19 най-добри средства за лечение на колики

*Преглед на най-доброто според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не е предназначен като ръководство за покупка. Преди да направим покупка, трябва да се консултираме със специалист.

Човешкото тяло има две независими мускулни системи: скелетна или напречнонабраздена мускулатура и гладка мускулатура. Скелетната мускулатура е мускулът, който може да контролира волята ни. Той ни помага да говорим, да преглъщаме храна, да се движим, да свирим на китара, да пишем на клавиатурата на компютъра, да плуваме.

Но има и втора мускулна система, която обслужва вътрешните ни органи и не зависи от нашата воля. Това е гладката мускулатура. Не можем доброволно да накараме гладния си стомах да пищи тихо, не контролираме скоростта на придвижване на храната през червата, секрецията на панкреасни сокове и жлъчка, не можем доброволно да регулираме кръвното налягане, като променяме диаметъра на съдовете си, да разширяваме или свиваме зениците си. Всичко това се управлява от автономната нервна система или вегетативната нервна система, която управлява гладката мускулатура. Гладката мускулатура е в изобилие в коремната кухина. Мускулатурата на червата, уретерите, елементите на жлъчните пътища…

Всички тези мускули могат да изпаднат в специално състояние, наречено болезнен спазъм. Много от нас познават неприятния спазъм на мускулите на прасеца, но мускулът на прасеца е скелетен мускул. И точно същият спазъм на гладката мускулатура на червата и корема причинява неприятното състояние, наречено колики.

Има и медицинска статистика. В 5-те най-големи държави от ЕС живеят около 50 милиона души. и 10 милиона души страдат от редовна болка, а 10 милиона души – от хронична болка. хора със силна болка, което е почти 20% от цялото население. При почти половината от тях след преглед причините за болката така и не са изяснени, а в огромното мнозинство от случаите става дума за същите колики.

Този материал е посветен на чревните колики при възрастни, така че читателите, които се интересуват от проблема с коликите при деца, особено при кърмачета, ги препращаме към Havkin A. И., от Изследователския институт по педиатрия към Българския национален изследователски медицински университет „Пирогов“, София, България. Н.И. Пирогов Руско министерство на здравеопазването, София, България, достъпно на уебсайта на Българския медицински журнал, RMZ.

Какво може да се нарече колика и какво не?

Така че, за да се нарече болката колика, тя трябва да е такава:

1. достатъчно силен, за да привлече вниманието;
2. приличат на контракции;
3. Работете с прекъсвания;
4. Коликите могат да се появят в различни части на корема или в ретроперитонеума, където гладките мускулни влакна са инервирани от автономната нервна система.

Приблизително 80% от всички колики попадат в обхвата на тези правила. Но, разбира се, са възможни и други варианти.

Коликите са свързани само с гладката мускулатура. Възможно е да няма „коликообразна болка в ръцете или краката“, а да има пронизваща болка. Но в областта на червата, черния дроб и жлъчните пътища, панкреаса, бъбреците и уретера могат да се появят колики.

Много е важно да се разбере, че коликите не са болест, нито диагноза. Това е просто болезнен симптом, придружен от периодични мускулни крампи. Ако вашият лекар ви каже, че основната диагноза е колики, сменете лекаря си. Това е все едно да кажете, че основната ви и окончателна диагноза е досадна болка в ръката.

След като сте определили естеството и мястото на коликите, трябва да потърсите причината за тях. Ето кратък преглед на видовете спастична болка и причините за нея. Това не е само теоретична спекулация. Ако решите да вземете някакво лекарство, трябва да сте сигурни, че то няма да ви навреди. Най-малкото пристъпът на колики трябва да се разграничава от остро коремно състояние, при което всеки аналгетик е категорично противопоказен.

Видове колики и причини за тях

Чревните колики са по-често срещани. Човешкото черво е с обща дължина няколко метра и коремът е богато покрит с гладки мускули, повечето от които са различни сфинктери и пръстеновидни мускули, обграждащи червото.

При колики коремът е болезнен. Понякога болката е повсеместна или локализирана, например в областта на пъпа или в областта на хълбоците. Болката може да бъде разнообразна, може да е наистина пронизваща, може да е режеща, може да е тъпа, но все пак обикновено коликите се състоят от пристъпи или контракции, защото мускулните спазми обикновено се редуват с рязко спастично свиване и последващо отпускане на мускула.

Понякога болката е слаба по сила, а понякога се налага човек да се наведе или да легне настрани, за да намери позиция, която да облекчи болката. Много често коликите се развиват в горната част на стомаха, в епигастриума, и са свързани с патология на стомаха и дванадесетопръстника. Чревните колики могат да бъдат придружени от разхлабени изпражнения, подуване на корема и газове. Понякога се появяват гадене и повръщане. Не е необичайно да имате усещане за подуване на корема. Коликите понякога могат да бъдат предшествани или придружени от прекомерно ръмжене и перисталтика.

Вероятни причини за колики

Каква е причината за спазъм на коремните мускули?? Най-често срещаните са прекомерна подвижност или чревни контракции, разтягане на чревната стена, прекомерно образуване на газове. В някои случаи коликите са симптом на сериозно заболяване, например инвагинация. Налице е пречка за преминаването на храната, като например сраствания, белези, полипи или образувания в червата. В някои случаи тя е органична по природа. Коликите например могат да бъдат симптом на запушване на сигмовидното черво.

Но по-често това е просто мускулен спазъм от функционално естество, който може да бъде овладян сравнително бързо. Това е неправилно хранене, прием на груби храни, прекомерно количество протеини, бързо хранене, пиене на много газирани напитки, закуски в движение. Някои заболявания също могат да се проявят по този начин: гастрит, паразитоза или чревни инфекции. Понякога коликите започват с остър апендицит и поради това това състояние трябва да се приема много сериозно, особено ако се появява за първи път и е особено тежко.

Жлъчна и панкреатична колика

Известно е, че патологиите на черния дроб и жлъчните пътища причиняват болка обикновено в дясното подребрие. Галичната колика обикновено е пробождаща, предизвиква усещане за напрежение и преливане и може да се повтори и в метеоритния израстък на гръдната кост или дясната лопатка, в допълнение към дясното подребрие.

