6-те най-добри таблетки за холестерол

*Преглед на най-доброто според редакционната колегия. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е предназначен за реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да закупите, трябва да се консултирате с медицински специалист.

Много хора смятат, че намаляването на холестерола с хапчета, диета или препоръки за здравословен начин на живот е самоцел: холестеролът трябва да е в рамките на дадени нормални граници. Холестеролът наистина е „добър“ и „лош“, а „лошият“ холестерол постепенно се отлага в лумена на кръвоносните съдове, образувайки плаки, които причиняват повишен риск от съдови инциденти – инфаркт и инсулт.

Употребата на лекарства за понижаване на холестерола или липидите обаче е показана не само за поддържане на нормален холестерол, но и за т.нар. вторична профилактика при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда. Преди всичко лекарството е необходимо за предотвратяване на повторен сърдечен удар. Съществуват много надеждни клинични проучвания, които са показали при стотици хиляди доброволци, че дългосрочната употреба на статини намалява риска от обща смъртност след предишен инфаркт с поне 30%. Тук става дума за наистина дългосрочна употреба, за 3 или 5 години.

Разбира се, високият холестерол в кръвта или хиперхолестеролемията не е само рисков фактор за инфаркт или коронарна болест на сърцето. Допринася за затлъстяването, високото кръвно налягане, увеличава риска от диабет и панкреатит.

Важно е само лекар да предписва лекарства за понижаване на холестерола и да се спазват стандартните тактики. Първоначално пациентите с повишен риск от инфаркт и инсулт трябва да спазват препоръките за диета, да променят начина си на живот, да се откажат от вредните навици и само ако всички тези мерки са неефективни, да се предпише лекарствена терапия.

Много е важно да се постигнат целевите нива на общия холестерол. Например, общият холестерол на един здрав човек трябва да е под 6,2 mmol/L. При пациенти с коронарна болест на сърцето целевото ниво, т.е. концентрацията на холестерола в плазмата, която трябва да се постигне чрез предписване на лекарство, трябва да бъде под 5 mmol/l.

Установено е, че дългосрочната употреба на статини според указанията и постигането на целеви стойности на общия холестерол и неговите фракции намаляват риска от сърдечни пристъпи, инсулти и внезапна сърдечна смърт. Тази класация включва най-модерните и ефективни таблетки за холестерол. Това са хиполипидемични лекарства от групата на статините, фибрати и секвестранти на жлъчните киселини.

Преглед на хапчето за холестерол

Съвременни статини за понижаване на холестерола

Понастоящем има няколко поколения статини. Въпреки че няколко класа лекарства понижават холестерола, статините са най-често предписваните в световен мащаб. Всички те действат по един и същ механизъм – инхибират определен ензим, наречен HMG-CoA редуктаза. Работи в черния дроб и участва в синтеза на холестерол. Нека първо разгледаме най-новото, четвърто поколение лекарства за понижаване на холестерола – статините.

Розувастатин – Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Рейтинг на популярност*: 4.9

Лекарството Crestor е предназначено за всички пациенти за постигане на целеви стойности на холестерола, които имат висок риск от съдови инциденти. Пациентите включват хора с артериална хипертония, диабет, коронарна болест на сърцето. Предпоставки: Преди започване на лечението пациентът трябва да докаже, че може да промени диетата си и да спазва диета за понижаване на холестерола. Няма смисъл да приемате лекарството, ако пациентът не спазва диетата и консумира големи количества източници на холестерол с храната. Така че всички лекарства за понижаване на холестерола изискват диета.

Стандартната доза на Крестор е между 5 и 10 mg дневно, като началната доза зависи от началната концентрация на холестерола. Може да се увеличи само след един месец. Максималната дневна доза е 40 mg на ден. Таблетката не трябва да се дъвче и може да се приема по всяко време на деня по време на хранене.

Произвежда Crestor британската компания Astra Zeneca, а пакетът, с минималната доза (5 mg таблетка), ще струва 1835 Леви за 28 таблетки. Това е минималната цена на месечен курс на оригиналния продукт. Като се има предвид, че често се налага постепенно увеличаване на дозата, могат да се посочат и други данни. Същата опаковка от четири пъти по-висока доза от 0,02 g ще струва 3925 Леви, тя се изчислява и за един месец лечение. Съществуват и по-евтини версии. Например, една опаковка Rosart (Actavis) струва 535 Леви, същите 28 хапчета от 5 mg.

Предимства и недостатъци

Високата му активност и доказаната му ефикасност са предимство. Не е необходимо коригиране на дозата при възрастните хора, което обикновено се взема предвид при предписване на много лекарства за възрастни хора. Дозата може да остане непроменена и при леко бъбречно увреждане.

