11-те най-добри антибиотика за кашлица

*Преглед на най-доброто според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не действа като инструкция за покупка. Необходимо е да се консултирате с професионалист преди покупка.

Да се предписват или да не се предписват антибиотици при кашлица? Разбира се, понякога е необходимо да се направи това, но в никакъв случай не винаги. В края на краищата антибиотиците са срещу микроби, срещу патогенни бактерии. И ако кашлицата е алергична? Тогава трябва да се подходи по различен начин. Но нека да разберем по ред какво е кашлица, при какви видове кашлица са показани антибактериални препарати и какви са другите симптоми, при които е по-вероятно микробно възпаление на дихателните пътища.

Всеки знае, че кашлицата е защитен рефлекс, чиято цел е да прочисти дихателните пътища и да отстрани чужди тела, вискозни или течни храчки (т.нар. трахеобронхиален секрет) и да поддържа нормален въздушен поток, за да осигури безопасен обмен на газове. Скоростта на въздушния поток в горните дихателни пътища по време на кашлица може да достигне 100 км/ч и дори повече.

Кашлицата е ефективно средство за лечение на белите дробове и едновременно с това едно от най-често срещаните оплаквания не само от пулмолога, но и от общопрактикуващия лекар. Специалистите са преброили повече от 50 различни причини за кашлица, но само някои от тях изискват антибиотици.

Как работи кашлицата?

Каквато и да е причината за кашлицата, тя е рефлекторно физиологично действие, следващо един механизъм, и може да бъде скучна или хрипкава, влажна или хриптяща, със спорадична кашлица или хриптящи пристъпи, както при магарешката кашлица.

На първо място, той се стимулира от рецептори, които се намират в изобилие в лигавицата на горните дихателни пътища, както и в плеврата. Нервният сигнал се предава към центъра за кашлица, който се намира в една от най-старите области на мозъка, с които земноводните и влечугите вече разполагат – това е продълговатият мозък (medulla oblongata).

Естествено е, че центърът за кашлица се намира близо до дихателния център, а дихателният център е жизнено важен център заедно с центровете за регулиране на кръвообращението и сърцето, така че тези древни части на мозъка са се формирали първи в еволюционното развитие.

Сега възходящата, чувствителна част на рефлексната дъга трябва да премине от центъра на кашлицата към двигателната част след анализа. В резултат на това от центъра за кашлица към много мускули на гръдния кош, бронхите, диафрагмата и мускулите на ларинкса се подава добре координиран и подреден импулс, който води до кашличен импулс. Ако някой от нервните импулси не пристигне навреме или дойде твърде късно, рефлексният акт няма да бъде възможен. Ето един прост пример.

За да кашляте, трябва да отворите устата си. Никой не мисли за това, то се случва от само себе си. Но това също е задача на центъра за кашлица. Освен че подава нервен сигнал към мускулите, които осигуряват кашлицата, той подава сигнали и към тригеминалния нерв, както и към мускулите, които осигуряват дъвченето и отварянето на устата. Както виждате, кашличният рефлекс е доста сложен, въпреки че протича без нашето съзнателно участие.

Кой вид кашлица най-често изисква антибиотици?. Важно е да сте наясно с това, тъй като антибиотиците, дадени при неправилна кашлица, ще причинят вреда и няма да помогнат.

Влажна и суха кашлица

Мнозина биха казали, че основната разлика между сухата и влажната кашлица е нейният по-изтощителен ефект върху организма. Всъщност влажната кашлица завършва с отхрачване на храчки и затова се нарича продуктивна кашлица. Сухата кашлица може да бъде продължителна, мъчителна и безрезултатна. При влажна кашлица се отделят храчки.

Обикновено лигавицата на дихателните пътища трябва да предпазва от външни влияния, прахови частици и от проникване на микроорганизми в трахеобронхиалното дърво. Задачата да произвеждат слуз или секрет се пада на бокалитичните клетки. Ресничестият епител предизвиква осцилиращо движение на клетъчните реснички, за да изчисти лигавицата и да насочи секрета нагоре към по-големите бронхи. След това храчките се изхвърлят.

Ролята на предсърдния епител е да придвижва слузта с полепнали по нея частици прах и микроби далеч от алвеолите, където се осъществява газообменът. Нормалната способност на епитела на предсърдното мъждене да отвежда секретите се нарича от пулмолозите мукоцилиарен клирънс. Колкото по-голям е капацитетът на бронхите да се самопочистват, толкова по-добре за бронхо-белодробната и имунната система. В края на краищата дори храчките на здрави хора съдържат мъртви бели кръвни телца, унищожени микроби и частици сажди, които неизбежно достигат до белите дробове.

Изчислено е, че за един живот средният човек поглъща около 5 кг прах в белите дробове! Представете си няколко торби с прахосмукачка, пълни с прах чак до върха, и ще разберете каква гигантска работа вършат клетките на лигавицата на дихателните пътища, които всяка секунда прочистват белите дробове и бронхите от „отломки“. Човек трябва да се запита защо все още има пушачи, които съзнателно пълнят деликатната бронхиална лигавица със сажди, тютюнев катран, никотин, канцерогенния бензпирен, радиоактивния изотоп полоний-210 и други смъртоносни вещества.