Началото обикновено е остро и може да продължи от 15 минути до 4 часа или повече. При половината от пациентите жлъчните колики се повтарят и обикновено в зряла възраст показват висок риск от холелитиаза. Билиарната колика е придружена от горчивина в устата, гадене или повръщане на горчивина, с примес на жлъчка. Често жлъчните колики се предизвикват от консумация на мазна или пържена храна. Пациентът трябва да бъде изследван за камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища, често причинени от холангит или холангиохолецистит.

Панкреатичната или панкреатичната колика може да започне в горната част на корема, но след това да стане фулминантна. Някои пациенти казват, че се чувстват сякаш са „убодени“, като болката се излъчва към гърба, лопатките или рамото. Панкреатичните колики могат да бъдат причинени и от консумацията на мазни храни, пикантни храни и алкохол. Той може да бъде опасен предвестник на остър панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит или поява на неоплазми на панкреаса, включително рак.

В известното онлайн списание Remedium можете да прочетете интересна статия, в която се казва, че жлъчните колики най-често могат да бъдат маркер за холелитиаза.

Колики на бъбреците

Бъбречните колики са специфичен вид колики. Много силна болка в корема, излъчваща се към долната част на гърба или слабините, внезапна и спазматична. Често пациентите отбелязват, че болката се предизвиква от физическа работа или от шофиране със засилено клатене на торса, понякога от обилно пиене или прием на диуретици. Болката може да се излъчва и към бедрото, ректума или гениталиите както при мъжете, така и при жените. При явните бъбречни колики, за разлика от чревните, човек не може да намери удобна позиция, бърза из стаята и се притеснява, защото не може да намери тази позиция.

За разлика от чревната, чернодробната и панкреатичната колика, бъбречната колика се придружава от ясни урологични симптоми (отново не винаги). Те включват повишена честота на уриниране, кръв в урината, остра задръжка на урина, дискомфорт в уретрата и реактивно подуване на корема.

Най-честата причина е механично запушване на уретера по цялата му дължина от камъче от бъбречното легенче. Бъбречните колики могат да сигнализират за обостряне на пиелонефрит, поява на бъбречна туберкулоза или злокачествени новообразувания.

Почти винаги при пациенти с бъбречна колика трябва да се направи ултразвуково изследване на бъбреците и да се направи консултация с уролог. За разлика от предишните видове, при бъбречните колики е много по-вероятно да се наложи спешна операция.

Преглед на лекарство, използвано при бъбречни колики: от Chuklina O.П., общопрактикуващ лекар.

Средства за защита от колики

Ако пациентът е внимателно изследван и не е открита органична патология, но коликите са тежки, интензивни и функционални, влошаващи качеството на живот, има препоръки на Световната здравна организация (СЗО). На първия етап пациентът ще получи описаните по-долу лекарства, на втория етап ще бъдат предписани леки опиоиди, а на третия етап ще бъдат предписани опиоидни аналгетици, ако коликите са резистентни, което значително би намалило качеството на живот и би довело до чести хоспитализации. За съжаление, Българските пациенти не получават опиоидни аналгетици дори при всички показания, при пълна обосновка на диагнозата, и въпреки че България е член на СЗО. Затова обмислете лекарства, които могат да помогнат при различни видове колики като симптоматично лечение на първо място.

Този преглед на доказателствата описва подбор на лекарства от следните групи лекарства за различни видове колики. За всяко лекарство се посочва активната съставка, т.е. INN – международното непатентно наименование. В скоби е търговското наименование, под което продуктът може да бъде закупен в аптеката. За някои лекарства са дадени синоними. Ценови диапазони, валидни за всички аптеки в Руската федерация за февруари 2021 г.

Изборът на продукти за преглед не е реклама или антиреклама на което и да е лекарство или производител и е продиктуван от национални и международни протоколи и клинични насоки на гастроентеролози, хепатолози, уролози. Тези продукти се споменават единствено в официалните инструкции. Не забравяйте, че самолечението е опасно и всички лекарства в тази статия трябва да бъдат предписани от лекар без изключение, като се вземат предвид диагнозата, показанията и противопоказанията.

Антиацидни средства

В някои случаи спазмите в горната част на корема са резултат от вредното въздействие на стомашната киселина върху лигавицата на стомаха. Прекомерната киселинност може да доведе до ерозивни язви и до пептична язва. Когато има излишък на стомашен сок, при наличие на процеси, водещи до язва, от стомашни спазми се помага добре от антиациди.

На латински тези лекарства свързват излишния стомашен сок, като неутрализират усещането за болка и спазми. В резултат на това солната киселина вече не дразни лигавицата и болката изчезва. Най-честите диагнози, при които се използват антиациди, са язвена болест, както и хиперсекреторен гастрит или гастрит с прекомерна стомашна киселинност. Съществуват няколко вида антиациди, а най-популярните в тази група са.

Maalox (алкедрат+магнезиев хидроксид)

Оценка: 4.9

Първото лекарство е Maalox, което е сложно, базира се на алкален магнезиев хидроксид, който е добър за неутрализиране на киселините. Това лекарство се предлага в сашета под формата на суспензия. При киселини в стомаха и епигастрални колики просто изстискайте едно пакетче в устата си. В допълнение към суспензията, можете да закупите Maalox на таблетки за дъвчене, със или без захар, за диабетици.

Той не само неутрализира излишната солна киселина, но също така задушава и щади стомаха и намалява секрецията на пепсин. Лекарството не се абсорбира през устата, което означава, че няма различни системни ефекти, ако се използва рационално. Maalox е показан за симптоматично лечение на епигастрални колики, пептична язва и гастрит, рефлукс-езофагит, остър гастродуоденит и колики след прием на пикантни храни, алкохол и след поглъщане на тютюнева слюнка. Възрастните не трябва да получават повече от 6 сашета дневно, за предпочитане 1-2 часа след хранене, през нощта и при колики и болки. Това лекарство се произвежда от френската компания Sanofi Aventis и цената на 30 сашета ще бъде средно 700 Леви.

Предимства и недостатъци

Продуктът почти не се абсорбира и действа локално, което означава, че обикновено не се появяват странични ефекти, ако се спазва режимът на дозиране. При честа и прекомерна употреба обаче може да се появи запек или диария, както и повишени нива на магнезий и алуминий в кръвта. Ако обаче се злоупотребява наистина много в продължение на няколко месеца, съдържанието на фосфор в кръвта намалява и това може да доведе до повишен прием на фосфор от собствените кости на организма, което може да доведе до тяхното омекване. Но обикновено не се стига дотам.