Въпреки че Крестор е доказал високата си ефективност в много проучвания, той има противопоказания. Cestor може да не е безопасен и ефективен, ако се лекува едновременно с циклоспорин, по време на бременност и кърмене, при наличие на миопатии или консумация на алкохол. Трябва да се внимава при употребата на Cestor при намалена функция на щитовидната жлеза, както и при други тежки ендокринни нарушения и епилепсия. Въпреки всички свои недостатъци обаче Крестор е едно от най-ефективните и модерни лекарства за намаляване на риска от внезапна смърт и съдови инциденти.

Аторвастатин-Липримар (Tulip, Torvacard, Atoris)

Рейтинг на популярност*: 4.8

Liprimar е много ефективно хапче за холестерол, но то не принадлежи към четвъртото, а към третото, предишно поколение статини. Активната съставка е аторвастатин. Основната разлика между статините от четвърто и трето поколение е, че продуктите от трето поколение просто действат добре и намаляват количеството на лошия холестерол, но продуктите от четвърто поколение, като описания по-горе Crestor, макар и да допринасят за повишаване на концентрацията на „добрия“ холестерол в кръвта. Но Liprimar е висококачествено, оригинално лекарство.

Предлага се в четири степени: 10, 20, 40 и 80 mg. Показан е за употреба при високи нива на „лошия“ холестерол – при хиперхолестеролемия с различна генеза, при интегрирана профилактика на инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето при пациенти с висок риск, като това се отнася както за първичната, така и за вторичната профилактика.

Липримар, подобно на Крестор, се използва веднъж дневно, по всяко време и независимо от храненето. Дозировката може да варира значително: от 10 mg до 80 mg, като максималната доза е 80 mg на ден. Обикновено се започва с минимална доза от 10 mg дневно, която се повишава постепенно и само ако е предписана от Вашия лекар. Liprimar е по-евтин от Crestor. Опаковка от 30 таблетки, с минимална доза от 10 mg, предназначена за едномесечен курс, може да бъде намерена в аптеките от 350 Леви, а средната цена е 717 Леви на опаковка. Liprimar се произвежда от известната фармацевтична компания Pfizer.

Има много по-достъпни аналози на Liprimar, включително местния аторвастатин. Например същата опаковка, произведена само от химическия фармацевтичен завод „Ирбит“, ще струва средно 135 Леви. на опаковка, но може да се намери в аптеките дори за по-малко от 60 Леви, ако искате.

Предимства и недостатъци

Големите плюсове на Liprimar са добрите изследвания и международният опит, високата ефикасност, удобната употреба веднъж дневно и възможността за гъвкавост при промяна на дозировката. Съществуват обаче голям брой противопоказания, странични ефекти и специални състояния, които включват множество взаимодействия на аторвастатин с други лекарства. Не трябва да предписвате Липримар, ако имате високи чернодробни ензими, бременни или кърмещи жени, деца под 18 години, пациенти със значителни нарушения на бъбречната функция, пациенти с намалена функция на щитовидната жлеза или пациенти с различни мускулни заболявания.

Доста често се срещат странични ефекти като главоболие и болки в гърлото, запек и подуване на корема, различни болки в мускулите и ставите, повишени чернодробни ензими, алергии и дори повишена кръвна захар. Липримар взаимодейства с много различни лекарства, така че винаги трябва да се предписва от лекар, както и да се наблюдава. Но това лекарство, когато е предписано от специалист, като се вземат предвид всички противопоказания, върши добра работа и намалява риска от сърдечни катастрофи.

Флувастатин – Lescol Forte

Рейтинг на популярност*: 4.8

Лескол форте е високоефективно лекарство за понижаване на холестерола. Показан е при пациенти с коронарна болест на сърцето, за първична и вторична превенция на миокарден инфаркт, с високи нива на лошия холестерол, включително такива, свързани с фамилна хиперхолестеролемия. Лескол може да се използва като монотерапия, т.е. не са необходими допълнителни лекарства.

Една таблетка съдържа 80 mg флувастатин и от тази таблетка лекарството се освобождава бавно, което позволява равномерна концентрация в плазмата без колебания през нощта. това обяснява високата му цена. Максималният ефект от предписването му се развива след един месец, като в същото време е възможно да се преразгледа предписаната доза и да се промени в посока нагоре. Преди началото на лечението пациентът трябва да бъде на диета, насочена към понижаване на холестерола, и тази диета трябва да продължи през целия курс на лечението. Лекарството се произвежда от фармацевтичната компания Novartis, а цената на опаковка от 28 хапчета, предназначена за един месец, е средно 2800 Леви.