Естествено е, че ако храчките не се отделят, това е суха кашлица. Ако храчките са много гъсти, блокират се в малките бронхи и трудно се отхрачват, това се нарича непродуктивна кашлица.

Ако човек няма сили да кашля, ще му е трудно да изкара храчките. Възможно е слузта изобщо да не се произвежда или да не е в достатъчно количество. Това е, когато по време на кашлица се появява мъчителен дискомфорт с дращене в гърлото, дращене зад гръдната кост, хронична кашлица и други симптоми.

Тъй като микроорганизмите, отговорни за кашлицата, предизвикват възпаление, е ясно, че антибиотичната терапия и антибиотиците за кашлица трябва да се предписват при диагноза бронхит, а не само при всяка кашлица. Кога имаме право да говорим за диагноза бронхит??

Кашлица или бронхит?

Разбира се, не само бронхитът изисква антибиотици. Това може да бъде и пневмония или пневмония на белите дробове, или трахеит, или микробно възпаление на трахеята. Но като правило трахеитът в изолация не е често срещан; по-често се говори за трахеобронхит. По-често инфекцията се спуска от носа и гърлото към долните дихателни пътища, трахеята, бронхите и в някои случаи към белите дробове, което води до пневмония.

Не е лесно да се получи микробен бронхит при здрав възрастен. Имаме добре развита диафрагма и гръдна мускулатура. За разлика от бебетата, ние умеем да кашляме и това улеснява своевременното изхвърляне на храчките. Ако възрастен кашля добре и има отлична експекторация по време на бронхит, това сериозно намалява риска от усложнения и от още по-дълбоко проникване на инфекцията.

Какви са симптомите и признаците на бронхит, които ще предизвикат предписването на антибиотици за кашлица? Нека веднага ви напомним, че всяка употреба на антибиотици при кашлица по никакъв начин не спира самата кашлица, а засяга директно причината за възпалението – бактериалната флора. Когато се премахне причината, се премахва и последицата – кашлицата. Даването на противокашлично лекарство по време на бронхит, което потиска кашличния рефлекс, е сигурен начин за тежки усложнения. По време на бронхит трябва да кашляте много и добре, за да се разредят храчките и да се отхрачат по-добре.

Симптоми и признаци на бронхит

Необходимо е дълго време, за да се активират болестотворните микроби върху бронхиалната лигавица. Първоначално тя трябва да бъде компрометирана, да бъде отслабена, за да могат микробите по-лесно да превземат този плацдарм. Така че в началото човек има обща респираторна вирусна инфекция – остра респираторна инфекция, хрема, температура, грипоподобен синдром или самия вирусен грип. Сега, в края на 2020 г., е добавена и коронавирусна инфекция, която, когато е в лека форма, може да причини не само вторична бактериална пневмония, но и бронхит, което увеличава работата на медиците.

Обикновено след няколко дни на респираторна вирусна инфекция се появява суха (вирусна) кашлица с пристъпи и болки и без храчки. Този симптом показва вирусна инфекция на горните дихателни пътища, при която няма смисъл да се предписват антибиотици. Микробите все още не са навлезли в дихателните пътища.

След това, около 4-6 дни след първоначалното подобрение, настъпва ново влошаване, повишена температура и влажна кашлица. Тази продуктивна кашлица е придружена от периодично повтарящи се храчки, които променят цвета си.

Докато при вирусната инфекция се образува бистра, стъкловидна или белезникаво-сива храчка, при вторичните бактериални инфекции тя може да има жълтеникав или зеленикав цвят с гнойни ивици. Гнойта е признак на микробна инфекция, при вирусните заболявания не се образува гной.

При класическия бронхит храчките обикновено се отделят в малки количества, а дъхът променя цвета си. Ако в първата фаза на вирусната инфекция дишането е било сковано и хриповете са били сухи, сега хриповете в белите дробове придобиват влажен характер.

Съответно в тази ситуация имаме всички клинични признаци и характерна анамнеза за симптомите, за да предпишем антибиотици след преглед и прослушване на белите дробове, като с право подозираме вирусна или бактериална инфекция, с развитие на остър бронхит. Но засега това е само хипотеза. В идеалния случай трябва да се докаже, че вторичното влошаване и наличието на мукопурулентни храчки всъщност се дължат на бактериална флора и за кашлицата са необходими антибиотици.

Емпиричен и рационален подход

Затова най-доброто лечение на бронхит е комбинация от т.нар. емпирична и рационална антибиотична терапия. При първоначалната консултация в клиниката или вкъщи, в леглото на пациента, лекарят може повече или по-малко да предположи наличието на микробна инфекция, отговорна за бронхита и кашлицата. Затова лекарят незабавно ще предпише широкоспектърен антибиотик, който най-вероятно ще се справи с микробното увреждане на горните дихателни пътища. Лекарят обаче не знае кои точно микроби са причинили бронхита. Този подход към антибиотичното лечение се нарича емпиричен.