Maalox е противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност, ниско съдържание на фосфор в кръвта и при деца и юноши под 15-годишна възраст. Трябва да се внимава много при пациенти на хемодиализа, с болестта на Алцхаймер и при бременни жени. За пациентите с диабет трябва да се използват дъвчащи таблетки без захар.

Калциев карбонат + натриев хидрокарбонат + натриев алгинат (Gaviscon)

Оценка: 4.8

Може да се използва и при спазми в горната част на стомаха или в епигастриума. Но за разлика от предишното лекарство, то не съдържа магнезий. Gaviscon е лекарство, което съдържа натриев бикарбонат или сода и калциев карбонат като алкализиращи агенти. Натриевият алгинат е допълнително вещество, което допринася за добрия ефект на покритието. Резултатът е специален гел върху повърхността на лигавицата на стомаха, който има рН, близко до неутралното. Този защитен гел на повърхността на стомашната лигавица предотвратява рефлукса, т.е. обратното навлизане на киселото стомашно съдържимо в хранопровода, и продължава до 4 часа. Още след 3-4 минути след приема се наблюдава подобряване на състоянието, изчезване на киселините, спазмите и коликите.

Лекарството се предлага под формата на ментови таблетки, които трябва да се сдъвчат и погълнат внимателно. Препоръчително е да се приемат 2-4 таблетки след хранене и преди лягане, но не повече от 4 пъти дневно. Gaviscon се произвежда от британската компания Reckitt Benziker и опаковка от 24 ментови дъвчащи таблетки струва средно 250 лв., Което е значително по-евтино от Maalox.

Предимства и недостатъци

По-изгодно е да се купи Gaviscon, отколкото Maalox. Предозирането може да причини подуване на корема, а от страничните ефекти реакциите на свръхчувствителност като копривна треска и бронхоспазъм са изключително редки. Gaviscon е противопоказан при деца под 12-годишна възраст, както и при пациенти с високи нива на калций в кръвта, уролитиаза, бъбречна дисфункция и застойна сърдечна недостатъчност. Лекарството може да се използва при бременни и кърмещи жени, то не се абсорбира в кръвта, което изключва различни системни ефекти. Освен това, за разлика от Maalox, в случай на предозиране и продължително лечение, нивата на фосфатите в кръвта не спадат и не настъпва омекване на костите, тъй като лекарството не съдържа магнезий, който е фосфорен антагонист.

Калциев карбонат+магнезиев карбонат (Rennie, Rumney)

Оценка: 4.8

Друго вкусно хапче за дъвчене срещу киселини е Renny, което се произвежда от френската компания Delpharm Gaillard, чиито продукти не се срещат често на вътрешния фармацевтичен пазар. Това е таблетка, която струва между 160 и 210 лв., за опаковка от 24. Таблетките Renny съдържат заедно калциев и магнезиев карбонат и по желание се предлагат под формата на таблетки с ментол или портокал. Съставът на таблетките бързо и трайно неутрализира излишната солна киселина в стомаха и предпазва лигавицата. Терапевтичният ефект започва след 4 минути, киселините и дискомфортът отшумяват. Това се дължи на високото съдържание на калций и добрата разтворимост на таблетките.

Показано е да се дъвче Renny, както и в други случаи, при колики, свързани с обостряне на гастрит с повишена киселинност, поява на рефлуксен езофагит. Такива болезнени колики в епигастриума обикновено се съчетават с пълен или тежък стомах, с киселинно оригване и други диспептични разстройства. Най-честите причини са неправилното хранене, прекомерната консумация на кафе, цигари и алкохол. Това лекарство може да се предписва и като симптоматично лечение на диспепсия при бременни жени. Възрастните и децата над 12 години трябва да сдъвчат една или две таблетки в случай на неприятни симптоми или могат да не се дъвчат и да се държат в устата до пълното им усвояване. Лекарството може да се повтори до 2 часа по-късно, като максималната дневна доза е 11 таблетки.

Предимства и недостатъци

Тъй като Renny съдържа калций и магнезий, те не трябва да се прилагат допълнително при тежка бъбречна недостатъчност, в случаи на високо съдържание на калций и ниско съдържание на фосфор в кръвта, при наличие на диагноза нефрокалциноза и при деца под 12-годишна възраст. Ако бременна или кърмеща жена приема лекарството в препоръчаните дози, Renny няма да причини никаква вреда на бебето. Предимствата на този препарат са удобната му форма, ниската цена (за цената на 24 таблетки) и бързото действие. Въпреки това не използвайте антиациди като симптоматично лечение: ако се използват често и във високи дози, съществува повишен риск от образуване на калциеви камъни в бъбреците.

алгелдрат + магнезиев хидроксид + бензокаин (Almagel A)

Оценка: 4.8

Алмагел А е класическо лекарство за бързо облекчаване на болката и киселините, облекчаващо симптомите на епигастрални колики, които често съпътстват различни хронични възпалителни заболявания на стомаха. Алмагел А се предлага в сашета, а опаковка от 10 сашета, съдържащи течната суспензия, струва от 250 до 320 Леви., Алмагел А се предлага и като перорална суспензия в обща бутилка от 170 ml. Лекарството се произвежда от българската фармацевтична компания Балканфарма и освен магнезиев хидроксид и алгедрат, който се получава от водорасли и има добри покривни свойства, съдържа бензокаин. А бензокаинът е локален анестетик, така че пациентът изпитва незабавно значително облекчение.

Алмагел А е показан при пептична язва, епигастрални колики, причинени от гастрит, но може да се използва и при хиатална херния, дуоденит, функционални чревни разстройства и колики, включително колит. Друга индикация са грешките в диетата, както и злоупотребата с кафе, алкохол и никотин, които водят до функционална диспепсия, както епигастрална, така и чревна, с възможно развитие на колики.

Предимства и недостатъци

Голям плюс на това лекарство е, че неутрализирайки свободната солна киселина, Almagel A не предизвиква повторна секреция или вторична хиперсекреция. Той действа бързо и може би единственият му недостатък е, че продължителността на ефекта след единична доза не е много дълга: средно от един до един и половина часа. Друг плюс е, че Алмагел А не се абсорбира, поради което не нарушава електролитния баланс и не повишава концентрацията на магнезий в плазмата. Въпреки това той може да има странични ефекти като запек, а във високи дози – сънливост. Лекарството не трябва да се използва при пациенти с изразена бъбречна дисфункция, както и при деца на възраст под 1 месец. Допълнителни противопоказания са болестта на Алцхаймер.