Предимства и недостатъци

Предимствата на Lescol са високото му качество, доказаната ефикасност, забавеното освобождаване, което предотвратява колебанията в концентрацията, и дълготрайният ефект след отнемане. Но Лескол е противопоказан при бременни и кърмещи жени с активно чернодробно заболяване, придружено от повишена активност на чернодробните ензими. Съществуват някои странични ефекти. Често срещани са симптоми като главоболие, дискомфорт в корема, гадене и повръщане. Въпреки че са много ефективни, чернодробните ензими трябва да се проследяват на всеки три месеца по време на лечението с биохимичен кръвен тест. Това се прави, за да се проследи чернодробната функция на фона на предписаното лекарство.

Също така, преди да започнете лечението, се уверете, че пациентът няма хипотиреоидизъм, наследствени мускулни заболявания и не злоупотребява с алкохол. Ако всичко е взето под внимание и лечението се контролира от кардиолог, това лекарство ще помогне на пациента в много случаи да се отърве от „лошия холестерол“, инфарктите, инсултите и прогресията на коронарната болест на сърцето.

Преглед на други лекарства за понижаване на холестерола

Статините са подчертани и разгледани отделно, тъй като те са най-често предписваните. Но освен статините има и други групи лекарства, които намаляват количеството на нежелания холестерол в кръвната плазма. Никотинова киселина, йонообменни смоли като холестирамин, производни на фиброевата киселина като клофибрат. Нека да разгледаме някои от средствата, които често се предписват от лекарите при комплексното лечение на хиперхолестеролемия при пациенти с висок сърдечен риск.

Езетрол (езетемиб)

Оценка на популярността*: 4.9

Ezetrol е лекарство, което намалява лошия холестерол в плазмата по различен механизъм. Той не влияе на чернодробните ензими, но предотвратява абсорбцията на холестерол от храната в червата. По този начин холестеролът постепенно се изчерпва в черния дроб след предписване на Ezetrol, след което концентрацията му в кръвта спада. Продуктът е показан за лечение на атеросклероза, хиперхолестеролемия и може да се използва самостоятелно или в комбинация със статини под лекарско наблюдение. Но основната индикация е тежката хиперхолестеролемия, която се унаследява генетично и се проявява в различни семейни случаи.

Ezetrol може да се приема по всяко време на деня, но не и заедно с приема на храна. Началната доза на Ezetrol е 10 mg веднъж дневно. Цената на една опаковка от 28 таблетки за едномесечен курс е средно 2 000 Леви, а Ezetrol се произвежда от известната фармацевтична компания Schering-Plough. Все още не са идентифицирани многобройни генерични версии на това лекарство.

Предимства и недостатъци

Предимство на Езетрол е неговият уникален механизъм на действие, добра поносимост. Нежеланите ефекти бяха леки и често отминаваха, без да се налага коригиране на дозата или прекратяване на лечението. По-често съобщаваните странични ефекти са главоболие и дискомфорт в корема. Ezetrol може да бъде противопоказан при тежко чернодробно увреждане, при свръхчувствителност към компонентите и не трябва да се използва едновременно с лекарство от групата на фибратите.

Ezetrol не се препоръчва за бременни и кърмачки, но само защото не са провеждани проучвания, но това е много добра причина да спрете приема му, ако настъпи бременност. Но Ezetrol може да се използва заедно със статини, като в този случай скоростта на достигане на целевите стойности на холестерола е значително по-висока, отколкото при предписване на отделно лечение. Въпреки това, дори и при предписване на Ezetrol, пациентът трябва да спазва диета, насочена към намаляване на количеството холестерол от храната.

Omacor

Оценка на популярността*: 4.8

Omacor намалява лошия плазмен холестерол по съвсем различен начин. Това вече не са таблетки, а меки желатинови капсули, които са прозрачни и съдържат светложълта, мазна течност. Активната съставка в Omacor са омега-3 ненаситени киселини, смес от етилови естери на двама представители на тези киселини.

Освен това капсулата съдържа витамин Е или алфа-токоферол, който е мастноразтворим. Omacor повлиява и намалява концентрацията на липопротеините с много ниска плътност (VLDL). Той намалява концентрацията на свободните мастни киселини и многобройни проучвания показват, че пациентите, които са приемали редовно по една капсула дневно в продължение на 3,5 години, са намалили общата смъртност и вероятността да получат инфаркт на миокарда и инсулт е била по-малка.