В огромното мнозинство от случаите всичко приключва дотук – съвременният антибиотик в комбинация с други методи за лечение на бронхит печели – и пациентът се възстановява. Но в някои случаи микробите са коварни, антибиотикът не може да се справи с инфекцията и тогава лекарят има избор: или да смени антибиотика, или наистина да знае кои микроби са причинили инфекцията и към кое лекарство е чувствителен конкретният патоген.

За да направите това, трябва да вземете храчките си за бактериологично изследване или, както се казва, да ги „бактериологизирате“. Чисти колонии от патогени ще се развият върху хранителна среда от бронхиални секрети и ще бъдат идентифицирани с помощта на специфични микробиологични тестове, след което ще бъдат тествани за чувствителност към изпитваните антибиотици. Само когато има окончателен резултат от културата на храчките и се знае кой антибиотик е най-ефективен, лекарят може да предпише целенасочено лечение – т.е. рационална антибиотична терапия – въз основа на доказателствата.

Разбира се, препоръчително е да се направи изследване на храчките още при първия прием, за да може лечението на бронхита и кашлицата да започне веднага по рационален начин. Но съвременните широкоспектърни антибиотици са толкова ефективни в рутинни случаи, че при човек с нормален имунен статус те обикновено не са необходими. Ето защо лекарят вече пише рецепта за антибиотици при първото назначение.

Да, наистина, в Руската федерация антибиотиците отскоро се продават само по лекарско предписание и това е оправдано. Широката наличност на антибиотици, които преди се купуваха неограничено и се използваха неправилно, наред с другото, доведе до широко „запознаване“ с тях от страна на многобройни популации от патогенни и опортюнистични микроорганизми, с бързо формиране на резистентност.

Преди да опишем днешните ефективни антибиотици за влажна кашлица, нека първо да обясним разликата между тях и други лекарства – това ще позволи правилно да се организира процесът на лечение.

Разлика между антибиотиците и другите лекарства

Известно е, че животът на Земята се характеризира както с вътревидова, така и с междувидова конкуренция. Но съревнованието се простира далеч отвъд различните видове, в различни класове, различни видове живи същества и дори различни царства. Едноклетъчните микроорганизми и бактериите се конкурират за жизнената си среда с многоклетъчните микроорганизми, като например хората. И различни антибиотици са създадени, за да убиват „неканените гости“. Антибиотиците са много различни от другите лекарства:

Много лекарства влияят на метаболизма на човешките органи и тъкани, а антибиотиците действат изключително върху чужди клетки и почти винаги върху бактерии.

Може да има антибиотици срещу протозои (антипротозои), срещу гъбички (фунгициди или антимикотици), но не и антивирусни антибиотици. Ако вашият лекар ви даде „антибиотик за вирус“, бягайте от такъв псевдолекар. В крайна сметка антибиотикът влияе на жизнените функции на микроорганизмите, докато вирусът няма жизнени функции. Вирусите са мъртви кристали с чужда наследствена информация, които се възпроизвеждат с помощта на човешки клетки;

Втора разлика– е постепенното намаляване на ефективността на антибиотиците, тъй като бактериите стават резистентни или се научават да преодоляват вредите, причинени от лекарството.

Това е причината за съвременната надпревара за оцеляване между микробите и фармацевтичните компании, които изобретяват все нови и нови антибиотици. Други лекарства, които хората използват за лечение на хипертония, епилепсия, захарен диабет, действат на тялото ни по абсолютно същия начин, както преди много години, когато са били открити. Същият Манинил или инсулин ще помогне на хората, както е помагал на нашите дядовци и баби. Но антибиотиците са нещо различно, тъй като тук става дума за борба за оцеляване на микроорганизми, които участват заедно с хората в един инфекциозен процес.

Защо антибиотикът за кашлица не помага?

Микробите се размножават изключително бързо. Само за няколко часа микробната клетка се разделя наполовина и това изключително бързо обновяване на структурите и генетичната информация позволява бърз отговор на нови антибиотици и развитие на полезни мутации. Лекари, биолози и фармацевти отдавна изучават начините, по които микробите могат да избегнат действието на антибиотиците… Ето някои от тях:

1. Антибиотикът не може да открие точката на атака на бактерията, както някога. Микробите променят структурата си, например пропускливостта на клетъчната стена, и антибиотикът не може да проникне;
2. Бактериите са се научили да произвеждат изцяло нови ензими, за да унищожават антибиотиците. Така се появява механизмът на резистентност на патогените, наречен бета-лактамазна резистентност;
3. бактериите успяват да изхвърлят антибиотика от клетката си възможно най-бързо, като увеличават метаболизма си. Ето как Pseudomonas bacillus успява да оцелее в хирургична болница, като формира болничната флора.

Съществуват и други механизми, които могат просто да променят генома на даден микроб и да го направят устойчив на много антибиотици.

Как действат антибиотиците??

Антибиотиците са два вида: някои убиват микробите и унищожават техните клетки; те се наричат бактерицидни. Последните не убиват микробите, а им пречат да се размножават. Мнозина твърдят, че трябва да се използват само бактерицидни антибиотици. Защо да запазвате микробите? Всъщност микробните клетки живеят много, много кратко – не повече от няколко часа или поне не повече от 24 часа.