Алуминиев фосфат (Fosfalugel)

Оценка: 4.8

В заключение на нашия преглед на антиациди, които могат да се използват като спешно лечение на епигастрални и тънкочревни колики при пациенти с патология на горния гастроинтестинален тракт, разгледайте Fosfalugel, антиацид от Astellas Pharma. Лекарството в сашета съдържа само един компонент: алуминиев фосфат, а лекарството не е евтино: 6 такива сашета могат да струват от 150 до 200 Леви.

Какво представлява това лекарство? Алуминиевият фосфат не само неутрализира солната киселина и облекчава киселините и коликите, но също така намалява способността на пепсина, най-активния ензим в стомаха, да разгражда протеините. Лекарството се адсорбира напълно към стомашната лигавица, „залепва“ за нея като специален колоид, така че създава своеобразен защитен слой, наподобяващ лигавица, и предпазва от влиянието на солната киселина отвън. Също така Fosfalugel предпазва от пепсин и различни токсични вещества, например при прием на алкохол.

Показания за употреба са същите заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт, остър гастрит и дуоденит, остра стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, както и различни възпалителни патологии на червата, които могат да причинят колики. Това са ентероколити с различна етиология, сигмоидит, диспептични явления, включително когато пациентите са прекалено невротични, и като превантивна мярка срещу възможно отравяне с радиоактивни вещества. Дозировката на Фосфалугел трябва да се коригира индивидуално, в зависимост от тежестта и наличието на симптомите. В официалните инструкции не се посочва колко сашета са максимални дневно. Но очевидно не бива да се увличате прекалено много по симптоматичната терапия, без да се консултирате с вашия лекар.

Предимства и недостатъци

Недостатъкът на Fosfalugel е доста високата цена и може да не е наличен във всяка аптека. Безопасността му е плюс. Въпреки че е алуминиев фосфат, той не се абсорбира и не пречи на фосфатния метаболизъм, нито пък причинява недостиг на фосфор в организма. Лекарството действа бързо, а страничните ефекти могат да включват промени в костната структура, намаляване на плазмения калций и фосфат. Но това може да се случи само ако се използва твърде дълго и във високи дози. Лекарствата са противопоказани при болестта на Алцхаймер и при хипофосфатемия. При необходимост може да се използва за облекчаване на диспепсия при бременни и кърмачки, тъй като в препоръчаните дози няма ефект върху плода.

Антиспазмолитици

Антиспазмолитиците са може би най-обширната и популярна група лекарства, използвани при всички видове колики без изключение. Те действат върху гладките мускули и намаляват техния тонус, като същевременно влияят и върху тонуса на кръвоносните съдове. Антиспазмодиците успокояват перисталтичните вълни на червата, намаляват силата на контрактилната болка и могат да се използват при различни състояния и дори при остра коремна болка.

Освен това могат и трябва да се използват спазмолитици за „остър корем“, тъй като те нямат директен аналгетичен ефект и няма да маскират острата хирургична патология. Ако имате истински остър апендицит и има възпаление, спазмолитиците не помагат и са сигнал за прием в хирургична болница. Но ако вземете сериозно болкоуспокояващо за остър апендицит, стомахът ще спре да боли, но възпалителният процес ще продължи и катастрофата в корема, разкъсването на апендикса и перитонита може да се случи в отсъствието на болка. Ето защо спазмолитиците се използват широко: под формата на таблетки, свещички, интрамускулно и интравенозно. Може би най-известният и популярен спазмолитик е дротаверинът, следван от папаверина.

Дротаверин (No-Shepa Forte)

Оценка: 4.9

Най-известното и популярно лекарство, съдържащо дротаверин хидрохлорид, е No-Spa, с 40 mg в една таблетка. По-мощна и бързодействаща версия е No-Spa Forte, всяка таблетка съдържа 80 mg дротаверин. Опаковка от 24 таблетки ще струва средно 150 Леви., и без да преувеличаваме, той не е неразумно допълнение към всяка домашна аптечка. No-Spra се произвежда от унгарската фармацевтична компания Hinoin.

Дротаверинът е синтетичен спазмолитик, който действа доста мощно и ефективно върху гладката мускулатура. No-Shpa е показан за различни спазми на гладката мускулатура, както от мускулен, така и от неврогенен произход. Лекарството отпуска гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, на уретерите и пикочните пътища, както и на жлъчните пътища. Между другото лекарството разширява кръвоносните съдове, което подобрява притока на кръв към различни тъкани. Дротаверинът е показан предимно при аномалии на жлъчните пътища като пристъп на остър холецистит и холангит, жлъчни колики. Лекарството се предписва при бъбречни колики, уролитиаза, спазми на пикочния мехур и цистит. No-shpa помага за облекчаване на коликите при различни спазми на стомаха и дванадесетопръстника, спастичен колит и спастичен запек, синдром на раздразненото черво. Лекарството може да помогне дори при главоболие от напрежение и болка по време на менструация. Приблизително от 1 до 3 пъти дневно, не повече от 3 таблетки дневно и не повече от 1 таблетка наведнъж. Обикновено не трае повече от ден-два без консултация с лекар.

Предимства и недостатъци

Бързодействащ, евтин, широко достъпен в различни аптеки. Въпреки това, той не трябва да се използва при тежка сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност, както и при кърмачки и деца. Може да се използва с повишено внимание при бременни жени, както и при хора с ниско кръвно налягане. Страничните ефекти включват понякога замайване, ниско кръвно налягане, сърцебиене. Понякога, в редки случаи, могат да се появят сърбеж и уртикария.

Папаверин

Оценка: 4.8

Папаверинът може да се нарече „по-малкият брат“ на NOSHPA и това е вярно. Действието на продукта е по-слабо, но механизмът на действие е същият: инхибиране на ензима фосфодиестераза и намаляване на съдържанието на калций в клетката, което води до намаляване на тонуса на гладката мускулатура.