Omacor се използва за превенция на инфаркт, при високи нива на холестерол като допълнение към лекарствената терапия. Омакор може да се използва и самостоятелно, без да се предписват статинови лекарства. Въпреки това пациентът трябва първо да започне хипохолестеролемична диета. Omakor се произвежда от Banner Pharma, фармацевтична компания, базирана в Германия и Нидерландия, а една опаковка от 28 капсули за едномесечна употреба струва 1657 Леви в аптеката.

Предимства и недостатъци

Голямо предимство на Omacor е неговата гъвкавост при употреба: той може да се предписва самостоятелно на пациенти с нисък холестерол, а в случай на тежка хиперхолестеролемия се използва в комбинация със статини. Omacor е с доказана ефикасност и се понася добре. Противопоказан е само в случай на бременност, кърмене и чувствителност към компонентите на лекарството. Omacor е противопоказан при висок прием на триглицериди с храната.

Въпреки това, той трябва да се предписва с повишено внимание при лица под 18-годишна възраст, пациенти в напреднала възраст и пациенти с тежки чернодробни и бъбречни нарушения. Изисква и специално медицинско наблюдение, ако се използва едновременно с фибрати. Най-честите странични ефекти са различни диспептични явления, като например дискомфорт в корема и подуване на корема. Омакор е добро, надеждно помощно средство за лечение на всички стадии на хиперхолестеролемия: от тежката фамилна форма като част от комплексна терапия, до леката.

Липантил (фенофибрат)

Рейтинг на популярност*: 4.7

Фенофибратът принадлежи към производните на фиброевата киселина и намалява концентрацията на триглицериди и липопротеини с много ниска плътност в кръвта, които в крайна сметка се превръщат в „лош“ холестерол. Предлага се на капсули, всяка от които съдържа 200 mg фенофибрат. Това е средство за повлияване на метаболизма на триглицеридите. Нарушава синтеза на мастни киселини и понижава концентрацията на холестерол. Липантил също така подобрява течливостта на кръвта и леко понижава концентрацията на плазмената захар, така че може да се предписва на пациенти с диабет.

Доказано е, че Lipantil намалява общия холестерол с 25% и е показан за лечение на хиперхолестеролемия, която не може да бъде коригирана чрез диета. Липантил се приема с храна, по една капсула дневно. Продължителността на курса се определя от лекаря. Lipantil се произвежда от френската компания Riefarm и една опаковка от 30 капсули за едномесечен курс струва средно 1000 Леви.

Предимства и недостатъци

Липантил е противопоказан при мускулна патология, включително наследствена, при тежки чернодробни и бъбречни увреждания, както и при непоносимост към фибрати. Не се използва при деца под 18-годишна възраст, при бременни и кърмещи жени, както и при пациенти с лактазен дефицит. Понася се добре, но трябва да се предписва от лекар, защото ако се комбинира със статини, може да предизвика усложнения на мускулната тъкан. Ако пациентът използва варфарин след сърдечен удар или инсулт, или други антикоагуланти, може да има риск от кървене. Липантил не трябва да се приема с инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ). Всички тези предпазни мерки, ако се използват навреме, включително проследяване на нивата на серумните чернодробни ензими по време на лечението, ще намалят значително холестерола.

Заключение

В заключение трябва да се каже едно важно, но много просто нещо. Съвременната фармацевтична индустрия произвежда голям брой евтини и скъпи лекарства за понижаване на холестерола, чиято употреба, според многобройни проучвания, значително удължава продължителността на живота и намалява риска от съдови инциденти. Но във всеки случай лекарството трябва да бъде подготвено, а подготовката на пациента се свежда до промяна на начина на живот, отказ от лоши навици и най-важното – спазване на диета с ниско съдържание на холестерол.

Това трябва да се помни от всеки, който смята, че хапчетата могат да заменят диетата. Таблетките не могат да заменят диетата, а намаляването на риска от смъртност и увеличаването на продължителността на живота се наблюдава надеждно само когато пациентът не само приема лекарствата, но и съзнателно работи върху собствената си диета.

Това е нещо, което трябва да запомните и за което не си струва да губите парите си. Само ако пациентът е бил на диета в продължение на поне три седмици или един месец и няма промени в анализа на холестерола, трябва да се започне прием на лекарства. Ако диетата е ефективна, трябва да я продължим, докато холестеролът спре да спада. И ако тя не достигне целевите стойности на диетата, само тогава трябва да се включат лекарствата, включени в класацията.

*Рейнкинг на популярността въз основа на анализ на данните за търсенето на wordstat..