Но ако те са постоянно атакувани от белите кръвни клетки и атакувани от антитела, спирането на размножаването им при неблагоприятни условия в крайна сметка води до бързото им унищожаване. Бактерицидните антибиотици убиват огромен брой микроби наведнъж, но понякога това е опасно. Когато даден патоген умре, клетъчната му стена или мембрана се разкъсва и се освобождават големи количества антигени, токсини и други вещества, които могат да предизвикат повишена температура и дори инфекциозно-токсичен шок.

Това е особено важно в случай на сепсис, когато в кръвта циркулират микроорганизми и тази маса от микроорганизми не може да бъде унищожена незабавно, а това е опасно за живота на пациента. След това се използват бактериостатични лекарства (класически, например, левомицетин за менингококов сепсис – менингококамия) и в някои случаи това е единствената възможност пациентът с тежка форма на микробна инфекция да оцелее.

Понякога се припомня термин като „антибиотик с широк или тесен спектър“. Наистина през ХХ век това е било от значение, но сега микробите „познават“ много добре много антибиотици, развили са кръстосана резистентност. Широкоспектърните антибиотици, които в миналото са били изключително ефективни, са станали „плитки“ и не засягат всички, като например същия бензилпеницилин. Антибиотиците с тесен спектър на действие са се запазили много по-дълго и понякога се използват и днес. Например рифампицинът от самото начало е позициониран като антибиотик срещу туберкулоза и продължава да бъде такъв и до днес.

Практическото приложение на тези заключения е следното. В случай на бронхит и кашлица трябва да се предпише съвременен антибиотик, който действа на много различни видове микроорганизми. В края на краищата много рядко бронхитът и кашлицата се причиняват само от определен вид бактерии. Понякога се срещат микробни асоциации, особено в среда с ниска имунна защита.

Антибиотично лечение на бронхит

Този преглед включва популярни, съвременни антибиотици, които се използват не само за лечение на бронхит и кашлица, но и за лечение на много други инфекции. Те включват инфекции на стомашно-чревния тракт, урогениталния тракт, инфекции на меките тъкани, инфекции на УНГ органите и много други състояния.

Лекарствата са изброени първо по тяхното INN или международно непатентно наименование. В скоби са дадени следните имена. Ако става въпрос за едно лекарство, то е оригиналното, създадено за първи път; ако става въпрос за повече от едно лекарство, обикновено първо е оригиналното лекарство, а след това търговските копия от други компании или генеричните лекарства.

винаги трябва да купувате оригиналния продукт, ако можете да си го позволите. Винаги е по-скъпо, но и по-ефективно. високата му цена се дължи на дългогодишни лабораторни изследвания, клинични изпитания. Разработването на оригиналния продукт отне много време и средства. Производителят на оригиналното лекарство винаги гарантира референтното качество на активното вещество или химикала.

Оригиналният продукт е флагманът по отношение на качеството, към който всички други производители могат да се стремят. Когато патентът изтече, други компании могат да произвеждат копия на същото лекарство, но генеричните продукти ще бъдат на по-ниска цена и може да не предлагат същото качество като оригиналната марка. С други думи, най-евтиният генеричен продукт може да е добър за портфейла, но ефективността му може да е много по-ниска от тази на оригиналния продукт.

Представен е и ценови диапазон за аптеките с различни форми на собственост в Руската федерация за края на 2020 г.

Изброените продукти по никакъв начин не претендират за оценка на ефикасността и редът, в който са изброени, е случаен. Има много други антибиотици, които не са изброени, просто поради ненужното увеличаване на размера на статията. Всички тези антибиотици за лечение на бронхит и кашлица са включени в протоколите за лечение на бронхит, националните и международните клинични насоки за пулмология и са основани на доказателства.

В този списък няма добавки или хомеопатични лекарства, които не са доказали ефикасността си в съвременни изследвания. Включването на антибиотици в този списък не е реклама или предложение за покупка. Антибиотиците се предписват от лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията. Цялата информация, посочена по-долу, е взета от публични източници, изключително от официалните инструкции за всяко лекарство.

Най-добрите антибиотици при кашлица

Азитромицин (Sumamed)

Оценка: 4.9

Сумамед е високоефективен антибиотик не само срещу различни възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и бронхит, но и като средство за лечение на пневмония, причинена от инфекции с ковид-19. Цената на Sumamed е доста висока (по стандартите на Българския потребител). Опаковка от 3 таблетки с комбинирана маса от 1500 mg (или 0,5 g на таблетка) е или в дефицит, или се предлага за около 600 Леви.

Сумамед се произвежда от хърватската компания Pliva, но можете да си купите всеки друг азитромицин, например произведен в страната. Сумамед е бактериостатичен антибиотик, принадлежащ към макролидите с широк спектър на действие. Макролидните антибиотици са отлични срещу различните стрептококи, които много често причиняват възпаление на горните дихателни пътища при бронхит и трахеобронхит. Лекарството е много добре проучено, с над 10 000 научни статии и публикации, според най-голямата международна база данни за проучвания.