Папаверин хидрохлорид съдържа 40 mg от активното вещество в таблетка и можете да закупите опаковка от 20 таблетки на „супер евтина“ цена: от 25 до 50 Леви. Папаверинът се произвежда от голям брой местни фармацевтични фабрики и заводи и няма смисъл да ги изброяваме. Папаверинът е вероятно най-бюджетното лекарство за колики в целия ни преглед. Папаверинът е показан и за облекчаване на спазми на гладката мускулатура, за овладяване на бъбречни, жлъчни, панкреатични и чревни колики и в други случаи. Това са спазми на периферните съдове, бъбречните съдове и някои разновидности на ангина пекторис, но само като част от комплексно лечение. Може да се приема по 1 до 2 таблетки 3 до 5 пъти дневно.

Предимства и недостатъци

Най-голямото предимство на папаверина е неговата широка достъпност и изключително ниска цена, но той е малко по-слаб от No-Shepa. Страничните ефекти могат да включват запек, сънливост, изпотяване, понижено кръвно налягане. Той не е подходящ за пациенти с атриовентрикуларен сърдечен блок, пациенти с глаукома и пациенти с тежко чернодробно увреждане. Папаверинът е противопоказан при деца под шестмесечна възраст, но може да се прилага при по-големи деца, което не може да се каже за синтетичния дротаверин. Самият папаверин е алкалоид от сънлив мак, който не предизвиква пристрастяване, зависимост или болкоуспокояващо. Трябва да се въздържате от прием на алкохол по време на лечението с папаверин.

Мебеверин (Duspatalin, Sparex)

Оценка: 4.8

Duspatalin – лекарство, съдържащо мебеверин. Това лекарство се отнася и до миотропните спазмолитици и помага главно при колики, чийто източник е дебелото черво. Дуспаталинът облекчава спазмите, но не влияе на нормалния мотилитет и перисталтиката на дебелото черво. Ако лекарството е предписано на капсули, те имат продължително действие и се освобождават бавно, така че лекарството има продължителен ефект след единична доза. Не се натрупва в организма, т.е. няма кумулативен ефект.

Duspataline се предлага на капсули и на таблетки, 200 mg на капсули и 135 mg на таблетки. Ще трябва да платите около 600 Леви за опаковка от 50 таблетки. Duspatalin е френско лекарство от лабораториите Mylan.

Препаратът се предписва при колики, жлъчни колики, функционални разстройства на храносмилателния тракт, болки в корема и синдром на раздразнените черва. Duspataline се прилага над 12-годишна възраст и може да се приема до половин час преди хранене, по 200 mg два пъти дневно, сутрин и вечер. Продължителността на лечението трябва да бъде възможно най-кратка и ако няма подобрение след 2-3 дни, трябва да се консултирате с лекар.

Предимства и недостатъци

Дуспаталинът понякога може да предизвика повишаване на раздразнителността на нервната система, но почти няма противопоказания, освен свръхчувствителност, и затова може да се приема от бременни и кърмачки, тъй като мебеверинът не преминава в майчиното мляко в терапевтични дози. Въпреки това, по време на лечението трябва да бъдете внимателни, когато шофирате или работите с машини или уреди, които изискват концентрация и бързи реакции.

Холинолитици

Има и други начини за отпускане на гладката мускулатура и спазмите. Възможно е например да се въздейства не върху мускулите, а върху освобождаването на медиатора ацетилхолин, който се произвежда във вегетативната нервна система и кара мускулите да се свиват. Може да се използва лекарство, което е много сходно по състав с ацетилхолина и има висок афинитет към неговите рецептори, но няма неговите ефекти и пречи на физиологичните ефекти на собствения ацетилхолин на организма. Тези лекарства се наричат холинолитици. Те се използват главно за лечение на паркинсонизъм, но имат спазмолитичен ефект и могат частично да потиснат секрецията на жлезите. Съществуват и холинолитици, специално разработени да помагат при спазми и колики.

Дицикловирин + парацетамол (Tregan-D)

Оценка: 4.9

Това лекарство има доста необичаен състав: заедно с парацетамол има компонент дицикловирин. Какво представлява? Дицикверинът е лекарство, което слабо блокира m-холинорецепторите и облекчава спазмите на гладката мускулатура на вътрешните органи. Това ефективно разхлабва гладката мускулатура, която е много разпространена в стомаха и червата, без сериозните странични ефекти, свързани с атропина. Самият парацетамол е противовъзпалително и аналгетично средство от групата на НСПВС.

Trygan-D е лекарство, което може да се използва при всеки вид колики: чревни, чернодробни и бъбречни. Други показания за употребата му: зъбобол и главоболие, включително мигрена, мускулна болка и дори инфекциозно-възпалителна треска също могат да бъдат лекувани с приема на това лекарство, особено ако е съчетано с мускулна болка.

Trigan-D се произвежда от индийската компания Kadila Pharmaceuticals. Една опаковка от 20 таблетки струва от 60 до 120 Леви. Tregan-D трябва да се прилага в доза 500 mg парацетамол и 20 mg дицикловирин, т.е. по една таблетка три пъти дневно, но не повече от пет дни, като аналгетик при колики.

Предимства и недостатъци

Въпреки че има слабо въздействие върху m-холинорецепторите, той все пак има ефект, особено когато Триган D се приема във високи дози. При много високи дози могат да се появят сухота в устата, запек, кожен обрив, сънливост и замаяност, както и задържане на урина и разширени зеници с повишено вътреочно налягане. Това означава, че високите концентрации на лекарството все още предизвикват атропиноподобни ефекти.

Поради това той е противопоказан при наличие на миастения гравис, бременност, кърмене. Триган-Д не трябва да се приема при деца под 15-годишна възраст или в случаи на обструктивна болест на червата и язва на стомаха или дванадесетопръстника. Така той действа добре при леки колики, стига да не се предозира. Лекарството е противопоказано при хора с тежка бъбречна дисфункция. Когато го приемате, е желателно също така да се въздържате от дейности, свързани с бързи психомоторни реакции и висока концентрация, поради възможните странични ефекти на дицикловирин.

Троспиев хлорид (Spasmex)

Оценка: 4.8

Спазмекс е специално лекарство, което сме включили в този преглед, тъй като е предназначено изключително за лечение на специфични видове бъбречни колики, то намалява мускулния тонус на гърлото само на пикочните пътища.

