето защо е много по-добре да не се борите със сухата и непродуктивна кашлица, а веднага да започнете да приемате отхрачващи, муколитични и разреждащи храчки средства. След като сухата кашлица се превърне във влажна или продуктивна, пациентът веднага ще се почувства по-добре. И освен това ще предотвратим вторичен бронхит и пневмония.

Нека сега да изброим някои от лекарствата, които помагат за облекчаване на температурата, намаляване на симптомите на интоксикация, овладяване на кашлицата, подобряване на носното дишане, облекчаване на отока на носоглътката и изпълняват други полезни функции при пациенти с ОРЗ. Разбира се, има десетки такива лекарства, избрали сме по едно или две от всяка продуктова група. Това са или оригинални марки, или качествени генерични продукти. За всяка от тях е посочен ценовият спред, характерен за пролетта на 2021 г. за всички аптеки на територията на Руската федерация. Всички тези продукти се предлагат без рецепта в местната аптека.

Този списък не е оценка, реклама или покана за покупка. Само лекар трябва да предписва тези лекарства в зависимост от наблюдаваните симптоми, предполагаемата диагноза и евентуалните противопоказания. Ръководството на този уебсайт не носи отговорност за евентуална самостоятелна употреба на тези лекарства и евентуални вреди за здравето, причинени от неправилни действия след прочитане на информацията за лекарствата.

Следната информация е само за ориентир. Информация за лекарствата, взета от свободни източници и само от официални насоки. Всички тези продукти се препоръчват от националните и международните ръководства за лечение на остри респираторни инфекции и грип, както и от съответните протоколи за лечение на пациенти.

Efferalgan

Оценка: 4.9

Първото от добре познатите и безопасни лекарства за понижаване на температурата и против интоксикация е парацетамол, или в нашия случай Efferalgan. Това лекарство не е евтино, за 16 таблетки трябва да платите от 150 до 280 Леви. Защо е избран Efferalgan? Тъй като се продава под формата на ефервесцентни таблетки, а ефервесцентните таблетки се абсорбират много по-бързо от обикновените таблетки и по-бързо постигат желания ефект. В този случай Efferalgan ефервесцентен в доза от 500 mg на таблетка се произвежда от френски и британски фармацевтични компании.

Това е лекарство от групата на НСПВС, чиято основна цел е да понижава телесната температура и се използва при висока температура. Лекарството може да причини болка, затова втората му употреба е за намаляване на леки до умерени симптоми на вирусна интоксикация, като например болки в мускулите и ставите. Необходимо е да използвате Efferalgan, като разтворите таблетката в чаша топла вода, 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно на интервали от поне 4 часа, но не повече от 8 таблетки дневно. Обикновено не трябва да се дават повече от 3 g парацетамол или 6 таблетки. Трябва да се внимава, ако лекарството е с нарушена бъбречна функция, както и при деца с телесно тегло под 50 kg. Продължителността на употреба без консултация с лекар е не повече от 3 дни като антипиретик.

Терафлу за грип и настинка

Оценка: 4.9

Пример за добре познато комбинирано лекарство е „Терафлу за грип и настинка“ (това е пълното му наименование). Съдържа също парацетамол, аскорбинова киселина и две полезни съставки: фенилефрин и фенирамин. Защо се нуждаем от парацетамол, вече знаем: той има силно изразено антипиретично и умерено противовъзпалително действие, бори се със симптомите на интоксикация.

Фенираминът е блокер на хистаминовия рецептор и се използва като противоалергично лекарство. Елиминиране на алергичните симптоми, в този случай – облекчаване на носното дишане, намаляване на отока на лигавицата, лек седативен ефект. Фенилефринът е ценен компонент, който свива съдовете, подобрява носовото дишане и намалява отока на носната и орофарингеалната лигавица.

Това лекарство е предназначено за грип и настинка, както показва името му. Предлага се в сашета, като опаковка от 10 сашета с вкус на лимон струва между 316 и 470 Леви., Това лекарство се произвежда от френската компания Famar Orleans. Приемайте Терафлу по едно саше, като го разтваряте в чаша гореща, но не вряща вода. За предпочитане е да се приема и в гореща вода, но не повече от 4 дози за 24 часа. Тъй като комбинираният продукт съдържа фенирамин, седативният или леко сънотворният ефект изисква приемането на това лекарство през нощта, за да се улесни заспиването. Както и в предишния случай, не се препоръчва лекарството да се приема повече от 3 дни, за да се облекчат симптомите на треска и грип.

Aquamaris норми за интензивно изплакване

Оценка: 4.8

Следният продукт може да се препоръча за интензивна назофарингеална промивка. Това е морска вода, която съдържа определен солен състав, разрежда слузта и подобрява състоянието на лигавицата в носната кухина. Когато се използва редовно по време на АРВИ, той намалява риска от по-нататъшно разпространение на инфекцията в слуховите тръби, адвентивните синуси на черепа и през Евстахиевата тръба в кухината на средното ухо. Aquamaris се използва за промиване на всеки носен проход до 6 пъти дневно, интраназално.

Продуктът се продава под формата на спрей в кутия под ниско налягане от 150 ml. Цената на лекарството е от 370 до 540 Леви. Продуктът е доста ефективен, но може да се замени с домашен солен разтвор, 1 чаена лъжичка сол на 1 литър вода. Тя е много по-евтина от малка чаша морска вода, която струва 500 Леви.

Насивин

Оценка: 4.8

Nasivin, или оксиметазолин, са капки за нос на средна цена от 140 лв. за 10 ml, предлага се от Merkle в Германия. Nasivin помага за облекчаване на носното дишане, като действа като алфа-адреномиметик, вазоконстриктор. Намалява се подуването на лигавицата, намалява се и секрецията на носна слуз. Може да се използва в продължение на 3 до 5 дни, но не повече от една до две капки 2 пъти дневно, за да се избегнат локални и системни адреномиметични странични ефекти, като парене, суха носна лигавица, тахикардия и повишено кръвно налягане.

Banned!

Категорично, при никакви обстоятелства и никога не трябва да се дава на деца ацетилсалицилова киселина, аспирин, в каквато и да е доза и по каквато и да е причина. Ацетилсалициловата киселина е забранена за деца под 18 години. При прием на ацетилсалицилова киселина детето развива синдрома на Рейе, който представлява остра енцефалопатия и мастна чернодробна инфилтрация с мозъчен оток. Младите родители и тези, които предстои да станат родители, трябва да запомнят това за цял живот. Вече говорихме за лекарствата за кашлица по-горе. Но такова популярно лекарство като Аналгин, известен още като метамизол, може да причини агранулоцитоза и развитие на тежък патологичен синдром, ако се използва във високи дози за дълго време.