Азитромицинът действа по механизъм на нарушаване на протеиновия синтез в бактериалните клетки. Антибиотичният ефект е дозозависим. След като бъде приложен в достатъчно високи концентрации, той започва да проявява бактерицидна активност. По този начин той започва да въздейства не само върху грам-положителните стрептококи и стафилококи, но и върху грам-отрицателните бацили и анаеробната флора, както и върху вътреклетъчните паразити като хламидиите. Sumamed се предписва по една таблетка дневно в продължение на 3 дни. Тази форма на предписване показва, че това е мощно лекарство.

Предимства и недостатъци

Безспорното предимство на Сумамед, както и на качествения азитромицин за кашлица, е високата активност, както и перфектното придържане на пациента към лечението. Не е необходимо да приемате антибиотика няколко пъти дневно, а само веднъж. Броят на дните може да бъде удвоен до 6 дни, ако лекарят реши така. Сумамед е активен срещу много широк спектър от микроорганизми, но е смъртоносен срещу анаероби, а анаеробите могат да причинят бронхит, особено при имунокомпрометирани състояния. Заразените с хламидии лица с ХИВ могат да имат и инфекции на горните дихателни пътища или дори бронхит, причинен от микоплазма. Азитромицинът също е в състояние да се бори успешно с тези патогени.

Голям плюс на азитромицин е, че се понася добре. Алергичните реакции или страничните ефекти са много редки. Но всяко удоволствие си има цена, а очевидният недостатък за Българските граждани е високата цена – в някои случаи повече от 1000 Леви. в рамките на 6-дневен курс на лечение.

Но нека не забравяме още една област на приложение на азитромицин: лечението на инфекции, предавани по полов път. Например за лечението на прясна гонорея е достатъчен само еднодневен курс: необходима е само една таблетка, за да се излекувате. Ето защо Сумамед може да се счита за универсален антибиотик, който помага при различни форми на инфекции на дихателните пътища.

Цефуроксим (Zinnate)

Оценка: 4.8

Това лекарство за кашлица или антибиотик е от съвсем различна група лекарства – не макролиди, а цефалоспорини. Повечето цефалоспорини обикновено са лекарства, които се прилагат чрез интрамускулна инжекция. Но трябва да признаете, че лечението на обикновен бронхит с инжекции не е особено приятно. Хората приемат интрамускулни инжекции при тежки заболявания, като пневмония. И при прегледа на антибиотиците, които се предписват при кашлица и бронхит, ще се ограничим до пероралните лекарства.

В групата на цефалоспорините също има няколко такива. Това са бактерицидни лекарства, а зинатът е един от най-ефективните антибиотици при кашлица. Той обаче не се предлага на гранули, а на гранули, които се превръщат в суспензия. Произвежда се от добре позната британска компания Glaxo Wellcome, а оригиналният продукт струва по-малко от 330 Леви. за бутилка от 50 ml. Този антибиотик действа като пролекарство, което се превръща в организма в друго активно вещество.

Зинатът е доста ефективен при инфекции с грам-положителни коки, както и при бронхит и трахеобронхит, причинени от различни представители на грам-отрицателната флора. Най-добре е да се приема с храна. Той е много ефективен не само срещу кашлица и бронхит, но и срещу ангина, максиларен синузит, отит на средното ухо, инфекции на кожата и меките тъкани и ставни инфекции. При тежки случаи се прилага комбинация от интрамускулно приложение на лекарството (тъй като то се продава и за интрамускулни инжекции) и пероралното му приложение. При възрастни е достатъчна доза от 500 mg 2 пъти дневно, 12 часа след хранене.

Предимства и недостатъци

В някои случаи могат да се появят странични ефекти на цефуроксим. Най-често се наблюдава увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта, алергична уртикария. Трябва да се помни, че е крайно нежелателно да се приема алкохол по време на лечението с цефалоспорини, тъй като може да се получи същият ефект, както при приема на тетурам. Алкохолът се окислява недостатъчно в организма и спира на етапа на оцетния алдехид, който предизвиква изключително неприятно усещане и сериозно състояние. Голям плюс на цефуроксим е неговата наличност, ниска цена и достатъчна ефикасност.

Амоксицилин (Flemoxin Solutab)

Оценка: 4.8

Той е много популярен антибиотик за лечение на бронхит и кашлица и представлява синтетичен аминопеницилин, или по-точно амоксицилин. Това не е просто таблетка, а диспергираща се таблетка. Това означава, че те трябва да се разредят в половин чаша топла вода и ще се разтворят в специална суспензия с плодов мирис и лек пеницилинов аромат. Дозировките са на стъпки от 125mg, след това 250mg, 0,5g и 1g или 1000mg.

Това е силен бактериостатичен антибиотик и любимата му мишена са стафилококите и стрептококите, т.е. грам-положителната флора. Много често се случва да получите инфекция на горните дихателни пътища, бронхит и кашлица, когато е необходим антибиотик. При неусложнен бронхит при възрастни Flemoxin може да се приема по 0,25 g един до два пъти дневно, като при по-тежко протичане може да удвои дозата или дори да достигне до 1 g дневно, но само при показания, предписани от лекаря. Курс от 1 до 2 седмици. Това е качествено лекарство, произведено от Astellas Pharma от Холандия, и с европейско качество е на ниска цена. Една опаковка от 20 таблетки от 500 mg се продава на цена не по-висока от 380 Леви.