Самият троспиев хлорид е m-холиноблокер и следователно се конкурира с ацетилхолина в областта на постсинаптичния рецептор. Спазмекс е показан при свръхактивен пикочен мехур, уринарна инконтиненция, нощна и диуреза, различни форми на повишена нощна инконтиненция и при спастично разстроен пикочен мехур, например след гръбначно нараняване, гръбначен удар вследствие на паркинсонизъм или множествена склероза.

Не е тайна, че свръхактивният пикочен мехур може да причини бъбречна колика при тази група пациенти поради високия тонус на пикочните пътища. Ето защо Spasmex е включен в списъка, но не трябва да се използва само от невролог или специалист по инконтиненция.

Spasmex се прилага при възрастни и деца над 14 години в доза от една таблетка три пъти дневно на всеки осем часа, курс на лечение от около 2-3 месеца, като въпросът за удължаването му може да се реши индивидуално, след консултация с лекар. Опаковка от 30 таблетки от 15 mg за 10 дни терапия струва 350-600 Леви., Съответно месечният курс на лечение може да струва от една и половина до две хиляди Леви или дори повече.

Предимства и недостатъци

Предимството на Spasmax е високата му селективност към мускулите на пикочните пътища, но за да го използвате успешно, трябва да имате точна диагноза. Докато, например, същият No-Spra може да се приема при почти всякакви колики и дори при болки, подобни на коликите, Spasmex ще помогне само при аномалии на пикочните пътища.

Spasmax има същите противопоказания като холинолитиците. Те включват глаукома, тахикардия, задържане на урина и миастения гравис, както и забавено придвижване на храната през стомаха. Ефектът му върху ацетилхолиновата медиаторна система означава, че той трябва да се използва с повишено внимание в случаи на повишени хормони на щитовидната жлеза, треска, нисък тонус на червата, язвен колит и много други състояния, за които лекарят трябва да бъде информиран.

Тримебутин (Trimedat)

Оценка: 4.8

Един от холинолитиците, използвани за лечение на колики, е тримебутинът. Например, Trimedat, произвеждан в таблетки от местната компания Valenta по корейски лиценз. За 30 таблетки от 200 mg пациентът ще плати средно 500 Леви в аптеката. Съществуват и таблетки за дъвчене. За опаковка от 20 от тези таблетки, средно ще трябва да платите 250 Леви.

Тримебутинът е холинолитик със силен спазмолитичен ефект и механизмът му на действие е описан по-горе. Показан е при колики при възрастни и деца: по 1-2 таблетки 3 пъти дневно, при широк спектър от колики, спастичен колит, спастичен запек, синдром на раздразнените черва. Той се предписва от лекар и може да се приема продължително време, в доза 300 mg дневно в продължение на 12 седмици. Децата на възраст над три години имат собствена доза, предписана от техния лекар.

Силни и слаби страни

Тримебутинът обикновено се понася добре, но понякога може да предизвика различни кожни алергични реакции като странични ефекти. Лекарството не се препоръчва за бременни и кърмещи жени, дозата за деца трябва да се предписва индивидуално. Трябва да се припомни, че холинолитиците и спазмолитиците са симптоматични лекарства, те намаляват коликите и могат само да премахнат функционалните нарушения, но няма да повлияят пряко на причината за заболяването, като възпаление.

Ензими

Лекарствата от групата на ензимите, за разлика от НСПВС при колики, се използват доста често. Тяхната функция е да подобряват способността за смилане на храната в стомаха и особено в дванадесетопръстника в случаи на ензимна недостатъчност. Най-често ензимните лекарства се използват при жлъчни колики и панкреатични колики, които обикновено се появяват след консумация на пържени, пикантни или мазни храни, с които ензимите не могат да се справят. Идеално е да приемате едновременно спазмолитици и ензимни препарати. Предлагат се доста ензимни продукти. Те включват Festal, Enzistal, Pancreatin. Освен че премахват синдрома на болка, свързан с ензимния дефицит, всички те намаляват тежестта в корема, премахват подуването на корема и нормализират храносмилането.

Панкреатин (Creon 25000)

Оценка: 4.9

Едно от най-ефективните лекарства от ензимната серия е Creon, произвеждан от германската компания Abbott. Дозировката на Креон е в хиляди единици, а най-популярната доза е 25 000 единици в една ентеричноразтворима капсула. Опаковка от 20 капсули Creon струва между 320 и 550 Леви, в зависимост от аптеката.

Creon съдържа панкреатин, който е ензим, подпомагащ храносмилането: амилаза, липаза и протеаза. Употребата на Creon премахва болката, нормализира изпражненията и намалява подуването на корема. Панкреатичните ензими спомагат за пълното разграждане на мазнините, въглехидратите и протеините и подобряват усвояването им в тънките черва. Препоръчително е този лекарствен продукт да се използва не само като симптоматично лечение на колики, но и ако пациентът има хроничен панкреатит, претърпял е стомашна или панкреатична операция или наскоро е имал пристъп на остър панкреатит.

Трябва да се приема веднага след хранене или по време на хранене, като капсулите се поглъщат цели. Дозировката се коригира в зависимост от възрастта и телесното тегло. Ензимните препарати могат да се използват продължително време, тъй като не са симптоматично лечение, а заместител на собствения ензимен дефицит на пациента.

Предимства и недостатъци

С диета и добри хранителни навици редовният прием на Креон може напълно да елиминира пристъпите на жлъчна и панкреатична колика и да ги предотврати. Ако обаче се злоупотребява с Креон, той може да предизвика повишаване на пикочната киселина в плазмата и урината и дори да доведе до пристъп на подагра, ако пациентът първоначално е имал високи нива на пикочна киселина. Ако ви предстои обилно хранене, но се притеснявате за панкреаса си, може да вземете със себе си опаковка Креон.

Хемицелулаза + жлъчни компоненти + панкреатин (Enzystal)

Оценка: 4.8

Голяма част от храносмилателните ензими за профилактика на жлъчни и чернодробни колики съдържат само един панкреатин в различни дози. Но има едно ензимно лекарство, което е самостоятелно. Това е Enzystal. В допълнение към панкреатина, той съдържа жлъчни компоненти като жлъчни киселини, които улесняват храносмилането и емулгирането на мазнините в дванадесетопръстника, както и интересен агент като хемицелулаза. Една кутия от 20 ентерично-разтворими таблетки е евтина: между 110-150 лев. Enzystal се произвежда от индийската компания Torrent Pharmaceuticals.