Предимства и недостатъци

По-приятно е да се погълне суспензията във вода с плодова миризма, отколкото да се задушиш с голяма антибиотична таблетка. Flemoxin се понася добре и няма връзка между лекарството и приема на храна, може да се приема както след хранене, така и на празен стомах. Пациентът усеща облекчение още на следващия ден след началото на лечението. Температурата намалява, благосъстоянието се подобрява, дискомфортът от кашлицата изчезва. Необходимо е обаче да се вземат предвид страничните ефекти, които често се развиват при синтетичните пеницилини. Може да предизвика алергични реакции като уртикария или сърбеж по кожата.

Обикновеният амоксицилин не действа срещу микроби, които имат резистентност към бета-лактамаза, като в този случай, ако в храчките се открият такива щамове резистентни бактерии, амоксицилинът трябва да се комбинира с клавуланова киселина, например да се предпише Augmentin. Все пак в повечето случаи Flemoxin при неусложнени форми на бронхит се понася добре и изпълнява своята роля. Продуктът е с високо качество и ниска цена.

Моксифлоксацин (Avelox, Moxiflox, Rotomox)

Оценка: 4.8

Този антибактериален препарат за кашлица и бронхит е от друга група – групата на флуорираните хинолони. Може да не е антибиотик, но е пълноценен, качествен, модерен антибактериален препарат от последно поколение. Avelox също не е евтин, произвежда се в Германия (Bayer) и плащате между 530 и 650 Леви за пет таблетки от 400 mg.

Авелокс е много ефикасно лекарство, което може да помогне за справяне с атипичната флора, която причинява бронхит. Той оказва влияние и върху пневмококите, а пневмококовата пневмония е тежко усложнение на коронавируса, особено при възрастните хора. Като цяло лечението на инфекции на горните и долните дихателни пътища е специалност на Авелокс. Успешно се прилага и при УНГ заболявания, ангина, остър максиларен синузит и отит на средното ухо, предписва се при инфекции на меките тъкани и кожата. Начин на приложение – веднъж дневно, независимо от храненето. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Предимства и недостатъци

Авелокс също така осигурява идеално придържане към лечението, тъй като се приема веднъж дневно. Тъй като лекарството е много ефективно, то не се предписва заедно с други антибиотици, а може да се справи с много инфекции самостоятелно. Но трябва да се има предвид едно сериозно ограничение. Флуорохинолоните (всички), особено във високи дози и при продължителна употреба, имат лошо въздействие върху хрущялите и съединителната тъкан и не трябва да се дават на деца, включително при кашлица и бронхит.

При флуорохинолони възрастните могат да получат различен тендинит, т.е. тендинит с намаляване на плътността на сухожилията. А при физическа активност по време на лечението дори се стигна до разкъсване на ахилесовото сухожилие. Обикновено пациентите с бронхит се лекуват у дома и няма физическа активност, но все пак трябва да сте наясно с това. Не е желателно да приемате авелокс и неговите аналози на фона на интензивно слънчево греене, слънчеви бани и изгаряния, тъй като може да предизвика фотодерматит, както правят препаратите от жълт кантарион. Противопоказан е при някои видове камерна аритмия, тъй като Авелокс може да причини аритмия чрез удължаване на някои ЕКГ интервали.

Цефексим (Suprax)

Оценка: 4.8

Цефиксим е съвременен цефалоспорин от трето поколение, който е широко активен срещу различни патогени на бронхит, трахеобронхит и пневмония. Това е капсулна форма на цефалоспорин, която се среща рядко: цефалоспорините обикновено се прилагат интрамускулно. Както си спомняме, по-горе разгледахме Zinnate като представител на тези перорални цефалоспорини. Но Suprax на унгарската компания Gedeon Richter се произвежда в единици от 200 и 400 mg и има силно изразен бактериостатичен ефект. Той спира размножаването на бактериите, но не ги унищожава.

Антибиотикът Suprax е много добър при деца, както и резервен антибиотик. Suprax за деца се предлага под формата на гранули с вкус на ягода за приготвяне на суспензия. Една бутилка гранули за приготвяне на суспензия ще струва между 500 и 600 Леви. Цефиксим може да се използва в случаи на непоносимост към пеницилин. Това е съвременен антибиотик и не е по-скъп от Sumamed. Опаковка от 6 капсули от 400 mg може да струва около 600 Леви.

Предимства и недостатъци

Suprax е цефалоспорин от трето поколение за перорално приложение, който е ефективен. Антибиотикът се екскретира бавно, поради което може да се използва при различни възпалителни заболявания на дихателните пътища, ежедневно, веднъж дневно. Повечето хора го понасят добре, дори децата. Suprax е висококачествено и сравнително евтино лекарство.

Мидекамицин (Macropen)

Оценка: 4.8

Macropen е антибиотик от групата на макролидите, произвеждан от KRKA (Словения). Опаковка от 16 таблетки от 0,4 g е евтина, около 300 Леви. Той е и бактериостатичен и влияе най-силно върху стафилококите и стрептококите, но помага и при инфекции с вътреклетъчни паразити. Това са заболявания като хламидия, легионелоза и микоплазмени инфекции. Всички тези инфекциозни агенти могат да причинят пневмония при отслабени хора. Следователно може да се счита, че Macropen е показан като лекарство за кашлица при различни тежки атипични форми на пневмония.