Какво прави целулазата?? Той разгражда сложните хранителни влакна – същата целулоза, която понякога попада в червата ни. Хората не разполагат с ензима целулаза, поради което не са в състояние сами да смилат грубата растителна целулоза, която се отделя с фекалиите, но понякога дразни чревната стена, причинявайки колики и метеоризъм или подуване на корема.

Това действие на Enzistal води до факта, че лекарството е показано не само за хроничен панкреатит от обостряне. Показан е при различни хронични възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, в случаи на неподходяща диета, нарушения в дъвченето, напр. при протези в периода на привикване, когато пациентът не може да дъвче храната и стомахът е запълнен с груби влакна. Enzystal, по една таблетка 3 пъти дневно, по време на хранене. Трябва да се поглъща цял и при необходимост дозата да се удвои.

Предимства и недостатъци

Лекарството се понася добре и действа по-добре при хора, които имат висок прием на растителни влакна, например вегетарианци. Възможно е обаче да се появят и алергични реакции като диария и гадене, а в някои случаи може да се повиши концентрацията на пикочна киселина в плазмата и урината. Не се препоръчва при остър панкреатит или хроничен панкреатит, а само по време на острите фази. Приема се при хроничен панкреатит извън обостряне, когато е налице обикновен ензимен дефицит. Enzystal е противопоказан в случаи на чернодробна кома, емпием на жлъчния мехур, чревна непроходимост и механична жълтеница. Също така не е подходящ за деца под тригодишна възраст. Като цяло той е задължителен за всеки човек, който страда от лошо храносмилане поради липса на ензими, с висок риск от чревни и жлъчни колики, и особено в моментите, когато трябва да премине към „чужди храни“, например при пътуване.

Стимулатори на подвижността и пенообразуватели

Следващата група лекарства за овладяване на спазми и колики съчетава лекарства с различни механизми на действие. Това са лекарства, които стимулират подвижността чрез въздействие върху специфични центрове в мозъка, лекарства, които блокират допаминовите рецептори. Те потискат гаденето и повръщането и спестяват на пациента допълнителни мъки. Те са противопенни агенти, които намаляват подуването на корема и предотвратяват образуването на големи въздушни мехури в червата, лекарства от други групи. Но всички те се комбинират в лекарства, които стимулират и нормализират моториката и движението на храната през червата.

Метаклопрамид (Cerucal)

Оценка: 4.9

Cercurcal е евтино лекарство, което се предлага на таблетки и струва около 100 Леви. за опаковка от 50 таблетки. Ускорява изпразването на стомаха, предотвратява рефлукса, подобрява перисталтиката и намалява усещането за тежест в стомаха, както и дискомфорта и спазмите в епигастриума. Може би най-важният му ефект е върху гаденето и повръщането. Естествено, те не трябва да се използват, ако е необходимо повръщане. хранителни отравяния и други състояния, при които е необходимо да се елиминират вредни вещества от организма. Той е необходим, когато гаденето и повръщането са странични ефекти. Много често Cerucal може да помогне за облекчаване на стомашната пареза и да ускори изпразването на стомаха. Той е подходящ и при дискинезия на жлъчните пътища, която също може да причини жлъчни колики. Той се предписва на пациентите в доза от 10 mg или 3 до 4 пъти дневно, която трябва да се приема за кратко и винаги по лекарско предписание.

Предимства и недостатъци

Лекарството помага за облекчаване на гаденето и повръщането и за премахване на жлъчните колики, но механизмът му на действие е върху допаминовите рецептори в мозъка, така че Cerucal има много странични ефекти. Умора, главоболие, безпокойство и сънливост, повишен мускулен тонус, тахикардия и сухота в устата. Cerucal не трябва да се използва при чревна непроходимост, епилепсия и други състояния, за които лекарят прецени. Cerucal не трябва да се използва през първото тримесечие на бременността, при кърмачки и деца под двегодишна възраст. По време на лечението със Zerucal е най-добре да не се шофира и да не се употребява алкохол.

Домперидон (Motilium)

Оценка: 4.8

Мотилиум се произвежда от Jansen-Silag и е много по-скъп: 30 таблетки ще ви струват около 640 Леви. Домперидонът също е допаминов антагонист, който се предписва за облекчаване на гаденето и повръщането, за намаляване на симптомите на жлъчни колики, за премахване на повръщането на жлъчка, горчивината в устата, симптомите на дуоденогастралния и гастроезофагеалния рефлукс. Домперидон се прилага като 1 таблетка 15-30 минути преди хранене, но не повече от 3 таблетки или 30 mg дневно. Не използвайте Мотилиум за повече от 7 дни без консултация с лекар.

Предимства и недостатъци

Както и при предишния допаминов препарат, той има много странични ефекти в зависимост от дозата и продължителността на лечението. Безпокойство и главоболие, сънливост и астения, свръхвъзбудимост и камерна тахикардия. Препоръчително е лекарството да се приема под наблюдението на лекар и да се вземат предвид противопоказанията. Тумори, отделящи пролактин, някои ЕКГ аномалии, хронична сърдечна недостатъчност, възраст под 12 години, бременност и кърмене.

Симетикон (Espumisan)

Оценка: 4.8

За разлика от предишните медикаменти, Espumisan или симетиконът е лекарство, което няма ефект върху рецепторите, нито върху мускулите, нито върху метаболизма на медиаторите в мозъка. Механизмът му на действие е физически. Симетиконът е повърхностноактивно вещество, което намалява повърхностното напрежение и позволява на газовите мехурчета да се свиват. След това тази пяна се разгражда в чревния лумен и газът излиза по естествен път или се абсорбира. Espumisan е показан при колики, които са придружени от подуване на корема, повишено отделяне на газове и метеоризъм. Може да се използва и за диагностични цели за намаляване на чревния газ при ултразвук и различни видове рентгенови лъчи. Може да се използва и ако пациентът се е отровил с детергенти и е образувал голямо количество пяна в стомаха и червата. В този случай Espumisan изпълнява функцията си на пенообразувател.

Обичайната му доза при колики е 2 капсули 3 до 5 пъти дневно. Ако е необходимо, може да се използва за по-дълъг период от време. Капсулите Espumisan се предлагат от германската компания Berlin-Chemie, а опаковка от 25 капсули не струва повече от 300 Леви.