Лекарството има способността да се натрупва в тъканите и ефективно се изтегля от кръвта. Концентрацията на макропен в тъканта е над 100 пъти по-висока от тази в кръвта. Лекарството е слабо токсично и се понася добре. Макропен се използва широко, когато пациентът е алергичен към пеницилини като Flemoxin Solutab. Макропенът е бил предписван и за хроничен бронхит, както и за различни други инфекции. Режим на дозиране – Една таблетка три пъти дневно, на гладно, един час преди хранене при възрастни.

Предимства и недостатъци

Macropen е удобно и благодарно лекарство. Известен недостатък е, че трябва да се приема три пъти дневно, а не веднъж дневно. Но той има ниска токсичност, активен е срещу вътреклетъчни паразити и създава висока концентрация в тъканите. Разбира се, той има някои недостатъци, като например възможността за кръстосана алергия с бета-лактамни антибиотици, но обикновено при неусложнени форми на бронхит, когато макропенът се предписва в ниски дози, това не се случва.

Клиндамицин (Dalacin C)

Оценка: 4.8

Клиндамицинът е друг високоактивен бактериостатичен антибиотик, който се бори активно с бронхиалното възпаление и кашлицата. Сръбската компания Chemopharm произвежда клиндамицин, който е много евтин и с добро качество. Само за 160 Леви. може да бъде закупен в 16 капсули от 150 mg. Клиндамицинът е много добър срещу пневмококи, които могат да причинят тежък бронхит с кашлица и пневмония, особено след коронавирусна инфекция. Възможно е също така да се лекува стрептококов и стафилококов бронхит с клиндамицин, това лекарство е второ поколение на антибиотика линкомицин. В доста високи дози клиндамицинът може да действа дори на причинителя на токсоплазмоза, който не е бактерия. Интересно е, че освен при бронхит, клиндамицинът е отличен за лечение на различни форми на ангина и дори на тропическа малария, устойчива на класическите антималарийни средства. Клиндамицинът се дава на пациентите по 300 mg на всеки 6 часа. Продължителността на курса се определя от лекаря.

Предимства и недостатъци

Клиндамицинът вероятно е единственото лекарство в нашия списък, което се приема толкова често: четири пъти дневно. Но това е цената, която трябва да се плати за висока ефективност. Клиндамицинът може да се натрупва и в костната тъкан, което спомага за лечението на остеомиелит и други костни инфекции, но не прониква лесно в централната нервна система и лечението на гнойни менингити и бактериални енцефалити е ограничено. Може да предизвика странични ефекти като диария, но обикновено този страничен ефект не се проявява в дози, предназначени за лечение на кашлица и бронхит. Ниската цена и високата наличност също са категоричен плюс.

Спирамицин (Ровамицин)

Оценка: 4.8

Следващият антибиотик, но не толкова широко използван за лечение на бронхит и кашлица, е спирамицинът, произвеждан от френската компания Sanofi Aventis. Обикновено тя не се „хвърля“ веднага, а се пази в резерв. Това позволява на микробите да го срещат рядко и резистентността към спирамицин е по-рядка. Може да се използва и ако пациентът с бронхит и кашлица е алергичен към цефалоспорини или пеницилини. Бронхитът може да бъде излекуван с Ровамицин, чиито таблетки са в доза милиони единици. Досега това лекарство е най-скъпото в нашия списък, за опаковка от 16 таблетки Rovamycin ще трябва да платите средно 1500 Леви.

Това е макролиден антибиотик и „зоната му на отговорност“ включва борба както с грам-отрицателни, така и с грам-положителни микроорганизми. Това е групата, която включва най-голям брой представители, причиняващи заболявания на горните и долните дихателни пътища. Ровамицинът е успешно средство за лечение и на пневмония, придобита в обществото, включително причинена от хламидия и микоплазма. Необходимата доза е до 9 милиона. единици дневно, разделени на три приема, за максимум 6 таблетки. Но една опаковка спирамицин може да се окаже недостатъчна, така че трябва да се снабдите с няколко опаковки предварително.

Предимства и недостатъци

Най-важният недостатък на лекарството е високата му цена. Страничните ефекти включват гадене, алергичен обрив. Но обикновено след 1-2 дни този дискомфорт отминава и лечението може да продължи. Новамицин не трябва да се дава на деца под шестгодишна възраст, особено във високи концентрации над 1,5 милиона единици. В момента това е много ефективен антибиотик, но обикновено се прилага, ако някой широкоспектърен антибиотик не е бил ефективен.

Амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin)

Оценка: 4.8

Както писахме по-горе, микробите са се „научили да се борят“ с пеницилините, които се разграждат от специални микробни ензими, наречени бета-лактамази. За да се попречи на тези микробни ензими да действат и да реактивират пеницилините, е необходимо пеницилините да бъдат защитени. Трябва да добавим ензимен инхибитор – вещество, което прекъсва работата му. Такова вещество, което обезврежда „тайното оръжие“ на микробите, е клавулановата киселина. Ако към амоксицилин се добави клавуланова киселина, се получава ефективен антибиотик, наречен Augmentin или Amoxiclav. Клавулановата киселина все още се проучва като средство за лечение на много антибиотици, а броят на статиите, публикувани в най-авторитетната международна база данни за медицински изследвания на киселината, е около 8000.

Предлага се и като таблетка от 250 mg или като таблетка от 500 mg с добавено същото количество клавуланова киселина: 125 mg. Augmentin е много евтин: 300 Леви. в 14 таблетки. Като се има предвид европейското качество (а това лекарство се произвежда в Обединеното кралство), то е много евтино. Аугментин се използва за лечение на различни форми на възпаление на дихателните пътища, ангина, пневмония и се използва за лечение на ангина, хроничен синузит, отит на средното ухо. Обикновено той се предписва като 1 таблетка от 250 mg три пъти дневно, но в зависимост от решението на лекаря са възможни и други варианти.

Предимства и недостатъци

Клавулановата киселина повишава силата на амоксицилин срещу микробите и те временно (но не постоянно) губят способността си да се съпротивляват на този ефективен антибиотик. Положителното е, че цената на това ново, подобрено лекарство не само не се е повишила, но дори е станала малко по-ниска. Това е продиктувано от много широкото разпространение на това лекарство, тъй като голямото търсене е породило дори прекомерно предлагане на различни компании, а лекарството на пазара просто е станало много. Друг плюс на Аугментин е бързината му на действие срещу вредни организми.

Clacid (Clarithromycin)

Оценка: 4.7

Добра алтернатива на много антибиотици е кларитромицинът, който се произвежда в Италия от Abbott. Това лекарство за кашлица може да бъде закупено както на таблетки, така и на гранули. Например, опаковка от 14 таблетки от 500 mg струва около 750 Леви. Това също е полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите, ефективен срещу много патогени на бронхита и други заболявания на дихателните пътища. Кларитромицинът помага и при пневмония, причинена от микоплазма и легионелоза, ангина, максиларен синузит и друга патология на УНГ органите. Максималната доза на това лекарство е веднъж дневно, разделена на две равни дози. Кларитромицин се използва и при деца, с изключение на случаите на кърмене.

Предимства и недостатъци

Кларитромицинът сравнително рядко развива микробна резистентност, той е високо ефективен антибиотик, който е лесен за употреба и е в средния ценови диапазон. Съществуват и странични ефекти като главоболие, изпотяване, нарушения на вкуса, обрив. Обикновено тези неприятни симптоми изчезват след ден или два и лечението може да продължи. Има някои лекарства, които не могат да се комбинират с Клацид. Това са колхицин, статини за понижаване на холестерола. Не се препоръчва, ако имате хипокалиемия, т.е. когато нивото на калий в кръвта е ниско.

Йозамицин (Wilpafen)

Оценка: 4.7

Завършвайки този списък, но в никакъв случай не е съществуващо лекарство за бронхит и кашлица от групата на антибиотиците, е мощното антибактериално лекарство josamycin. Предлага се на таблетки с аромат на сладка ягода от френската компания Astellas Pharma. До края на 2020 г. опаковка от 10 таблетки от 1000 mg ще струва около 750 Леви. Това също е бактериостатичен макролиден антибиотик и във високи концентрации показва способност да убива микроби. Това лекарство е силно активно срещу много микроби, които причиняват инфекции на дихателните пътища, заболявания на УНГ-органите, ангина. Дифтерията и дори скарлатината могат да се лекуват с антибиотичен серум. Дозировката е 1 g дневно, разделена на 2-3 приема, в зависимост от показанията и тежестта на бронхита или пневмонията.

Предимства и недостатъци

Vilprafen е мощен антибиотик, но не трябва да се използва при тежка чернодробна дисфункция. Страничните ефекти могат да включват загуба на апетит, гадене, копривна треска или преходна загуба на слуха.

Заключение

Разбира се, борбата с бронхита, с бактериално възпаление и кашлица, не се ограничава до предписването само на един антибиотик. Могат да се дават противовъзпалителни, понижаващи температурата и обезболяващи лекарства. Обикновено те са от групата на НСПВС: парацетамол, ибупрофен.

Муколитичните лекарства са от съществено значение за втечняване на вискозните, гъсти храчки, за подобряване на кашлицата, а пациентът с бронхит винаги трябва да има добра експекторация на храчките. В допълнение към муколитиците е възможно да се засили рефлексът на кашлицата чрез предписване на билкови средства на основата на мащерка, живовляк, термопсис. Много е важно да се спазва режим на пиене, пиенето на много алкална минерална вода доказано разрежда храчките и стимулира отделянето им, постуралния дренаж, също така улеснява отхрачването на храчките.

Необходима е и профилактика, за да се предотврати превръщането на вирусна инфекция в бактериална бронхиална инфекция с кашлица. Навременна ваксинация срещу грип и пневмококови заболявания, закаляване, отказване от тютюнопушенето (преди всичко), своевременно лечение на хронични белодробни инфекции и подобряване на имунитета.