Предимства и недостатъци

Лекарството действа чудесно, но само ако чревните колики са придружени от подуване на корема и повишено образуване на газове. В противен случай Espumisan не трябва да се използва. Лекарството практически няма странични ефекти, с изключение на редки алергични реакции. Лекарството не трябва да се използва при деца под шестгодишна възраст и при свръхчувствителност към лекарството.

Хиосцин бутилбромид (Buscopan)

Оценка: 4.8

Бускопан таблетки съдържат хиосцин. Облекчава мускулните спазми в червата, жлъчно-отделителните и пикочните пътища и намалява секрецията на жлезите в храносмилателната система. Но лекарството не е миотропен спазмолитик, тъй като във фармацевтичната си класификация е антимускаринов холинолитик и ганглиен блокер. Още 15 минути след приема той започва да действа и Buscopan е показан при различни колики. Тя е бъбречна, жлъчна и чревна. Бускопан се използва при пациенти с холецистит, спазъм на жлъчния мехур, хипертонична дискинезия на жлъчните пътища и остра язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Бускопан трябва да се използва по 1 до 2 таблетки дневно за възрастни и деца над 6 години, но не повече от 5 пъти дневно. Не използвайте това лекарство като самостоятелно лечение за повече от три дни без лекарски съвет. Опаковка от 20 таблетки по 10 mg се предлага от Boehringer Ingelheim (Германия) и струва средно около 420 Леви. в опаковка.

Предимства и недостатъци

Лекарството е мощно и доста бързо, но трябва да се вземе предвид неговият антихолинергичен ефект. Това означава, че страничните ефекти могат да включват сухота в устата, леко задържане на урина, ускорен сърдечен ритъм и други ефекти, които зависят от дозата. Бускопан не трябва да се използва от бременни и кърмещи жени или деца под 6-годишна възраст. Забранява се при пациенти с тежка миастения гравис, при наличие на мегаколон и при някои други състояния. Особено внимание трябва да се проявява при съмнение за инвагинация.

Bellastesin

Оценка: 4.7

Накрая, за да завършим прегледа, даваме пример за друго бюджетно лекарство, което се състои от екстракт от уртикария или беладона и местния анестетик бензокаин. Това е лекарството Bellastesin. Опаковка от 10 таблетки от 300 mg ще струва между 50 и 80 Леви. Лекарството има локален анестетичен ефект, отпуска спазмите, намалява тонуса на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и намалява киселинността на стомашния сок. Екстрактът от беладона действа подобно на предишното лекарство, тъй като съдържа алкалоидите хиошиамин и атропин, т.е. същите мускаринови или m-холинолитични. Bellastesin е показан при различни видове колики, стомашни и чревни колики, жлъчни колики и ако имате гастрит с повишена киселинност. Не използвайте повече от една таблетка 3 пъти дневно. Приемът трябва да бъде възможно най-кратък, не по-дълъг от три дни без медицински съвет.

Предимства и недостатъци

Не забравяйте, че беладоната или копривата е отровно растение. Затова при предозиране може да се наблюдава тахикардия, разширени зеници, сънливост и сухота в устата, както и задържане на урина. Противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Те включват глаукома, хипертрофия на простатата и необходимост от работа с машини. Препоръчително е да не шофирате, докато приемате Беластезин.

Екстракт от бял равнец (супозитории)

Оценка: 4.7

За да завършим прегледа на лекарствата за борба с различни колики, ще разгледаме едно средство за защита в свещички, което ще бъде лидер по отношение на евтиността. Фактът, че лекарството е в свещички, предполага, че то ще се използва в проктологията, при наличие на чревни колики, но не само. Супозиториите от градински чай или беладона имат m-холинолитична активност. Затова след прилагането им секрецията на храносмилателните жлези намалява, гладката мускулатура се отпуска и резултатът е аналгетичен ефект и преодоляване на коликите. Но освен при чревни колики, лекарството е показано и при други спазми на стомашно-чревния тракт. Например при жлъчна колика и спазми на жлъчния мехур, дискинезия на жлъчните пътища, епигастрални спазми при хиперсекреторен гастрит. Той трябва да се използва индивидуално, но все пак с голямо внимание, тъй като холинолитиците имат широк спектър от странични ефекти. Опаковка от 10 ректални свещички с екстракт от красавка ще струва средно 30 Леви.

Предимства и недостатъци

Екстрактът от уртика не трябва да се използва при глаукома, остър улцерозен колит и чревна непроходимост, както и при аденом на простатата. Съществуват и други противопоказания, но това лекарство е по лекарско предписание и лекарят ще реши дали да го предпише или не. Може да се стигне и до предозиране, ако супозиториите се използват твърде често. Ускорява сърдечния ритъм, предизвиква сухота в устата, нервност, намалено изпотяване и свързаното с него повишаване на телесната температура, дори гадене и повръщане, повишено вътреочно налягане и разширени зеници. Всички тези ефекти са присъщи на атропина.

Ето защо е желателно да използвате свещичките за колики като средство за лечение на колики само ако няма да шофирате кола през следващите 24 часа или да работите с механизми, изискващи добро време за реакция и свързаните с това психомоторни умения. Но в случай на истински чревни и жлъчни колики, супозитория с екстракт от червенка може да бъде най-евтиното и ефективно лечение за облекчаване на състоянието на пациента.

Заключение

В този преглед не са изброени всички лекарства, които се използват за борба с коликите. В някои случаи, при колики, можете да се справите без лекарства изобщо. Например топла или гореща нагревателна подложка или дори вана могат да помогнат при бъбречни спазми. За да се избегнат стомашно-чревни колики, в някои случаи е достатъчно да се спазва диета, да се избягва натоварването на стомаха и червата с алкохол, мазна, пушена и пикантна храна. Коликите могат да бъдат не само функционални, но и органични, при наличието на различни патологии, разгледани по-горе.

Но независимо от болката в корема, опитайте се в никакъв случай да не използвате болкоуспокояващи. Те могат да замаскират ситуацията, да скрият остра хирургична патология и когато тя бъде открита, е много възможно вече да има доста тежки усложнения. Ето защо никога не използвайте лекарства като кеторолак, кетанов и други лекарства със силен аналгетичен ефект в случай на коремна болка.